Analizė urinais

Bendras šlapimo tyrimas yra tyrimas, atliktas specialioje laboratorijoje ir priskiriamas ligoniui diagnozuojant ligą. Šlapimo analizė susideda iš šių etapų:

• Organoleptinis tyrimas - apima šlapimo kiekio, jo spalvos, kvapo, putplasčio ir skaidrumo analizę.
• Fizikinė ir cheminė šlapimo analizė leidžia nustatyti šlapimo savitakio ir rūgštingumo lygį.
• Biocheminis šlapimo tyrimas atliekamas baltymų aptikimui šlapime.
• Mikroskopinė šlapimo analizė leidžia nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų kiekį.

Būtent gauti iš šlapimo analizė, naudojama aptikti lėtinio nefropatija, duomenų, ypač pasireiškiantis latentinis, o taip pat leidžia įvertinti veiklą ir, atlikdamos dinamiką, progresavimo inkstų pažeidimo ir atsako į gydymą dažnį.

[1], [2], [3], [4]

Šlapimo surinkimas

Ištirkite vidutinę ryto šlapimo dalį. Mikroskopija turi būti atliekama ne vėliau kaip per 2 valandas po šlapimo surinkimo. Jei neatidėliotina mikroskopija yra neįmanoma, šlapimas turėtų būti laikomas žemoje temperatūroje, kad bakterijų augimas ir ląstelių elementų (eritrocitų, baltųjų kraujo kūnelių, balionų) augimas ir lizė nebūtų laikomi. Siekiant išlaikyti raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų vientisumą, sąmoningai šarminis šlapimas rūgštinamas. Jei neįmanoma laikytis šlapimo surinkimo taisyklių, pavyzdžiui, pacientams su sutrikusia sąmonė, rekomenduojama atlikti šlapimo pūslės kateterizavimą.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kaip galėčiau pasiimti šlapimo tyrimą?

Raudonas šlapimas paprastai imamas analizuoti. Prieš ištuštinant šlapimo pūslę, būtinai atlikite higienos procedūrą su muilu. Šlapimas turėtų būti išleistas į plastikinį konteinerį, kuris parduodamas vaistinėje. Šlapimo tyrimas paprastai atliekamas ne vėliau kaip po pusantros valandos po šlapimo surinkimo. Prieš pradedant šlapimo tyrimą, draudžiama vartoti vaistus, nes tai gali turėti įtakos rezultatams, o šlapimas neturėtų būti paliktas ne-nulinei temperatūrai.

Neciporenko analizė urinalus

Šlapimo atskleidžia nechyporenko uždegiminių procesų, vykstančių šlapimo takų ir nustatyti lygius leukocitų, eritrocitų ir cilindrų. Taisyklės leidžia tokius parametrus: baltąsias kraujo ląsteles - iki 2000 ml vyrų, o iki 4000 ml moterims; eritrocitai - iki 1000 ml; cilindrai - į 20 ml. Prieš perdavimą šlapime, pirmiausia turi paruošti sausas plastikinį konteinerį, kuris tada reikia surinkti maždaug 200 ml rytinio šlapimo (ne mažiau kaip vieną šimtai penkiasdešimt mililitrų). Šlapimo atliekamas taip: surinktą šlapimą sukrėtė, tada atsiėmė šiek tiek į mėgintuvėlį, kuriame yra kelios minutės centrifuguojama, tada viršutinė dalis su šlapimu kaupiami ir in vitro palikti 1 mililitrais šlapimo su nuosėdomis, kuri yra kruopščiai sumaišyti ir sudėti į specialų langelį, tada suskaičiuoti skaičių leukocitų, eritrocitų ir cilindrai.

Nėštumo metu analizuojamas urinimas

Nėštumo pradžioje moterys turi vartoti šlapimo tyrimus beveik kiekvieną savaitę. Lytinių ir šlapimo organų sistemą nėščiai moteriai yra veikiamas dvigubai apkrovai, kaip nėštumo metu ne tik padidėja gimda, bet yra suspaudimo inkstų, šlapimo pūslės, susijęs su augimu ir padėties vaisiui. Todėl šlapimo tyrimas nėštumo metu yra privaloma reguliari procedūra. Nėščioms moterims šlapime gali būti nedidelis baltymų kiekis, nors įprastoje būklėje šlapime nėra baltymų. Jei nėščios moters šlapime randama daugiau kaip trys šimtai miligramų baltymų, tai gali reikšti inkstų patologiją, įskaitant lėtines, kurios nėštumo metu gali pablogėti. Tokiais atvejais skiriamas stacionarus gydymas. Proteinurija (baltymas šlapime), pasireiškiantis 32-osios nėštumo savaitės metu, gali paskatinti nefropatiją, kartu su padidėjusiu kraujo spaudimu, sutrikusi placentos funkcionavimu. Nėščių moterų šlapime dažnai randama įvairių bakterijų. Bakterija gali sukelti pyelonefritą, kuris gali sukelti priešlaikinio gimdymo grėsmę. Ypač svarbu analizuoti šlapimą su asimptomine bakteriurija, nes tik tokiu būdu galima atskleisti paslėptą patologiją. Nėščių moterų šlapime neturi būti leukocitų, o genitūrinės sistemos sutrikimai gali būti nurodomi padidėjusiu druskos kiekiu. Jei ketonų kūnai buvo aptiktos nėščios moters šlapime, tai gali reikšti toksikozės vystymąsi. Kadangi trūksta kalio, o toksikozė yra šlapime, rūgštingumo lygis gali būti sumažintas. Šlapimo tyrimas nėštumo metu apima spalvų ir skaidrumo, tankio, epitelio, bilirubino, eritrocitų ir cilindrų kiekio tyrimą. Jei gaunami nepalankūs rezultatai, nustatomi papildomi šlapimo tyrimai - pagal Nechiporenko metodą, taip pat šlapimo bakuija ir kt.

Šlapimo nuosėdų mikroskopija

Ypatingai praktinė svarba yra šlapimo nuosėdų sudedamųjų dalių tyrimai, įskaitant patologinio proceso lokalizacijos lygio nustatymą šlapimo sistemoje. Šlapimo nuosėdos elementai skirstomi į organinius (ląstelinius elementus, cilindrus) ir neorganinius (skirtingų druskų kristalai).

Tarp organinių elementų šlapimo nuosėdose tiriamos epitelio ląstelės, eritrocitai, leukocitai ir cilindrai.

Epitelio ląstelės

Epitelio ląstelės diferencijuojamos pagal epitelio tipą. Plokščiojo epitelio ląstelės yra iš apatinių šlapimo takų dalių; regos lauke padidėja jų turinys daugiau nei 1-2, ypač daug jų rodo uždegimo procesus šlapimo pūslėje ar šlaplėje. Cilindrinio epitelio ląstelių šaltinis yra inkstų dubuo ir šlapimo pūslė; jų skaičiaus padidėjimas pasireiškia su pielonefritu ir uretritu. Inksto kanalėlių epitelio ląstelės yra apvalios, jų aptikimas kompleksuose su balionais arba didelėmis grupėmis liudija jų inkstų kilmės atvejus. Šio tipo ląstelės yra įvairios inkstų ligos (tubulointersticizinis nefritas, lėtinis glomerulonefritas, įskaitant vilpį).

[12], [13]

Eritrocitai

Eritrocitai randami sveikų asmenų šlapimo nuosėdose, kurių kiekis yra 0-1 regėjimo lauke.

Makememurijų buvimas pacientui vertinamas pagal būdingą šlapimo spalvos pasikeitimą; atskirti jį su mioglobinurija ir hemoglobinurija, yra specialių tyrimų ("hematurija").

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Leukocitai

Leukociturija - leukocitų kiekio padidėjimas šlapimo nuosėdose (norma yra 0-1, mikroskopo vaizdas vyrų ir iki 5-6 moterų). Siekiant tiksliai nustatyti leukociturijos šaltinį, naudojami diferenciniai diagnostiniai tyrimai leukocitų populiacijos nustatymui šlapimo nuosėdose.

Išskirkite užkrečiamą leukocituriją, būdingą daugeliui šlapimo sistemos infekcinių ir uždegiminių ligų (įskaitant pikonefritą). Dėl leukocyturia infekcinės charakteris gali būti grubiai vertinami pagal aptikti šlapimo nuosėdų bakterijas - bakteriuriją (daugiau nei 1x10 ⁵ / ml šlapimo). Sėjos metu šlapimas dažnai sukelia klaidingus neigiamus rezultatus dėl to, kad šio metodo tikslumas veikia net ir nedidelius mėginių ėmimo ir laikymo taisyklių pažeidimus. Aseptinė leukociturija, būdinga daugeliui lėtinio glomerulonefrito formų, analgetikinė nefropatija; kartais pastebėta amiloidozėje.

Cilindrai

Cilindrai yra suformuota susijungimo uromukoida Tamm-Horsfall (baltymų išskiriami epitelio didėjančia galūnės iš Henle s kilpos OK), plazmos baltymų, kurie prakišami glomerulų membraną, ir konkrečius komponentus (ląstelių, riebalų dalelių).

• Hialino balionai susideda tik iš baltymų molekulių, jie yra įvairių inkstų ligų ir įprastinių (ne daugiau kaip 100 1 ml šlapimo).
• Vaško balionai susideda iš plazmos baltymų ir veikia kaip lėtinės nefropatijos požymis.
• Korinio balionai (eritrocitai, leukocitai) visada būna inkstų ir nurodo inkstų parenchimo pažeidimą.
• Riebaliniai cilindrai randami su reikšminga proteinurija, įskaitant nefrozinį sindromą.
• Grūdėti cilindrai yra inkstų ligos požymis.

[22], [23], [24], [25], [26]

Neorganiniai elementai šlapimo nuosėdose susideda iš įvairių druskų kristalų

Aptikimo šlapimo rūgšties kiekis kristalai, kalcio oksalato, uratų ir amorfinės fosfatai ir tripelfosfatov pats savaime nėra inkstų pažeidimo ženklas, turėtų būti laikomas šlapimo ir klinikinius duomenis.

Cholesterolio, cistino, tirozino ir leucino baltymų buvimas šlapime visada rodo inkstų pralaužimą. Cholesterolio kristaluliacija stebimas pacientams, kuriems yra nefrozinis sindromas; tirozino ir leucino kristalai rodo prognostiškai nepalankią kepenų pažeidimą.

Šlapimo nuosėdose taip pat randamos bakterijos, grybai, pirmuonys ir parazitai. Bakterija yra svarbiausia kartu su leukociturija; siekiant išsiaiškinti jos atsiradimą, patartina atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą. Iš grybelių šlapimo nuosėdose dažniausiai pasitaiko Candida genties atstovai , ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu arba gydomiems imunosupresiniais vaistais. Kartais randama amoeba; Esant disuurijai, tai rodo genito ir šlapimo pūslelinė. Kiaušinių aptikimas Schistosoma haematobium rodo invaziją į šlapimo takus.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Bendras šlapimo tyrimas: normalus

Šlapimo spalva būna nuo šviesiai geltonos iki tamsiai geltonos spalvos. Pernelyg intensyvi geltona spalva dažniausiai rodo padidėjusį šlapimo tankį, kuris paprastai būna stebimas dehidratacijos metu, pernelyg lengvas šlapimas, atvirkščiai, rodo, kad tankis yra mažas. Tai reiškia, kad yra inkstų nepakankamumo tikimybė. Visi šlapimo spalvos pokyčiai nuo šviesiai rožinės iki tamsiai rudos spalvos gali būti rimtų patologinių procesų rodikliai. Tuo pačiu metu kai kurie vaistai, taip pat gausus runkelių ir morkų vartojimas gali paveikti šlapimo spalvą. Jei analizės metu buvo nustatyta, kad šlapime yra neskaidrus, tai gali būti paaiškinta buvimą jame bakterijų, raudonųjų kraujo ląstelių, druskų, riebalų, gleivių ir kt. Shake Jei šlapimas, putų pasirodo ant jo. Jei putos yra drumstas, gausios ir patvarios, tai gali reikšti, kad šlapime yra baltymų. Paprastai putos yra skaidrus ir greitai tirpsta. Jei šlapimo baltymų kiekis yra didesnis nei 0,033 g / l, tai laikomas nuokrypiu nuo įprasto veikimo.

Šlapimo analizės aiškinimas

Šlapimo analizė apima šių parametrų vertinimą.

• Spalva, skaidrumas.
• Santykinis tankis.
• Cheminiai bandymai:
  • pH;
  • baltymas;
  • gliukozė;
  • ketonų kūnai;
  • hemoglobinas (dažniausiai nustatomas atsižvelgiant į atitinkamą šlapimo spalvos pasikeitimą);
  • urobilinogenas;
  • Myoglobinas (nustatomas, paprastai, atitinkamai keičiant šlapimo spalvą).
• Mikroskopija:
  • kristalai - uratas, fosfatas, oksalatas arba kalcio karbonatas, tripolfosfatas, cistinas, vaistiniai preparatai;
  • ląstelės - leukocitai, eritrocitai, vamzdinės epitelio ląstelės, šlapimo takai, netipinės ląstelės;
  • cilindrai - haliolo, granuliuotos, eritrocitinės, leukocitinės, epitelio, vaško, granuliuotos, lipidinės;
  • infekcinės medžiagos - bakterijos, grybai, parazitai.

Šlapimo tyrimas reiškia privalomą baltymų kiekio, ląstelių elementų (eritrocitų, leukocitų), bakterijų ir kai kurių kitų rodiklių nustatymą. Be to, naudojant papildomus tyrimo metodus šlapime, nustatomos aktyvios leukocitų formos, taip pat chemokinų, augimo faktorių ir vasoaktyvių molekulių kiekis.

Mikroalbuminurijai diagnozuoti naudojamas standartinis greitasis testas, leidžiantis stebėti jo dydį, įskaitant ambulatorinį gydymą.

Šlapimo spalva ir aiškumas

Šviežiai parinktas šlapimas paprastai yra skaidrus. Šlapimo drumstumo priežastis nustatoma papildomų bandymų pagalba.

• Susižalojimo po šlapimo šildymui 60 ° C išnykimas rodo, kad jame yra per didelis uratų kiekis ir šlapimo rūgštis.
• Jei šlapimas prasiskverbia po 10% acto rūgšties, tai yra fosfatų perteklius.
• Su oksalatų pertekliumi druskos rūgšties druskos rūgštingumas išnyksta.
• Jei šlapime yra daug elementų arba gleivių, jis tampa skaidrus tik po filtravimo ir centrifugavimo.
• Atsparus visiems kokybiniams tyrimams ir centrifugavimui, drumstumas rodo bakteriuriją.
• Šlapimo, kuriame yra daug baltymų, paviršiuje susidaro patvarūs putplasčiai.

Sveikas žmogus yra šiaudai geltonos spalvos, jo spalvos intensyvumas priklauso nuo skiedimo laipsnio. Lėtinio inkstų nepakankamumo paciento šlapimas yra beveik bespalvis. Šlapimo spalvos pokytis taip pat atsiranda dėl įvairių cheminių medžiagų, įskaitant vaistus ir jų metabolitus, taip pat pusę, kraują ir limfą, buvimą joje.

[38]

Šlapimo spalvos pasikeitimo priežastys

Spalva

Priežastis

Balta Raudona / rožinė / ruda Geltona / oranžinė Ruda / Juoda Žalia, mėlyna

Limfos, pusės, fosfato kristalai Eritrocitai, hemoglobinas, mioglobinas, porfirinai, levodopa, metildopa, metronidazolas, fenacetitinas, fenolftaleinas, maisto dažikliai Bilirubinas, urobilinas, geležies preparatai, nitrofurantoinas, riboflavinas, sulfasalazinas, rifampicinas, fenitoinas Methemoglobinas, homogenzitinovaya rūgštis (su alkapururija), melaninas (pacientams, sergantiems melanoma) Biliverdinas, dažikliai (metileno mėlynas ir indigokarminas), triamterenas, vitaminai B, indikanas, fenolis, chlorofilas, infekcija su Pseudomonas aeruginosa

Šlapimo baltos spalvos spalva yra dėl to, kad į jį pateko didelis limfos ar riebalų kiekis. Mielės šlapimo rūgšties druskų išsiskyrimas sukelia oranžinę (plytų) arba rudą šlapimo spalvą. Kai porfirija šlapia tamsėja stovint ore.

Reikia teisingai aiškinti raudoną šlapimo spalvą. Šviežio kraujo šlapimo dėmes raudonos spalvos, hematurija inkstų kilmės suteikia šlapime būdingą formą "mėsos SLOPS" - viena užrašų glomerulonefrtia, įskaitant ūminį, mioglobino - raudonas-rudos spalvos. Be to, raudona šlapimo spalva yra pastebėta naudojant metildopą, fenotiazino darinius.

[39], [40], [41], [42]

Šlapimo kvapas

Šlapimas turi būdingą kvapą. Jo pasikeitimas įvyksta įvairiose ligose, įskaitant medžiagų apykaitos ligas.

Šlapimo kvapo pasikeitimo priežastys

Kvapas	Priežastis
Saldus, puvęs vaisius	Ketonų kūnai
Amoniakas	Šlapimo takų infekcija su karbamidą mažinančiomis bakterijomis
Plesinis	Fenilketonurija
Prakaitas	Isovalerio arba glutaro rūgščių buvimas kraujyje
Rancid riebalai	Hipermetioninemija, tirozinemija

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Šlapimo rūgštingumas

Šlapimo reakcija labai skiriasi (pH 4,5-8,5). Šarminė šlapimo reakcija liudija apie šlapimo takų ar inkstų kanalėlių acidozės infekciją.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Santykinis šlapimo tankis

Santykinis šlapimo tankis sveikam žmogui svyruoja nuo 1,002 iki 1,030. Šis rodiklis priklauso nuo dietos ir skysčių vartojimo režimo. Santykinio šlapimo tankio depresija yra ankstyvas tubulointersticijos nefrito ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymis. Norint tiksliai nustatyti šį rodiklį, būtina atlikti Zimnickio tyrimą. Padidėjus baltymų kiekiui šlapime 4 g / l arba gliukozės padidėja 2,7 g / l, šis indeksas padidėja 0,001.

Šlapimo tyrimas vaikams: stenograma

Kai šlapimo vaikams sudarė rodiklius, pavyzdžiui, spalvos, kvapo, skaidrumo, natūrinio svorio, laipsnio eritrocitų ir leukocitų, baltymų, angliavandenių, ketonų, druskų, bakterijų, gleivių buvimą. Normalūs indikatoriai yra netipinio kvapo trūkumas šlapime ir neskaidrumo. Jei šlapime yra amoniako kvapo, jis gali signalizuoti apie šlapimo pūslės sutrikimą. Šlapimo rūgštingumo lygis yra nuo 4,8 iki 7,5. Su viduriavimu, vėmimu ir augalinių maisto medžiagų paplitimu bei fizine pertekliumi dietoje atsiranda šarminės reakcijos. Padidėjęs šlapimo rūgštingumas pastebimas esant temperatūrai, diabetui ar per dideliam baltymų vartojimui maiste. Šlapimo tankio normalūs rodikliai priklauso nuo amžiaus nuo 1,003 iki 1,025. Baltos spalvos šlapime neturėtų būti baltymų, cukraus, eritrocitų, balionų, bakterijų, druskų ir ketonų. Tokios sudedamosios dalys gali būti medžiagų apykaitos sutrikimų, inkstų ligų, šlapimo pūslės, endokrininės sistemos, vėmimas, karščiavimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, nervų štamo, anemija. Uždegiminiais šlapimo sistemos procesais gali padidėti baltųjų kraujo ląstelių kiekis.

Bendra šlapimo analizė: stenograma

Normalūs sveiko asmens rodikliai:

• Spalva - vidutinio geltono, ne per daug prisotinta, bet ne silpna.
• Skaidrumas yra norma.
• Kvapas yra neskaupęs.
• Rūgštingumas - pH mažesnis nei 7.
• Tankis yra nuo 1.018.
• Baltymai nėra.
• Ketonų kūnai nėra.
• Bilirubinas - ne.
• Urolilinogenas - nuo penkių iki dešimties mg / l.
• Hemoglobinas - ne.
• Eritrocitai - nuo nulio iki trijų moterų regėjimo srityje, nuo nulio iki vienos vyrų regėjimo lauke.
• Leukocitai - nuo nulio iki šešių moterų požiūriu, nuo vyrų iki vyrų - nuo nulio iki trejų.
• Epitelis - nuo nulio iki dešimties matymo lauke.
• Cilindrai - Nr.
• Druska - ne.
• Bakterijos - ne.