Analgetinės ir priešuždegiminės injekcijos nuo nugaros skausmo

Skundai dėl nugaros skausmo gali būti girdimi iš bet kokio amžiaus žmonių. Statistika teigia, kad kasmet apie ¾ pasaulio gyventojų kreipiasi medicininės pagalbos dėl šios problemos. Toks simptomas būdingas daugeliui ligų ir beveik visada turi kreiptis į narkotikų gydymą. Šūvius dėl nugaros skausmo turėtų paskirti gydytojas po apžiūros ir nustatyti jo išvaizdos priežastį. [1]

Indikacijos

Pirmiausia paskirta analgetinė vaistų terapija. Jos tikslas yra kuo greičiau sušvelninti paciento būklę ir kuo greičiau grįžti į įprastą motorinio aktyvumo lygį. Dėl stipraus nugaros skausmo skiriamos skirtingų grupių vaistai, atsižvelgiant į nustatytą diagnozę. Jei nuspręsta, kad skausmo sindromo priežastis yra audinių pažeidimas, išprovokavęs uždegiminį procesą, pasirinkti vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Pradiniuose skausmingo proceso etapuose paprastai teikiama pirmenybė injekcinėms formoms, vėliau, kai skausmo stiprumas sumažėja, jie pereina į to paties pavadinimo tabletes.

Šios grupės vaistų injekcijos skiriamos reumatinės, neurologinės, trauminės kilmės nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmams, sergantiems kepenų ir inkstų dieglių, menstruaciniais sutrikimais. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, savo ruožtu, veikimu gali būti sąlygiškai suskirstyti į dvi grupes. Kai kurie vaistai turi galingą priešuždegiminį poveikį, todėl skausmo sindromas perkamas, kai sumažėja uždegimas. Tai apima diklofenaką, indometaciną, ketoprofeną, meloksikamą, kuris tiksliai nurodomas tariamo uždegimo atvejais. Antrosios grupės vaistai yra veiksmingesni analgetikai ir turi antipiretinį poveikį, jie taip pat vadinami ne narkotiniais analgetikais. Kalbant apie priešuždegiminį aktyvumą, jie yra prastesni už pirmosios grupės priemones. Šiuolaikiniai ne narkotiniai analgetikai, pagrįsti ketorolaku-ketoroliu, Ketanovu, seniai žinomas analginas ir jo sinonimai dažniau naudojami kaip analgetikai.

Pavyzdžiui, išialgijai ir nugaros skausmams, mėlynėms, patempimams, patempimams, dažniausiai skiriami diklofenako (Voltareno, ortofeno), ketoprofeno (ketoninis), meloksikamo (movalis), kuris, be metabolijos, turi tam tikrą terapinį ir patinimą.

Esant sąnarių skausmo reumatizmui, artritui, osteoartrito NVNU yra labiau parodomi kaip analgetikai ir siekiant tam tikro priešuždegiminio poveikio, tačiau jie neturi reikšmingos įtakos tokių ligų patogenezei.

Ryškesnis terapinis poveikis degeneraciniams sąnarių pokyčiams turi chondroprotekcinių vaistų, kuriuose yra kremzlės audinių metabolizmo reguliatorių - chondroitino sulfato (artradolis, chondrolon) arba aflutop. Analgetinis šių vaistų poveikis nėra toks greitas ir jį suteikia jų terapinis poveikis: kremzlės audinio atkūrimas, sulėtėjęs jų sunaikinimas, padidindamas sąnarių mobilumą. Vaistai yra susiję su nugaros skausmais išvaržoje, osteochondroze, artropatijose.

Gali būti nustatytos kortikosteroidų injekcijos. Jie nurodomi dėl reumatinės kilmės nugaros ir sąnarių skausmo. Sintetiniai hormonai padeda susidoroti su stipriu uždegiminiu procesu ir alerginėmis reakcijomis. Analgezinis poveikis atsiranda dėl priešuždegiminio, anti-edemos ir antihistamininio poveikio. Skausmas sumažėja sumažinant spaudimą raumenų audiniams. Injekcijos yra nurodytos tiek vietoje, tiek tiesiai į sąnarį, ir turinčios bendrą poveikį (į raumenis). Sintetinių hormoninių vaistų poveikis paprastai yra galingas ir ilgalaikis, tačiau jų šalutinis poveikis yra įspūdingas.

Vitamino preparatai naudojami nugaros skausmams. B Vitaminai (B1, B6, B12) turi neuroprotekcinį poveikį.

Ūmus nugaros skausmas gali būti gydomas anestetikais, antispazmikais, homeopatinės ir augalinės kilmės vaistais. Injekcijos terapijos indikacijos grindžiamos paciento skundais, tyrimų rezultatais, tam tikrų grupių vaistų tolerancija ir kontraindikacijų buvimu. [2]

Kokie šūviai padeda skausmui nugaros skausmams?

Nėra nė vienos stebuklingos priemonės, kuri visais atvejais greitai atsikratys skausmo sindromo. Nugaros skausmas yra simptomas, kurį sukelia skirtingos priežastys. Todėl veiksminga ir greita pagalba yra įmanoma tais atvejais, kai nustatoma skausmo priežastis. Toks gydymas ne tik pašalins skausmą, bet ir užkirs kelią tolesniam ligos vystymuisi.

Plačiausiai vartojami ūmus ir lėtinis nugaros skausmas yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, nes jie daugeliu atvejų yra gana veiksmingi pašalinant skausmo sindromą, kartu palengvindami uždegiminio proceso simptomus.

Šios grupės vaistai turi centrinį analgezinį poveikį tiesiogiai smegenims Thalamus lygyje, blokuodami skausmo impulsų perdavimą į viršų, taip pat slopindami prostaglandinų E2 ir F2-α gamybą, taip užtikrinant periferinį ir visceralinį analgetinį poveikį. Prostaglandinų ir leukotrienų sintezės slopinimo mechanizmas yra susijęs su ne narkotinių analgetikų priešuždegiminiu poveikiu, kuris stiprinant lizosomines membranas blokuoja fosolipazės A fermentinį aktyvumą, nutraukdami ciklooksigenazės ir (arba) lipooksigenazės reakcijas. Mechaninis neiceptyviųjų skaidulų jautrumas taip pat sumažėja dėl anti-edematorinio vaistų veikimo.

Jei nustatytas šios klasės vaistas neveikia, nepatartina pakeisti į kitą vaistą ar padidinti dozę. Rekomenduojama derinti skirtingas formas su ta pačia veiklia medžiaga, pvz. Injekcijos ir kremas, siekiant geresnio efektyvumo.

Rinkdamasi vaistą kiekvienu konkrečiu atveju, gydytojui vadovaujasi rizika, susijusi su paciento kartu su tuo pačiu patologijomis. Esant didelei hemoraginio poveikio ar dispepsijos tikimybei, NVNU injekcijos skiriamos kartu su protonų siurblio inhibitoriais - Rabeprazole, Omez. Esant arterinei hipertenzijai - su vaistais, kurie sumažina kraujospūdį. [3]

Naujesni šios grupės vaistai daugiausia siekia slopinti antrąją ciklooksigenazės izoformą, kuri susidaro tik esant uždegimui (meloksikam, coxibs). Gamintojai juos laikosi saugesni šalutinio poveikio atžvilgiu, tačiau iki šiol nebuvo rasta jokių įtikinamų šio fakto įrodymų.

Kartu su NVNU ir dažnai kaip monoterapija, skiriamos B grupės vitaminų injekcijos (B1, B6, B12), o paskutinis iš jų turi ryškiausią analgetiką. Vitaminų terapija laikoma veiksminga ūmaus skausmo atvejais. Dažniau naudojami sudėtingi preparatai: vitaksonas, neurobionas. Analgezinis poveikis suteikia vitaminų gebėjimą atkurti pažeistus nervų skaidulas, jų mielino apvalkalus. Tai daro įtaką metaboliniams nervų skaidulų procesams, užtikrinant impulsų perdavimo ir raumenų inervacijos normalizavimą. Sudėtinguose vitaminų preparatuose Milgamma, Kombilipene yra jų kompozicijoje lidokainas, papildantis ir pagreitindamas skausmo malšinimo pradžią. Lėtinio pasikartojančio skausmo atvejais vitaminų terapija nėra tinkama.

NVNU taip pat derinami su gliukokortikosteroidais. Tokio derinio indikacija yra lėtinis reumatinių ligų skausmas. Vaistai skiriami didelėmis dozėmis ir naudojami ilgam kursui. Tačiau toks gydymas, be efektyvumo, turi daug trūkumų. Visų pirma šalutinis poveikis virškinimo organams ir širdies ir kraujagyslių sistemai yra suaktyvinti. Tarp NVNU pasirinktų vaistų šiuo atveju yra diklofenako, ketoprofeno, kurio analgezinis aktyvumas net vartojant vidutines dozes yra gana aukštas (palyginamas su opioidais), ibuprofenu, kaip mažiausiai toksišku nesteroidiniu priešuždegiminiu vaistu.

Jei per savaitę sunkūs nugaros skausmai nebus palengvinami, vietinės kortikosteroidų injekcijos gali būti naudojamos nesant infekcinių stuburo pažeidimų (tuberculosis, sifilis ir kt.).

Sunkių skausmų metu jie taip pat naudoja blokadų metodą su novokainu ar lidokainu - injekcija į taškus, esančius kuo arčiau nervo išėjimų, kad jį „atjungtų“.

Gana dažnai ūmus skausmas atsiranda dėl raumenų spazmų, tokiu atveju antispazmikų injekcijos, ypač ne-shpa, bus veiksmingos. Dar efektyvesnis bus jo derinys su kitu analgetiku, pavyzdžiui, „Ketorolac“. Jie abipusiai sustiprina vienas kito veiksmus ir suteikia ilgalaikį analgetiką.

Šiek tiek rečiau prisimenama apie žolelių biostimuliantų injekcijų ir homeopatinių preparatų injekcijas prieš skausmą. Tokios priemonės, priešingai nei plačiai paplitusi daugelio oficialių medicinos atstovų nuomonė, nėra placebos ir gana veiksmingai palengvina skausmo sindromą, tuo pačiu daro terapinį poveikį. Be to, jie neturi galimybės sukelti tokio įspūdingo šalutinio poveikio kaip populiariausių vaistų nuo nugaros skausmo-nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. [4]

Nugaros skausmo kadrų vardai ir sąrašas

Sunkių skausmo pojūčių slopinimas ir mobilumo grąžinimas pacientams yra pagrindinis ūmių ligų ir lėtinių ligų paūmėjimų prioritetas. Tinkamas skausmo malšinimas yra įmanomas tik paskirstant vaistą, kurio analgezinis aktyvumas koreliuoja su skausmo intensyvumu. Ilgą laiką veiksmingiausi, susidoroję su bet kokiu skausmu, buvo narkotiniai narkotikai - opiatai ir morfinai. Tačiau, be skausmo malšinimo, jie privertė pacientą mieguisti, pasyvius, prislėgtas psichomotorines funkcijas ir sukėlė priklausomybę.

Šiuolaikinis požiūris į gydymą yra suaktyvinti pacientą net ūmaus skausmo laikotarpiu. Ilgalaikis lovos poilsis neigiamai veikia gydymo veiksmingumą ir prisideda prie skausmo chroniškumo, įmanomas fizinis aktyvumas padeda suaktyvinti kraujotaką, greitesnį pažeistų audinių atsigavimą, sumažina skausmo ir negalios chroniškumo riziką.

Šiuo metu pagrindiniai vaistai, vartojami įvairių Pradžios skausmo sindromuose, yra ne narkotiniai analgetikai arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jų sąrašas yra labai platus - daugiau nei 25 aktyviųjų medžiagų pavadinimai ir dar daugiau prekybos. Šie vaistai greitai palengvina skausmo sindromą, nesukeldami letargijos ir grąžindami mobilumą pacientui, o tai labiau atitinka šiuolaikinę gydymo taktiką.

Dažniausiai skiriami nugaros skausmams (ne selektyviai blokuojant fermentinį ciklooksigenazių aktyvumą): Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, indometacinas; ir - blokuoja daugiausia COX-2 meloksikamą. Labai selektyvūs ciklooksigenazės-2 - Coxibs (Celebrex, Vioxx) blokatoriai skiriami rečiau, nes jų poveikis dar nėra visiškai ištirtas, jų reklamuojamas saugumas nėra patikimai patvirtintas, o šių vaistų kaina yra daug didesnė.

Jei sisteminis NVNU naudojimas nepadeda, gydytojas gali paskirti Novocaino/lidokaino blokadą. Šį gydymo metodą turėtų praktikuoti specialistas, gerai išmanantis jo atlikimo techniką. Blokadai atliekami dėl įvairių kilmės nugaros skausmų - uždegiminių, trauminių, degeneracinių distrofinių. Vietinių anestetikų (novokaino, lidokaino) įvedimas į skausmą palengvina skausmą skausmingą dirginimą išjungdamas periferinę inervaciją, taip pat padeda pagerinti audinių trofizmą. [5]

Kortizono injekcijos ir kiti gliukokortikosteroidai, tokie kaip „Diprospan“, taip pat naudojamos blokadams. Hormoninės blokados yra pateisinamos sunkaus uždegimo ir audinių, kurie suspaudžia nervų galūnes ir sukelia intensyvų skausmo sindromą, patinimą.

Norint palengvinti raumenų ir kraujagyslių spazmus dėl užsitęsusio ūmaus skausmo sindromo, skiriamos atpalaiduojančios nugaros skausmo injekcijos, tokios kaip NO-SHPA, Midocalm, Trochatka injekcijos.

Gana dažnai neseniai injekcijų vitaminai skiriami dėl nugaros skausmo. Milgamma, vitaksonas, neurobionas ir kiti kompleksai iš tikrųjų gali pašalinti vidutinio sunkumo nugaros skausmus, o kartais ir - susidoroti su stipraus skausmo. Tačiau prasminga juos skirti ūmiams uždegiminiams procesams ir neuropatijoms. Lėtinio skausmo atvejais toks gydymas nelaiko veiksmingu ekspertai.

Homeopatiniai preparatai injekcijai traumel C ir Cel T naudojami tiek sistemiškai, tiek vietoje - injekcijos atliekamos į sąnario ir akupunktūros taškus.

Iš žolelių vaistų nuo nugaros skausmo su stuburo išvarža gali padėti alavijo injekcijoms kartu su B vitaminais (galite naudoti Milgamma).

Trumpas populiariausių narkotikų apibūdinimas

Šiuolaikinėje medicinoje yra gana didelis ne narkotinių analgetikų arsenalas. Visų pirma, tarp jų paklausos yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kai reikalingos stiprios analgetinės nugaros skausmo injekcijos, pasirinktas vaistas gali būti laikomas vaistais, turinčiais veikliąją ingredientą - ketorolako trometaminą. Jie gaminami pagal skirtingus prekių pavadinimus Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac ir kt.

Ketorolis ir jo sinonimai susiduria su vidutinio sunkumo ir stipraus skausmo sindromu, kurį sukelia įvairios kilmės po operacijos ir traumos, per didelė distrain, su degeneraciniais distrofiniais audinių pokyčiais. Slopinkite raumenis ir neurologinį nugaros skausmą, naudojamą skausmui malšinti onkologinėje praktikoje. Aktyvioji medžiaga daro įtaką fermentiniam ciklooksigenazių, kaip ir kitų NVNU, aktyvumui, slopinančiam prostaglandinų gamybą. Jo sisteminis analgetinis poveikis yra daug kartų pranašesnis už priešuždegiminį ir antipiretinį, todėl ketorolako preparatai daugiausia naudojami kaip analgetikai, o skausmo kilmė neturi reikšmės. Šios veikliosios medžiagos veiksmingumas prieš skausmą viršija visus žinomus jos grupės vaistus ir yra panašus į centrinio veikimo analgetikus (narkotines). Tačiau ketorolis ir jo sinonimai, skirtingai nei jie, nespauskite psichomotorinių funkcijų ir smegenų kvėpavimo centro, nedaro didelės įtakos širdies raumens būsenai ir nesukelia rimtų hemodinaminių sutrikimų. Jis (kaip ir kitos NVNU) kraujo kraujyje, tačiau jis neturi jokios įtakos ATP sukeltai trombocitų agregacijai, padidindamas kraujavimą, tačiau nesumažina trombocitų skaičiaus ir protrombino indekso.

Injekcijų ir dozavimo dažnį gydytojas nustato atskirai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą. Skiriama mažiausia efektyvioji vienkartinė dozė (nuo 10 iki 30 mg veikliosios vaisto - ketorolako trometamino), stebint laiko intervalą tarp keturių iki šešių valandų injekcijų. Jei reikia, injekcijos atliekamos kas dvi valandas. Daugiausia 90 mg per dieną gali būti skiriama suaugusiam. Injekcijos atliekamos ne ilgiau kaip dvi dienas, tada perjunkite į geriamąjį vartojimą. Leistina gydymo vaistu trukmė yra savaitė. Šalutinis poveikis nėra dažnai pastebimas, tačiau gali būti letargija, mieguistumo galvos svaigimas, galvos skausmas arba, priešingai, pacientas tampa neramus ir dirglus. Gali būti pastebėti įvairūs virškinimo sutrikimai, pilvo ir raumenų skausmas, burnos džiūvimas, hiperhidrozė ir tachikardija.

Gana dažnai reikia skirti paciento priešuždegimines injekcijas nugaros skausmams. Tokiu atveju pirmenybė teikiama NVNU, turintiems vyraujantį sugebėjimą kontroliuoti uždegiminį procesą. Esant reumatinės kilmės ligoms, jie padeda atkurti prarastą mobilumą - pašalinti sąnarių ir minkštųjų audinių patinimą, o tai prisideda prie rytinio standumo ir skausmo mažinimo pašalinimo. Be to, jie turi ryškų analgetinį poveikį. Kai kurie - palyginti su priešuždegiminiu.

Ketonal (ketoprofenas) yra antroje vietoje, kai skausmas malšina po ketorolako, tačiau jo priešuždegiminis aktyvumas yra daug didesnis, taigi, esant uždegiminėms ir degeneracinėms ligoms: įvairių genezės stuburo ir kitų sąnarių artritas (reumatoidinės, psoriacijos, reaktyviosios), ciatica, lumbago ir kitų. Ketoninės injekcijos skiriamos į raumenis, kurių dažnis yra nuo vieno iki trijų per dieną. Viena dozė yra viena ampulė (100 mg). Lygiagrečiai gali būti naudojamos žvakutės ar tabletės. Vartojimas į veną atliekamas tik ligoninės sąlygomis. Nepageidaujamas poveikis retai pastebimas ir atitinka kitų NVNU.

„Diclofenac“ (sinonimai: Voltarenas, Diclacas, Diclobenas, Naclofenas, Orthofenas ir kt.) Daugiau nei pusę šimtmečio džiaugėsi pelnytu populiarumu. Nepaisant daugelio naujų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, diklofenako injekcija dėl nugaros skausmo yra klasikinis gydymo būdas pacientams, neturintiems kontraindikacijų dėl šios priemonės. Intramuskulinė šio vaisto injekcija, siekiant palengvinti uždegimo ir skausmo sindromą, yra plačiai praktikuojamas atliekant chirurgiją, ortopediją, reumatologiją, neurologiją, ginekologiją, onkologiją. Diklofenako injekcijos padeda palengvinti sporto ir buitinių sužalojimų skausmą - patempimus, dislokacijas, lūžius, mėlynes, valdyti inkstų ir kepenų dieglius, o dažnai ūmus ir intensyvus skausmas kontroliuojamas tiesiogine prasme, tada pacientas perkeliamas į kitų vaistų tablečių formų priėmimą. Ši priemonė yra prastesnė už du aukščiau paminėtus analgetikų veiklą. Jos gebėjimas slopinti uždegiminius mediatorius taip pat yra silpnesnis nei, pavyzdžiui, indometacinas. Tačiau vaistas yra gerai toleruojamas ir gana saugus. Diklofenakas rečiau sukelia opinį šalutinį poveikį nei ibuprofenas ir naproksenas, nes jis slopina COX-1 fermentinį aktyvumą silpniau. Jis labiau blokuoja antrąją fermento izoformą, tačiau silpniau nei koxibai, dėl kurių jis turi mažesnį kardiotoksiškumą. Tuo pačiu metu jo veikimo pakanka norint pasiekti optimalų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį įvairių kilmės skausmo sindromuose.

Diklofenako natrio injekcijos yra skirtos greitai sumažinti skausmą. Paprastai pakanka vieno į raumenų injekcijos per dieną, tačiau kartais skiriamos dvi injekcijos - giliai į skirtingus sėdmenis, kurių intervalas yra kelias valandas. Injekcijos gydymas tęsiamas ne ilgiau kaip dvi dienas. Tada pereikite prie tablečių formų, naudodamiesi žvakutėmis ir tepalais. Nepakankamų formų gydymas gali būti ilgalaikis.

Meloksikamas (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) priklauso NVNU, kurie daugiausia slopina fermentinį COX-2 aktyvumą, susidarantį tik uždegimuose organuose, todėl jis turėjo būti mažiau tariamas nepageidaujamas poveikis virškinamųjų organų atžvilgiu nei neselektyvūs NSAID, tačiau širdies pacientams gali būti dar didesnis pavojus nei jie.

Šis vaistas yra tinkamas palengvinti skausmą ir uždegimą nugaroje. Meloksikamas turi ilgesnį poveikį nei tradiciniai vaistai, tokie kaip diklofenakas. Jis beveik visiškai jungiasi prie baltymų serume kraujyje, sinoviniame skystyje, jo koncentracija taip pat yra aukšta - ½ plazmos. Meloksikamo injekcijos atliekamos tik į raumenis, kartą per dieną. Jų poveikis jaučiamas per ketvirtį valandos ir trunka pakankamai ilgai. Gydymas injekcijomis nurodytas per pirmąsias dienas, vėliau pereinant prie kitų formų ir lėtiniu artritu, įmanoma ilgalaikis gydymas mažiausia įmanoma efektyvia doze.

„Xefocam“ („Lornoxicam“) yra vaistas, susijęs su ankstesniu. Jis naudojamas kaip simptominis skausmo malšinimo agentas, kuris taip pat turi gana didelį priešuždegiminį aktyvumą. Tai nėra selektyvi, palyginti su ciklooksigenaze, slopina abiejų izoformų fermentinį aktyvumą. Injekcija naudojama po traumų ir operacijų, kad būtų galima gydyti juosmens skausmo išpuolius (lumbago, išialgija, radikulinių sindromų osteochondrozėje). Ligoninės sąlygomis nustatytos ambulatorinės injekcijos į raumenis - intraveninius. Iš pradžių 8 mg vaisto, jei reikia, giliai įšvirkščiamas į raumenis, tą pačią dieną gali būti švirkščiamas papildomas kiekis. Šis vaistas yra skirtas trumpalaikiam vartojimui.

Aukščiau pateiktą ir kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo turi skirti gydytojas. Injekcijose jie naudojami trumpam, dažnai tik vieną kartą. Vaistas pasirinktas remiantis keliomis išankstinėmis sąlygomis: tolerancija, paciento amžius, lėtinių ligų buvimas, dėl kurio reikia sujungti nugaros skausmo injekcijas su kitų vaistų vartojimu.

Šios grupės vaistai turi daug nepageidaujamo poveikio, o jų atsiradimo rizika priklauso nuo dozės, todėl reikia griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dozavimo. Labiausiai paplitęs yra virškinimo organų sutrikimas, o NVNU gebėjimas plonėti kraują išprovokuoja virškinimo trakto kraujavimo, kartais besimptominio, vystymąsi. Taip pat šios grupės vaistams būdingos širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos.

Jie nėra skirti nėščioms ir žindančioms moterims, vaikams iki 12–15 metų, pacientams, sergantiems aspirino triada, pepsinės opos liga, kraujavimo tendencija ir dekompensuojami sunkios širdies ir kraujagyslių, kepenų ir inkstų patologijos.

Novokainas ir lidokainas, vietinės anestezijos preparatai, taip pat daugiausia turi anti-skausmingą ir vidutinį priešuždegiminį aktyvumą. Šie injekciniai tirpalai naudojami blokadams tiesiogiai osteochondrozės, išvaržų diskų ir išsikišimų, spondiloartrito ir artrozės vietose. Anestetikų blokados padeda greitai pašalinti simptomus, jie gali būti kartojami daug kartų. Dėl vietinio sušvirkšto tirpalo administravimo ir tik nedidelio jo kiekio įsiskverbimo į sisteminį kraują, nepageidaujamo poveikio rizika žymiai sumažėja.

Novocaino injekcijos atliekamos tiesiai į periartikulinius audinius ar kanalus, per kuriuos veikia nervai (lokalizuotos blokados).

Kitas blokados būdas yra segmentinė blokada. Taikant šį metodą, anestezijos injekcijos tampa specifine perivertobraline odos, raumenų ar kaulų audinio sritimi, atitinkančiomis paveiktą stuburo/stuburo nervo/vidaus organų segmentą.

Novocainas dažniausiai naudojamas įvairių kilmių skausmams blokuoti. Tai vidutiniškai aktyvus vietinis anestetikas, blokuojantis natrio kanalus, ne tik skausmo, bet ir kitų nervų impulsų atsiradimą ir laidumą. Įėjant į sisteminį kraują, jis turi centrinį anesteziją, trukdydamas acetilcholino sintezei ir blokuojant jo išsiskyrimą. Novocaine trūkumas yra trumpa jo veiksmo trukmė (apie valandą). Kiti anestetikai ir sprendimai pridedami prie novocaino tirpalo, kad būtų pratęstas ir sustiprintas jo veikimas.

Lidokaino injekcijos dažniau skiriamos skausmui, kurį sukelia degeneraciniai distrofiniai procesai stubure. Lidokaino blokada palengvina skausmą vos dvi minutes. Jos veiksmų trukmė trunka maždaug tris valandas.

Vietos anestetikai nerekomenduojami naudoti nėščių ir žindančių moterų terapijoje, pacientams, sergantiems sunkiomis širdies, kepenų ir inkstų patologijomis.

Šie vaistai paprastai yra gerai toleruojami, tačiau gali sukelti alergines reakcijas edemos, niežėjimo bėrimų, hipotenzijos ir kvėpavimo sunkumų pavidalu kai kuriems žmonėms. Centrinis toksiškas poveikis yra galvos svaigimas ir migreną panašus skausmas, mieguistumas, tachikardija, pykinimas, vėmimas, nevalinga šlapimo pūslės ar žarnyno ištuštinimas ir kraujo sutrikimai.

Be vaistų, blokados gali turėti trauminių komplikacijų kraujosruvų, uždegimo, nekrozės ir lokalizuotų jutimo sutrikimų pavidalu. [6], [7]

Steroidiniai hormonai turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Dėl jo taip pat pasiekiamas analgezinis poveikis, jis yra gana ilgalaikis, trunkantis kelias savaites. Kortikosteroidų injekcijos atliekamos įterpiant adatą tarp slankstelių ir nugaros smegenų apvalkalo, tai yra, epidurinėje plotyje, jungtys, jungiančios slankstelius (briaunos jungtys), suaktyvintos zonos - raiščių ar raumenų, jautrių skausmui, vietas. Šis gydymas pateisinamas tik išryškinto uždegimo ir audinių patinimo atveju, kaip taisyklė, norint kontroliuoti reikšmingą skausmą, kurį sukelia lėtinė kolagenozė. Per metus, net ir gerai toleruojant, pacientas gali pašalinti skausmo sindromą tokiu būdu ne daugiau kaip tris kartus. Šios injekcijos taip pat yra simptominis metodas, nesukelia ligos regresijos ir nepakeičia radikalių metodų, kaip pašalinti suspaudimo skausmo problemą. Pirmosios kortikosteroidų injekcijos padeda gerai, tada jų veiksmingumas pradeda mažėti kiekvienu atveju.

Steroidinių hormonų injekcijos yra kontraindikuotos vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims, žmonėms, turintiems įgimtas slankstelių patologijas, pacientams, sergantiems stuburo ir infekcinėmis ligomis. Nereikėtų sutrikdyti paciento kraujo krešėjimo proceso. Hormoninės injekcijos nėra skiriamos diabetikams, žmonėms, sergantiems dekompensuotomis sunkiomis širdies ir kraujagyslių patologijomis, kepenų ir inkstų nepakankamumu.

Jei reikia vartoti kortikosteroidus, gydytojas gali paskirti kortizono ar kitų šios klasės vaistų injekcijas. Galingiausias priešuždegiminis aktyvumas turi divospaną (aktyviosios medžiagos - du betametazono junginiai: difonatas ir natrio fosfatas). Tai nustatoma, kai kiti hormoniniai agentai yra neveiksmingi. Tai dozuojama atskirai.

Intraartikuliarinės ir segmentinės injekcijos neturėtų sukelti skausmo. Vaistą galima praskiesti novokainu arba lidokainu pagal instrukcijas.

Naujas skausmo gydymo žodis yra kombinuota steroidinio hormono injekcija su ozonu. Iki šiol toks gydymas buvo atliktas eksperimentiniu lygmeniu. Injekcijos buvo skiriamos pacientams, sergantiems slankstelių išvaržomis. Daugelio tiriamųjų poveikis buvo ilgalaikis - iki šešių mėnesių. Tyrėjai teigia, kad ozonas sustiprina hormono injekcijos prieš uždegimą ir priešuždegiminį poveikį.

Gliukokortikosteroidai gali sukelti daugybę nepageidaujamų komplikacijų, tačiau jiems paskirta trumpalaikė nugaros skausmams, o tai daugeliu atvejų išvengia tokio poveikio.

Skausmingiems nugaros pojūčiams vis dar naudojami trynukų injekcijos į raumenis: analgin, dimedrol ir papaverinas, sumaišytas viename švirkšte. Analginas yra seniai žinomas ne narkotinis analgetinis vaistas, NVNU, vienu metu, plačiai naudojamas bet kokiam skausmui, jį galima rasti bet kurioje namų medicinos spintelėje. Dimedrol - antihistamininis vaistas, turintis ryškų raminamąjį poveikį. Papaverinas - antispazminis. Vaistų kompleksas turi pakankamai greitai analgetinį poveikį, palengvina uždegimą, raumenų spazmus ir išsiplečia kraujagysles, užtikrinant aktyvesnę kraujo tėkmę į pažeidimo vietą. Dimedrol taip pat sustabdo per didelį histamino, kuris lydi skausmą ir uždegimą, aktyvumą, palengvina sujaudinimą, padeda išsekusiam pacientui atsipalaiduoti ir miegoti.

Tačiau šiuolaikiniuose NVNU paprastai turi ne mažiau veiksmingus veiksmus, o triple yra tokie komponentai kaip analginas ir dimedrol, kurie šiais laikais naudojami vis mažiau ir rečiau, nes šiuolaikinių tyrimų požiūriu šie vaistai yra nesaugūs. Taip, ir tripleto veikimo trukmė nėra ilga. Vartotojai periodiškai užduoda klausimą apie 3 kadrus dėl nugaros skausmo, matyt, nurodydami trynukų injekciją. Vaistai yra trys, o injekcija yra viena. Ir šiuolaikinių narkotikų fone yra toli gražu ne efektyviausia, o nekenksmingiausia to negalima vadinti. Analginas yra uždraustas daugelyje pasaulio šalių (JAV, Vokietijos, Švedijos ir kt.) Dėl rimtų komplikacijų, kurias sukelia jo veiklioji medžiaga, ypač agranulocitozė. Dimedrol yra receptinis vaistas dėl ryškios sedacijos. Žinoma, viena injekcija greičiausiai nesukels mirtinų kraujo paveikslo pokyčių ir nepadarys jūsų narkomanu, tačiau jo poveikis bus vidutinio sunkumo, ir jūs neturėtumėte dažnai naudoti trigubos terapijos.

No-shpa injekcijos turi atpalaiduojantį poveikį. Tai taip pat gerai žinomas antispazminis, ypač efektyvus kartu su NVNU ir anestetikais. Tokio komplekso veiksmas yra ilgesnis. Be to, NO-Shpa pašalina tik spazminę skausmo dalį. Kartais to pakanka, jei priežastis yra raumenų spazmas. Jei yra edema ir uždegimas, tada reikia papildomų priemonių.

NO-SHPA laikomas gana saugia priemone ir retai sukelia nepageidaujamas reakcijas, tačiau verta prisiminti, kad ji plečia kraujagysles, todėl hipotenziniai žmonės turėtų būti atsargūs vartodami šį vaistą. Žmonės, sergantys sunkiomis vidaus organų ligomis. Neatlikus gydytojo paskyrimo į švirkštimo į vaiką ir moterų injekcijas vaikams ir moterims, taip pat ir slaugančioms motinoms. Taip pat verta atsiminti abipusį analgetikų ir antispazminių veiksmų sustiprėjimą, derinant NO-SHPA su narkotikais, kurie turi šias savybes.

Kartais nustatomas centrinio veikimo raumenų relaksantas, turintis analgetinį poveikį midoCalm - sudėtingą vaistą, kuriame yra raumenų reljefo tolperizono hidrochlorido ir anestezijos lidokaino. Vaistas palengvina nugaros skausmą po traumų ir operacijų, su raumenų spazmais ir radikuliniais sindromais. Jis skiriamas į raumenis du kartus per dieną viename ampulyje. Kai naudojama kartu su NVNU, paprastai būtina sumažinti pastarojo dozę.

Vitaminai injekcijose dėl ūmaus nugaros skausmo gali būti gera alternatyva aukščiau aprašytiems vaistams. Pastaruoju metu kreiptis į juos tapo gana dažni, nes terapija vitaminu nėra kupina tokių padarinių kaip gydymas nesteroidiniais vaistais ir hormonais. B Vitaminai yra žinomi dėl savo neurotropiškumo - jie dalyvauja metaboliniuose procesuose, prisideda prie nervų skaidulų mielino stiprinimo, išsaugodami jų vientisumą ir, atitinkamai, atkurti sutrikdytą raumenų audinio inervaciją ir normalizuoti nervų impulsų perdavimą.

Vitaminai B1 (tiamino hidrochloridas), B6 (piridoksino hidrochloridas), B12 (cianokobalaminas) yra koenzimai, katalizuojantys tarpinio metabolizmo reakcijas nervų pluoštuose, tokiu būdu stabilizuojant centrinę ir periferinę nervinę sistemą.

Thiaminas, suskirstytas į organizmą į di- ir trifosfatą, dalyvauja angliavandenių asimiliacijos reakcijose. Dėl jo trūkumo kaupiasi nepakankami angliavandenių metabolizmo metabolitai audiniuose, pakenkdamas nervų skaidulų funkcijai. Vitamino B1 injekcijos normalizuoja angliavandenių metabolizmą, kuris daro teigiamą poveikį sinapsiniam neurotransmiterių perdavimui ir tolesniam nervų impulsų perdavimui į periferiją.

Piridoksino hidrochlorido fosforilinimo produktai yra beveik visų aminorūgščių dekarboksilinimo reakcijų koenzimai, dėl kurių susidaro aktyvūs neurotransmiteriai (adrenalinas, dopaminas, serotoninas, histaminas ir kt.), Transaminacijos procesai ir hemoglobino formavimas.

Pats cianokobalaminas yra analgetikas, hematopoezės procesų dalyvis, koenzimas, skirtas nukleorūgščių formavimui, cholinu. Jo trūkumas lemia nervų skaidulų demielinizaciją.

Klinikiniai tyrimai įrodė šių vitaminų vaidmenį normalizuojant nervų sistemą visais lygmenimis, sumažindami uždegimo apraiškas ir sumažinant skausmą.

Vitaminai injekcijose skiria gydytoją, paprastai vienas vitaminas švirkščiamas kartą per dieną, po vieną. Pavyzdžiui, pirmąją dieną - B1 ampulį, antrąjį - B6, trečiąjį - B12. To paties pavadinimo vitamino preparatas kartojamas po dviejų dienų trečiajame. Tokia schema laikomasi, nes šie vitaminai nesuderinami vienas su kitu. Taigi piridoksinas slopina tiamino perėjimą į aktyvią formą, o cianokobalaminas prisideda prie piridoksino sunaikinimo. Thiaminas dažniausiai sukelia alergines reakcijas tarp visų vitaminų, o kartu su cianokobalaminu padidėja sensibilizacijos pavojus.

Tačiau ampulose, tokiose kaip neurobionas ar vitaksonas, yra daug sudėtingų preparatų, kuriuose yra tik vitaminai B1, B6, B12. Jie taip pat yra veiksmingi dėl nugaros skausmo, tačiau dauguma specialistų yra linkę atskirti injekcinių vitaminų formų naudojimą.

Vitaminų kompleksus dažnai sustiprina anestetikai, ypač lidokainas. Milgamma (jungtyje), be trijų neurotropinių vitaminų, yra ir aukščiau paminėtas anestetikas. Šio tirpalo injekcijos yra skirtos mialgijoms, nervų galūnėms ir uždegimui, kitiems nervų laidumo sutrikimams organizmo raumenų ir kaulų ir kaulų sistemos sutrikimuose.

Vitaminų injekcijos nėra skiriamos vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims, joms jautrios žmonės, pacientai, kuriems yra didelis širdies nepakankamumas.

Jie gali sukelti įvairias alergines reakcijas. Neatitinkantis dozės ar gydytojo dozės ar vartojimo režimas gali sukelti sistemines reakcijas silpnumo, bradikardijos, hipotenzijos, traukulių pavidalu.

Homeopatinių preparatų injekcijos Traumel C ir Cel T taip pat gali būti paskirtos tiek ūmaus nugaros skausmo, tiek lėtinių ligų gydymui, kuris pasireiškia šios lokalizacijos skausmo sindromu, gydymui. Vaistus turėtų skirti gydytojas, susipažinęs su sudėtingų homeopatinių vaistų specifika.

Traumelio C injekcijos nurodomos dėl uždegiminio ir trauminės genezės nugaros skausmo. Sudėtinga priemonė turi ne tik greitą analgetiką, bet ir terapinį, kurio tikslas - atkurti pažeistus audinius, suaktyvinant paties kūno rezervus. Kiekvienas vaisto komponentas pateikiamas homeopatiniu skiedžiant ir suteikia jam specifinį veiksmą. Arnica kalnas (Arnica Montana), Aconite (Aconitum Napellus) - avarinė priemonė nuo kaulų skausmo ir įvairių kilmės, žaizdų ir sužalojimų minkštųjų audinių, sustiprina arterinius ir veninius indus. Medicininis ramunėlės (Chamomilla recutita) - palengvina ūminį skausmą, ypač svarbų neuralgijoje. Kultelis (Achillea Millefolium) turi atpalaiduojantį poveikį, palengvina kritimo iš aukščio, patempimų, kėlimo svorių, mėlynių pasekmes aštriu auskarų skausmu, daugiametėmis ramunėmis (Bellis perennis), gerai palengvina skausmo sindromą, susijusį su fiziniu per dideliu smūgiu. Calendula (Calendula Officinalis) pagreitins gijimą, echinacea (echinacea) suaktyvina kūno gynybą. Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) naudojamas nervų sistemos pažeidimuose. Kiti vaistažolių komponentai kartu su mineraliniais komponentais - Hahnemanno tirpus gyvsidabris (Mercurius Solubilis Hahnemanni) ir sieros kepenys (Hepar Sulfuris) suteikia veiksmingą injekcijos sprendimo veiksmą.

Vaistas yra įvairių formų, kuris gerai sujungia vienas su kitu ir daro jo veiksmą galingesnį. Injekcijos gali būti atliekamos bet kokiais žinomais būdais: į raumenis, po oda, į veną, taip pat segmentinį ir intraartikuliuotai. Esant ūmiam skausmui, rekomenduojama dozė yra ampulė per dieną. Tačiau, jei esate alergiškas veido šeimos augalams, praktiškai nėra šalutinio poveikio, pageidautina, kad nenaudotumėte vaisto. Be to, trauminės injekcijos neturėtų būti skiriamos žmonėms, sergantiems tuberkulioze, leukemija, autoimuninės ligos, ŽIV infekuotos dėl augalų imunomoduliatoriaus echinacea.

Nėščių ir žindančių moterų skyrimo klausimas, taip pat - vaikus, jaunesnius nei dvylika metų, yra sprendžiamas gydytojas atskirai.

Skausmo sindromas, kurį sukelia degeneraciniai sąnarių pokyčiai ir stuburo kremzlės, ypač spondiloartrito, osteochondrozės, artrito, mialgijos ir neuralgijos, pokyčiai gali būti skirti injekcijoms į narkotikų taikinį T. Šis sudėtingas homeopatinis gydymas turi analgesetinį ir chondroprotaką. Vaistas normalizuoja metabolizmą ir redokso procesus, pagerina audinių kvėpavimą ir kraujo tiekimą. Kitos vaisto formos - to paties pavadinimo tepalas ir poliso tabletės - gali sustiprinti injekcinės formos poveikį.

Bioaktyvus chondroprotektorius Aflutop sustabdo naikinamuosius procesus tarpląstelinėje sąnarinės kremzlės matricoje ir suaktyvina jo taisymo procesą. Įvertinto tirpalo veiklioji medžiaga yra mažų jūros žuvų koncentratas, apimantis chondroitino sulfatą, aminorūgštis, glicerofosfolipidus, proteoglikanus, mineralinius komponentus: geležies, kalio, kalcio, magnio, mangano, vario, natrio, zinco; Cukrus, mioinotizolis ir pan. Injekcijos atliekamos 20 dienų, viena ampule per dieną. Skausmas praeina dėl terapinio veikimo, prireikus galima papildyti, ypač gydymo pradžioje, vietiniai anestezijos vaistai.

Gali sukelti sensibilizacijos reakcijas odos bėrimų ir mialgijos pavidalu per pirmąsias naudojimo dienas. Gydant pacientus, sergančius autoimuninėmis ligomis, reikia būti atsargiai. Nerekomenduojama vaikams ir nėščioms moterims dėl to, kad poveikis šiam kontingentui nebuvo ištirtas.

Alavijo injekcijos taip pat gali padėti nuo nugaros skausmų. Poveikis pasiekiamas dėl to, kad šis augalas yra natūralus biostimuliatorius ir adaptogenas. Jo naudojimas suaktyvina metabolinių procesų srautą audinių ląstelėse, pagerina audinių kraujo tiekimą ir skatina pažeistų vietų atsigavimą, padidindamas paties kūno gynybą ir atsparumą kenkiamiems veiksniams. Yra pranešimų, kad alavijo šūviai gali padėti skausmui, kurį sukelia ne tik uždegiminiai procesai, bet ir dėl stuburo degeneracijos. Alavijo šūviai buvo naudojami kartu su injekciniu vitaminų B1, B6, B12 ir AFLUTOP injekcijų eiga. Tokį gydymo kursą turėtų paskirti gydytojas, susipažinęs su vaistų veikimu.

Žinoma, šalutinis poveikis naudojant biostimuliantus ir homeopatinius vaistus, taip pat vitaminai nepalyginami su NVNU ir kortikosteroidų poveikiu.

Nepaisant to, remiantis medicininių receptų ir pardavimų statistika, geriausios ir veiksmingiausios nugaros skausmo injekcijos yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Juos nustato daugiau nei 80% praktikuojančių gydytojų, spręsdami šią problemą. Šie vaistai, nepaisant šalutinio poveikio, yra laikomi auksiniu skausmo sindromo pašalinimo standartu. Tačiau ne visi specialistai palaiko injekcinę NVNU formą, nors yra nuomonė, kad injekcijos yra veiksmingesnės nei tabletės ir mažiau kenkia virškinimo traktui. Tiesą sakant, sisteminis tablečių formų ir žvakučių naudojimas yra veiksmingas taip pat, kaip ir injekcijos. Šalutinis poveikis alimentiniam kanalui atsiranda dėl bendro poveikio organizmui, o ne tablečių buvimas skrandyje. Tačiau trauminės injekcijų komplikacijos gali būti daug rimtesnės. Todėl daugelis specialistų yra linkę skirti neįvertinamas vaistų formas.

Užblokuoti nugaros skausmą laikomas veiksmingu skausmo gydymo metodu. Tai mažesniu mastu daro įtaką bendrai kūno būklei, nes vaistas vartojamas vietoje. Tačiau šis manipuliavimas turėtų būti atliekamas medicinos įstaigose, o ne namuose. Tik kvalifikuotas specialistas gali visiškai ir turėdamas mažiausiai nepageidaujamų padarinių pacientui.

Pasirinkus vaistus nuo nugaros skausmo, reikia palikti gydytojui, informuojant jį ne tik apie tai, kur skauda ir kaip, bet ir apie vaistų, lėtinių ligų toleranciją, poreikį tuo pačiu metu vartoti kitus vaistus ir diskutuoti su juo jūsų vaistų nuostatomis.