Krūtinės angina be karščiavimo: pūlinga, folikulinė, lakuniška, katarinė

Kas iš mūsų niekada nėra sirgęs gerklės skausmu? Retas žmogus nežino, kas tai yra. Dauguma žmonių gerklės skausmą žino nuo vaikystės kaip kažką baisaus, lydimą baisaus diskomforto ir gerklės skausmo, taip pat temperatūros pakilimo iki kritinio lygio. Būtent aukšta temperatūra sukelia daugiausia nepatogumų, ypač poreikį likti lovoje, kad būtų išvengta komplikacijų. Ir vis dėlto kai kuriais atvejais ne visi ligos simptomai pasireiškia, pavyzdžiui, temperatūra išlieka tokia pati. Tačiau kad ir kaip keistai tai skambėtų, gerklės skausmas be temperatūros sergant šia patologija net nėra išimtis, o vienas iš įprastų variantų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Tonzilitas yra viena iš labiausiai užkrečiamų ligų. Jis perduodamas oro lašeliniu ir virškinamuoju būdu, gali greitai išplisti tarp gyventojų, o susilpnėjęs imunitetas ir nepalankios oro sąlygos tik padidina užsikrėtimo tikimybę.

Dažniausiai angina paveikia 3–7 metų vaikus. Plačiai paplitęs ligos paplitimas tarp vaikų yra susijęs su lankymusi vaikų priežiūros įstaigose. Ligos atvejai taip pat dažni tarp darbingo amžiaus jaunų žmonių, maždaug iki 40 metų. Pervargimas, stresas, prasta mityba ir buvimas viešose vietose tik prisideda prie ligos plitimo.

Dažniausiai pacientams diagnozuojamas katarinis tonzilitas, paprastai pasireiškiantis be karščiavimo. Šiek tiek rečiau pasitaiko lakunarinis ir folikulinis tonzilitas. Flegmoninis ir specifinis tonzilito tipas gana retai aptinkamas kaip minėtų tonzilito tipų komplikacija arba kitų infekcinių ligų ir kraujotakos sistemos ligų fone.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys gerklės skausmas be karščiavimo

Krūtinės angina be karščiavimo nėra ypatinga ligos rūšis. Karščiavimo nebuvimas būdingas lengvesnei ligos eigai, kai nėra stipraus ar gilaus uždegiminio proceso. Šios patologijos priežastys yra tokios pačios kaip ir krūtinės anginos, lydimos karščiavimo.

Dažniausia krūtinės anginos be karščiavimo priežastis yra bakterinė kvėpavimo takų infekcija. Paprastai tai streptokokinė infekcija. Infekcija ja pasitaiko beveik 90 % bakterinės anginos atvejų. Rečiau anginos sukėlėjas yra streptokokai arba pneumokokai. Išimtiniais atvejais diagnozuojamas ir kitų rūšių bakterijų buvimas, dėl kurio burnos ertmėje gali išsivystyti uždegiminis procesas.

Šie patogenai dažniausiai sukelia tipinių anginos (paprastosios anginos) tipų atsiradimą: katarinę, folikulinę ir lakunarinę, kurios turi tam tikrų simptomų ir ligos eigos skirtumų. Dažniausia angina yra dažniausia, tačiau tik katarinė angina gali pasireikšti be temperatūros padidėjimo.

Vienpusio tonzilito be karščiavimo atsiradimo priežastis dažnai yra banalus bendravimas su pacientu, nes šios patologijos atveju dažniausiai infekcija perduodama oro lašeliniu būdu. Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai infekcija perduodama per virškinamąjį traktą, įskaitant užteršto maisto vartojimą, tų pačių indų ir namų apyvokos daiktų naudojimą su pacientu bei nepakankamą rankų higieną.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rizikos veiksniai

Krūtinės anginos be karščiavimo išsivystymo rizikos veiksniai gali būti kai kurios organizme jau esančios būklės ir patologijos. Pavyzdžiui, pūlingas nosiaryklės uždegimas (sinusitas, nazofaringitas, rinitas ir kt.) pats savaime gali išprovokuoti krūtinės anginą, taip pat atvirkščiai.

Bakterinės infekcijos šaltinis taip pat gali būti sergantys dantys (kariesas) ir dantenos (periodontozė), taip pat uždegiminiai procesai burnos ertmėje (glositas, pūlingas faringitas, stomatitas ir kt.). O kartais tonzilitą sukelia visiškai sveikų žmonių tonzilių kriptose slypinčių autoinfekcijų suaktyvėjimas.

Pasitaiko atvejų, kai anginą sukelia ne bakterinė infekcija, o virusai. Dažniausiai tai herpeso ir gripo virusai. Virusinė angina jau reiškia netipišką šios ligos tipą.

Labai dažnai patologijos vystymąsi lemia organizmo nesugebėjimas tinkamai reaguoti į aplinkos pokyčius. Tai reiškia, kad ligos vystymosi postūmis gali būti įprasta hipotermija, stiprus apatinių galūnių atvėsimas, šalto maisto ir skysčių vartojimas.

Predisponuojantys ligos veiksniai taip pat yra įvairūs tonzilių sužalojimai, taip pat genetinis polinkis dėl kai kurių konstitucinių anomalijų (tokie vaikai tonzilitu serga dažniau nei kiti, net kai nėra ypatingų priežasčių).

Tačiau bakterinė ar virusinė infekcija, polinkis į ligą ar net hipotermija savaime negali sukelti ligos vystymosi. Priežastis visada yra organizmo imuniteto sumažėjimas dėl įvairių priežasčių: nuolatinio nuovargio, vitaminų ir mineralų trūkumo, ankstesnių ligų ir kt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Krūtinės angina, arba ūminis tonzilitas, yra infekcinis ir uždegiminis procesas, daugiausia vykstantis gomurio tonzilėse. Tačiau galimi atvejai, kai patologinis procesas išplinta į kitas ryklės ir gerklų dalis. Pavyzdžiui, jis gali būti diagnozuotas liežuvio, gerklų ir nosiaryklės tonzilėse. Tokia krūtinės angina vadinama atitinkamai liežuvine, gerklų arba retronazine (nazofaringine).

Krūtinės angina išsivysto kaip alerginė-hipererginė reakcija į tam tikrų veiksnių poveikį, nesvarbu, ar tai išorinis poveikis, ar infekcija, jau įsitvirtinusi organizme dėl kitų ligų. Padidėjus organizmo jautrumui (sensibilizacijai) įvairiems dirgikliams, tokie veiksniai kaip bakterinė ar virusinė infekcija, hipotermija ir kt. gali išprovokuoti patologijos vystymąsi. Hipererginė reakcija yra organizmo atsakas į patogeno patekimą antikūnų gamybos forma, kitaip tariant, teigiama reakcija į patogeno buvimą.

Uždegiminis procesas yra ne kas kita, kaip hipererginė reakcija. Jo vystymąsi lydi uždegimo metu susidariusių toksinų ir skilimo produktų patekimas į kraują, todėl sergant krūtinės angina stebime intoksikacijos ir karščiavimo požymius.

Nervų galūnėlės taip pat negali likti nuošalyje, kai šalia jų yra lokalizuotas uždegiminis procesas. Gerklės skausmas yra dažna nervų reakcija į dirginimą. Nervų sistemos dirginimas neigiamai veikia bendrą paciento savijautą ir daugelio organų bei sistemų, ypač inkstų ir širdies, darbą.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomai gerklės skausmas be karščiavimo

Krūtinės angina yra liga, kurios inkubacinis periodas yra gana trumpas. Ji gali pasireikšti jau po 10 valandų nuo infekcijos patekimo į organizmą, nors kai kuriais atvejais šis laikotarpis gali pailgėti iki 3 dienų. Tačiau ligos pradžia visada yra ūmi. Pirmieji krūtinės anginos požymiai gali būti diskomfortas gerklėje ir skausmas ryjant, šaltkrėtis, taip pat staigus temperatūros padidėjimas, kartais gerokai didesnis nei 38 laipsniai.

Yra nuomonė, kad nėra anginos be skausmo ir temperatūros, greičiausiai diagnozė neatitinka tikrosios būklės. Tačiau jei imtume, pavyzdžiui, katarinę anginą, jos eiga dažnai praeina be temperatūros padidėjimo arba t ^o rodikliai svyruoja 37–38 laipsnių ribose.

Ir esant lengvam ligos laipsniui, net skausmas yra toks nereikšmingas, kad jį galima tiesiog ignoruoti, taip išprovokuojant rimtesnių krūtinės anginos formų atsiradimą. Be to, krūtinės angina prasideda ne skausmu, o tam tikru diskomfortu gerklėje, įskaitant sausą gleivinę, taip pat dirginimą, dilgčiojimą ir deginimą, kurie ne visada susiję su uždegiminiu procesu.

Be gerklės skausmo, kuris sustiprėja ryjant, krūtinės anginą dažnai lydi skausmingas galvos skausmas. Ir kartais su juo ne taip lengva susidoroti. Daugelis pacientų skundžiasi išsekimu, greitu nuovargiu, mieguistumu, kartais jaučiamas vadinamasis „kaulų skausmas“.

Dėl nemalonių pojūčių gerklėje ir skausmo ryjant sumažėja apetitas. Ant liežuvio atsiranda gana tanki balta danga, o tonzilės ir gomurio lankai įgauna ryškų raudoną atspalvį dėl kraujagyslių, prasiskverbiančių pro gleivinę. Labai dažnai procese dalyvauja ir ryklės galas, kietasis ir minkštasis gomurys. Tonzilės patinsta ir padidėja, taip pat gali šiek tiek padidėti limfmazgiai.

Visi šie simptomai būdingi bet kokiai anginai, ir nesvarbu, ar ji pasireiškia be karščiavimo, ar su karščiavimu. Sunkesniais atvejais gali pakisti kraujo sudėtis, atsirasti specifinių apnašų, pūlingų pūslių ar opų tonzilių srityje, pacientai skundžiasi raumenų skausmu, virškinimo sutrikimais, padidėjusiu prakaitavimu, širdies problemomis.

Gerklės skausmas be karščiavimo vaikui yra gana dažnas reiškinys, kai kalbama apie vyresnius nei 4-5 metų vaikus. Juk jei dėl bendravimo su sergančiais bendraamžiais vaikui pateko nedidelis kiekis patogeninių bakterijų, temperatūra gali nepakilti. Tokiu atveju tėvams svarbu atkreipti dėmesį į kitus ligos simptomus, tokius kaip letargija, gerklės skausmas ir paraudimas, apetito praradimas. Tėvai patys kažką pastebės, o vaikas kažką pasakys. Svarbu laiku pastebėti ligos pradžią ir neleisti jai išsivystyti į rimtesnę formą.

Vaikams dažniausiai diagnozuojamas katarinis tonzilitas, kuris laikomas lengviausiu. Paprastai, tinkamai gydant, jis trunka tik 5–6 dienas. Jei tonzilitas negydomas arba ne iki galo išgydomas, tai yra kupinas sunkesnių ligos formų išsivystymo, kai atsigavimas gali pastebimai vėluoti.

Gerklės skausmas be karščiavimo nėštumo metu yra veikiau išimtis iš taisyklės. Tačiau jam reikia skirti ypatingą dėmesį, nes karščiavimo nebuvimas gali būti labai silpno būsimos motinos imuniteto pasekmė, o nuo jo priklauso negimusio kūdikio sveikata. Vien imuniteto sumažėjimas gali rodyti, kad nėščios moters organizme ne viskas tvarkoje, yra tam tikrų sveikatos problemų, kurios neigiamai paveikė imuninę sistemą.

Gerklės skausmas, net ir be karščiavimo, yra pavojingas nėščioms moterims. Ligos perėjimas į sunkią formą sukels intoksikacijos simptomų padidėjimą, o toksinai bus pristatyti į vaisių per motinos kraują, apsinuodiję vis dar trapų organizmą. Tai sukelia įvairias vaisiaus vystymosi patologijas.

Be to, krūtinės angina yra kupina komplikacijų. Daugeliu atvejų ji pirmiausia pažeidžia inkstus, kurie ir taip patiria didelę apkrovą nėštumo metu. O inkstų nepakankamumas yra kupinas priešlaikinio gimdymo. Širdies problemos šioje situacijoje gali tapti ankstyvo nėštumo nutraukimo požymiais.

Formos

Pats tonzilitas yra kolektyvinis pavadinimas. Šis terminas apima daugelį gerklės uždegiminių ligų rūšių. Kai kurios iš jų, pavyzdžiui, katarinis, lakunarinis ir folikulinis, yra dažnesnės, o kitos – daug retesnės. Visiems tonzilito tipams būdingi aukščiau aprašyti simptomai, tačiau yra keletas požymių, kurie skiria vieną tipą nuo kito. Tai uždegimo lokalizacija, patogenai ir specifiniai simptomai.

Katarinis, lakūninis ir folikulinis tonzilitas laikomi įprastu arba nespecifiniu tonzilitu. Dažniausiai juos sukelia bakterinės (stafilokokinės arba streptokokinės) infekcijos. Tuo pačiu metu streptokokinis tonzilitas, ypač jei jis pasireiškia be karščiavimo ir jo gydymui neskiriama deramo dėmesio, yra pavojingas, nes gali sukelti pavojingas širdies ligas.

Lakunarinis tonzilitas yra sunkesnė ligos forma ir prasideda temperatūros pakilimu iki 39–40 laipsnių, pasireiškiant ryškiais intoksikacijos požymiais ir apnašų atsiradimu tonzilių srityje. Manoma, kad lakunarinis tonzilitas negali prasidėti be temperatūros.

Folikulinis tonzilitas, kai uždegiminis procesas plinta ne tik į gerklės gleivinę, bet ir į folikulus, taip pat neapsieina be temperatūros padidėjimo iki 39 laipsnių.

Fibrozinį tonzilitą galima lengvai supainioti su lakunariniu arba folikuliniu tonzilitu. Vienintelis skirtumas yra pilkšvai geltonos spalvos apnašų lokalizacija visoje gleivinėje.

Neteisingas lakunarinio ir folikulinio tonzilito gydymo metodas retais atvejais gali sukelti flegmoninio tonzilito, kuris apibūdinamas kaip izoliuotas abscesas tonzilių srityje, atsiradimą. Šiai patologijai būdingas itin sunkus kursas, lydimas aukštos temperatūros.

Visi aukščiau išvardyti tonzilito tipai, išskyrus katarinį, gali būti klasifikuojami kaip pūlingas bakterinis tonzilitas. Pūlingas tonzilitas visada prasideda nuo aukštos temperatūros ir tęsiasi be temperatūros tik pradėjus vartoti antibiotikus.

Virusinis tonzilitas, kuris yra netipiška tonzilito atmaina, taip pat negali praeiti be temperatūros pakilimo, nesvarbu, koks virusas jį sukėlė (adenovirusai, gripo virusai ar herpes). Tiesa, pasitaiko atvejų, kai herpetinis tonzilitas (viena iš virusinio tonzilito atmainų) pasireiškia be pastebimo temperatūros pakilimo (iki 37,4 ^° C). Tačiau tai reiškia tik tai, kad dėl labai susilpnėjusios imuninės sistemos organizmas tiesiog nepajėgia kovoti su infekcija. Tas pats pasakytina ir apie kitų tipų tonzilitą.

Sumažėjusio imuniteto fone, veikiant patogeninėms bakterijoms, taip pat gali išsivystyti opinė-membraninė angina (Simanovskio-Vincento angina), kuri dažnai pasireiškia ir be karščiavimo.

Jei gerklės skausmą sukelia ne virusinė ar bakterinė infekcija, o grybelinė infekcija, jis vadinamas grybeliniu gerklės skausmu. Šio tipo gerklės skausmui nebūdingas temperatūros padidėjimas. Paprastai grybelinis gerklės skausmas pasireiškia su nedidele (subfebriline) temperatūra arba be temperatūros ir ryškių apnašų. Labai retai, esant ūminiam gerklės skausmui su stipriomis baltomis apnašomis, temperatūra gali pakilti iki 38 ^o C.

Bet koks gerklės skausmas pereina 4 vystymosi etapus. Trumpiausi iš jų dažniausiai yra inkubacinis laikotarpis ir pradinė ligos stadija. Antrą dieną nuo ligos pradžios prasideda ligos piko laikotarpis, kai pastebimas reikšmingas ir nuolatinis temperatūros padidėjimas (arba jos nebuvimas). Maždaug 4–5 dieną prasideda atsigavimo (pasveikimo) laikotarpis.

Komplikacijos ir pasekmės

Krūtinės angina priklauso ligų grupei, kuri, netinkamai gydoma arba be jokios terapijos, gali sukelti rimtų komplikacijų, turinčių įtakos gyvybiškai svarbiems organams.

Neteisingo krūtinės anginos gydymo pasekmės yra ligos perėjimas į sunkesnę formą, paprastai lydimas reikšmingo temperatūros padidėjimo. Ir net jei karščiavimo vis dar nėra, nereikėtų atsipalaiduoti, nes tai gali būti tik sumažėjusio imuniteto rodiklis. Be to, tokioje situacijoje yra didelė tikimybė susirgti įvairiomis komplikacijomis, kurios neigiamai veikia širdies, inkstų ir sąnarių sveikatą.

Dažniausios komplikacijos po krūtinės anginos, susijusios su mūsų „variklio“ sveikata, laikomos širdies reumato forma (uždegiminis procesas širdies membranose) ir miokarditu (širdies raumeninio audinio uždegimas). Tokios rimtos patologijos yra streptokokinės anginos, pasireiškiančios tiek su karščiavimu, tiek be jo, taip pat kitų šio mikroorganizmo sukeltų ligų pasekmė.

Jei krūtinės angina pasireiškia be karščiavimo, pacientai dažnai ją ištveria stovėdami ant kojų, negalvodami apie pasekmes. Tačiau tai yra pagrindinė aukščiau aprašytų komplikacijų atsiradimo priežastis. Iš pradžių viskas atrodo giedra, liga atslūgsta, bet po poros savaičių ją pakeičia kitos ligos, kurios išsivystė dėl „išgydytos“ krūtinės anginos.

Tonzilitas ypač dažnai pažeidžia inkstus, nes dėl jo „darbo“ gali išsivystyti pielonefritas arba sunkesnė patologija – glomerulonefritas, dažnai sukeliantis lėtinį inkstų nepakankamumą. Sąnariams užleistas tonzilitas yra kupinas reumato, artrito, bursito ir kt. patologijų, kurios neigiamai veikia sąnarių judrumą, išsivystymo.

Neteisingas krūtinės anginos gydymas gali sukelti otito (ypač pūlingos krūtinės anginos), gerklų edemos (gresiančios uždusimui), limfadenito (limfmazgių uždegimo), bronchito ir net plaučių uždegimo atsiradimą. Suaugusiesiems, dažnai paūmėjus krūtinės anginai, gali išsivystyti apnėja, o širdies sustojimas miego metu, net ir trumpalaikis, kelia atvirą grėsmę žmogaus gyvybei. Tačiau kartu su krūtinės angina gali išsivystyti ir meningitas ar sepsis.

Net jei nieko panašaus ir neatsitiks taikant netinkamą anginos gydymo metodą, yra didelė tikimybė, kad liga taps lėtinė (lėtinis tonzilitas). Tai reiškia, kad liga pablogės kiekviena „patogi“ proga, kuri išprovokuoja net nedidelį imuniteto sumažėjimą. O dažna angina negali nesukelti komplikacijų.

Kai kuriuos pacientus domina klausimas: ar galima degintis saulėje skaudant gerklę be karščiavimo, ar tai nesukels nemalonių komplikacijų? Gydytojai teigia, kad degintis saulėje ir net maudytis, jei nėra karščiavimo, yra gana priimtina, tačiau reikia žinoti ribą, tai yra, nepervėsti vandenyje ir neperkaisti saulėje.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika gerklės skausmas be karščiavimo

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas anginos be karščiavimo diagnozei, nes liga, kuri pasireiškia be karščiavimo, gali būti lengvai supainiota su kitomis patologijomis. Pavyzdžiui, lėtinis tonzilitas, primenantis folikulinį tonzilitą, labai dažnai nesukelia pastebimo temperatūros padidėjimo. Tą patį galima pasakyti ir apie infekcinę mononukleozę su akivaizdžiais pūlingo tonzilito požymiais arba herpetinį stomatitą su opomis, lokalizuotomis tonzilių srityje.

Tonzilito simptomai, kai temperatūra normali, taip pat gali būti panašūs į ligos, diagnozuotos kaip ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, apraiškas, ypač jei jos sukėlėjas yra adenovirusinė infekcija.

Štai kodėl, norint tiksliai diagnozuoti ir laiku pradėti veiksmingą gydymą, gydytojas neturėtų apsiriboti vien skundų klausymu ir išoriniu paciento gerklės tyrimu. Tonzilitą nuo ARVI galima atskirti padidėjusiais limfmazgiais, o norint patvirtinti arba paneigti „infekcinės mononukleozės“ diagnozę, reikės atlikti kai kuriuos tyrimus, ypač bendrą kraujo tyrimą.

Kartais krūtinės angina gali išsivystyti dėl kai kurių kraujo ligų. Klinikinis kraujo tyrimas padės diagnozuoti šias patologijas.

Norint nustatyti ligos sukėlėją, pakanka paimti tepinėlį iš tonzilių paviršiaus arba ryklės užpakalinės sienelės.

Pagrindinis ir efektyviausias instrumentinės krūtinės anginos diagnostikos metodas išlieka faringoskopija, leidžianti nustatyti krūtinės anginos tipą pagal gerklės gleivinės išvaizdą ir atskirti ją nuo faringito, difterijos ir kitų patologijų.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė krūtinės anginos be karščiavimo diagnozė susideda iš didelio tikslumo krūtinės anginos tipo ir jos sukėlėjo nustatymo remiantis instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais, taip pat atsižvelgiant į paciento skundus arba kitos diagnozės nustatymą, siekiant pradėti veiksmingą gydymą.

Paprastai tonzilito diagnostikoje ir gydyme dalyvauja otolaringologas. Nors kai kuriais atvejais šią atsakomybę gali prisiimti ir terapeutas, derindamas savo diagnozę ir receptus su minėtu specialistu.

[ 24 ]

Gydymas gerklės skausmas be karščiavimo

Tai, kad tonzilitas pasireiškia be karščiavimo, nereiškia, kad jis nėra pavojingas ir gali būti negydomas. Jei ignoruosite paprastą diskomfortą gerklėje ir skausmą ryjant, galite gauti rimtesnių ligų kaip „dovaną“.

Be to, angina, nepriklausomai nuo temperatūros, išlieka tokia pat užkrečiama ir todėl kelia pavojų kitiems. Todėl klausimas, ar jie suteikia nedarbingumo atostogas dėl anginos be temperatūros, turėtų būti sprendžiamas tik teigiamai. Ir labai gaila, kad ne visada taip yra.

Krūtinės angina yra infekcinė liga, todėl pagrindinė jos gydymo priemonė yra antibiotikai. Tai, kad nėra temperatūros, nereiškia, kad ligą sukėlę mikroorganizmai yra neaktyvūs. Priešingai, jie mielai dauginasi ir neigiamai veikia mūsų organizmą, kuris pats nepajėgia su ja kovoti. Čia į pagalbą ateina penicilino grupės antibiotikai (1 vieta pagal išrašymo dažnumą) ir cefalosporinų grupės antibiotikai (3 vieta), taip pat makrolidų grupės antibakteriniai vaistai (2 vieta).

Populiarūs antibiotikai nuo gerklės skausmo be karščiavimo: ampicilinas, amoksicilinas, flemoksinas, cefaleksinas, ceftriaksonas, klaritromicinas ir kt.

„Flemoxin“ yra stiprus penicilinų serijos antibiotikas, švelniai veikiantis virškinimo traktą. Jis tiekiamas tablečių pavidalu su skirtingomis veikliosios medžiagos (amoksicilino) dozėmis, o tai labai patogu skiriant vaistą.

Vaisto vartojimo būdas yra labai paprastas. Nurodyta doze vaistas vartojamas per burną, neatsižvelgiant į valgį. Tabletes galima sutraiškyti arba nuryti nekramčius, kas yra geriau. Sutraiškytos tabletės gali būti naudojamos sirupui paruošti, kurį dėl malonaus vaisių skonio net kūdikiai geria be prieštaravimų.

Vaistui taip pat reikalingas individualus dozavimo metodas. Šiuo atveju atsižvelgiama tiek į ligos sunkumą, tiek į paciento amžių. Pavyzdžiui, gydant lengvą ir vidutinio sunkumo patologiją pacientams, vyresniems nei 10 metų, dozė yra 1000–1500 mg, tolygiai paskirstyta per 2 arba 3 dozes. 3–10 metų vaikams paros dozė yra 2 kartus mažesnė. Gydant 1–3 metų vaikus, laikoma apie 500 mg paros dozė, o mažiausiems dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį – nuo 30 iki 60 mg 1 kg per parą.

Vaisto vartojimo trukmę nustato gydytojas, paprastai tai yra 5–10 dienų. Ligos simptomų išnykimas nėra signalas nutraukti vaisto vartojimą.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti tam tikras šalutinis poveikis: virškinimo sutrikimai, skonio suvokimo pokyčiai, kraujo ir šlapimo sudėties pokyčiai, dirglumas ir miego sutrikimai, galvos skausmai, galvos svaigimas, pasunkėjęs kvėpavimas, alerginės reakcijos.

Kontraindikacijos vartojant Flemoxin yra padidėjęs jautrumas šiam vaistui arba penicilinų ir cefalosporinų serijos antibiotikams. Be to, atsargiai reikia vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, virškinimo trakto ligomis (ypač kolitu), taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

„Klaritromicinas“ yra makrolidų grupės antibiotikas. Jo veiksmingumas priklauso nuo to, kad šios grupės vaistai netirpsta skrandyje, greitai susidaro reikiama veikliosios medžiagos koncentracija tonzilėse ir retai sukelia šalutinį poveikį.

Suaugusiems pacientams paros dozė svyruoja nuo 0,5 iki 2 g, padalytą į 2 dozes; vaikams iki 12 metų dozė nustatoma pagal kūno svorį: nuo 7,5 iki 15 mg 1 kg per parą.

Kontraindikacijos vartojant vaistą yra skilvelių aritmija ir tachikardija, hipokalemija, kepenų nepakankamumas, susijęs su inkstų funkcijos sutrikimu, hepatitas, porfirija. Vaisto negalima vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą ir žindymo laikotarpiu.

Cefalosporinai skiriami, jei penicilino grupės antibiotikai ir makrolidai negali sustabdyti infekcinio proceso vystymosi.

„Ceftriaksonas“ yra antibiotikas miltelių pavidalu, skirtas intraveninėms arba į raumenis leidžiamoms injekcijoms, kuris praktiškai neturi kontraindikacijų, išskyrus padidėjusį jautrumą vaisto sudedamosioms dalims.

Gerklės skausmui be karščiavimo vaistas paprastai skiriamas į raumenis 250 mg doze vieną kartą per parą. Vaikams iki 12 metų paros dozė svyruoja nuo 20 iki 50 mg 1 kg svorio.

Kai vaistas suleidžiamas injekcijomis, gali pasireikšti: skausmas injekcijos vietoje, virškinimo sutrikimai, hepatito simptomai, kraujo ir šlapimo sudėties bei savybių pokyčiai, alerginės reakcijos.

„Ceftriaksonas“, kaip ir „Flemoxin“, išsiskiria į motinos pieną nereikšmingomis koncentracijomis, kurios negali padaryti didelės žalos vaisiaus sveikatai.

Tačiau gydant anginą vien antibiotikų, veikiančių infekcinį agentą iš išorės, nepakanka. Į pagalbą ateina bakteriostatiniai sulfonamidų serijos vaistai (Biseptol, Streptocide ir kt.) ir antiseptikai. Antiseptiniai priešuždegiminiai vaistai nuo anginos skiriami tiek vidiniam vartojimui pastilių pavidalu (Septefril, Efizol, Faringosept), tiek išoriniam vartojimui purškalų ir tirpalų, skirtų skalauti gerklę, pavidalu (Furacilin, Kameton, Ingalipt, Geksoral, Tantum Verde, Stopangin, Chlorophyllipt ir kt.).

„Efizol“ – veiksmingos pastilės su antiseptinėmis, priešgrybelinėmis ir antibakterinėmis savybėmis. Jos turi vietinį bakteriostatinį poveikį patogeninei burnos ertmės mikroflorai. Lygiagrečiai su sulfonamidais, vaistas gali sustiprinti antibiotikų poveikį.

Jis vartojamas vyresniems nei 4 metų pacientams gydyti. Pastilės laikomos burnoje, kol visiškai ištirpsta. Jas reikia gerti po 1 tabletę kas 2-3 valandas. Įprasta paros dozė yra 4-5 tabletės, didžiausia dozė - 10 tablečių. Tarpas tarp tablečių vartojimo ir valgymo turi būti ne trumpesnis kaip pusvalandis.

Vartojant Efizol kartais gali pasireikšti nemalonūs pojūčiai, tokie kaip deginimo pojūtis gerklėje arba sausos gleivinės. Šalutinis vaisto poveikis taip pat gali būti pykinimas ir vėmimas, padidėjęs kraujospūdis, galvos skausmas ir nemiga, rėmuo, inkstų sutrikimai ir kt.

Vaistas neskiriamas trombozei ir polinkiui susidaryti kraujo krešuliams, cukriniam diabetui, sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, padidėjusiam jautrumui ir polinkiui į alergines reakcijas, ankstyvoje vaikystėje (pacientams iki 4 metų).

Antialerginiai vaistai, tokie kaip Suprastin arba Tavegil, padės išvengti alerginių reakcijų į gerklės skausmą be karščiavimo.

Jei krūtinės angina pasireiškia esant subfebrilinei temperatūrai žemiau 38 laipsnių, karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas laikomas netinkamu. Taigi, „Paracetamolis“, dažnai skiriamas nuo krūtinės anginos esant aukštai temperatūrai, paprastai nevartojamas, jei liga pasireiškia be karščiavimo. Jis gali būti skiriamas kaip priešuždegiminis vaistas, jei temperatūra pakilo iki 38 laipsnių ir kurį laiką ten išlieka.

Sergant virusiniu ir grybeliniu tonzilitu, galima skirti antivirusinių ir priešgrybelinių vaistų, bendrosios paskirties stiprinančių priemonių ir, žinoma, vitaminų (idealiu atveju, vitaminų-mineralų kompleksų), kurie padeda organizmui įgyti jėgų kovoti su ligomis.

Kiti gerklės skausmo gydymo būdai

Kartu su vaistais, krūtinės anginai be karščiavimo gydyti taikoma ir kineziterapija. Paprastai tai vaistinių tirpalų inhaliacijos arba centimetrinių bangų terapija. Sergant krūtinės angina be karščiavimo, kompresai taip pat nedraudžiami. Geriau, jei jie gaminami alkoholio pagrindu (vanduo ir alkoholis santykiu 50/50).

Chirurginis krūtinės anginos be karščiavimo gydymas atliekamas itin retai. Taigi, katarinė ar pūlinga krūtinės angina savaime nėra chirurginės intervencijos indikacijos. Ji taikoma tik tuo atveju, jei pūlinga krūtinės angina pasireiškia daugiau nei 4 kartus per metus.

Chirurginis tonzilito gydymas susideda iš tonzilių pašalinimo – tonzilių pašalinimo. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad dėl to sumažėja organizmo apsauginės savybės.

Kaip alternatyva įprastinei chirurginei intervencijai, pastaraisiais metais išpopuliarėjo novatoriški tonzilių šalinimo metodai – lazerinė lakunatomija ir krioterapija (tonzilių užšaldymas po pirminio ultragarsinio gydymo, siekiant greitesnio audinių gijimo).

Liaudies gerklės skausmo be karščiavimo gydymas

Liaudies gynimo priemonės gerklės skausmui gydyti, kurių gydytojai neneigia, apima visų rūšių gerklės skalavimo priemones. Gargaliavimo kompozicijos gali būti skirtingos, svarbiausia, kad jos turėtų antiseptinį ir raminamąjį poveikį:

• šilto vandens tirpalas: soda ir druska
• šilto vandens tirpalas: druska ir jodas (1 arbatinis šaukštelis druskos ir 3–4 lašai jodo stiklinei šilto vandens)
• sūrymas
• silpnas kalio permanganato arba furacilino tirpalas
• silpnas acto tirpalas
• propolio tinktūros vandeninis tirpalas (35–40 lašų tinktūros stiklinei šilto vandens).

Esant gerklės skausmui be karščiavimo, teigiamą poveikį turi ir šilti gėrimai. Ypač veiksmingas šiltas pienas, ypač kartu su šaukštu medaus. Jis ne tik sveikas, bet ir skanus, kaip ir aviečių uogienė, kuri neleidžia karščiui artintis.

Beje, medumi galima patepti paraudusias ir patinusias tonziles dėl anginos. Dėl antibakterinio ir priešuždegiminio poveikio medus greitai susidoros su aprašytais simptomais.

Gerklės skausmo gydymas žolelėmis, be priešuždegiminių užpilų vartojimo, taip pat apima skalavimą vaistinių žolelių, tokių kaip ramunėlės, šalavijas ir jonažolė, nuovirais. Toks skalavimas padeda sumažinti gerklės dirginimą ir skausmą. Tais pačiais tikslais naudojamas ąžuolo žievės arba eukalipto nuoviras.

Tradiciniai gydytojai tiki, kad gerklės skausmas be karščiavimo greitai praeis, jei skalausite burną burokėlių sultimis ir į vidų vartosite šią priemonę. Užpilkite verdančiu vandeniu susmulkintus, nuluptus burokėlius ir palikite bent 6 valandoms. Perkoštą užpilą gerkite kas 2 valandas.

Virusinio tonzilito atveju veiksmingas gydymas yra šviežiai spaustų citrinų sulčių gėrimas.

Jei gerklės skausmas pasireiškia be karščiavimo, nėra jokių kontraindikacijų inhaliacijoms su vaistiniais augalais ir nuovirais, taip pat aromatiniais aliejais.

Ir, žinoma, šildantys vandens ir alkoholio (vandens ir degtinės santykiu 1:1 arba vandens ir acto) kompresai. Tai tikrai liaudiška priemonė, netaikoma esant temperatūrai, tačiau ji gali greitai pašalinti skausmą ir paraudimą gerklės srityje, taip pat sumažinti tonzilių patinimą sergant tonzilitu, jei temperatūra išlieka normali.

Kartais galima išgirsti patarimų, kad norint greitai išgydyti gerklės skausmą, reikia apsilankyti pirtyje, kurios šildantis poveikis teigiamai veikia paciento būklę. Karštyje toks malonumas nepriimtinas, tačiau sergant gerklės skausmu be karščiavimo pirtis tikrai gali turėti teigiamą poveikį, jei joje esantis oras ir vanduo nėra per karšti, o apsilankius pirtyje pacientas nehipotermijuoja. Beje, sergant pūlingu gerklės skausmu, net jei jo nelydi karščiavimas, tokia procedūra nepageidautina.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Homeopatija nuo gerklės skausmo be karščiavimo

Homeopatija nuo gerklės skausmo be karščiavimo nėra skirta palengvinti ligos simptomus, o palaikyti organizmą kovoje su liga, stimuliuoti organizmo apsaugą. Todėl nenuostabu, kad daugelis homeopatinių vaistų vartojami įvairioms, kartais nesusijusioms sveikatos patologijoms gydyti.

Šioje situacijoje lemiamą vaidmenį vaidina ne pačios ligos pavadinimas, o jos simptomai, patologijos išsivystymo stadija, bendra paciento būklė, jo konstitucinės ir psichoemocinės savybės. Ir tai yra viena iš priežasčių, kodėl savarankiškai skiriami homeopatiniai vaistai laikomi nepriimtinais.

Ferrum phosphoricum yra vaistas, veiksmingas ligos pradžioje, kai ligos simptomai praktiškai nėra išreikšti.

Apis rekomenduojama vartoti, kai jau aiškiai matomi anginos simptomai: patinę ir skausmingi tonzilės, kurios smarkiai reaguoja į karštį, subfebrilinė temperatūra, nėra troškulio.

Barita muriaticum skirtas uždegimui, apimančiam tonziles ir ryklės užpakalinę sienelę.

Hepar Sulphur skiriamas, jei žmogus krėčia šaltį, skausmas ryjant plinta į ausis, gerklėje jaučiamas svetimkūnis. Palengvėjimą suteikia šilti gėrimai.

Fitolakka yra vaistas, turintis gydomąjį poveikį skausmui, plintančiam į ausį, ypač jei skausmas lokalizuotas kairėje pusėje. Yra šaltkrėtis ir galūnių skausmai. Tuo pačiu metu šilti gėrimai pablogina būklę.

Visi preparatai naudojami 30 praskiedimų po 3 grūdelius vienoje dozėje. Intervalas tarp dozių yra nuo 2 iki 4 valandų, priklausomai nuo būklės sunkumo. Vartokite, kol pasirodys stabilus pagerėjimas. Jei trečioji vaisto dozė nesukelia rezultatų, rekomenduojama vaistą pakeisti.

Prevencija

Geriausia profilaktikos priemonė nuo tonzilito be karščiavimo laikoma organizmo imuninės sistemos palaikymu ir stiprinimu. Žmonės su stipriu imunitetu turi nežymią tikimybę „pasigauti“ tonzilitą. Ir vis dėlto verta vengti galūnių ir viso kūno hipotermijos, palaikyti burnos higieną, laiku gydyti infekcines ligas ir LOR ligas ir, žinoma, papildyti savo organizmą reikalingais vitaminais ir mikroelementais.

Norint išvengti komplikacijų po gerklės skausmo, svarbu baigti visą gydymo kursą, o vėliau dar 3 savaites vartoti gydytojo paskirtus vitaminus A, C, D, taip pat B grupės vitaminus ir imunomoduliatorius.

Jei gerklės skausmą sukėlė streptokokinė infekcija, baigus gydymo kursą patartina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat EKG.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prognozė

Krūtinės anginos be karščiavimo prognozė paprastai yra teigiama, jei gydymas pradedamas laiku ir atitinka tikrąją būklę. Priešingu atveju, pavojingų komplikacijų atsiradimo tikimybė žymiai padidėja.

[ 32 ]