Simanowsky-Plaut-Vensant krūtinės angina.

Simanovskio-Plauto-Vincento angina arba opinė-nekrotinė angina sukelia fusiforminė lazdelė (B. fusiformis), simbiozėje esanti su bendra burnos ertmės spirocheta (spirochacta buccalis).

1888 m. Suomijoje S. P. Botkinas pastebėjo masinį opinio-membraninio tonzilito protrūkį. Vėliau, anot B. S. Preobraženskio (1956), jo epidemiologiją tyrinėjo N. P. Botkinas, o 1890 m. pateikė išsamų šios ligos aprašymą. Tačiau jos sukėlėjas liko nežinomas. 1898 m. prancūzų gydytojas K. Plaut, o kiek vėliau ir jo kolega H. Vincentas, atrado būdingą šios ligos sukėlėją.

Simanovskio angina dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie yra išsekę ir nusilpę dėl ankstesnių ligų, kenčia nuo hipovitaminozės, virškinimo distrofijos, ypač kai jų vartojamuose maisto produktuose trūksta baltymų ir aminorūgščių. Liga kartais pasireiškia sporadiškai, kartais yra epideminio pobūdžio. Kai kuriais atvejais Simanovskio anginą sukelia dantų ėduonis, periodontitas, gingivitas ir kitos odontogeninės priežastys, prisidedančios prie verpsto lazdelės vegetacijos.

[ 1 ]

Kaip pasireiškia Simanovskio angina?

Bendra paciento būklė išlieka praktiškai normali, sveikatos būklė patenkinama. Dažnai jis kreipiasi į gydytoją dėl nemalonaus, pūlingo burnos kvapo ir seilėtekio atsiradimo. Nesudėtingais atvejais kūno temperatūra paprastai būna normali arba subfebrili, tik kartais liga prasideda aukšta temperatūra (38 °C ir aukštesnė) ir šaltkrėčiu. Toks pasireiškimas labiau būdingas epidemijų protrūkiams. Kraujyje galima nustatyti vidutinio sunkumo leukocitozę. Vėliau atsiranda skausmas ryjant ir padidėja regioniniai limfmazgiai gomurio tonzilių ir burnos ir ryklės srities atžvilgiu, skausmingi palpuojant.

Faringoskopijos metu dažniausiai nustatomas vienos tonzilės pažeidimas ir kartu pasireiškiantis stomatitas. Tonzilė padidėjusi, hipereminė, padengta gelsvai pilku laisvu apnašu, kuris lengvai pašalinamas. Po ja randama šiek tiek kraujuojanti opa pilkšvai gelsvu dugnu ir nelygiais kraštais, minkšta liečiant. Opa, be tonzilės, gali išplisti į lankus, o kartais ir į kitas burnos ir ryklės dalis, skruostų gleivinę ir dantenas. Nesudėtinga eiga ligos trukmė neviršija 2–3 savaičių. Tipiniais Simanovskio anginos atvejais pastebimas disproporcija tarp ryškių destruktyvių pokyčių ryklėje (apnašos, opos, nekrozė) ir santykinai lengvos bendros paciento būklės. Kartais lydinti kokinė infekcija smarkiai pakeičia bendrą klinikinį vaizdą: atsiranda stiprus skausmas ryjant, labai pakyla kūno temperatūra, gali atsirasti šaltkrėtis. Sergant sunkiomis ligos formomis, pacientus būtina hospitalizuoti.

Simanovskio anginos komplikacijos yra retos, tačiau jei jos atsiranda, jos yra sunkios, pasireiškia plačiu nekroziniu burnos ertmės ir ryklės pažeidimu (kietojo gomurio perforacija, dantenų pažeidimas, plati tonzilių nekrozė ir kt.), dėl kurių gali atsirasti erozinis kraujavimas.

Kaip diagnozuojama Simanovskio angina?

Simanovskio anginos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir bakteriologinio tyrimo rezultatais, kurių metu pašalintose apnašose ar nuograndose nuo opos dugno randama daug verpstės formos lazdelių ir burnos ertmės spirochetų. Tačiau reikėtų atsižvelgti į tai, kad fuzospirochetų simbiozė kartais aptinkama ir sergant kitomis ryklės ligomis, pavyzdžiui, opiniu vėžiu. Simanovskio angina diferencijuojama nuo ryklės difterijos, sifilio, tuberkuliozės ir išopėjusio piktybinio tonzilių naviko.

Kaip gydoma Simanovskio angina?

Gydymas susideda iš burnos skalavimo vandenilio peroksido, kalio permanganato tirpalais ir opos paviršiaus pabarstymo osarsolio milteliais. Jei nėra jokio poveikio, skiriami penicilinai ir nikotino rūgštis.