Kaip šizofrenija atsiranda moterims?

Prodrominiame laikotarpyje paprastai elgsenos ekscentriškumas paprastai priskiriamas charakterio savybėms, ir jiems nėra skiriamas dėmesys. Taip, o ne vienas psichiatras negalės deklaruoti asmens šizofrenijos ir pradėti gydymą prieš atsiradus pagrindiniams požymiams, o tai yra klaidos ir haliucinacijos.

Liga gali pasireikšti skirtingomis formomis: nepertraukiama, kai simptomai nuolat stebimi nuo jų atsiradimo momento, o liga progresuoja lėtai ir palaipsniui; paroksizminė ar pasikartojanti, kai būdingi tam tikri traukuliai, siejami su emociniais sutrikimais, ir tarp jų yra apšvietos spragų (remisijos), dažnai gana ilgai, turintiems aukštą darbo gebėjimą ir beveik visišką socialinį prisitaikymą. Tarpinė forma yra paroksizminė progizuojanti šizofrenija - vis sudėtingesnių emocinių atakų atsiradimas nepertraukiamo kurso fone.

Daugeliu atvejų šizofrenija pasireiškia 5-7-10 metų vėliau nei vyrams, galbūt taip yra dėl lengvesnio kurso, kurį pastebėjo dauguma autorių. Po 25 metų paprastai moteris jau gavo išsilavinimą, pradėjo statyti karjerą, dauguma jų jau turi šeimą. Be to, moterys labiau linkusios ieškoti pagalbos dėl psichikos sutrikimų, jie yra labiau linkę palaikyti dialogą su gydytoju ir įvykdyti savo paskyrimus, nes nori atsigauti, dirbti, auginti vaikus ir mėgautis gyvenimu. Yra netgi nuomonė, kad galima padėti tik tiems, kurie nori šios pagalbos, kurie turi kažką grįžti į realų pasaulį. Galbūt visi šie veiksniai ir tai, kad moterys dažnai kenčia nuo mažo laipsnio (mažo intensyvumo) šizofrenijos, kuriai būdinga santykinai palanki prognozė, palaipsniui formuojasi sekli asmenybė.

Lengvo šizofrenijos simptomai moterims yra tokie patys, kaip ir liga, kuri yra tokia pati, tik lengviau. Simptomatologija neišskiria skirtingų psichozinių reiškinių, tačiau vyrauja neurozės tipo sutrikimai - absurdiška manija, baimė, pavyzdžiui, tam tikros formos ar spalvos objektai, kartais gana sudėtingi ritualai; psichopatinis, pvz., isterija, emocinis šaltumas, apgaulė, permainingumas, vaginalizmas; kiti afektiniai sutrikimai.

Išnyksta moteris, kuri gali tapti abejinga, abejinga giminaičiams ir jos vaikams, nevargus, noras dirbti ir pailsėti. Būtent moterims būdinga hipochondrijų raida, dažniau ji pradeda klausytis, ieškoti neegzistuojančių ligų, tačiau ji gali sutelkti savo dėmesį į savo giminių sveikatą, o dar labiau į vaikus, išimdama juos su savo hipertrofizuotu kepeniu.

Pavojus, keliantis grėsmę ne tik pacientui, bet ir jos šeimos nariams, taip pat yra gana dažnas deliriumo objektas. Pacientas tampa budrus, įtartinas ir kartais agresyvus tiems, kuriuos ji laikė priešais stovykloje. Persekiojimo manija yra viena iš būdingų šizofrenijos apraiškų bet kurios lyties asmenims.

Moterims būdingas stebuklas su magija, okultiniais mokslais, jie gali tapti labai uoliais bet kokio religinio vardo parapijiečiais.

Simptomai gali būti skirtingi, jų pagrindinis bruožas yra akivaizdus netikėtumas pareiškimams. Bet kuriuo atveju pacientas įsitikinęs, kad jo įsitikinimai yra pavydėtini ir kurie negali būti logiški. Jos obsesinės mintys, nemiga, nuolatinis nerimas. Ji atlieka tam tikrus apsauginius ritualinius veiksmus, kurie ilgą laiką ją nuramina. Net toks stipriai išsivystęs moterų instinktas, kaip motinystė, silpnėja.

Diagnozuojant schizotipinį sutrikimą (lėtą šizofreniją), psichiatras paprastai atkreipia dėmesį į keistumą elgsenoje, ekscentriškumo ir ekscentriškumo, manierizmo, paciento kalbos, kuriai būdingas vidurių pūtimas ir nepasitikėjimas skurdu ir intonacijos netinkamumu.

Stiprios ir nesutinkančios jokios patirties, pacientas gali sukurti alkoholio, narkotikų, narkomanijos troškimą.

Šizofrenijos eiga gali būti paroksizminė arba nuolatinė ir progresuojanti. Antrasis srauto tipas labiau būdingas gydymui. Laiku gydant simptomai dažnai nyksta, o moteris veda labai normalų gyvenimą.

Šizofrenijos paūmėjimas moterims gali pasireikšti įvairiomis stresinėmis aplinkybėmis, esant somatinėms ligoms, priklausomai nuo hormonų lygio pokyčių. Kartais po jaunų metų debiutų šizofrenija senatvėje gali pablogėti tik dėl su amžiumi susijusių pokyčių smegenyse ir (arba) lėtinėse somatinėse patologijose ir intensyvaus gydymo vaistais.

Rūšis

 

[1], [2]

Etapai

Šiai ligai būdinga psichinių funkcijų invazija, proto neorganizavimas, elgesio logikos stoka, jos harmonijos praradimas. Proto skilimas pasireiškia tuo, kad išsaugant įgytą intelektinį bagažą jis yra trikdomas ir gana apytikriai skiriasi nuo psichinės veiklos - mąstymo, emocijų, jausmų, judrumo. Dėl ilgo paroksizminio ar nepertraukiamo srauto asmeniniai autistiniai pokyčiai atsiranda, žmogus tampa vis labiau užrakintas savyje ir savo mintimis bei patirtimi, kuri yra žinoma tik jam. Tai rimta liga, turinti smegenų struktūrą ir jo ląstelių metabolinius procesus.

Šizofrenija, kaip ir kitos sunkios lėtinės ligos, vystosi etapais. Iš esmės tai yra ilgas procesas. Kiekvienas etapas tęsiasi per metus, išskyrus ankstyvo pasireiškimo atvejus, kurie pasižymi sparčiu pirmųjų dviejų etapų judėjimu ir degradacijos požymių atsiradimu.

Prodrominio periodo metu galite pastebėti tam tikrus nespecifinius elgesio nelygumus, tačiau šizofreniją galima diagnozuoti tik nuo akivaizdžių simptomų atsiradimo. Jie pasirodo pirmajame šizofrenijos etape ir palaipsniui sulaiko sergančios moters protą. Šis etapas vadinamas įsisavinimu. Yra haliucinacijos ir (arba) nesąmonės, tai yra, pacientas eina į naują pasaulį. Išsaugojus atmintį, ji supranta, kad ji pasikeitė ir viskas aplink. Pirmieji šizofrenijos etapai pacientui atsiveria nauji ir, kaip atrodo, tikroji įvykių reikšmė, ji mato per aplinkinius žmones, jos intrigoms ir klastingiems dizainams jai paaiškėja, arba ji jaučia savo galią ir messianizmą dėl to, kad tik ji žino atnešti laimę žmonijai ar bent jau jūsų šeimai. Neįprastos paciento būklės, kartu su sunkiu depersonalizavimu  / derealizacija. Pradiniame moterų šizofrenijos etape dažnai būna sunkių emocinių simptomų. Priklausomai nuo klaidų ir haliucinacijų turinio, yra depresijos ar manijos požymių. Pirmajame etape kūnas mobilizuoja visus savo išteklius kovoti, todėl pasireiškimas paprastai vyksta gana smarkiai. Jei gydymas pradedamas per šį laikotarpį, labai tikėtina, kad gydymas baigsis ilgą remisiją ir pacientas sugrįš į normalų gyvenimą.

Antrajame etape pasireiškia prisitaikymas prie ligos. Prarastas naujumas, pacientas įpratęs prie balsų, viską žino apie savo priešų intrigas ar jo didelę misiją, jis pripratęs prie dualizmo - aplinkos realybė gana ramiai įgyja sąmonėje su iliuzijomis. Antrasis etapas pasižymi tam tikrais pakartotiniais elgesio stereotipais - ritualiniais veiksmais, kurie padeda pacientui tiesiog gyventi. Gydymo rezultatas šiame etape, pasak psichologų, priklauso nuo to, kokiame pasaulyje pacientas pasirenka save ir ar ji nori grįžti prie to, kas laukia jos iš tikrųjų.

Trečiasis, paskutinis, etapas žymi degradaciją - emocinį ir protinį. Sėkmingai laiku gydant ar lengva liga, kai kuriems pacientams, laimei, nepasiekia aukštesnio lygio. Šiame ligos etape haliucinacijos tampa nuobodu, deliriumas nyksta, pacientas atsitraukia į save. Yra smegenų veiklos išeikvojimas, elgesys tampa vis stereotipiškesnis - pacientas visą dieną gali vaikščioti aplink kambarį arba sėdėti, sėdėdamas iš vienos pusės į kitą, tiesiog gulėdamas, žiūrėdamas į lubas. Gali būti variklio veikimo sutrikimų. Tačiau net trečiajame etape stiprus šokas gali laikinai grąžinti pacientui realybę.

[3], [4]

Formos

Šiuo metu Tarptautinė ligų klasifikacija nustatė aštuonias šizofrenijos rūšis. Kitame klasifikatoriuje jie nebebus, o DSM-V jie nebėra, nes ligos tipas neturi jokio gydymo ar prognozavimo vertės, be to, daugelis atliktų tyrimų neparodė jokių skirtumų tarp kursų savybių ir atsako į antipsichozinius vaistus priklausomai nuo šizofrenijos tipo.

Tačiau, nors naujasis klasifikatorius nebuvo priimtas ir vis dar diagnozuojamos įvairios šizofrenijos formos, trumpai peržiūrėkime jas.

Paranoidinė šizofrenija pasireiškia 25–35 metų moterims, kartais vėliau. Dažniausiai. Jis turi nuolatinį srautą, jis vystosi palaipsniui, asmeniniai pokyčiai vyksta lėtai. Didžiausi simptomai yra nuolatiniai paranoidiniai ryšiai, įtaka ar įtaka. Pvz., Pacientas yra įsitikinęs, kad ji visur seka, neatimant akių. Ji „mato“, kaip stebėtojai jį perduoda viena kitai, jie kalba apie ją, spindi per jį, sukelia žalą, „supranta“, kad rimtos organizacijos organizavo stebėjimą - CŽV, užsieniečiai, satanistai... Pradeda įtarti savo draugus, aiškinti žodžius, kuriuos jie sako savaip. Vėliau įsijungia klausos haliucinacijos - pacientas išgirsta balsus, kartais ne vieną, galvoje yra minčių, kurios jai būdingos anksčiau, bet tarsi įterptos iš išorės. Labiausiai nepalankūs yra būtini balsai, dėl kurių pacientai gali atlikti gyvybei pavojingus veiksmus. Laikui bėgant formuojasi psichikos automatizmo sindromas, pavedimai ir vidiniai dialogai lemia paciento elgesį ir įgyja jai didžiausią svarbą. Pacientas gali turėti ir paprastai turi ir kitų simptomų, tokių kaip emocinis šaltumas, motoriniai ir kalbos sutrikimai, tačiau jie yra lengvi ir vyrauja haliucinacinio-paranoidinio sindromo. Paranoidinė šizofrenija moterims paprastai yra greitai pripažįstama, nes daugeliu atvejų klaidos yra nerealios ir juokingos. Tačiau kartais delikiumo pobūdis yra patikimas, pavyzdžiui, pavydas ir pacientai - labai įtikinantys. Tokiais atvejais ilgą laiką aplinkiniai žmonės gali nežinoti apie ligą, o paciento būklė gali pablogėti.

Dažniausiai atsiranda lėtinė šizotipinė (šizofreniforminė) liga arba, kaip anksčiau buvo minėta, moterims vangus šizofrenija. Šios ligos simptomai yra tokie patys kaip ir tikrojo šizofrenijos simptomai, tačiau jis nepasiekia aukščio. Paranoidiniai simptomai - deliriumas ir haliucinacijos gali būti, bet nestabilios ir lengvos. Dažniau pasitaiko įsišaknijimų, nuotaikos elgsenoje, ritualai, pernelyg didelis kruopštumas, savęs centravimas ir atsiskyrimas, hipochondrija, dismorfofobija. Įspėjamieji pacientų skundai skiriasi pretenzijomis (garų burbuliukai plaučiuose, vandens gurgai smegenyse), pacientai užslėpia savo tariamai negražą smakrą skara arba kasdien matuoja ausų ilgį, nes jiems atrodo, kad vienas iš jų auga. Tačiau neatsiranda neigiamų pasekmių gilaus emocinio nudegimo, taip pat socialinio ir profesinio netinkamo netvarkos atveju. Ši netipinė ligos forma taip pat vadinama latentine šizofrenija moterims.

Paveldimo veiksnio vaidmuo yra labai didelis, jo buvimą galima nustatyti beveik visais atvejais, išskyrus debiutą senatvėje, kai kartais neįmanoma nustatyti šeimos istorijos. Paveldima šizofrenija moterims, nors retai pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje (12-15 metų). Šis ankstesnis pasireiškimas rodo sunkų progresinį kursą ir greitą neigiamų simptomų atsiradimą. Toliau pateikiami piktybinių jauniklių šizofrenijos tipai:

Katatoninis - būdingas dominuojančių priešpriešinių psichomotorinių sutrikimų, atsiradusių simptomuose, dažnumas, paprastai vyksta be stupefakcijos (judrumas pakeičiamas hiperkinezėmis). Kai ji pabudo, pacientas prisimena ir gali pasakyti, kas vyksta aplink ją. Periodiniai užšalimo epizodai prieš stuporą, pavyzdžiui, pacientai stovi arba sėdi, žiūri į vieną tašką. Tokio tipo ligos gali išsivystyti. Šitai šizofrenijos formai būdingas greitas kursas - trečiasis etapas vyksta per dvejus ar trejus metus.

Herbefreninė šizofrenija moterims vystosi labai retai, tokia diagnozė atliekama tik paauglystėje ir ankstyvoje paauglystėje. Ji turi sparčią raidą ir prastą prognozę dėl autizmo sutrikimo vystymosi. Dominuojantys požymiai yra visiškai netinkamas grimasimas ir kvailas elgesys.

Paprasta forma taip pat nėra būdinga moterims, nes ji vystosi anksti, pirmieji du etapai yra be simptomų, kai nėra psichozės. Tada netikėtai prasidėjo neigiami simptomai ir rimtas asmeninis restruktūrizavimas kartu su ryškia psichoze. Paprastas šizofrenija išsivysto be klaidų ir haliucinacijų, be to, tokie vaikai prieš ligą nesukelia jokių skundų savo tėvams ar mokytojams. Elgesio pokyčiai staiga pasireiškia ir išreiškiami sparčiu simptomų padidėjimu. Per trejus ar penkerius metus pacientams atsiranda ypatingas šizofrenijos defektas, kuris visiškai abejingas visam.

Manijos šizofrenija moterims pasižymi padidėjusios foninės nuotaikos buvimu, kuris nesumažėja net tada, kai yra realios priežastys; tachychija - pagreitinti mąstymo tempą (pacientas tampa tik idėjų generatoriumi); Hiperbulija - padidėjęs aktyvumas (motorinis, motyvuojantis, ypač malonumo, daugialypės ir nevaisingos veiklos). Šis šizofrenijos tipas klasifikatoriuose nėra išskirtas, manija yra papildomas simptomas, tačiau jis būdingas moterims. Kiekvieno iš šių simptomų intensyvumas ir sunkumas gali skirtis, be to, šizofrenikai dažniausiai būna sudėtingi manijos-paranoidiniai sutrikimai, pavyzdžiui, persekiojimo ar santykių sukčiavimu, jų išskirtinumo nesąmonė. Viena manija gali atsirasti kartu su ryškiomis haliucinacijomis. Manijos būklė yra susijusi su nuotaikos sutrikimais, tai yra, poveikis, kurio įtakoje sumažėja paciento poilsio poreikis, atsiranda daug nerealių planų ir idėjų, ji gali plėtoti aktyvią veiklą įvairiomis kryptimis. Manija ne visada siejama su džiaugsmu, dažnai mąstymo ir judrumo hiperaktyvumą lydi nuotaikos sumažėjimas, padidėjęs dirglumas, agresyvumas ir pyktis. Pacientas gali eiti rimtai, turėdamas seksualinį maratoną, priklausomą nuo narkotikų ar alkoholio.

Psichoaktyvių medžiagų naudojimas dar labiau padidina ligos vaizdą. Nėra tokio dalyko kaip alkoholinis šizofrenija moterims. Yra alkoholio psichozės samprata, kuri gali išsivystyti esant stipriam apsinuodijimui alkoholiu, arba kaip deliriumas dėl alkoholio panaikinimo. Jo simptomai panašūs į šizofrenijos išpuolį - deliriumą, haliucinacijas, atsiranda automatinis elgesys, tačiau tai yra etiologiškai skirtingos ligos. Šizofreniją gali apsunkinti alkoholizmas, tačiau alkoholizmo pagrindu negalima tapti šizofrenija, bent jau šiuo metu yra laikomi ir ribojami šizofrenijos tipo simptomai, kurie atsiranda tik remiantis alkoholizmu.

Afektinė šizofrenija moterims taip pat yra netinkama koncepcija, nepaisant to, kad moterims, depresijoms ir manijai būdingi papildomi simptomai. Tačiau pacientai, kuriems pasireiškė plačiai pasireiškiantys simptomai, nėra diagnozuojami šizofrenija, kol paaiškėja, kad jos simptomai pasireiškė prieš pasireiškiantys, pavyzdžiui, manijos-depresijos psichoze arba didelės depresijos.

[5], [6]