Skausmą malšinančios žvakutės nuo hemorojaus

Vietinės gydytojų rekomenduojamos priemonės, skirtos palengvinti anorektalinėje srityje susidariusių mazgų uždegimo skausmo simptomus, pirmiausia apima skausmą malšinančias žvakutes nuo hemorojaus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacijos skausmą malšinančios žvakutės hemorojui gydyti.

Šios farmakologinės grupės antihemorrhoidinių vaistų vartojimo indikacijos yra skausmo pojūtis išangėje, įskaitant žarnyno judėjimo metu ir po jo.

Tarp populiariausių ir veiksmingiausių priemonių būtina paminėti tokius skausmą malšinančių žvakučių nuo hemorojaus pavadinimus kaip Anestezol, Anuzol (Neo-Anuzol), žvakutės su belladonna, Betiol, Proctozan Neo, Proctoglivenol, Doloproct.

[ 7 ]

Farmakodinamika

Skausmą malšinančios žvakutės nuo hemorojaus yra naudojamos lokaliai ir, siekiant suteikti analgezinį poveikį, jose yra vietinių anestetikų – medžiagų, kurios arba sumažina nervinių skaidulų skausmo aferentinių receptorių jautrumą, arba neleidžia perduoti skausmo nervinių impulsų.

Anestezol žvakučių analgetinio poveikio farmakodinamika pagrįsta benzokaino ir mentolio (kurio vienoje žvakutėje yra 25 kartus mažiau nei benzokaino) veikimu. Benzokainas (anestezino sinonimas) yra para-aminobenzenkarboksirūgšties etilo esteris, kuris blokuoja nervinių signalų perdavimą, mažindamas sinapsinių membranų pralaidumą Na+. Vietinio anestezinio mentolio savybės yra mažiau ryškios ir pasireiškia tiesiosios žarnos gleivinės šalčio receptorių nervų galūnių dirginimu.

Skausmą malšinančios žvakutės nuo hemorojaus „Proctozan Neo“, „Proctoglivenol“ ir „Doloproct“ sudėtyje yra lidokaino hidrochlorido (α-dietilamino-2,6-dimetilacetanilido hidrochlorido), kuris veikia taip pat kaip benzokainas. Be to, „Proctozan Neo“ žvakutėse yra NVNU bufeksamako, kuris blokuoja ciklooksigenazę, mažindamas prostaglandinų sintezę ir neurotransmiterių aktyvumą.

Anuzol, Betiol ir belladonna žvakučių analgezinis poveikis atsiranda dėl vaistinio augalo Atropa belladonna L. (belladonna) ekstrakto. Belladonna alkaloidas atropinas sumažina nervų galūnių cholinerginių receptorių jautrumą, dėl ko laikinai sustabdoma vietinė parasimpatinė inervacija tiesiosios žarnos žvakučių naudojimo srityje.

Betiol žvakutėse esančio belladonna ekstrakto vietines anestetines savybes sustiprina ichtamolis (ichtiolis), kuris taip pat mažina hemorojaus skausmą.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Remiantis oficialiomis instrukcijomis, vaisto „Anestezol“ farmakokinetika nebuvo tirta, nors žinoma, kad benzokainas, kuris yra šių žvakučių dalis, veikia greitai, bet neilgai, silpnai absorbuojamas į gleivines, tačiau vis dėlto randamas kraujo plazmoje. Benzokainas iš dalies sunaikinamas kraujyje, likusi dalis – kepenyse, o metaboliniai produktai iš organizmo išsiskiria per inkstus.

„Belladonna“ žvakučių, „Anuzol“ ir „Betiol“ gamintojai netyrė vaistų farmakokinetikos, nes manoma, kad vietinio vartojimo metu belladonna ekstraktas nesukelia sisteminio poveikio.

Lidokainas, esantis skausmą malšinančiose žvakutėse nuo hemorojaus „Proctozan Neo“, „Proctoglivenol“ ir „Doloproct“, pagal šių produktų naudojimo instrukcijas absorbuojamas 24 %, o didžiausia jo koncentracija plazmoje pastebima praėjus dviem valandoms po žvakučių vartojimo. Lidokaino biotransformacija vyksta kepenyse (hidroksilinimo būdu), metabolitai (4-hidroksi-2,6-ksilidinas) išsiskiria su šlapimu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vienintelis būdas naudoti skausmą malšinančias žvakutes nuo hemorojaus yra tiesioji žarna. Rekomenduojama žvakutę įkišti į tiesiąją žarną po tuštinimosi arba valomosios klizmos.

Anestezolis skiriamas po vieną žvakutę 1–2 kartus per dieną. Anuzolis, Belladonna žvakutės, Betiolis – po vieną žvakutę 2–3 kartus per dieną; didžiausia Anuzolio paros dozė yra 7 žvakutės, Belladonna žvakutės ir Betiolis – 10.

Skausmą malšinančios žvakutės nuo hemorojaus Proctozan Neo, Proctoglivenol ir Doloproct reikia vartoti du kartus per dieną, po vieną. Proctozan Neo negalima vartoti ilgiau nei savaitę, o maksimali gydymo Doloproct žvakutėmis trukmė yra 14 dienų.

[ 18 ], [ 19 ]

Kontraindikacijos

Apžvalgoje įtrauktos analgezinės žvakutės nuo hemorojaus turi šias kontraindikacijas:

Anestezolis – individualus padidėjęs jautrumas amidų grupės anestetikams, jaunesniems nei 18 metų.

Anuzol, Belladonna žvakutės, Betiol - prostatos adenoma, dizurija, tireotoksikozė, lėtinis širdies nepakankamumas, išeminė širdies liga, prieširdžių virpėjimas ir tachikardija, hipertenzija, žarnyno atonija, progresuojantis autoimuninis raumenų silpnumas (myasthenia gravis), ūminis kraujavimas, glaukoma, amžius iki 14 metų. Vartojant vaistus su belladonna ekstraktu, vairuojant transporto priemones ir valdant mechanizmus reikia būti atsargiems.

Proctozan Neo – atopinis dermatitas, tuberkuliozė, sifilis, jaunesni nei 18 metų amžiaus.

Proktoglivenolis – individualus jautrumas komponentams, amžius iki 18 metų.

Doloproct - juostinė pūslelinė, tuberkuliozė, sifilis, vaikystė ir paauglystė.

Skausmą malšinančių žvakučių vartojimas nuo hemorojaus nėštumo metu:

Anuzol ir Proctozan Neo yra draudžiami.

Proktoglivenolis ir Doloproct draudžiami pirmąjį trimestrą; antrąjį ir trečiąjį trimestrus jie skiriami tais atvejais, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui.

Anestezolis, Belladonna žvakutės, Betiolis - tik gydytojo nurodymu, atsižvelgiant į galimą riziką negimusiam vaikui.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Šalutiniai poveikiai skausmą malšinančios žvakutės hemorojui gydyti.

Gamintojai nurodo šalutinį poveikį, kurį gali sukelti skausmą malšinančios žvakutės nuo hemorojaus:

Anestezolis – odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, deginimas išangėje, išmatų problemos, kraujo sudėties sutrikimai (ilgai vartojant).

Anuzol, Belladonna žvakutės, Betiol - burnos džiūvimas, troškulys, žarnyno sutrikimai, šlapimo susilaikymas, dilgėlinė, odos niežėjimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, padažnėjęs širdies ritmas, traukuliai, laikinas regėjimo pablogėjimas, padidėjęs nervinis susijaudinimas.

Proctozan Neo, Proctoglivenol ir Doloproct – odos bėrimas ir niežulys, deginimas anorektalinėje srityje.

[ 17 ]

Perdozavimas

Vaistuose „Anestezol“ ir „Proctoglivenol“ pateiktose instrukcijose teigiama, kad „nebuvo pranešimų apie vaistų perdozavimą, o „Proctozan Neo“ (vartojant tiesiąją žarną) perdozuoti neįmanoma“.

Nors kai kurie „Anuzol“ žvakučių gamintojai teigia, kad nėra duomenų apie vaistų perdozavimą, kitų gamintojų instrukcijose nurodoma, kad perdozavimas padidina šalutinio poveikio pasireiškimą (žr. aukščiau).

Belladonna ir Betiol žvakučių perdozavimo požymiai gali būti dizurija, burnos džiūvimo ir troškulio jausmas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, psichomotorinis sujaudinimas ir kt.

Sąveika su kitais vaistais

Farmakologiškai reikšminga sąveika su kitais Anestezol, Betiol, Proctozan Neo ir Proctoglivenol žvakučių vaistais instrukcijose nenurodyta.

Anuzol žvakučių analgezinis poveikis sumažėja kartu vartojant vidurius laisvinančius vaistus, rėmens vaistus, metoklopromą ir ketokonazolą.

Nerekomenduojama vartoti Belladonna žvakučių kartu su antihistamininiais vaistais, kardiotoniniais vaistais, kurių pagrindą sudaro digitalis (digoksinas, digitoksinas, kordigitas ir kt.), beta adrenerginiais stimuliatoriais, barbitūratais ir tricikliniais antidepresantais.

Norint išvengti galimų širdies ritmo sutrikimų, skausmą malšinančių žvakučių nuo hemorojaus Doloproct vartoti draudžiama, jei vartojami antiaritminiai vaistai.

[ 20 ], [ 21 ]

Laikymo sąlygos

Visas skausmą malšinančias žvakutes nuo hemorojaus reikia laikyti apsaugotoje nuo šviesos vietoje; Anestezol, Anuzol ir Betiol – +10–15 °C temperatūroje; žvakutes su belladonna, Proctozan Neo, Proctoglivenol ir Doloproct – ne aukštesnėje kaip +25 °C temperatūroje.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tinkamumo laikas

Anuzol, Betiol, Belladonna žvakučių, Doloproct tinkamumo laikas yra 2 metai; Anestezol – 3 metai; Proctozan Neo ir Proctoglivenol – 5 metai.

[ 25 ], [ 26 ]