Ankstyvieji šizofrenijos požymiai ir simptomai moterims

Pirmieji išoriniai požymiai, neįprastas elgesys pastebimi artimesnio rato ir gali rodyti, kad moteris turi atkreipti dėmesį į savo psichinę būklę, kreiptis į psichoterapeutą ar psichologą, tačiau jokiu būdu tai nėra priežastis diagnozuoti psichikos ligą namuose. Be to, kaip ir šizofrenija prasideda moterims, pasireiškia ir kiti, nekenksmingesni sutrikimai, kuriuos išprovokuoja ūmus ar lėtinis stresas.

Šizofrenijos pirmtakai moterims nėra specifiniai, tačiau negalima ignoruoti toliau išvardytų simptomų atsiradimo.

Vienas iš ankstyviausių šizofrenijos, taip pat ir depresijos, požymių yra laipsniškas susidomėjimo savo išvaizda praradimas. Moterys apskritai teikia didelę reikšmę šiam veiksniui. Ir jei anksčiau tvarkinga, gerai prižiūrima moteris kelias savaites dėvi tą pačią suknelę su besilupančiu laku, netvarkingais plaukais ir nustoja darytis įprastą makiažą, tai jau yra pavojaus varpai. Kartais moteris pradeda rengtis labai keistai ir visiškai netinkamai progai. Šeimos nariai gali pastebėti, kad jų dukra ar mama nustojo reguliariai valytis dantis, daug rečiau prausiasi duše, keičia drabužius, o intervalai tarp šių veiksmų ilgėja. Bent jau tokie simptomai rodo emocinį perdegimą, kai įprastų ir automatinių veiksmų atlikti tampa tiesiog neįmanoma.

Tuo pačiu metu galima pastebėti, kad bendraujanti mergina, kuri dažnai laikosi prie telefono, pradėjo daugiau sėdėti namuose, mažiau bendrauti su savo draugėmis ir draugais, net su šeimos nariais. Tuo pačiu metu galima pastebėti, kad tai nėra kažkoks naujas pomėgis ar darbas. Ji tiesiog sėdi arba guli, akivaizdžiai nieko nedaro, pirmenybę teikia vienatvei, nustoja žiūrėti mėgstamus filmus, skaityti mėgstamas knygas, daryti tai, kas ją domino anksčiau. Jos nebetraukia nauji drabužiai, mėgstamas maistas anksčiau. Vėliau ji gali pradėti praleidinėti pamokas, jei mergina mokosi, pravaikštauti darbe, prarasti susidomėjimą pasivaikščiojimais, lankytis teatruose, kine, parodose – viskuo, kas ją anksčiau domino. Vienišumo laikotarpiai ilgėja, ji akivaizdžiai teikia pirmenybę savo kompanijai.

Žinoma, yra santūresnių ir bendraujančių moterų, tačiau visos jos geba išspręsti kelias problemas vienu metu, dalijasi savo patirtimi su draugėmis ir nebūna abejingos savo išvaizdai. Jos linkusios viską tobulinti ir puošti. Todėl aukščiau aprašyti elgesio pokyčiai tampa pastebimi gana greitai.

Moterų, sergančių šizofrenija, elgesys keičiasi dėl to, kad keičiasi jų pasaulio suvokimas. Be uždarumo ir paniekos savo išvaizdai, dėmesį patraukia pastebimas įtarumas, nedraugiškas požiūris į kitus, o kartais ir tiesiog be priežasties pasireiškiantis priešiškumas. Pacientų žvilgsnis tampa bejausmis, nukreiptas į save. Emocinis komponentas prarandamas, tačiau pacientai gali reikšti emocijas, juoktis ir verkti visiškai netinkamai, nesuderinami su situacija, kai kuriomis savo mintimis ir patirtimi.

Jiems gali padidėti mieguistumas ar nemiga, pastebimos koncentracijos problemos, o tai neigiamai veikia jų studijas ar profesinę veiklą, nors iki ligos pasireiškimo įgytos žinios ir įgūdžiai išlieka.

Būdingos neadekvačios reakcijos, keisti teiginiai, visiškas nepakantumas į save nukreiptai kritikai, šizofreniko neįmanoma įtikinti jokiais pagrįstais argumentais ar logiškomis išvadomis.

Kitas galimas šizofrenijos požymis – staiga atsiradusi stipri aistra religijai, okultizmui, ezoterikai, prietarams. Tai palengvina vis didėjantis atitrūkimas nuo realybės. Šizofrenija sergančios moterys yra labiau linkusios į antgamtinius įsitikinimus ir laikui bėgant gali visiškai pasinerti į mistinį, nerealų pasaulį.

Būtina atkreipti dėmesį į neįprasto motorinio aktyvumo atsiradimą – intensyvesnes veido išraiškas, neramius judesius, rankų ir kojų trūkčiojimą. Tuo pačiu metu staiga atsiradęs sulėtėjimas, sumažėjusios motorinės funkcijos, drebulys dėl įtampos taip pat gali pasireikšti šizofrenijos prodromoje. Dėmesį turėtų patraukti keista, pretenzinga kalba, dažnai pilna neologizmų, pasikartojimų, nenuoseklumo.

Klausos haliucinacijų atsiradimas registruojamas daugumai pacientų, sergančių šizofrenija. Jie girdi balsus, kurie apie juos kalba trečiuoju asmeniu, duoda komandas, barasi ar tyčiojasi. Galimi ir kiti haliucinacijų tipai – lytėjimo, klausos, tačiau jie pasitaiko daug rečiau. Iš išorės haliucinacijos pasireiškia pokalbiuose su savimi, ir pastebima, kad moteris aiškiai kalbasi su kuo nors arba atsakinėja į klausimus, ji paprastai atrodo susirūpinusi ar suirzusi, gali pradėti verkti ar juoktis, nutylėti ir klausytis, atidžiai žiūrėti. Susidaro dialogo su nematomu pašnekovu įspūdis.

Kai kurias mintis pacientė suvokia kaip svetimas, į galvą įdėtas iš išorės. Kartais ji sako, kad jos mintys yra atviros visiems, bet kas gali jas perskaityti ar pavogti. Šis reiškinys vadinamas minčių aidu.

Be to ir haliucinacijų, produktyvūs šizofrenijos simptomai yra įtakos kliedesiai, kurie liepia atlikti tam tikrus veiksmus, mąstyti tam tikru būdu ar jausti kažką. Gali pasirodyti ir kitos kliedesinės idėjos, labai stabilios, absoliučiai nesuderinamos su visuomenės kultūrinėmis tradicijomis ir fantastiškos.

Deliriumo atsiradimo požymiai yra šie: nepagrįstas priešiškumas ar įtarumas artimųjų ar visiškai nepažįstamų žmonių atžvilgiu, baimė dėl savo ar artimųjų gyvybės, matomi baimės simptomai – įvairūs apsaugos veiksmai (langų ir durų užrakinimas, papildomos spynos, langų tamsinimas, maisto tikrinimas dėl apsinuodijimo), grasinimų teigimas, persekiojimas ar savo didžioji misija, nuolatiniai skundai dėl kaimynų, darbuotojų, jų vaikų, kurie kišasi į darbą, kenkia, gadina turtą ir kt.

Vieno iš šių simptomų (didžiųjų), aiškiai išreikšto ir nepraeinančio ilgiau nei mėnesį, pakanka, kad būtų galima kelti klausimą apie šizofrenijos diagnozavimą.

Tos pačios trukmės nedideli simptomai yra šie:

• nuolatinės bet kokios rūšies haliucinacijos kartu su periodišku kliedesinių idėjų atsiradimu, kartais ne iki galo susiformavusiomis, be ryškaus afektinio komponento arba nuolatinės pervertintos idėjos buvimu;
• katatoninis sindromas – stuporas, sujaudinimas, katalepsija, negatyvumas ir kiti judėjimo sutrikimai;
• apatiškas-abulinis sindromas, praktinis emocijų nebuvimas, jų nepakankamumas, kalbos skurdinimas, neologizmai;
• mąstymo proceso dezorganizacija, išreikšta fragmentiška, nenuosekli, nuolat perjungiančia kalbą, logikos stoka ir dėmesio perjungimu nuo vienos minties prie kitos, visiškai su ja nesusijusia, raisonné;
• laipsniškas, pastebimas kokybinių elgesio charakteristikų pokytis pasyvumo, desocializacijos ir izoliacijos link.

Paskutinės simptomų grupės susijusios su kognityviniais sutrikimais, rodo asmenybės dezintegracijos pradžią ir ištisų psichikos sluoksnių praradimą. Tokie simptomai vadinami neigiamais.

Pacientui turi būti bent du nedideli požymiai. Sergantiems šizofrenija gali pasireikšti ir kiti simptomai – ryškus depersonalizacijos/derealizacijos sindromas, dismorfofobija, hipochondrija, senestopatijos, seksualiniai iškrypimai.

Moterų šizofrenijos eigą dažniausiai lydi afektiniai sutrikimai (nuotaikos sutrikimai) depresijos (prislėgta nuotaika, kuriai būdingas pesimizmas, slopinimas, melancholija, nepilnavertiškumo jausmas, kaltė, bandymai nusižudyti) arba manijos (hiperaktyvumas, sujaudinimas, nepagrįstai pakili nuotaika) forma. Lengviausia manijos būsena vadinama hipomanija. Ji dažnai painiojama su natūraliu linksmumu, tam tikru pakylėjimu, optimizmu, pasipūtimu. Tokių apraiškų skausmingumas išryškėja, kai hipomaniją be jokios priežasties pakeičia depresija arba manijos simptomai pablogėja ir peržengia normą – akivaizdus savo jėgų pervertinimas, fantastiški projektai, nuolatinis sujaudinimas, juokingi veiksmai, susiję su nerealistiškų planų įgyvendinimu. Šizofrenikai paprastai turi sudėtingus simptomų kompleksus, kai depresiją ir maniją lydi haliucinacijos ir kliedesiai, kognityviniai ir motoriniai sutrikimai, somatiniai simptomai – hiperhidrozė, miego sutrikimai, širdies veikla, endokrininiai sutrikimai – anoreksija, bulimija, menstruacinio ciklo sutrikimai.

Šizofrenijos požymiai jaunoms moterims po 20 metų, taip pat ir vyresnėms moterims (po 30, 40 metų), iš principo nesiskiria. Deliriumo subjektas gali skirtis: vienoms pasireiškia megalomanija, kitoms – persekiojimo manija arba patologinis pavydas, kai kurie iš aukščiau išvardytų simptomų gali būti ryškesni, o kitų gali visai nebūti.

Šizofreniją turėtų diagnozuoti tik patyręs psichiatras, remdamasis išsamiu tyrimu. Suaugusiesiems reikėtų nustatyti konkretų simptomų kompleksą ir atmesti kitas ligas, navikus ir traumas.

Pirmieji šizofrenijos požymiai vaikams labai skirtingi – jie ištrinami ir skirtingose amžiaus grupėse pasireiškia skirtingai. Iki dvejų metų – tai neracionalios baimės, pavyzdžiui, tam tikros spalvos baimė; vyresniems vaikams pasireiškia paradoksali raida – pagal vienus rodiklius vaikas lenkia normą, pagal kitus – gerokai atsilieka; kai vaiko socialinis gyvenimas tampa aktyvesnis – pradeda ryškėti obsesyvumas, agresyvumas, abejingumas, ir šie požymiai akivaizdūs visiems. Vėliau šizofrenija sergantys vaikai tampa sunkiai valdomi, linkę bėgti iš namų, vartoti psichoaktyvias medžiagas, užsisklendžia arba, atvirkščiai, linkę į nevaikišką išmintį, filosofavimą. Vaikystėje, ypač mergaitėms, šizofrenija pasireiškia itin retai.

Pogimdyminė šizofrenija moterims išsivysto esant genetiniam polinkiui. Nėštumas ir gimdymas yra rimta našta organizmui ir gali tapti veiksniu, provokuojančiu ligos atsiradimą. Psichologiniai ir socialiniai veiksniai – vyro ir tėvų paramos stoka, nestabili finansinė padėtis ir kiti yra papildomi stresoriai. Gimdymas taip pat gali išprovokuoti šizofrenijos paūmėjimą, jei moteris ja sirgo anksčiau. Pogimdyminė psichozė pasireiškia vienai ar dviem moterims iš tūkstančio, ir ne visos jos yra šizofrenijos apraiškos. Paprastai tai trumpalaikiai sutrikimai.

Jaunos mamos nerimas dažniausiai sukasi apie neseniai įvykusį įvykį ir yra susijęs su vaiku – ji gali nerimauti, kad dingo pienas, o vaikas alkanas, kad serga, kad jį atims arba pakeis kažkieno kitu, kartais vaikas atstumiamas – mama nenori jo matyti, paimti ant rankų, maitinti. Psichozes lydi sujaudinimas ar apatija, jėgų praradimas, nemiga ir staigūs nuotaikų svyravimai. Sergantiesiems šizofrenija gali pasireikšti visi ligos simptomai – haliucinacijos, delyras, katatonija, depersonalizacija ir kt. Gydymas vaistais paprastai greitai sustabdo psichozę, o jauna mama grįžta į normalią būseną. Nenormalaus elgesio ignoravimas gali sukelti neigiamų pasekmių.

Šizofrenija vyresnio amžiaus moterims pasireiškia retai, kartais liga pasireiškia jauname amžiuje ir po savalaikio sėkmingo gydymo daugelį metų nepasireiškia, o senatvėje liga vėl progresuoja. Suaugusiesiems šizofrenijos simptomai nepriklauso nuo amžiaus, jos pasireiškimai yra vienodi: produktyvūs simptomai ir vėlesnis neigiamų simptomų atsiradimas. Vėlyvai (po 40 metų) ir labai vėlyvai (po 50, 60 metų) pasireiškiančiai šizofrenijai paprastai būdingas neigiamų simptomų nebuvimas arba silpnai išreikšti simptomai ir geras atsakas į antipsichozinį gydymą. Vyresniame amžiuje dažniau serga moterys, ir šie atvejai, kaip taisyklė, nėra susiję su šeimos istorija. Jie dažniau siejami su somatinių ligų puokštėmis, įgytomis su amžiumi, kurias išprovokuoja didelis vaistų kiekis, vienatvė, su amžiumi susiję jutimo organų ir smegenų pokyčiai. Senatvinė šizofrenija pasireiškia obsesinių minčių, veiksmų ir baimių atsiradimu. Socialinė izoliacija dažnai būna savanoriška, beveik visada būna haliucinacijų, o daugeliu atvejų išsivysto vėlyvoji diskinezija.

Šizofrenija moterims ir šeimos problemos

Socialinis vienetas, kuriame gyvena bet kurios lyties ir amžiaus šizofrenikas, nėra pavydimas. Padėtis ypač liūdna, jei serga šeimos mama. Šizofrenikai patiria rimtų sensorinės-emocinės sferos pokyčių, ir iš pradžių deformuojasi aukščiausi jausmai ir emocijos, susijusios su užuojauta, altruizmu, meile, kurioms reikalingas intensyvus emocinis grįžtamasis ryšys. Dėl to pirmiausia pacientą įtempia santykiai su artimaisiais. Psichinės veiklos sumažėjimas lemia, kad labiausiai vargina ne formalus bendravimas, o bendravimas su dvasiškai artimais, mylinčiais ir mylimais žmonėmis, kurių palaikymo ir meilės pacientui vis dar reikia, bet kurie nebeturi jėgų atsakyti į jausmus. Todėl nesąmoningame lygmenyje pacientai gana agresyviai atmeta daugiausiai energijos reikalaujančius santykius su artimaisiais. Tuo pačiu metu jie jaučia dalyvavimo, palaikymo poreikį ir yra labai jautrūs abejingumui sau pačiam.

Progresuojanti liga lemia, kad moteris vis labiau tolsta nuo artimųjų, ją niekas nejaudina, išskyrus kažkokias asmenines, toli gražu neįgyvendinamas idėjas. Užsisklendimas savyje, nuolatinis jėgų praradimas, nesugebėjimas pasirūpinti savimi ir šeimos nariais dažnai interpretuojamas kaip tinginystė ir aplaidumas. Pacientės įtarumas, dėl kurio kyla nepagrįstas pavydas, kliedinčios idėjos, kai kurie jos pačios, absurdiški, kitiems nesuprantami interesai, veikla, išprovokuoja dažnus skandalus ir lemia, kad šeima dažnai išyra, kai niekas dar nesuvokia, kad būtent liga yra motinos nepilnavertiškumo priežastis.

Žinoma, tokioje situacijoje labiausiai kenčia vaikai. Jie yra visiškai priklausomi nuo suaugusiųjų ir niekaip negali paveikti situacijos. Gerai, jei tėvas ar seneliai, mylintys ir adekvatūs, laiku pastebi, kad kažkas negerai, ir kreipiasi medicininės pagalbos.

Kaip paguodą norėčiau pasakyti, kad moterims apskritai šizofrenija pasireiškia švelnesne forma nei vyrams ir praktiškai nesukelia grubaus asmenybės sunaikinimo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kaip atpažinti šizofreniją moterims, diagnostika

Nėra jokių tyrimų ar instrumentinių tyrimų, kurie galėtų patikimai patvirtinti šios ligos diagnozę. Diagnozė nustatoma remiantis specifiniais paciento elgesio požymiais ir simptomais, rodančiais mąstymo sutrikimus – logikos stoka, daugiažodiškumas, išraiškų pretenzingumas, simbolika, reakcijų nepakankamumas. Įtarus šizofreniją, tiriama šeimos anamnezė, vertinamas pacientės elgesys, kalbamasi su ja ir jos artimaisiais, klausiama apie pojūčius, siekiant nustatyti haliucinacijų ir delyro buvimą. Geriausia pacientę diagnozei nustatyti paguldyti į ligoninę, kur ji bus nuolat prižiūrima medicinos specialistų.

Simptomai ir jų dinamika stebimi šešis mėnesius; jei jie išlieka, atliekama diferencinė diagnostika naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, kurie padeda nustatyti ir pašalinti organines šizofrenijos tipo simptomų atsiradimo priežastis.

Specifinio šizofrenijos tyrimo moterims nėra. Yra įvairių tyrimų, leidžiančių daryti prielaidą apie šizofrenijos ar šizotipinio sutrikimo buvimą. Jie skirti bet kurios lyties ir amžiaus pacientams, tačiau jų rezultatai nėra galutinė išvada. Tyrimai taip pat naudojami medicininėje diagnostikoje, tačiau veikiau kaip papildomi tyrimai paciento psichinio suvokimo lygiui įvertinti.

Klinikinis šizofrenijos vaizdas yra gana sudėtingas ir visada atspindi pagrindinių simptomų derinį – asociacinių ryšių ir mąstymo aiškumo praradimą, nesugebėjimą kryptingai mąstyti ir veikti, susvetimėjimą ir šaltumą, monotonišką nuotaiką, didėjantį pasyvumą ir laipsnišką pasitraukimą iš aktyvaus gyvenimo.

Diferencinė diagnozė atliekama su šizofreniją primenančiais sutrikimais – neurozėmis ir psichopatijomis, kai nėra tikrosios šizofrenijos progresavimo.

Ūminiai polimorfiniai ligos priepuoliai diferencijuojami nuo psichozių infekcijų ir intoksikacijų metu, juolab kad net ir įrodytas jų buvimas negali visiškai atmesti šizofrenijos. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis ligos eigos metu surinktų katamnezės rezultatų duomenimis. Po ūminio priepuolio šizofrenikai dažniausiai jaučia psichomotorinį atsilikimą, sumažėjusį aktyvumą ir emocijų raišką, prastą kalbą ir veido išraišką, abejingumą išvaizdai ir sanitarinėms sąlygoms.

Manijos-depresinė psichozė su netipine eiga primena šizofreniją, tačiau „minčių aido“ reiškinys nepasireiškia esant grynam nuotaikos sutrikimui jokioje fazėje. O pasibaigus afektinei psichozei, įvyksta visiška remisija, atkuriant visas asmenines savybes. Po šizofrenijos priepuolio su manijos ir depresijos elementais asmenybė šiek tiek pasikeičia ir atsiranda tam tikras psichinis deficitas.

Diagnozuojant šizofreniją, išskiriami į šizofreniją panašių simptomų atvejai esant epilepsijai, akivaizdžios organinės smegenų patologijos, sąsajos su traumomis ir piktnaudžiavimas psichoaktyviomis medžiagomis.

[ 6 ]

Pasekmės ir komplikacijos

Pati šizofrenija nėra mirtina, tačiau neigiamų simptomų atsiradimas gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų pacientui ir aplinkiniams. Ligą būtina gydyti, nes tinkama terapija sumažina didėjančio atsiribojimo, socialinio neprisitaikymo, visiško bejėgiškumo ir priklausomybės riziką.

Pavojinga šizofrenijos komplikacija yra psichomotorinio sujaudinimo išsivystymas. Šioje būsenoje pacientas kelia pavojų sau ir kitiems. Šio tipo paūmėjimas atsiranda staiga, jam būdinga nemotyvuota agresija, hiperaktyvumas, jis vystosi greitai ir reikalauja skubios psichiatrinės pagalbos.

Depresiniai-kliedesiniai šizofrenijos priepuoliai, lydimi nuodėmingumo ar savęs kaltinimo kliedesių, yra pavojingi, nes tokios būsenos pacientai dažnai daro vadinamąsias išplėstines savižudybes, nužudydami savo artimuosius, o paskui save iš tolimų gerų ketinimų.

Savižudybės tendencijos būdingos šizofrenikams, apie trečdalis pacientų bando nusižudyti. Tokio rezultato tikimybę padidina aktyvus ligos laikotarpis ir dažni paūmėjimai, depresinė paciento būsena, piktnaudžiavimas psichoaktyviomis medžiagomis, į kurias linkę šizofrenikai. Maždaug pusė pacientų tokias priemones vartoja kaip depresijos prevencijos priemonę, norėdami atsikratyti liūdnų ir nerimastingų minčių apie ateitį, bent kuriam laikui užsimiršti, o tai neigiamai veikia ligos eigą, padidina paūmėjimų dažnį, padidina savižudybės ir smurto tikimybę, pagreitina neigiamų simptomų vystymąsi. Pacientai tampa atsparūs gydymui, palankaus rezultato tikimybė sumažėja kelis kartus.

Nikotino priklausomybė tarp šizofrenikų yra tris kartus didesnė nei tarp psichiškai sveikų gyventojų, jiems sunkiau mesti rūkyti. Pasirodo, šis įprotis ne tik neigiamai veikia bendrą sveikatą. Tyrimai parodė, kad rūkymas šiek tiek neutralizuoja neuroleptikų poveikį, o rūkantiems pacientams reikia didesnių terapinių vaistų dozių.

Šizofrenija sergančių pacientų socialinis pavojus yra labai perdėtas, tačiau jo tikimybės nereikėtų nuvertinti. Jis padidėja paūmėjimo laikotarpiais, kai yra didelė psichomotorinio sujaudinimo išsivystymo tikimybė.

Vėlyvas ligos atsiradimas sumažina jos pasekmes. Stabili padėtis visuomenėje, aukšti profesiniai įgūdžiai ir socialinis aktyvumas padidina palankaus gydymo rezultato ir savarankiškumo išlaikymo tikimybę.

[ 7 ]

Prevencija

Šiuolaikinė medicina dar negali tiksliai atsakyti į klausimą, kodėl suserga tik pusė vaikų, net jei abu tėvai serga šizofrenija. Kadangi ligos priežastys nėra tiksliai nustatytos, prevencinės priemonės yra bendro pobūdžio. Sveikas gyvenimo būdas ir pozityvumas tikrai niekam nepakenks.

Šizofrenijos prevencija labiau susijusi su paūmėjimų prevencija. O tai, savo ruožtu, lemia tiek pačios pacientės pragmatiškas požiūris į ligą, jos gebėjimas reaguoti į pirmuosius paūmėjimo požymius, tiek jos šeimos narių sąmoningumas, pasirengimas padėti susidoroti su problema, ramiai ją aptarti. Toks problemos formulavimas užkerta kelią stigmatizacijai ir skatina sėkmingą gydymą bei socialinę readaptaciją.

[ 8 ]

Prognozė

Šiuo metu yra daug veiksmingų psichotropinių vaistų, kurie leidžia daugumai pacientų išlaikyti aktyvų socialinį gyvenimo lygį. Šizofrenija moterims apskritai turi gana palankią prognozę, nes ji vystosi gana brandžiame amžiuje. Sėkmingą gydymą palengvina aukšta pacientų socialinė padėtis ir ligos pasireiškimas, kurį išprovokavo psichotrauminis įvykis.

Ligos debiuto variantas, pasireiškiantis ūmine psichoze ir skubia intensyvios medicininės pagalbos teikimu, laikomas pacientui palankesniu nei nepastebimas vystymasis ir vėlyvas gydymas, kai pastebimas susvetimėjimas, emocinis nuobodulys, apatija. Alkoholizmas ir narkomanija dar labiau pablogina prognozę.

[ 9 ], [ 10 ]