Antibiotikai nuo viršutinio žandikaulio sinusito

Antibiotikai nuo sinusito kartais tampa vieninteliu problemos sprendimu, nes jie padeda atsikratyti infekcijos ar viruso ir tokiu būdu „išvalyti“ viršutinius žandikaulius nuo susikaupusių pūlių. Gydymą turėtų skirti gydytojas, kuris parinks optimalų vaistą, atsižvelgdamas į ligos eigą ir paciento būklę.

Sinusitas (maksilitas) yra labai dažna infekcinio pobūdžio liga, kurią lydi uždegiminis procesas viršutinių žandikaulių sinusų gleivinėje. Tai sinusito rūšis – prienosinių ančių gleivinės uždegimas. Pagrindinės viršutinių žandikaulių uždegimo priežastys gali būti virusinės ir bakterinės infekcijos, sukeliančios ilgalaikę slogą, dažna hipotermija, grybelinė infekcija, gripo ar ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacijos ir įvairūs alerginiai veiksniai.

Dažniausi simptomai yra galvos skausmas, karščiavimas, padidėjęs veido jautrumas, skausmingi pojūčiai akiduobėse ir kaktoje, gausios išskyros iš nosies. Uždegimas sukelia viršutinio žandikaulio sinuso gleivinės išskiriamų sekretų nutekėjimo sutrikimą, o tai savo ruožtu veda prie ligos vystymosi. Patogeninių mikrobų įtakoje gleivės virsta pūliais. Negydomas sinusitas tampa lėtinis.

Simptomai gali būti neaiškūs, tačiau jei uždegimo sinuso srityje yra ryškūs pojūčiai, tokie kaip įtampa ar spaudimas, gausus išskyros iš nosies, pasunkėjęs kvėpavimas, taip pat galvos skausmas, kuris sustiprėja pakreipus galvą, arba skausmas, plintantis į dantis, yra visos priežastys manyti, kad viršutinio žandikaulio sinusuose vystosi uždegiminis procesas.

Paprastai ligos priežastys yra patogeninė arba oportunistinė bakterinė flora. Šiai ligai gydyti naudojami įvairių formų antibiotikai – tabletės, purškalai, nosies lašai ir injekcinės ampulės. Norint nustatyti tinkamiausią antibakterinį vaistą, būtina atlikti specialų tyrimą, siekiant nustatyti sukėlėjo jautrumą konkrečiam antibiotikui. Paprastai gydytojas nukreipia pacientą į bakterijų kultūros paėmimo iš nosies sinusų procedūrą. Remiantis gautais tyrimų rezultatais, galima parinkti vaistą, kuriam sukėlėjas bus jautriausias.

Ligos gydymas paprastai skiriamas, jei kiti metodai (skalavimas, įkvėpimas, nosies lašai) per pirmąsias 7–10 dienų nedavė norimo rezultato. Šiuolaikiniai antibiotikai gali išlaisvinti pacientą nuo sinusito vos per kelias dienas. Jie gali būti išleidžiami įvairiomis medicininėmis formomis: tabletėmis, purškalais, lašais, tirpalais, injekcijomis. Gydytojas gali skirti kelis vaistus vienu metu, kad palengvintų paciento būklę ir paspartintų sveikimo procesą.

Geriausia antibiotikų pasirinkimą nuo sinusito patikėti patyrusiam medicinos specialistui – savarankiškas gydymas gali neduoti rezultatų. Pavyzdžiui, jei žandikaulio uždegimą sukėlė kokia nors grybelinė infekcija, vaisto vartojimas gali tapti neveiksmingas. Tokiu atveju reikia „prijungti“ priešgrybelinius vaistus, taip pat kortikosteroidus.

Gydant lėtinę ligą, būtina atlikti tyrimą, kad būtų nustatyta tikroji ligos priežastis. Tai gali būti adenoidų patologija, iškrypusi nosies pertvara ar net banalus kariesas. Tik pašalinus pagrindinę patologijos priežastį, galima toliau kovoti su jos pasekmėmis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Antibakterinis sinusito gydymas suaugusiesiems

Prieš pradedant gydymą vaistais, būtina pasikonsultuoti su patyrusiu medicinos specialistu. Jis įvertins ligos sunkumą ir parinks tinkamiausią vaistą.

Gydymas suaugusiesiems atliekamas, kai yra ūminė ligos eiga arba lėtinė forma sukėlė rimtų komplikacijų. Kai kuriais atvejais pacientas gydomas stacionare. Jam skiriamas lovos režimas ir gydymo kursas veiksmingais antibakteriniais vaistais. Daugeliu atvejų intensyvi terapija duoda teigiamų rezultatų, ir pacientas greitai pasveiksta. Sunkiais atvejais, jei yra komplikacijų, atliekamos viršutinio žandikaulio sinusų punkcijos.

Suaugusiesiems gydyti dažniausiai vartojami makrolidai, penicilinai ir cefalosporinai. Tai: Augmentin, Amoxiclav, Azitromicinas, Amoksicilinas, Ampiox, Cefazolinas, Macropen, Ceftriaksonas (dažnai vartojamas ūminei fazei neutralizuoti), Tsifran ir kt. Antibakterinio vaisto parinkimas priklauso nuo bendros paciento būklės, su žandikauliu susijusių komplikacijų laipsnio ir kitų veiksnių. Paprastai gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7 dienas. Jei reikia švirkšti į raumenis, reikia atlikti specialų jautrumo tyrimą. Lėtinė fazė paprastai gydoma penicilinais, ypač Augmentin. Lėtinės formos gydomos ilgiau – vidutiniškai toks gydymas trunka 2–3 savaites.

Bet koks odos bėrimas gali rodyti alergiją. Tokiu atveju turėtumėte nutraukti vaistų vartojimą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad nuspręstumėte dėl alternatyvios priemonės. Kartu su antibiotikais dažnai skiriami antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidai, kurių poveikis skirtas sumažinti patinimą, uždegimą ir užkirsti kelią alergijoms.

Cefalosporinai šiandien laikomi veiksmingiausiais sinusito gydymo vaistais suaugusiesiems. Jau antrą dieną po jų vartojimo pastebimas reikšmingas paciento būklės pagerėjimas, išnyksta nemalonūs simptomai, lengviau kvėpuoti.

Šiandien antibakterinių vaistų pasirinkimas yra gana platus, tačiau gydymą turėtų skirti LOR gydytojas. Taigi, jis gali skirti antibiotikus tablečių, injekcinių miltelių, purškalų, suspensijų ir lašų pavidalu. Injekciniai tirpalai medicinos praktikoje laikomi veiksmingiausiomis antibakterinių vaistų formomis. Be kvalifikuotos medicinos specialisto konsultacijos gydymas neduos norimų rezultatų ir bus praktiškai beprasmis.

[ 5 ], [ 6 ]

Antibakterinis sinusito gydymas vaikams

Vaikams sinusitui skirti antibiotikai vartojami tik retais atvejais, pažengusiose ligos stadijose, kurios tapo lėtinės, kai kyla rimtas pavojus vaiko gyvybei. Faktas yra tas, kad tokio tipo vaistai ateityje gali turėti labai neigiamą poveikį vaiko sveikatai, nes jie dažnai veikia kepenis ir sutrikdo žarnyno mikroflorą. Optimali antibakterinio vaisto dozavimo forma parenkama atsižvelgiant į vaiko amžių. Tai gali būti tabletės arba injekcijos.

Kaip atpažinti sinusitą vaikui? Pagrindiniai šios ligos simptomai daugeliu atvejų yra veido patinimas, galvos skausmas, kuris sustiprėja sukant ar pakreipiant galvą, ilgalaikis peršalimas, trunkantis ilgiau nei 7 dienas, lydimas stipraus nosies užgulimo ir slogos, bei karščiavimo pasikartojimas.

Antibiotikas parenkamas atsižvelgiant į kūdikio būklę, ligos eigą ir visas kilusias komplikacijas. Paprastai gydytojai rekomenduoja šiuolaikinius antibakterinius vaistus vietiniam vartojimui. Jų privalumai yra veikliųjų medžiagų lokalizavimas tiesiai infekcijos vietose. Vienas iš labiausiai paplitusių ir veiksmingiausių vaistų vietiniam vartojimui yra Bioparox, taip pat jo analogai – Fusafungin ir Hexoral. Tai polipeptidai, kurie yra geriamųjų ir nosies inhaliatorių pavidalu ir veikia tik vartojimo srityje – burnos ir nosies ertmės gleivinėse, slopindami infekcijos židinį. Be to, šie vaistai turi minimalų šalutinių poveikių skaičių. Gydymo Bioparox ar jo analogais kursas paprastai neviršija vienos savaitės. Tačiau jie draudžiami vaikams iki 2,5 metų.

Tarp klasikinių vaistų, vartojamų vaikų žandikaulio uždegimui gydyti, galima išskirti purškalus, nosies lašus, suspensijas ir tepalus. Diagnozuojant „katarinį sinusitą“, terapija dažniausiai atliekama vienu vaistu, turinčiu platų veikimo spektrą. Be antibiotikų vartojimo, sudėtingame ligos gydyme naudojami ir kiti farmaciniai preparatai, taip pat nosies plovimas pagal liaudies receptus, kompresai ir inhaliacijos. Gydymas antibakteriniais ir veiksmingais pagalbiniais vaistais daugeliu atvejų yra teigiamas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Antibiotikų kursai sinusito gydymui

Gydymo kursas gali trukti nuo 1–2 savaičių ir ilgiau (iki 2 mėnesių) – viskas priklauso nuo infekcijos laipsnio. Esant sunkiam paciento organizmo apsinuodijimui, gydytojas skiria antibakterinį gydymą. Jei situacija reikalauja, vaistai leidžiami į raumenis. Tuo pačiu metu į nosies takus lašinami modernūs vazokonstriktoriai (Sinuforte, Naphtyzinum, Galazolin, Sinupret, Sanorin, Nazol), siekiant sumažinti gleivinės patinimą. Ypatingą poveikį turi aerozolių inhaliacijos.

Esant ekstremaliam būtinumui, atliekama viršutinio žandikaulio sinuso punkcija ir jo skalavimas antiseptiniais tirpalais, po to skiriant antibiotikus. Užsitęsusios ligos formos atveju antimikrobiniai vaistai skiriami tablečių arba injekcijų pavidalu. Šiems tikslams naudojami makrolidai, azalidai, beta laktamai (penicilinai ir cefalosporinai) ir fluorokvinolonai. Paprastai po 2–3 dienų nuo gydymo pradžios pacientas pastebi reikšmingą savo būklės pagerėjimą, tačiau jei taip neatsitinka, gydytojas turi parinkti kitą antimikrobinį vaistą, kuris yra veiksmingesnis prieš ligos sukėlėją. Vaisto pasirinkimas daugiausia atliekamas laboratoriškai nustačius sukėlėjo jautrumą veikliajai medžiagai.

Sisteminis antibiotikų gydymas yra būtinas esant vidutinio sunkumo ir sunkioms formoms, taip pat kai nustatomas streptokokinis uždegiminio proceso pobūdis. Gydymo kursas kiekvienu konkrečiu atveju yra griežtai individualus.

Nauji antibiotikai sinusito gydymui

Naujos kartos antibiotikai sinusitui - antros ir trečios kartos makrolidai ir cefalosporinai - laikomi veiksmingiausiais mūsų laikų vaistais, kurie plačiai taikomi šiuolaikinėje medicinoje tais atvejais, kai penicilinai nesuteikia teigiamos pacientų gydymo dinamikos.

Nauji antibiotikai sinusito gydymui iš vadinamųjų „cefalosporinų“ grupės – cefuroksino, cefotaksimo, cecefoksitino, cefachloro, cefeksimo – savo struktūra yra panašūs į penicilinus, tačiau, skirtingai nei pastarieji, jie ne tik slopina vystymąsi, bet ir visiškai sunaikina patogenines bakterijas.

Makrolidų grupė, pavyzdžiui, azitromicinas, Macropen ir tetraciklinai, yra labai veiksmingos gydant net ir sunkiausias formas. Gydymo kursas paprastai trunka 5 dienas, o Macropen sugeba nuslopinti bakterinę infekciją vos per tris dienas. Deja, kartu su stipriu makrolidų poveikiu patogenams, pastebimas ir neigiamas jų poveikis žmogaus organizmui. Dėl šios priežasties šie antibakteriniai vaistai draudžiami nėštumo metu ir mažiems vaikams. Jie skiriami ypač atsargiai pacientams, sergantiems ūminiu ar lėtiniu gastritu, dėl neigiamo vaistų poveikio skrandžio gleivinei. Tokiomis situacijomis pacientams skiriami vietiniai vaistai, kurie turi mažiau ryškų šalutinį poveikį.

Tarp šiuolaikinių vietinio poveikio antibakterinių vaistų galima išskirti „Isofra“ ir „Bioparox“. Jie turi stiprų baktericidinį poveikį bakterijoms, sukeliančioms viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, ir vos per kelias dienas gali pašalinti simptomus – užgulimą viršutiniuose žandikauliuose, varginančią slogą ir pasunkėjusį kvėpavimą.

Penicilinų serijos sinusito antibiotikai laikomi švelniausiais žmogaus organizmui. Tokie vaistai yra, pavyzdžiui, Augmentin, Amoxiclav, Amoksicilinas ir Augmentin, kurie įrodė savo veiksmingumą gydant ūminę ligos formą.

Tablečių formos

Antibiotikai nuo sinusito būna įvairių formų, tačiau dažniausiai tablečių pavidalu, kurios turi bendrą poveikį. Šiandien vartojami tiek galingi modernūs vaistai, tiek senosios kartos, pasitikėjimą pelnę ir laiko patikrinti vaistai. Tablečių formos ne tik aktyviai kovoja su patogenu ar virusu, bet ir užkerta kelią pavojingų komplikacijų, ypač tokių kaip meningitas, vidurinės ausies uždegimas ar otitas, atsiradimui. Vos 3–5 dienos antibakterinio gydymo atneš palengvėjimą ir pašalins ligos priežastį.

Ūminei formai gydyti vartojamos tabletės yra „Macropen“, „Flemoxin Solutab“, „Zitrolide“, „Augmentin“ ir kt. Jei netoleruojama penicilinų grupės, pacientui skiriami tetraciklinai arba makrolidai: ampicilinas, azitromicinas, amoksicilinas ir kt. Renkantis tinkamiausią antibiotiką, gydytojas turi atsižvelgti į ligos eigos ypatybes, paciento būklę, taip pat į tyrimų (nosies pasėlio) rezultatus. Svarbu pasirinkti tinkamą ir veiksmingą vaistą, nes silpnas antibiotikas gali neturėti norimo poveikio. Kadangi tyrimas, skirtas nustatyti patogeno jautrumą antibakteriniam vaistui, kartais užtrunka ilgai (iki 2 savaičių), gydymo metu galimas empirinis (selektyvus) antibiotikų skyrimas.

Dažnai pacientui skiriamas tabletinis antibiotikas kartu su vietiniais vaistais – lašais ir nosies purškalais. Paprastai lašinami kraujagysles sutraukiantys vaistai, o po to naudojamas purškalas arba lašai. Svarbu patikėti gydymą patyrusiam gydytojui, nes savarankiškas gydymas atsitiktinai parinktomis tabletėmis neduos veiksmingo rezultato. Kartais vien lašų ir purškalų vartojimas taip pat neduoda teigiamo poveikio. Privalomas antibiotikų ir antihistamininių vaistų derinys, kurio poveikis skirtas alergijos simptomų palengvinimui ir nosiaryklės gleivinės patinimo mažinimui. Tarp jų galima paminėti Suprastiną, Difenhidraminą, Tavegilį.

Vietiniai antibiotikai

Sinusito antibiotikų terapija gali būti sisteminė ir vietinė. Vietiniai antibiotikai yra purškimo pavidalu, kuris leidžia vaistui prasiskverbti į paranalinius sinusus ir tiesiogiai veikti patogeninius mikrobus. Dažniausiai sisteminiai vaistai skiriami kartu su vietiniais, kurių poveikis skirtas išvalyti oro ertmes nuo pūlių ir gleivių. Tik esant šiai būklei vietiniai vaistai turės veiksmingą poveikį.

Tarp antibakterinių nosies purškalų, naudojamų šiuolaikinėje medicinos praktikoje, galima pastebėti:

• Isofra. Nosies purškalas, kurio sudėtyje yra aminoglikozidų grupės framycetino. Purškalas efektyviai naikina bakterijas, sukeliančias viršutinių kvėpavimo takų uždegimą. Jis praktiškai neturi jokio šalutinio poveikio, išskyrus galimą alerginę reakciją. Veiklioji medžiaga framycetino sulfatas nėra absorbuojamas į kraują. Tačiau jei liga nepraeina po savaitės gydymo, būtina nutraukti šio antibakterinio vaisto vartojimą.
• Bioparoksas. Veiklioji medžiaga yra fusafunginas. Jis tiekiamas aerozolio pavidalu inhaliacijoms ir pasižymi ryškiu priešuždegiminiu bei antimikrobiniu poveikiu. Fusafunginas į kraują patenka minimaliais kiekiais, todėl šio vaisto vartojimas nesukelia jokio pavojaus. Be to, Bioparoksas praktiškai neturi šalutinio poveikio, tačiau jo nerekomenduojama vartoti vaikams iki 3 metų amžiaus.

Antibiotikų purškalai

Antibiotikai sinusitui purškalų pavidalu paprastai vartojami kartu su kitais ENT vaistais (ypač kortikosteroidais) ir naudojami tiek gydant ūmines formas, tiek lėtinę ligos eigą.

Skiriamasis antibiotikų pagrindu pagaminto purškalo bruožas yra tas, kad jis nepatenka į kraują, neturi neigiamo poveikio žarnyno mikroflorai, bet tiesiogiai kovoja su uždegimo šaltiniu. Tarp vaistų, kurie puikiai dera tarpusavyje ir veiksmingai veikia viršutinio žandikaulio uždegimą sukeliančius mikroorganizmus ir bakterijas, galima išskirti fenilefriną ir Polydexą. Be greitai skystinančių gleivių, šie vaistai mažina patinimą ir aktyviai slopina uždegiminį procesą viršutinio žandikaulio sinusuose.

„Polydex“ sudėtyje yra trys pagrindinės vaistinės medžiagos – polimiksinas, neomicinas ir deksametazonas. Taigi, jį galima vadinti kombinuotu, nes jis turi kelis farmakologinius efektus vienu metu. Remiantis vartojimo instrukcijomis, „Polydex“ turi ryškų baktericidinį, antimikrobinį, priešuždegiminį poveikį ir yra plačiai naudojamas gydant įvairias ENT komplikacijas.

Purškalas turėtų būti veiksmingas ir padėti greitai slopinti uždegiminį procesą. Šiuo atžvilgiu pasiteisino „Bioparox“ ir „Isofra“. Abu purškalai gerai susidoroja su pagrindinėmis ligos priežastimis, pašalina uždegimą nosies ertmėse ir neturi agresyvaus poveikio. Reikėtų pažymėti, kad tokių vaistų vartoti negalima per ilgai ir dažnai. Tai gali sukelti priklausomybę nuo veikliųjų medžiagų poveikio. Be to, veikiant antibiotikams, pastebimas nosies kraujagyslių sienelių plonėjimas. Tai gali sukelti kraujavimą su staigiais kraujospūdžio šuoliais.

Dažnai purškalai naudojami kartu su mukolitiniais purškalais, kurie skystina gleives viršutinio žandikaulio sinusuose, padidindami deguonies tiekimą į pažeistas vietas, taip pat efektyviai išvalo nosiaryklę nuo pūlių. Tarp tokių purškalų galima paminėti Rinoflimucilą, kuris pasižymi lengvu kraujagysles sutraukiančiu poveikiu. Kitas populiarus purškalas „Sinuforte“ užtikrina švelnų viršutinio žandikaulio sinusų drenažą. Jis neįsigeria į kraują, tuo pačiu užtikrindamas gleivinės epitelio vientisumą.

Tarp kortikosteroidų pagrindu pagamintų purškalų, naudojamų kartu su antibiotikais, galima išskirti „Nosonex“, „Nasobek“ ir „Beconase“. Jie aktyviai mažina gleivinių patinimą, veikdami tam tikras imuninės sistemos ląsteles. Po drėkinimo tokiais purškalais dažniausiai pastebimas deginimo pojūtis nosies ertmėje, tačiau kitos neigiamos apraiškos (nosies sausumas, kraujavimas iš nosies ir kt.) yra itin retos. Nerekomenduojama vartoti kortikosteroidų purškalų mažiems vaikams ir nėščioms moterims.

Antibiotikus purškalo pavidalu turėtų skirti gydytojas, nes vaisto veiksmingumas slypi tiek teisingame vaisto parinkime, tiek kompetentingame jo vartojime. Gydantis gydytojas turi atsižvelgti į individualią paciento būklę, ligos eigą, jos sunkumą ir kitus veiksnius. Todėl patyrusio kvalifikuoto gydytojo paskirtų terapinių priemonių rinkinys leis greitai pasveikti. Nekontroliuojamas bet kokių žandikaulio uždegimo gydymo priemonių, įskaitant antibiotikų pagrindu pagamintus purškalus, vartojimas gali sukelti įvairių neigiamų pasekmių.

Nosies antibiotikai

Antibiotikai sinusitui gali būti tablečių, purškalų ir nosies lašų pavidalu. Dažniausiai gydytojas kartu su antibiotikais skiria lašus – tai padeda įveikti infekciją rekordiškai greitai.

Vietiniam veikimui, kuris susideda iš patogeninės mikrofloros sunaikinimo ir uždegiminio proceso slopinimo, skiriamas nosies kalis. Be Bioparox, šiomis dienomis labai paklausūs Isofra, Polydex ir Dioxidine.

• „Polydexa“ yra veiksmingas nosies purškalas arba lašai. Viena iš veikliųjų medžiagų, fenilefrinas, dėl kraujagysles plečiančio poveikio palengvina kvėpavimą pro nosį. Vietinis poveikis riboja šalutinių poveikių, kurie yra labai reti ir pasireiškia pykinimu, galvos svaigimu ir galvos skausmu, skaičių. Kita „Polydexa“ sudėtyje esanti medžiaga – deksametazonas – pasižymi ryškiu antialerginiu poveikiu. Tokių antibakterinių medžiagų kaip polimiksinas ir neomicinas derinys išplečia jo taikymo sritį ir padidina veiksmingumą.
• Dioksidinas – be antibiotiko, sudėtyje turi hormonų adrenalino ir hidrokortizono. Jis naudojamas tiek viršutinių žandikaulių sinusų plovimui, tiek nosies lašinimui. Jis turi siauras terapines indikacijas, todėl vartojant jį būtina laikytis gydytojo rekomenduojamų dozių ir jų neviršyti, kad būtų išvengta toksikologinių savybių pasireiškimo.

Žandikaulio uždegimui gydyti dažnai kartu su antibiotikais vartojami aliejaus pagrindo lašai su žolelių ekstraktais „Sinuforte“ ir „Sunipret“. Šie lašai švelniai padengia nosies gleivinę ir pasižymi ne tik antibakteriniu, bet ir priešuždegiminiu poveikiu. Šiuose lašuose esantys augaliniai komponentai turi imunomoduliacinį poveikį.

Bet kokie nosies lašai, vartojami dažnai arba ilgą laiką, gali sukelti:

• alergijos;
• priklausomybė;
• kraujavimas dėl slėgio šuolių;
• nosies takų sienelių retėjimas ir kitos neigiamos pasekmės.

Hipertenzija sergantiems pacientams ir žmonėms, kurių skydliaukės funkcija sutrikusi, lašus reikia vartoti ypač atsargiai. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu tokių vaistų vartoti draudžiama.

Šiuolaikiniai antibiotikų lašai pasižymi gausa ir galimybe pasirinkti geriausią vaistą. Tarp labiausiai paplitusių yra Isofra, Polydex su fenilefrinu, Bioparox (fusafunginas), Dioxidin. Prieš vartojimą būtina kruopščiai praskalauti nosį. Šiuo tikslu galite naudoti druskos tirpalą. Jo paruošimui ištirpinkite 1 arbatinį šaukštelį rupios akmens druskos stiklinėje šiek tiek atvėsinto virinto vandens.

Gydymo antibakteriniais vaistais lašais kursas turi būti baigtas, net nepaisant pirmųjų pagerėjimo požymių. Paprastai toks gydymo kursas yra 5-7-10 dienų, priklausomai nuo ligos sunkumo. Ilgalaikis lašų vartojimas gali sukelti atsparumo vaistui išsivystymą, taip pat sukelti įvairių nemalonių simptomų, įskaitant alergiją.

Lašus reikia lašinti gulint ant šono. Tokiu atveju reikia lašinti į žemiau esančią šnervę. Įlašinus, rekomenduojama kelias minutes išlikti toje pačioje padėtyje, kad lašai gerai įsigertų į viršutinio žandikaulio sinusus. Po 2–3 minučių galima lašinti į antrą šnervę.

Antibiotikų, skirtų sinusitui, pavadinimai

Antibiotikai sinusitui gydyti naudojami uždegiminiam procesui slopinti ir ligos šaltiniui sunaikinti. Tarp ligos sukėlėjų gali būti streptokokai, grybeliai, hemofilinės bakterijos, stafilokokai ir įvairių rūšių bakterijos. Atitinkamai tokiais atvejais vartojami penicilino tipo vaistai.

Populiariausi pavadinimai:

• Ampicilinas. Veiksmingas vaistas, turintis platų veikimo spektrą ir ryškų baktericidinį poveikį. Greitai sustabdo bakterijų dauginimąsi. Ampicilinas veiksmingiausias gydant LOR infekcijas, kvėpavimo takų ligas, taip pat virškinimo trakto ir šlapimo takų infekcijas.
• Amoksicilinas yra modernus ampicilino darinys, geriau absorbuojamas žarnyne ir gali kauptis didelėmis koncentracijomis tiesiai žandikaulio sinusuose, taip užtikrindamas dar didesnį veiksmingumą.
• Flemoxin Solutab yra dar vienas veiksmingas ampicilino darinys, pasižymintis ryškiu aktyvumu prieš patogeninius mikroorganizmus ir plačiai naudojamas ENT ligų gydymui.
• Augmentin ir Amoxiclav – amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys. Jie pasižymi padidintu veiksmingumu ir yra alternatyvūs vaistai, vartojami gydant ampicilinui atsparias infekcijas.

Be penicilinų tipo vaistų, būtina atkreipti dėmesį į makrolidų klasės antibiotikus. Jie yra netoksiški ir plačiai naudojami tais atvejais, kai penicilinai neveiksmingi: •

• Klaritromicinas,
• Zitrolidas
• Azitromicinas,
• Sumamedas
• Makropenas.

Jie taip pat pasižymi plačiu veikimo spektru ir geba sulėtinti patogeninių bakterijų dauginimąsi, pasižymėdami aktyvumu prieš anaerobus, mikoplazmas, tarpląstelinius mikroorganizmus, ureaplazmas, chlamidijas, gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, spirochetas. Jiems būdingas gebėjimas tiesiogiai prasiskverbti į ląsteles, taip parodant padidėjusį aktyvumą prieš tarpląstelinius patogenus. Didžiausia makrolidų koncentracija stebima uždegimo židinyje, o tai žymiai padidina tokių vaistų veiksmingumą.

Sergant sunkiomis bakterinėmis infekcijomis, įskaitant maxilitą, naudojami cefalosporinai - tai antibakterinių vaistų grupė, kuri yra mažai toksiška ir labai veiksminga:

• Cefuroksimas,
• Cefotaksimas,
• Ceftriaksonas.

Visi jie turi puikų antibakterinį poveikį, gerai pasirodė gydant ENT infekcijas, kvėpavimo takų infekcijas, peritonitą, taip pat sepsį, bakteremiją.

Kita grupė – fluorokvinolonai – taip pat pasižymi ryškiu baktericidiniu ir antimikrobiniu poveikiu. Tai apima:

• Ofloksacinas,
• Ciprofloksacinas,

Kurie pasižymi dideliu aktyvumu, geba sunaikinti bakterijų ląstelių DNR ir slopinti patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi. Šie vaistai vartojami ENT organų ligoms, įvairioms kvėpavimo takų, pilvo ertmės, dubens organų ir kt. infekcijoms gydyti.

Tarp vietinio poveikio vaistų galima išskirti „Polydexa“, „Bioparox“, „Isofra“. Jie tiekiami lašų ir purškalų pavidalu. Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį ir veiksmingai veikia patogeninę florą. Reikia nepamiršti, kad antibakterinių vaistų receptą turėtų skirti gydytojas, kuris tai darys remdamasis tyrimų rezultatais, taip pat subjektyviais ir objektyviais tyrimais.

Makropenas

Šiuo metu „Macropen“ užima lyderio poziciją tarp kitų antibakterinių vaistų. Jis priklauso makrolidams ir gali aktyviai veikti daugelį skirtingų bakterijų, įskaitant tas, kurios yra atsparios kitiems antibiotikams, pavyzdžiui, penicilinui. Taigi, „Macropen“ galima laikyti naujos kartos vaistu.

Efektyvus gydant lėtines formas ir geba įveikti ligą per trumpiausią įmanomą laiką. Vaisto forma yra tabletės arba granulės suspensijai paruošti. Pakanka išgerti 1-2 kapsules per dieną, o po 3-4 dienų pacientas pajus didelį palengvėjimą, liga pradės trauktis.

Ilgalaikio gydymo Macropen metu būtina stebėti kepenų fermentų aktyvumą, ypač jei pacientui yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.

Žinoma, „Macropen“ turi kontraindikacijų. Pagrindinės iš jų yra vaikai iki 3 metų, nėštumas ir žindymo laikotarpis. Prieš gydymą būtina pasikonsultuoti su otolaringologu. Jis parinks optimalų vaisto vartojimo režimą ir įspės pacientą apie galimą šalutinį poveikį. Laiku pradėtas antibakterinis gydymas padės išvengti lėtinės formos išsivystymo.

Klacidas

Klacid duoda labai gerų rezultatų gydant sinusitą. Pagrindinis jo veikimas yra slopinti mikrobų ląsteles, slopinti jų augimą ir dauginimąsi. Tačiau jį reikia vartoti griežtai prižiūrint gydytojui. Pagrindinė šio antibakterinio vaisto veiklioji medžiaga yra klaritromicinas, priklausantis pusiau sintetinei vadinamųjų „makrolidų“ grupei. Klacid yra labai veiksmingas gydant kvėpavimo takų ir LOR organų ligas, taip pat odos pažeidimus.

Šis vaistas yra įvairių išskyrimo formų: granulės arba tabletės vaistinėms suspensijoms ruošti, taip pat milteliai injekciniams tirpalams. Dažniausiai pacientams skiriamos pailginto atpalaidavimo tabletės, vadinamos Klacid SR. Dozė yra 1-2 tabletės per dieną. Gydymo kursas priklauso nuo ligos sunkumo ir svyruoja nuo 6 iki 14 dienų. Tačiau ypatingais atvejais gydymo kursą galima pratęsti iki 6 mėnesių ar net ilgiau.

Reikėtų pabrėžti, kad Klacid iš karto absorbuojamas į kraują, o tai padeda greitai sumažinti klinikinius ligos simptomus, tokius kaip nosies užgulimas, galvos skausmas, nemalonūs spaudimo pojūčiai kaktoje ir viršutiniuose sinusuose, taip pat gleivinės išskyros iš nosies takų.

Ypatingas Klacid pranašumas, palyginti su kitais antibakteriniais vaistais, vartojamais žandikaulio uždegimui gydyti, yra alerginių reakcijų nebuvimas. Remiantis daugelio klinikinių tyrimų rezultatais, jis yra praktiškai saugus bet kokio amžiaus pacientams, įskaitant vaikus. Šio vaisto veiksmingumas įrodytas laiku ir medicinos praktika.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Antibiotikai lėtiniam sinusitui gydyti

Antibiotikai lėtiniam sinusitui gydyti naudojami esant užsitęsusiai, nuolatinei slogai, karščiavimui, padidėjusiai temperatūrai, bendram negalavimui ir skausmui įvairiose veido vietose, kuris gali būti nuolatinis arba pasireikšti epizodiškai. Tokiais atvejais lėtinei formai gydyti reikalingas specialus požiūris, atsižvelgiant į konkrečius ligos simptomus.

Lėtiniais atvejais gydytojai pacientams daugiausia skiria amoksiciliną, augmentiną, ampioksą, doksicikliną, trimetoprimo-sulfametoksazolą, tsifraną, makropeną, gramoksą (flemoksinas solutabas), ceftriaksoną, cefazoliną.

Prieš vartojant antibakterinį vaistą, reikia įsitikinti, kad nėra alerginės reakcijos į veikliąją medžiagą. Taigi, kai įvedamas į raumenis, atliekamas jautrumo tyrimas. Jei pacientui atsiranda odos bėrimų, rodančių alergiją, vartojimą reikia nutraukti.

Jei gydymas neefektyvus, pacientui skiriamas kitas vaistas.

Gydant lėtinį žandikaulio žandikaulį, labai svarbu atlikti visą gydymo kursą, griežtai pagal gydytojo planą. Iš esmės toks kursas trunka nuo 10 iki 14 dienų ar ilgiau – viskas priklauso nuo paciento būklės pagerėjimo.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotikai ūminiam sinusitui gydyti

Ūminį sinusitą lydi uždegiminiai procesai viršutinio žandikaulio sinusuose. Pagrindiniai jo simptomai yra nemalonūs, nuolat stiprėjantys pojūčiai prienosinėse zonose, nosies ertmėse, virš akių, stiprus nosies užgulimas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, nuolatinė sloga, padidėjusi kūno temperatūra iki 38° ir net aukštesnė, bendras negalavimas ir silpnumas, apetito praradimas.

Antibiotikai ūminiam sinusitui gydyti turėtų būti vartojami, jei įrodytas jo bakterinis pobūdis ir nustatytas ligos sukėlėjas, padidėja pūlingos formos išsivystymo tikimybė arba yra lėtinių ligų. Tarp šiuolaikinių vaistų galima pastebėti:

• Amoksiklavas. Jis skirtas daugiausia vyresnio amžiaus pacientams vartoti per burną. Prieš vartojimą rekomenduojama ištirpinti vandenyje.
• Augmentin. Veiksmingas suaugusiųjų ir vaikų gydymui (griežtai prižiūrint pediatrui). Suaugusiesiems rekomenduojama gerti po 1 tabletę Augmentin tris kartus per dieną.
• Flemoxin Solutab. Galima vartoti neatsižvelgiant į maistą, nuryjant tabletę visą. Paprastai pacientams skiriama dviguba 500–2000 mg dozė (suaugusiesiems).
• Macropen. Jis tiekiamas tabletėmis ir granulėmis atitinkamai suaugusiesiems ir vaikams. Paros dozė paprastai yra 2-3 kartus didesnė. Pacientams, sveriantiems daugiau nei 20 kg, rekomenduojama 22,5 ml dozė. Macropen granules reikia gerti po valgio, prieš tai ištirpinus jas vandenyje.
• Hikoncil. Efektyviai slopina patogeninių bakterijų aktyvumą ir naikina jų struktūrines sieneles ląstelių lygmenyje. Yra įvairių išleidimo formų - suspensija, milteliai ir kapsulės. Paros dozė yra 1-2 kapsulės tris kartus per dieną.
• Zitrolidas. Reikia gerti 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio.

Taip pat galima paminėti vietinius polipeptidus, kurie įrodė savo didelį efektyvumą. Verta paminėti Bioparox, taip pat jo analogus - Fusafungin ir Hexoral. Veikliosios medžiagos poveikis nukreiptas į pažeistą vietą, vaistas nepatenka į sisteminę kraujotaką ir neturi šalutinio poveikio. Gydymo Bioparox kursas paprastai yra 5-7 dienos.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad jei temperatūra nekrenta per 3–4 dienas vartojant vaistą, jį reikia pakeisti kitu. Kartu su antibiotikais dažnai vartojamos antihistamininės tabletės, kurios mažina patinimą ir palengvina alergiją. Sunkiais atvejais pacientui atliekamas dūris uždegiminių sinusų srityje, kad jie būtų išvalyti nuo patologinių gleivių, o po to suleidžiami antiseptiniai tirpalai. Paprastai po tokios procedūros pacientas jaučiasi daug geriau, išnyksta nemalonūs simptomai, ypač galvos skausmas, lengviau kvėpuoti, pagerėja bendra būklė.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antibiotikai sinusitui nėštumo metu

Antibiotikai sinusitui (rinosinusitui) gydyti skiriami ūminės ligos eigos atvejais arba kai liga tapo lėtinė ir sukėlė komplikacijų pūlingų išskyrų pavidalu. Nėščiosioms diagnozuoti šią ligą naudojami tokie metodai kaip klasikinis ultragarsas, diafanoskopija ir terminis vaizdavimas, nes rentgeno spinduliai nėščioms moterims draudžiami.

Antibiotikai sinusitui nėštumo metu vartojami tik ūminio ligos vystymosi atvejais. Dažniausiai tai yra azitromicinas, Agumentinas ir 3 kartos cefalosporinai. Gydytojai gali skirti spiramiciną būsimoms motinoms – jis laikomas saugiausiu nėštumo metu, tačiau tik kraštutiniais atvejais, kai kiti gydymo metodai neduoda norimų rezultatų.

Reikėtų pažymėti, kad nėščioms moterims labai nerekomenduojama vartoti antibiotikų tablečių pavidalu, ypač pirmaisiais nėštumo mėnesiais. Todėl alternatyva tabletėms yra kitos procedūros, ypač vietinių antibakterinių preparatų (Isofra, Bioparox) įvedimas tiesiai į viršutinio žandikaulio sinusus. Kartu su antibiotikais dažnai skiriami modernūs antihistamininiai vaistai, kurių poveikis skirtas gleivinės patinimui mažinti.

Nėščiosioms gydytojai dažnai skiria nosies kraujagysles sutraukiančių vaistų (Pharmazoline, Otilin, DlyaNos, Nazivin ir kt.), kurie mažina gleivinės patinimą ir gerai valo viršutinių žandikaulių sinusų angas. Tačiau jie skiriami tik esant būtinybei.

Nėščia moteris niekada neturėtų savarankiškai gydytis žandikaulio uždegimu, nes tai gali sukelti nemalonių pasekmių ir net pavojingų būklių. Juk bet koks vaistas nėštumo metu, o ypač antibiotikas, vartojamas kraštutiniais atvejais, kai galima nauda iš jo vartojimo viršija visus galimus pavojus ir riziką būsimai motinai ir jos vaikui.

[ 11 ], [ 12 ]

Geriausias antibiotikas nuo sinusito

Kaip išsirinkti tinkamą antibiotiką? Šio klausimo sprendimas yra gydytojo prerogatyva. Rentgeno tyrimų ir laboratorinių tyrimų rezultatai padės jam nuspręsti dėl optimalaus vaisto.

Geriausias antibiotikas sinusitui yra tas, kuriam sukėlėjas yra jautriausias, remiantis tepinėlio rezultatais. Paprastai, jei po 48 valandų nuo antibakterinio vaisto vartojimo pacientas nepajuto didelio palengvėjimo, tai reiškia, kad sukėlėjas įgijo atsparumą šiam vaistui arba pagrindinė patologijos priežastis yra ne bakterinė infekcija, o virusas, grybelinė infekcija ar alerginis veiksnys.

Rinkdamas vaistą, gydytojas turi atsižvelgti į paciento amžių, ligos ypatybes ir įvairių komplikacijų tikimybę. Ūminė forma paprastai reikalauja vartoti vieną antibakterinį vaistą, bet veiksmingiausią. Sunkiais ligos atvejais būtina skirti injekcijas į raumenis arba į veną. Antibakterinio gydymo kursas turėtų trukti mažiausiai savaitę (7 dienas). Net jei paciento būklė pagerėja, nerekomenduojama nutraukti gydymo.

Lėtine forma dažniausiai vartojamas vietinio poveikio vaistų derinys su plataus spektro antibiotikais. Geriausias rezultatas pasiekiamas naudojant naujos kartos antibakterinius preparatus – Augmetiną, 3 kartos cefalosproiną, azitromiciną, bioparoksą ir kt.

Antibiotikai sinusitui parenkami atsižvelgiant į individualų jautrumą ir privalomą infekcinio agento išskyrimą tepinėlio mikroskopu, kitaip gydymas gali būti neveiksmingas ir tik pablogins paciento būklę. Medicinos praktikoje veiksmingam gydymui naudojamos šios antibakterinių vaistų grupės:

• Penicilinai (ampicilinas, amoksiklav, amoksicilinas, Flemoklav Solutab, Augmentin ir kt.). Jie laikomi veiksmingiausiais. Jų pagrindiniai privalumai yra geras toleravimas ir ribotas šalutinis poveikis. Tačiau uždegiminiame procese, kurį sukelia penicilinams atsparus patogenas, tokie vaistai yra neveiksmingi.
• Cefalosporinai (cefotaksimas, cefuroksimas, ceftriaksonas). Naudojami sunkiais atvejais ir nesant norimų rezultatų vartojant švelnesnius vaistus.
• Makrolidai (Sumamed, klaritromicinas, zitrolidas, Macropen). Dažnai skiriami vaikų gydymui. Alternatyva netoleruojant penicilinų grupės vaistų.
• Fluorchinolonai (ofloksacinas, levofloksacinas, ciprofloksacinas, moksifloksacinas). Tai modernūs vaistai, kuriems pagrindiniai patogenai dar neišvystė imuniteto.
• Vietinis (purškalai, tirpalai, nosies lašai). Naudojamas siekiant išvengti daugelio šalutinių poveikių, atsirandančių vartojant į raumenis arba per burną. Vietiniam vartojimui priskiriami Bioparox (Fusofungin), Isofra, Polydex ir kiti.