Antibiotikai maitinant krūtimi: konkretus taikymas

Daug moterų krūties-šėrimo laikotarpiu susiduria su poreikį gydyti ligoms, sukeltoms bakterijų arba patogeninis mikrobų. Tokie ligos yra pneumonija, pielonefritas, mastitas, endometritas, infekcinės uždegimą, šlapimo takų ir kt. Pavyzdžiui, ūmus cistitas, kurie dažnai atsiranda po gimdymo vadinama gramneigiamų bakterijų Escherichia coli ar Staphylococcus saprofitinių kuri gali įveikti tik antibiotikas. Taigi yra daugybė situacijų, kai būtina naudoti antibiotikus žindyti. Kuris klausimas yra tas pats klausimas.

Sveikiems moterims antibakterinių vaistų vartojimo saugumas yra tiesiogiai susijęs su vaisto veikliųjų medžiagų įsiskverbimo į motinos pieną laipsniu ir jų galimo neigiamo poveikio vartojimui nuryti. Sušvirkštus antibiotikus ne tik padidina nepageidaujamo poveikio motinos organizmui riziką, bet ir gali sukelti įvairias toksines reakcijas, taip pat biocheminius ir fiziologinius pokyčius vaiko organizme.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gydymas antibiotikais maitinant krūtimi

Daugumos antibiotikų nurodymuose yra trys preparatų tipai, susiję su gydymu antibiotikais maitinant krūtimi (ir nėštumo metu). Pirmasis: "Nutraukta žindymo metu". Antrasis variantas: "Vaisto vartojimas nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu yra įmanomas tik tada, jei tikėtina gydymo nauda motinai viršija galimą teratogeniškumo pavojų". Trečia: "Nėra informacijos apie galimą teratogeninį ar mutageninį vaisto poveikį nėštumo metu. Vaistas gali įsiskverbti į motinos pieną, gydymo metu jis turi nutraukti maitinimą krūtimi. "

Farmakologijoje yra keli narkotikų saugos studijų laipsniai. Pirmasis laipsnis, kai "reprodukcijos tyrimas su gyvūnais neatskleidė neigiamo poveikio vaisiui rizikos ir nėščioms moterims atlikti tinkami ir griežtai kontroliuoti tyrimai". Antrasis, kurioje "iš gyvūnų reprodukcijai tyrimas parodė nepageidaujamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo atlikta, tačiau potenciali nauda, susijusi su nėščių ir žindančių moterų naudojimo, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos" .

Ir trečią laipsnį "yra įrodymų, kad rizika neigiamo poveikio vaisto poveikį žmogaus vaisiui, todėl tyrimas ar praktikos, tačiau potenciali nauda, susijusi su jos naudojimu nėščioms ir žindančioms, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos."

Reikia pažymėti,, gydymas antibiotikais maitinimo krūtimi metu turi rimtų neigiamą poveikį, įskaitant skrandžio ir žarnyno pažeidimų atsiranda (disbiozės), disfunkcija inkstų ir kepenų, kraujo ir nervų sistemos ir imuninės sistemos slopinimo, ir tt

Priimamas antibiotikų maitinimas krūtimi

Paprastai antibiotikų priėmimas žindant kūdikį yra susijęs su žindymo nutraukimu gydymo metu. Kaip rodo praktika, dažnai laikinas atsisakymas maitinti krūtimi yra natūralaus laktacijos proceso pažeidimas. Ir tada kūdikis turi būti perkeltas į dirbtinį šėrimą specialiais pieno mišiniais ...

Dėl vaistų, kurie yra bet kokiu atveju neįmanoma gydyti antibiotikais, o maitinimas krūtimi yra tetraciklino, chloramfenikolio, linkomicino, ciprofloksacino, klindamicinas ir metronidazolio. Taigi, tetraciklinas ir jo generiniai vaistai, gali sukelti į vaikų sutrikimų kaulų formavimuisi, kuris atsispindi vamzdinių kaulų ir skeleto formavimosi primordia dantų augimui. Chloramfenikolio slopina hematopoetinės kaulų čiulpų kūdikius ir gali sukelti cianozė (cianozė odos ir gleivinių Dėl didelio kiekio sumažėjusio hemoglobino kiekis kraujyje) ir arterinio spaudimo sumažėjimas. A metronidazolio ar klindamicinui naudojimas gali pažeisti baltymų apykaitą (amiloidozės).

Taip pat visiškai žindymo laikotarpiu visas fluorokvinolonas antibiotikų, kurie paprastai naudojami gydyti šlapimo takų infekcijoms, pavyzdžiui, bakterijų cistitas. Tačiau JAV ofloksacino - narkotikų fluorochinolonų II kartos - prisijungė prie saugiausių antibiotikų žindymo laikotarpiu. Britų gydytojai diametraliai priešingos nuomonės ir tikėti, kad visi antibiotikai fluorochinolonų (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, Levofloxacin, aveloks, nolitsin ir kt.) Nėra tinkami žindyvėms. Fluorochinolonai žalą interarticular kremzlės ir turėti neigiamą poveikį kūdikiams augimą. Kai vienkartinė dozė 200 mg slaugos moterų, ofloksacino koncentracijos piene yra jo kiekis kraujo plazmoje.

Antibiotikai, tinkami maitinti krūtimi

Antibiotikai leidžiami žindymo laikotarpiu, antibakteriniai preparatai apima grupes, pavyzdžiui, penicilinams, cefalosporinams ir makrolidams. Tiksliau, šių vaistų į žindyvėms gydymui "paprastai neturi draudžiama" ... Manoma, kad motinos pienas penicilino (penicilinas, ampicilinas, ampioks, amoksicilino, amoxiclav) ir cefalosporinai (cefaloridinas, tsefaksitin) patenka nedideliais kiekiais , todėl jie yra saugūs kūdikių sveikatai.

Pasak tyrimų Amerikos pediatrų akademija (AAP), amoksicilino leidžiama naudoti žindymo laikotarpiu: vienkartinė dozė 1 g priėmė slaugos motinos patenka į nedideliame kiekyje pieno (mažiau nei 0,095% motinos pavartotos dozės) nesukėlė nepageidaujamų pasekmės vaikui. Tačiau kartais gali būti bėrimas ir žarnyno mikrofloros sutrikimas. Nepalankios reakcijos (odos bėrimas, viduriavimas, pienligė) buvo pastebėtas 8,3% vaikų susiduria su amoksicilinu.

Oficialiai cefalosporinų antibiotikai nesukelia pasekmių kūdikiams. Bet šie vaistai, numatant, kad disbakteriozė ir tokiu būdu sumažinti gamybą vitamino K. žarnyne, savo ruožtu, sukuria defitsitt krešėjimo faktoriaus protrombiną kraujyje (rizika yra didesnė kraujavimo), ir sumažina absorbciją kalcio ir vitamino D, kuris ateina tik su dalyvavimas vitamino K.

Antibiotikai suderinamas su žindymo, paprastai vadinamas ir makrolidai :. Eritromicinas, azitromicinas, sumamed, Vilprofen tt Nors į tą patį Sumamed nurodymų juoda ir balta: "Nėštumo ir žindymo laikotarpis sumamed nepaskyrė, išskyrus atvejus, , kai vaisto vartojimo nauda viršija galimą riziką. " Pasak britų farmacininkų leistinų antibiotikų žindymo laikotarpiu tik naudojant eritromicino, ir neturėtų būti naudojami visi kiti vaistai nuo makrolidų grupės vaikingoms patelėms ir laktacijos metu. Taigi, kaip matote, Tarp ekspertų sutarimo nėra ir gauti "leido" antibiotikai turėtų būti gydomi labai nuožiūra.

Atskirai reikia pasakyti apie antibiotikų grupę - aminoglikozidus (neomiciną, kanamiciną, gentamiciną, amikaciną ir kt.). Aminoglikozidai yra labiau toksiški nei visi kiti antibiotikai. Jie skirti tik sunkiausiais atvejais - meningitu, sepsiu, peritonitu, vidaus organų abscesais. Ir jų šalutinis poveikis yra netgi baisus, kad būtų galima išvardyti, pakanka nurodyti tik klausos sumažėjimą (iki visiško kurtumo), regos nervo nugalėjimą ir negrįžtamus vestibuliarinius sutrikimus.

Gydytojai, kurie skiria žindymo antibiotikus, privalo įspėti savo pacientus apie alerginę reakciją vaike ir kitas galimas neigiamas antibiotikų terapijos pasekmes. Ir šiuo atveju rekomenduojama nustoti vartoti vaistą ar laikinai nutraukti maitinimą krūtimi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Žindymas po antibiotikų

Jeigu maitinate krūtimi motina reikia antibiotikais, bei nustatytą antibiotiką gydytojo, po žindymo antibiotikas atliekamas nustatyta tvarka, tačiau vaisto priėmimas reguliuojamas padavimo metu. Pasak ekspertų, vaisto vartojimas geriausias prieš ilgiausią šėrimo pertrauką, ty vakare prieš miegą. Tačiau specialias rekomendacijas (pagal schemą ir vartojimo trukmę, kasdieninę ir vienkartinę vaisto dozę) turėtų skirti gydytojas.

Žindymas po antibiotikų yra kontraindikuotini arba Nerekomenduotina vakcinuoti kates laktacijos metu turi būti atnaujintas tik po to, kai vaistas ir visi jo metabolitų (produktai biotransformacijos) bus gaunami iš audinių ir organų žindančioms moterims. Kiekviename vaistams, įskaitant antibiotikus, šis laiko intervalas yra skirtingas. Tai nurodoma konkretaus vaisto instrukcijoje (skyriuje "Farmakokinetika").

Kuo mažiau vaistas prisijungia prie kraujo plazmos baltymų, tuo daugiau jis bus pašalintas (pašalintas). Yra antibiotikų, kurie išsiskiria iš organizmo per 40-60 valandų, ir yra tokių, kurie praeina 5-7 dienas po paskutinės dozės vartojimo.

Vaistų receptai yra gydytojo kompetencija. Ir tai yra aksioma. Tačiau antibiotikai maitinant krūtimi ir XXI amžiuje yra prieštaringi klinikinės praktikos klausimai. Todėl, norint išvengti kartais negrįžtamų pasekmių, šią narkotikų grupę reikia traktuoti ypač atsargiai.

[14], [15], [16], [17], [18]