Andrews'o pustulinė bakteriemija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Bakterinė Andrews pustuliozė atsiranda, kai organizme yra infekcijos židinių, todėl jos patogenezėje didelę reikšmę turi padidėjusio jautrumo reakcija į streptokokų antigenus. Kliniškai jai būdingas pūslių ir mažų pustulių atsiradimas ant nepakitusios delnų ir padų odos. Pūslės greitai virsta pustulėmis, kurioms būdingas spartus augimas; jų skersmuo kartais siekia 5–10 mm, jas supa siauras eritemos kraštas. Bėrimas paprastai išnyksta per 2–3 savaites, jei pašalinamas ligą išprovokavęs veiksnys.

Andrews bakterijos sukeltos pustulozės patomorfologija: vidutinio sunkumo akantozė, hiperkeratozė, židininė parakeratozė, intraepiderminės pustulės ir pūslelės, apsuptos lengvos spondilozės zonos. Pustulės kartais išsidėsčiusios viena po kita. Pūstulių dangą sudaro kelios granuliuotų ir dygliuotų epitelio ląstelių eilės, padengtos raginiais žvyneliais. Pūstulėse yra fibrino, neutrofilinių granulocitų, pavienių limfocitų ir sunaikintų epitelio ląstelių liekanų. Dygliuotame sluoksnyje – egzocitozė. Dermoje – edema, vazodilatacija ir ryškūs perivaskuliniai infiltratai, sudaryti iš limfocitų, histiocitų ir neutrofilinių granulocitų, kartais su plazminių ląstelių priemaiša.

Andrewso bakteridės nozologinė priklausomybė yra diskutuotina. AA Kalamkarian ir kt. (1982) neigia šios ligos egzistavimą, vieni ją laiko lokalizuota subrageninės pustuliozės forma, kiti – delno-padų pustuliozės atmaina, o DM Stevens ir AV Ackemian (1984) – delno-padų psoriaze.

Remiantis keliais stebėjimais, manoma, kad Andrews bakteridė kliniškai ir histologiškai reikšmingai skiriasi nuo kitų lokalizuotų pustuliozių. Kliniškai – mažų pūslelių buvimu kartu su pustulėmis, taip pat greita bėrimo dinamika, histologiškai – egzeminės reakcijos buvimu ir kempininių pustulių nebuvimu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]