Angina (ūminis tonzilitas): diagnozė

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Daugeliu atvejų gerklės skausmas diagnozuojamas kitų specialistų pagalba: infekcija, hematologas, terapeutas, pediatras,

Fiziologinė krūtinės angina diagnozė

Pirmosiomis ligos dienomis pasklidusios ryklės pasireiškimai nespecifiniai ir gali būti panašūs daugelyje ligų, todėl pacientą reikia stebėti dinamika.

Laboratorinė krūtinės angina diagnozė

Vis dažniau pasitaikantys beta-hemolizinės streptokokų grupės A greito diagnozavimo metodai, leidžiantys aptikti šio patogeno antigenus, esant tepinėjimams iš mandlių paviršiaus arba užpakalinės ryklės sienos. Šiuolaikinės diagnostikos sistemos leidžia gauti rezultatą per 15-20 min su aukšta specifika (95-100%), tačiau mažesnis jautrumas (60-95%) nei kultūroje. "Express" metodai papildo, bet nekeičia kultūros metodo.

Beta-hemolizinis streptokokas taip pat patvirtinamas nustatant anti-O-streptoliziną ir kitus antikūnus.

Klinikinis kraujo tyrimas leidžia jums tinkamai diagnozuoti krūtinės anginą, įskaitant kraujo ligas.

Kai mėlynojo liežuvio krūtinės reakciją nedidelis kraujo, leukocitozė (7-9h10 ⁹ / l) kraujo nežymi formulė Dūriams poslinkio į kairę ESR į 18-20 mm / h.

Folikulinės krūtinės anginos metu pastebimi neutrofiliniai leukocitai (12-15x10 ⁹ / l), vidutinio sunkumo kamieno poslinkis į kairę, ESR padidėjimas iki 30 mm / h. Paprastai yra padidėjęs ir skausmingas apalpinant regioninius limfmazgius, ypač retro-mandibulinius.

Virusinės krūtinės anginos metu pastebėtas nedidelis leukocitozė, bet dažniau - šviesos leukopenija, šiek tiek pakeista kraujo formulė į kairę.

Instrumentinė angina diagnozė

Anginio diagnozės pagrindas - faringoskopija.

Esant katarinės sinusai, nustatoma hipoglikemijos hipoglikemija, dažnai besitęsianti iki arkų, kurie dažnai yra edematiniai. Mandelės yra lengvos (kartais reikšmingai) edematinės, nėra plokštelių. Minkštas gomurys ir pakaušios ryklės sienos gleivinės nėra skirtos, todėl galima diferencijuoti šią gerklės formą iš faringito.

Pharengoskopija folikulinei anginai būdinga difuzine hiperemija, infiltracija, pogumburinių tonzilių, arkų ir minkšto gomurio patinimas. Ant mandlių paviršiaus yra daug apvalių, šiek tiek gelsvai baltos spalvos taškų 1-3 mm virš paviršiaus. Tai permatomas gleivinės pūliuojančiu folikulai tonzilių, kurie yra 2-4-oji diena ligos paprastai atidarytas su formavimo greitai gydo defektą (erozijos) gleivinę.

Su lakūnine angina, pirmiausia matosi gelsvai baltos spalvos formos, mažos inkrustacijos, dažniausiai pasklindančios iš lūžių burnos. Ateityje šios plokštelių salos sujungs ir formuos filmus, kartais tęsiančius visą migdolos paviršių, bet neapsiribojant. Plokštelę palyginti lengva nuimti, nepaliekant kraujavimo paviršiaus. Su bet kokia angina su reidais ant pakrančių tonzilių paviršiaus. Ir ypač tais atvejais, kai reidai prasiskverbia per nosies tonzilius, būtina nedelsiant atmesti galimybę sukurti ryklės difteriją.

Vietos anginos Simanovsky-Plaut-Vincent apraiškos yra dviejų formų: retos difterijos ir daug dažnesnės opinės-membranos formos. Difterijos formoje amygdalija yra padidinta, hiperemija ir padengta purvina pilkšiai baltos spalvos danga, panaši į difteriją, tačiau lengvai pašalinama. Pagal plokštelę yra kraujavimas erozija, greitai padengta plėvele. Su opinės formos, dažniausiai amigdalo viršutiniame stulpelyje atsiranda pilkšvai geltonos spalvos danga, kuri lengvai pašalinama ir nėra linkusi plisti į aplinkinius audinius. Po jo yra šleikštulys su šiek tiek kraujavimu. Nekrozė progresuoja, o netrukus migdoloje yra kraterininė opa, kurios nelygumai yra užteršti purviniu pilka danga.

Kai faringofakcinė diagnozė anginos virusinės etiologijos dėl minkšto gomurio, palatino arka. Liežuvis, retai - ant nosies tonzilių ir nugaros sienelės, matomos mažos rausvos pūslelinės, mažos kaip pinigės. Praėjus kelioms dienoms, pūslelės sprogsta, paliekant paviršutiniškus, greitai gyjančius erozijas, arba jie išgyvena atvirkštinį vystymąsi be ankstesnio nurimo.

Diferencinė angina diagnozė

Diferencinė angina diagnozė, pagrįsta tik klinikiniais požymiais, yra gana sudėtinga užduotis net patyrusiems gydytojams. Sergant angina, svarbų vaidmenį atlieka paciento anamnezė, rodanti kontaktą su infekciniu pacientu, bakteriologinis medžiagos tyrimas iš mandlių paviršiaus. Būtina atsižvelgti ir į kūno reakciją ir į konkrečią būklę, būdingą tam tikrai infekcinei ligai: bėrimas, plokštelė, regioninių limfmazgių reakcija ir kt. Stenokardija gali būti stebima pilvo ir šleifo, raudonukės, vėjaraupių ir raupų, sifiliu ir tuberkulioze. Kai kuriais atvejais negalima pašalinti migdolijos navikų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]