Klubo sąnario ankilozė.

Klubo sąnario statudinaminės funkcijos sutrikimo laipsnis yra visiško jo nejudrumo pavidalu, gydytojai apibūdina kaip klubo sąnario ankilozę (ankilos reiškia išlenktą graikų kalba).

Epidemiologija

Remiantis kai kuriais klinikiniais duomenimis, klubo sąnario pažeidimų paplitimas ankiloziniame spondilite pasiekia 24–36%. Daugiau nei 5% pacientų, sergančių šia liga, reikalinga klubo sąnario pakeitimo operacija.

Priežastys Klubo sąnario ankilozė.

Ankilozė yra specifinis sąnarių pažeidimas, kurio priežastys yra susijusios su daugybe destruktyvių procesų, vykstančių sąnaryje, ir paveikiančios artikuliuojančius kaulų paviršius, esant traumoms (lūžiai, dislokacijos ir (arba) subluksacijos ir (arba) subluksacijos), taip pat dėl įvairių Etiologijos sąnario ligų pokyčių.

Mobilumo praradimas gali būti jatrogeniškas: po sąnario fiksavimo artrodezės metu, osteosintezę arba dėl ilgalaikio imobilizacijos, naudojant tinką. [1]

Rizikos veiksniai

Ortopedijoje pagrindiniai klubo ankilozės vystymosi rizikos veiksniai yra pacientai:

• Koxatozė arba klubo osteoartritas, ypač displastinis ir deformuojantis klubo osteoartritas;
• Ankilozinis spondilitas arba bechterew's Liga -su plitimu į klubo sąnarį;
• Nepilnametis ankilozinis spondilitas;
• Ilgalaikis klubo sąnario uždegimas reumatoidinis artritas, tuberkuliozinis ir septinis artritas, didesnio trochantro arba hip bursitis;
• Uždegimas, turintis įtakos klubo sąnario sausgyslėms jų prisirišimo prie šlaunikaulio - trochanerito srityje;
• Dubens kaulų tuberkuliozė, sukelianti ostitą;
• Hip osteochondropatija - legg-calve-perthes liga;
• Acetobulinis (acetabulinė) klubo sąnario išsikišimas, dažnai susijęs su trauma, osteoartritu, osteomalacija, pluoštine displazija ar deformuojantis ostiitas;
• Lumbosakralinis artritas ir osteoartritas;
• Hemofilinis osteoartritas;
• Difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė.

Pathogenesis

Biomechaninė disfunkcija klubas gali atsirasti susiliejus sutikinamosioms kaulų struktūroms-Subchondralinio trabekulinio (atšaukto) šlaunikaulio galvos kaulo audinio ir dubens kaulo acetabulum. Tokia ankilozė vadinama kauline ankiloze.

Jei sąnarių dalių imobilizavimas atsiranda dėl jų patologinio sąnarinio ir periartikulinio pluoštinio audinio sujungimo - keičiant pažeistų kaulų audinių osteoblastus fibroblastais, apibrėžta ankilozės fibrozė.

Tokios spontaniškos suliejimo/sąnarių suliejimo/sąjungos patogenezė - tiek aktyvaus, tiek pasyvaus judesio praradimas - atsiranda dėl jų morfologinių pokyčių (esant aukščiau nurodytoms ligoms), įskaitant kaulų sunaikinimą; osteofitų formavimas; epifizinių kremzlės audinių pakeitimas (su retinimu); Sinovinio maišo sustorėjimas su sinovinių membraninių audinių hiperplazija, sąnario ertmės sumažinimas ir sąnario tarpo pervargimas su pluoštiniu audiniu, kuris laikui bėgant gali sukelti. [2]

Simptomai Klubo sąnario ankilozė.

Pirmieji sąnarių ankilozės požymiai pasireiškia sutrikęs mobilumas ryto „sustingimo“ pavidalu po ilgo stovėjimo vienoje padėtyje. Progresuojantys klubo sąnario pokyčiai ir aplinkui, kai kaulinės ankilozės atvejai, tokių simptomų kaip skausmas, kai vaikščiojant paprastai nėra. Tačiau vadinamojoje užburtoje Ankiluoto klubo sąnario padėtyje - reikšmingai nukrypsta galūnės nuo jos funkciškai teisingos padėties - dramatiškai pasikeitė eisena ir sunkus galūnė. Sunkesnės vaikščiojimo problemos - iki visiško neįmanomumo, sukeliančios vežimėlį - atsiranda, jei ankilozė yra dvišalė.

Pluoštinė klubo sąnario ankilozė sukelia intensyvią artralgiją, o bet kokiam paveiktos apatinės galūnės judėjimui skausmas didėja, spinduliuojant gretimoms sąnariams.

Reikšminga pluoštinė ankilozė riboja sąnario judesio diapazoną, pavyzdžiui, lenkimo-pratęsimo sukimąsi, judesius išilgai priekinės ir sagitalinės ašys. Be to, stovint ant abiejų kojų, pastebimas galūnės sutrumpėjimas su paveiktu klubo sąnariu. [3]

Komplikacijos ir pasekmės

Dalinė ar visiška klubo sąnario ankilozė neigiamai veikia kitų sąnarių biomechaniką, įskaitant priešingą klubą ir abu kelius, ir padidina stresą lumbosakraliniam stuburui.

Ši patologija sukelia klubo raumenų susilpnėjimą, daro įtaką tarpslankstelinių diskų būsenai ir netgi gali išprovokuoti juosmens stuburo kreivumą. [4]

Diagnostika Klubo sąnario ankilozė.

Įtariama, kad ankilozė apima visišką pacientų tyrimą, kad būtų galima nustatyti klubo disfunkcijos priežastis.

Tinkami kraujo tyrimai (bendrieji reumatoidiniam faktoriui, C reaktyviojo baltymo ir kt.) Ir sinovinės skysčių analizė.

Instrumentinė diagnostika apima rentgenografiją, ultragarsą ir hIP MRT.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama naudojant klubo sąnario kontraktūrą ir standumą (artrogrozis).

Gydymas Klubo sąnario ankilozė.

Klubo ankilozė gydoma chirurginiu būdu. Nereikalingos pluoštinės suliejimo atvejais naudojamas ekscizija.

Chirurginis kaulų ir sunkios pluoštinės ankilozės gydymas gali būti atliekamas naudojant korekcinę sąnario osteotomiją, artroplastiką ar artrodezę.

Norint užtikrinti išsamesnę sąnario funkcionalumą ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, atliekama labai sudėtinga operacija, visiškai pakeičianti sąnario paviršių biologiškai suderinama konstrukcija-bendra klubo pakeitimas.

Norėdami palengvinti pluoštinės ankilozės skausmą, gydymas kineziterapija atliekamas naudojant įvairius metodus, norėdami gauti daugiau informacijos. - kineziterapija dėl bendrų ligų [5]

Prevencija

Ankilozės prevencija - laiku aptikimas ir tinkamas uždegiminių ir destruktyvių distrofinių ligų gydymas, taip pat jų sužalojimų prevencija.

Prognozė

Dėl klubo ankilozės be chirurginės intervencijos prognozė sumažėja iki neišvengiamos negalios. Jei atliekama artroplastika, sąnarių funkcija iš dalies atkuriama (nors patologijos pasikartojimas neatmestas); Artrodezė tik šiek tiek pagerina bendrą mobilumą, tačiau sėkminga endoprotezija gali atkurti mobilumą su galimybe vaikščioti be jokių ortopedinių mobilumo prietaisų.