Mazginis panarteritas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Mazginė panarteriit (. Syn: panangiitis mazginio, periarteritas mazginio, Kussmaul-Meier liga, nekrozinis vaskulitas) - sisteminė liga, kurią sukelia kraujagyslių pažeidimo tikėtiną autoimuninės kilmės, kaip matyti iš aptikimo imuninių kompleksų paveiktos kolbos sienelių. Klasikiniu (sistemos) į įgyvendinimo variante liga procesas apima daugiausia laivai, vidaus organų. Odos pokyčiai pastebimi maždaug 25% pacientų.

Nugaros panarterito sisteminės formos odos pažeidimai būdingi bėrimų polimorfizmu, daugiausia susidedančiu iš purpurozinių elementų ir eriteminių dėmių. Tarp jų gali pasireikšti lizdinės plokštelės ir nekrozės pokyčiai, sukelti opas, panašus į leukoclastikos vaskulito vaizdą. Be to, yra židinio racemozės židinių, retai - odos ir poodinio mazgeliai elementai. Yra vadinamas odos formos gnarled panvaskuliitas, kurį riboja tik pokyčiai odos induose, nors N.E. Yarygin (1980) mano, kad tai yra pradinis ligos etapas, įgijęs bendrą pobūdį per tam tikrą laiką. Su šia forma gali pasireikšti karščiavimas, mialgija ar artralgija. Klinikiniu požiūriu, nors ši forma būdinga bėrimų polimorfizmu, tačiau yra silpniau nei sisteminė, yra mažesnė tendencija vystytis nekroziniams pokyčiams. Jos labiausiai būdingos skausmingos mazginės-mazginės išsiveržimai, dažniau pasitaikančios galūnėse, rečiau visose kitose odos dalyse.

Nugaros panarterito patomorfologija. Dauguma arterijų vidutinio ir mažo kalibro paveikti. Tačiau N.E. Yarygin et al. (1980) rodo, kad indai apima visus mikrocirkuliacijos kanalo jungtis, o tai rodo sisteminį pažeidimo pobūdį. Priklausomai nuo alternatyvių, eksudatyvių ir proliferacinių pokyčių santykio, artritas gali būti destruktyvus, destruktyviai produktyvus ir produktyvus. Modulinis panarritas pasižymi histologinio modelio polimorfizmu, atspindinčiu lėtinį proceso eigą ir kūno imuninių sutrikimų stiprinimo ir silpninimo fazių pasikeitimą. Šiuo atžvilgiu, esant ūmiems destruktyviams, destruktyviai-proliferaciniams ir proliferaciniams pokyčiams, pastebima arterijų sklerozė su proceso pablogėjimo požymiais.

Odos ir poodinio audinio sisteminis formos mazginė panarteriita laivų paveikė daugiausia raumenų tipą. Skysčiai yra paveikti segmentiškai, o tai atitinka odos mazgines formacijas. Sisteminio vaskulito leykoklastichesky būdingą formos su fibrinoid nekrozė kraujagyslės sienelę, infiltracija ryškus tiek sienos ir perivaskuling audinių limfocitai, neutrofilinių ir eozinofilinė granulocitų, branduoliai dažnai susiduria su forma karyorrhexis "Branduolinė dulkes". Kartais yra trombozė. Kartu su ūmių apraiškų lėtinių pokyčių pastebėta, kad patinimą ir endotelio ląstelių proliferaciją, išsėtinės sklerozės, kurie kartais veda į kraujagyslių spindžiai uždarymo forma; aplinkinių audinių induose - fibrozė. Charakteristika yra ūmių ir lėtinių pokyčių derinys: modifikuotas pluoštinės audinių židinių galima pastebėti mukoyadnogo patinimą, ir ūminės fazės - fibrinoid nekrozė.

Kai odos mazginė forma panarteriita histologinis vaizdas yra panašus į, kad sisteminė forma: aptikti aštrių pokytį tipo leykoklasticheskogo vaskulitas ir lėtinis, kuriai būdingas sklerozės iš kraujagyslių sienelių iš uždaryti savo ertmę, sukelia opos dažnai gali būti suformuota. Infiltratas, esantis aplink indus, yra limfocitų ir makrofagų.

Nodularinio panarterito histogenezė. Su tiesiogine imunofluorescencija pažeidimuose dažniau pastebimi IgM arba C3 komplemento komponento indėliai susiformavusių kraujagyslių sienose, jie randami rečiau. Šie nuosėdos dažniausiai yra mažose dermos paviršinio tinkluose ir labai retai jų giliuose sekcijose.

Kuriant ligą, suaugusiems žmonėms yra svarbu tokių antigenų, kaip hepatito B virusas ir krioglobulinai. Pastaraisiais metais buvo susijęs su ŽIV infekcija. Vaikystėje vaskulitas daugiausiai vystosi dėl A grupės streptokokų infekcijos.

[1], [2], [3], [4]