Anesteziologas

Nuo senų laikų medicina siekė, kad chirurginės intervencijos pacientams būtų neskausmingos, ir beveik iki XIX amžiaus vidurio daugelis atsidūrusių ant operacinio stalo mirdavo nuo skausmo šoko... Šiandien skausmą operacijų metu malšina specialūs gydytojai – anesteziologai.

Bendrosios anestezijos tikslas – sudaryti palankiausias sąlygas operacijai. Tai reiškia, kad pacientas neturėtų jausti skausmo, o jo raumenys būtų atsipalaidavimo (miorelaksacijos) būsenoje. Tuo pačiu metu šiuolaikinė anesteziologija priėmė pagrindinį principą: skausmo malšinimas negali kelti grėsmės paciento gyvybei ir sumažinti organizmo apsaugos, kad po operacijos padėtų jam atsigauti.

Tai uždaviniai, kuriuos sprendžia anesteziologas – kvalifikuotas specialistas, turintis aukštąjį medicininį išsilavinimą ir atitinkamą medicinos specializaciją.

Kas yra anesteziologas?

Anesteziologas, kaip ir chirurgas, prisiima didžiulę atsakomybę už bet kokios operacijos, atliekamos taikant bendrąją nejautrą, sėkmingą baigtį. Juk chirurgas atlieka savo darbą, o anesteziologas – koordinuoja gyvybines žmogaus kūno funkcijas anestezijos metu. Todėl anesteziologas (arba anesteziologas-reanimatologas) turi puikiai išmanyti ne tik pagrindinius medicinos, anatomijos ir fiziologijos principus, bet ir anestezijoje naudojamų vaistų farmakodinamiką – kad galėtų teisingai nustatyti menkiausią organų veiklos nukrypimą chirurginių intervencijų metu ir laiku imtis tinkamų priemonių.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad bendrąją nejautrą ir regioninę nejautrą spinalinės ir epidurinės nejautros būdu (kai skausmo pojūčiai operacijos vietoje yra visiškai blokuojami) gali atlikti tik anesteziologas. Vietinę nejautrą visais kitais metodais atlieka gydytojai pagal ligos profilį – odontologai, otolaringologai, ortopedai, oftalmologai ir kt.

Kada reikėtų kreiptis į anesteziologą?

Jei ruošiatės operacijai, kuriai reikalinga bendroji nejautra, ir turite kokių nors abejonių, turėtumėte kreiptis į gerą anesteziologą.

Pavyzdžiui, alergiškiems žmonėms gali kilti tam tikrų sunkumų taikant anesteziją. Siekiant sumažinti galimų alergijų riziką, patartina susisiekti su anesteziologu, kuris atliks anesteziją, kad sužinotų vaistų, skirtų anestezijai, sąrašą. Tuomet galite susisiekti su alergologu, kad atliktų šių vaistų alergijos tyrimus. Nors, kaip sako patyrę specialistai, šie tyrimai nesuteikia 100% garantijos, kad anestezijos metu nebus alergijos...

Taip pat turėtumėte kreiptis į anesteziologą, jei po bendrosios nejautros žmogus jaučia galvos skausmą, pykinimą, silpnumą, sumišimą, dalinį paralyžių (po epidūrinės nejautros). Kompetentingas anesteziologas pateiks jums rekomendacijas ir patars, į kurį specialistą kreiptis pagalbos.

Ką veikia anesteziologas?

Ką veikia anesteziologas chirurginio konkrečios ligos gydymo metu? Planinių operacijų metu – prieš eidami prie operacinio stalo – pacientai susitinka ne tik su chirurgu, bet ir su anesteziologu.

Turėdamas diagnozę ir žinodamas pacientui paskirtos operacijos specifiką, anesteziologas įvertina jo fizinę būklę ir išsiaiškina: kokiomis lėtinėmis ligomis žmogus serga, kokias operacijas jam jau buvo atlikta ir kaip jis reagavo į anesteziją (anestezijos istorija), kokias traumas patyrė, kokius vaistus neseniai vartojo ir ar yra alergija kokiems nors vaistams.

Remdamasis šia informacija, atsižvelgdamas į būsimos chirurginės intervencijos pobūdį ir jos trukmę, anesteziologas parenka optimalų skausmo malšinimo būdą, taip pat medicininio anestetiko tipą ir dozę.

Beje, tokie klausimai kaip „kokias ligas gydo anesteziologas?“ arba „kokius tyrimus turėčiau atlikti apsilankęs pas anesteziologą?“ šiuo atveju yra beprasmiai, nes, kaip suprantate, anesteziologai neužsiima gydymu kaip tokiu. Tačiau jei operacijos metu atsiranda kokių nors komplikacijų, pavyzdžiui, širdies ritmo sutrikimų, anesteziologas-reanimatologas imasi skubių priemonių, pavyzdžiui, atlieka širdies stimuliaciją. O kraujavimo atveju jam tenka užduotis pasirinkti priemones, reikalingas cirkuliuojančio kraujo tūriui papildyti.

Kalbant apie tyrimus, prieš atliekant operaciją, anesteziologui reikia informacijos apie paciento kraujo grupę (ir Rh faktorių), bendrą kraujo tyrimą, pilną šlapimo tyrimą ir EKG rezultatus.

Tada sudaromas anestezijos planas. Paprastai didelės intrakavitarinės operacijos atliekamos naudojant kombinuotą endotrachėjinę anesteziją: po anestezijos sukėlimo anesteziologas atlieka tiesioginę laringoskopiją ir trachėjos arba bronchų intubaciją, o prie intubacijos vamzdelio prijungia anestezijos-kvėpavimo aparatą (su dirbtine plaučių ventiliacija). O nedidelės apimties ekstrakavitarinės operacijos (trunkančios ne ilgiau kaip pusantros valandos) atliekamos taikant inhaliacinę bendrąją anesteziją per anestezijos aparato kaukę – pacientui savaimiškai kvėpuojant.

Be to, atliekamas vaistų paruošimas anestezijai – premedikacija. Atsižvelgdamas į tokius veiksnius kaip paciento būklė, amžius, kūno svoris, operacijos pobūdis ir pasirinktas anestezijos metodas, anesteziologas paskiria keletą vaistų. Šie vaistai skirti sumažinti psichinę įtampą operacijos išvakarėse, užtikrinti normalų paciento miegą ir palengvinti anestezijos įvedimą. Taip pat tam tikri anesteziologo paskirti vaistai padeda išvengti galimų nepageidaujamų organizmo reakcijų į anesteziją ir sumažina naudojamų anestetikų šalutinio poveikio riziką.

Ką veikia anesteziologas operacijos metu ir po jos?

Po to, kai pacientui atliekama anestezija, anesteziologas visos operacijos metu nuolat yra šalia paciento ir stebi jo būklę. Tam naudojama įranga, teikianti objektyvią informaciją apie širdies ir plaučių darbą, stebinti arterinį spaudimą, centrinį veninį spaudimą, audinių užpildymą krauju, įkvėpto ir iškvėpto mišinio dujų sudėtį (arba į veną suleistų vaistų koncentraciją kraujyje), stebinti kraujo dujų ir rūgščių-šarmų sudėtį.

Anesteziologas taip pat stebi paciento odos spalvą ir drėgmę, jo vyzdžių dydį ir jų reakciją į šviesą.

Baigus operaciją, anesteziologas nustoja leisti anestezinius vaistus, tačiau jo darbas tuo nesibaigia. Pooperaciniu laikotarpiu jis stebi paciento būklę specialios įrangos pagalba: priklausomai nuo bendrosios anestezijos tipo, skiriasi ir atsigavimo po jos trukmė, o anesteziologas kartu su gydančiu gydytoju stebi, kaip vyksta procesas – siekdamas laiku išvengti komplikacijų. Juk nėra absoliučiai nekenksmingų bendrosios anestezijos metodų, o visi anesteziniai vaistai vienaip ar kitaip veikia kepenis, todėl juos pašalina iš kraujo.

Anesteziologo patarimas

Jei sergate diabetu ar išemine širdies liga, prieš operaciją turite toliau vartoti gydytojo paskirtus vaistus.

Prieš bet kokią operaciją negalima vartoti aspirino (jis gali padidinti kraujavimą) ir bent savaitę negalima gerti alkoholio (papildomas krūvis kepenims neleis iš organizmo pašalinti toksinių medžiagų).

Nereikėtų valgyti gyvūninių riebalų; geriau valgyti vištieną, žuvį ir raugintus pieno produktus.

Vyresnio amžiaus pacientams dėl operacijos, atliktos taikant bendrąją nejautrą, gali pasireikšti bronchitas ar net plaučių uždegimas.

Beje, Tarptautinė anesteziologo diena kasmet švenčiama spalio 16 d. Būtent šią dieną 1846 m. Harvardo universiteto profesorius Johnas Collinsas Warrenas Bostono ligoninėje operacijos metu, norėdamas pašalinti naviką submandibulinėje srityje, 20 metų menininkui Edwardui Abbottui panaudojo bendrąją eterio nejautrą. Anesteziją atliko odontologas Williamas Mortonas.

[ 1 ], [ 2 ]