Antibiotikai nuo rotaviruso: ką geriausia vartoti?

Rotaviruso infekcija yra infekcinė liga, kuri pačioje pradžioje sukelia viduriavimą ir kvėpavimo takų ligos simptomus. Savo pavadinimą ji gavo dėl savo išvaizdos – rato (taip iš lotynų kalbos verčiamas žodis „rota“). Kasmet pasaulyje užfiksuojama 25 milijonai infekcijos atvejų, iš kurių 2–4 % yra mirtini. Ligos protrūkiai pasitaiko tiek epizodiškai, tiek masiškai. Ypač dažnai jie pasitaiko masinėse vietose: darželiuose, mokyklose. Epidemijos yra aiškiai sezoninės, jų dažnis ir masiškumas padidėja žiemos mėnesiais. Infekcija perduodama feka-oraliniu būdu. Patologijai būdingas iki 5 dienų trunkantis inkubacinis laikotarpis, ūminis laikotarpis, trunkantis savaitę ar ilgiau, su vėmimu, viduriavimu, aukšta temperatūra, gerklės skausmu, skausmu ryjant, sloga ir kelių dienų pasveikimu. Kaip gydoma ši patologija ir ar vartojami antibiotikai rotaviruso infekcijai gydyti?

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos antibiotikai nuo rotaviruso

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, antibiotikai nenaudojami rotaviruso infekcijai gydyti, nes jų veikimas skirtas sunaikinti bakterijas, o ne virusus. Garsus gydytojas Komarovskis tai pabrėžia savo vaizdo įraše ir spausdintuose darbuose. Kokios yra antibiotikų vartojimo indikacijos žarnyno infekcijos atveju? Antibiotikai turėtų būti skiriami dėl trijų priežasčių:

• kraujo fragmentai išmatose;
• cholera arba įtarimas dėl jos;
• viduriavimas, trunkantis ilgiau nei 10 dienų.

Kita galima antibiotikų skyrimo priežastis yra bakterinė infekcija, patvirtinta laboratoriniais tyrimais. Kitais atvejais gydymą antibiotikais reikėtų vertinti kaip gydytojo per didelį atsargumą ir nenorą prisiimti atsakomybės už pacientą arba nekompetenciją.

[ 3 ], [ 4 ]

Atleiskite formą

Antibiotikai yra gamtoje egzistuojančios arba dirbtinai pagamintos medžiagos, kurios slopina infekcinių ligų sukėlėjų aktyvumą, naudodamos įvairius jų veikimo mechanizmus. Yra įvairių dozavimo formų. Žarnyno infekcijoms gydyti priimtinos tabletės, sirupai, suspensijos, tirpalai arba milteliai jų paruošimui. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų. Taigi, tabletės naudojamos suaugusiesiems, o sirupai ir suspensijos yra patogesni vaikams. Tirpalai pasižymi 100 % biologiniu prieinamumu ir veikimo greičiu, tačiau įvedimas sukelia skausmingus pojūčius.

Vardai

Jei rotaviruso infekcijai gydyti būtina vartoti antibiotikus, naudojami plataus spektro vaistai. Tai apima penicilinus, makrolidus ir kt. Štai keletas pavadinimų:

• enterofurilis (jo sinonimai yra ercefurilas, diastatas) yra vaistas nuo viduriavimo, veiklioji medžiaga yra nifuroksazidas, tiekiamas tabletėmis, kapsulėmis, suspensijomis;
• loraksonas (cefriaksonas) – pagamintas cefriaksono, kuris priklauso trečios kartos antibiotikams, pagrindu. Parduodamas miltelių pavidalu, buteliukas su turiniu prieš vartojimą praskiedžiamas injekciniu tirpalu arba novokainu (0,25–0,5 %). Injekcija atliekama į raumenis arba į veną;
• Makropenas – tai makrolidai, pagaminti midekamcino pagrindu. Yra tablečių ir granulių pavidalu suspensijos paruošimui. Dažnai naudojamas kaip atsarginė priemonė, kai kiti antibiotikai nepadėjo.

Sprendimą dėl antibiotikų vartojimo vaikams nuo rotaviruso infekcijos priima tik pediatras. Jiems priimtiniausia forma yra suspensijos ir sirupai. Jie yra malonaus skonio dėl skonio priedų, todėl lengviau įtikinti vaiką vartoti vaistą.

Antibiotikai rotaviruso infekcijai suaugusiesiems gali būti bet kokios esamos formos, tačiau injekcijos yra veiksmingiausios, ypač todėl, kad suaugusieji gali toleruoti fizinį skausmą, lydintį injekcijas.

[ 5 ]

Farmakodinamika

Antibiotikų farmakodinamika pagrįsta skirtingais veikimo principais, todėl skiriant vieną ar kitą vaistą, būtina turėti laboratorinių tyrimų rezultatus. Taigi, enterofurilis, priklausomai nuo dozės, gali turėti tiek baktericidinį, tiek bakteriostatinį poveikį. Didelės vaisto dozės pirmuoju atveju sunaikina mikroorganizmus, antruoju – sulėtina jų augimą ir dauginimąsi. Jis taip pat geba aktyvuoti imuninę sistemą, nesukelia disbakteriozės.

Loraxon naikina bakterijų ląstelių membranų sieneles ir turi antibakterinį poveikį tiek gramteigiamiems, tiek gramneigiamiems organizmams.

Makropenas yra mažiausiai toksiškas antibiotikas, jo veikimo mechanizmas pagrįstas mikrobų ląstelių ribosomų baltymų sintezės sutrikdymu. Jis yra bakteriostatinis, tačiau didelėmis dozėmis veikia baktericidiškai. Be to, makrolidai, tarp kurių yra ir makropenas, pasižymi imunomoduliaciniu ir priešuždegiminiu poveikiu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Skirtingų antibiotikų farmakokinetika skiriasi. Iš nagrinėjamų vaistų enterofurilis nėra absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija yra žarnyne ir išsiskiria su išmatomis.

Vartojant į veną, Loraxone maksimali koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 5-10 minučių, po oda - po 30-45 minučių. Pusinės eliminacijos laikas iš organizmo yra 8 valandos. Veiklioji vaisto medžiaga cetriaksonas išsiskiria nepakitusi per inkstus (50-60%), likusi dalis - su tulžimi.

Makropenas visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto ir išsiskiria per kepenis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vartojimo būdas ir dozavimas yra tokie:

Enterofurilis - vaikams nuo vieno mėnesio iki 7 metų duodamas po pusę matavimo šaukšto suspensijos 2–3 kartus per dieną; nuo 7 mėnesių iki 2 metų - tas pats kiekis, 4 kartus per dieną; nuo dviejų iki 7 metų - vienas šaukštas (200 mg) tris kartus per dieną; po 7 metų ir suaugusiesiems - kapsulė arba šaukštas, bet 4 kartus, dalijant juos vienodais intervalais.

Dozuojant loraxoną, atsižvelgiama į ligos sunkumą, amžių, svorį. Todėl vaisto skyrimas yra individualus, tačiau vaikams iki 12 metų negalima viršyti 20–75 mg vienam svorio kilogramui du kartus per parą, po šio amžiaus – 1 g vieną kartą.

Macropen skiriamas vaikams, sveriantiems iki 30 kg suspensijos pavidalu, suaugusiesiems ir vaikams, kurių svoris viršija šį skaičių, tabletėmis (1 vnt. tris kartus per dieną). Suspensijos dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į vaiko svorį ir skiriama du kartus per dieną:

• iki 5 kg - 3,75 ml;
• 5–10 kg – 7,5 ml;
• 10–15 kg – 10 ml;
• 15–20 kg – 15 ml;
• 20–30 kg – 22,5 ml.

Suspensija ruošiama į buteliuko turinį įpilant 100 ml vandens.Gydymo kursas vidutiniškai trunka 1–1,5 savaitės, prireikus pratęsiamas iki 14 dienų.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Naudokite antibiotikai nuo rotaviruso nėštumo metu

Jei nėščioms moterims būtina griebtis antibiotikų, gydytojas turi įvertinti, ar laukiama nauda moteriai yra didesnė už galimą riziką negimusiam vaikui. Pavyzdžiui, nėra duomenų apie žalingą enterofurilio ar makropeno poveikį vaisiui, todėl sprendimą turėtų priimti specialistas. Loraksono nerekomenduojama vartoti moterims pirmąjį nėštumo trimestrą.

Kontraindikacijos

Kontraindikacija vartoti yra individualus antibiotikų komponentų netoleravimas. Enterofurilis nėra skirtas mažiems vaikams iki vieno mėnesio amžiaus, o antibiotikų kapsulės neskiriamos vaikams iki 7 metų amžiaus. Loraxon draudžiama vartoti pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu, makropenui - esant sunkiam inkstų nepakankamumui.

[ 12 ]

Šalutiniai poveikiai antibiotikai nuo rotaviruso

Įvairūs antibiotikai gali sukelti šalutinį poveikį, priklausomai nuo veikimo patogeniniams mikroorganizmams mechanizmo. Taigi, enterofurilį pacientai toleruoja gerai. Yra pavienių dilgėlinės atvejų. Loraxon turi daug daugiau šalutinių poveikių. Tai galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, skrandžio skausmas, vidurių užkietėjimas ar žarnyno sutrikimai, kolitas. Injekcijos yra skausmingos, dūrio vietose gali susidaryti abscesai. Macropen gali sukelti alerginę reakciją, pykinimą, vėmimą, apetito praradimą.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Perdozavimas

Perdozavus antibiotikų, gali pasireikšti šalutinis poveikis, apie kurį įspėjama instrukcijose. Taigi, skiriant dideles loraxono dozes, gali pasireikšti traukuliai, encefalopatija ir net koma, o vartojant makropeną didesniais kiekiais nei įprastai, gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.

[ 19 ], [ 20 ]

Sąveika su kitais vaistais

Apie antibiotikų sąveiką su kitais vaistais žinoma, kad jie nesuderinami su enterosorbentais, nes tai sumažina jų veiksmingumą. Enterofurilio nerekomenduojama vartoti kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra etilo alkoholio. Lygiagretus loraksono ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas gali sukelti kraujavimą. Jis taip pat nevartojamas kartu su kilpiniais diuretikais ir nenaudojamas tame pačiame švirkšte su kitais antibiotikais. Makropeno vartojimą reikia laiku atskiesti karbamazepinu – vaistu nuo epilepsijos ir antidepresantais, skalsių pagrindu pagamintais vaistais, daugiausia naudojamais ginekologijoje. Gydymo ciklosporinu (vartojamu transplantacijos metu) ir varfarinu (trombozei ir tromboembolijai gydyti) metu makropeno neskiriama.

[ 21 ], [ 22 ]

Laikymo sąlygos

^{Laikymo sąlygos visiems vaistams yra standartinės: sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip +25 °} C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Skystos formos nėra užšaldomos.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tinkamumo laikas

Enterofurilo tinkamumo laikas kapsulėse yra 5 metai, suspensijoje - 3 metai. Loraxon ir Macropen laikomi 3 metus.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]