Antikūnai IgA, IgM, IgG ir Chlamydia trachomatis kraujyje

Diagnozuojamas Chlamydia trachomatis antikūnų titras kraujyje: IgM - 1: 200 ir didesnis, IgG - 1:10 ir didesnis.

Ūminio chlamidiozės infekcijos metu ir netrukus po jo padidėja antikūnų IgA, IgM ir IgG titras kraujo krešulyje Chlamydia trachomatis. Infekuotas Chlamydia trachomatis organizmas sintezuoja antikūnus, tačiau šie antikūnai turi silpną apsauginį poveikį: dažniausiai patogenai išlieka net esant dideliam antikūnų titrui. Ankstyvas intensyvus gydymas gali slopinti antikūnų sintezę. Dėl gana didelės chlamidijų "antigeninės masės" lytinių organų infekcijose IgG antikūnai serume aptinkami gana dažnai ir aukšto lygio. Taigi, vaikams, sergantiems chlamidine pneumonija, jie gali būti labai dideli: 1: 1600-1: 3200.

IgM antikūnai nustatomi ūminiu infekcijos laikotarpiu (jau praėjus 5 dienoms po jo atsiradimo). Antikūnų IgM smailė patenka į 1-2 savaites, po to jų titras laipsniškai mažėja (paprastai jie išnyksta po 2-3 mėnesių net be gydymo). IgM antikūnai yra nukreipti prieš chlamidijos išorinės membranos lipopolisacharidą ir pagrindinį baltymą. Antikūnų buvimas IgM rodo chlamidijos aktyvumą. IgM antikūnai neprasiskverbia į placentą, jie sintezuojami net vaisiuje ir priklauso saviems naujagimių antikūnams. Jų buvimas rodo infekciją (įskaitant gimdą) ir rodo aktyvų procesą. IgM-AT titras gali didėti su reaktyvacija, reinfection ar superinfekcija. Pusinės trukmės laikotarpis yra 5 dienos.

IgA klasės antikūnai sintezuojami į pagrindinę išorinės membranos baltymą ir baltymą, kurio molekulinė masė yra 60 000-62 000 chlamidijų. Jie nustatomi kraujo serume po 10-14 dienų po ligos atsiradimo, jų titras paprastai sėkmingai gydymo metu paprastai mažėja 2-4 mėnesiais. Kai reinfected, IgA antikūnų titras vėl didėja. Jei po gydymo kursas IgA antikūnų titras nesikeičia, tai rodo, kad yra lėtinė ar nuolatinė infekcijos forma. IgA antikūnų aukšto titro nustatymas dažnai rodo, kad pacientas pasireiškia ryškiu autoimuniniu procesu, dažniausiai pasireiškiantis Reiterio sindromu sergantiems pacientams. Tokiems pacientams IgA antikūnų buvimas rodo sunkų ligos eigą.

IgG antikūnai pasirodo 15-20 dienų po ligos atsiradimo ir gali išlikti daugelį metų. Reinfekcija kartu padidina esamą IgG antikūnų titrą. Antikūnų titras prieš chlamidiją kraujyje turėtų būti nustatomas dinamiškai, o viename tyrime pagrįstų tyrimų rezultatų įvertinimas yra nepatikimas. IgG antikūnai prasiskverbia į placentą ir formuoja priešuždegiminį imunitetą naujagimiams. Aukšti IgG-AT titrai apsaugo vaisius nuo infekcijos, taip pat moterų, nuo salpingito atsiradimo po abortų; Be to, jie suteikia trumpalaikę (iki 6 mėnesių) apsaugą nuo pakartotinės chlamidinės infekcijos. IgG-AT pusinės eliminacijos laikas yra 23 dienos.

Siekiant nustatyti diagnozę, būtina kartu nustatyti IgA ir IgG klasių antikūnus, o neaiškus IgA rezultatas - toliau tirti antikūnus IgM.

Naujagimiai ir jų motinos yra tiriamos 1-3 dienas po gimdymo, jei neigiamas rezultatas yra klinikinis ligos vaizdas - vėl 5-7 ir 10-14 dienų. Kartotinių tyrimų metu IgM antikūnų buvimas liudija apie įgimtą infekciją (IgM klasės antikūnai per placentą neprasiskverbia). Antiklamidinių antikūnų nebuvimas naujagimiams nereiškia, kad nėra chlamidinės infekcijos.

Chlamydia trachomatis antikūnų titras kraujyje nustatomas kaip papildomas chlamidijos diagnozės tyrimas, nes 50% chlamidijų sergančių pacientų dėl mažo imunogeniškumo antikūnų nėra.

Chlamidiozės infekcijos diagnozei nustatytas IgA, IgM ir IgG klasių antikūnų kiekis Chlamydia trachomatis kraujyje diagnozuojamas tokiomis ligomis:

• uretritas, prostatitas, cervicitas, adnexitas;
• pneumonija, plaučių uždegiminės ligos;
• Reiterio liga, Behceto sindromas, infekcinės artropatijos.

Ligos, kurias sukelia Chlamydia trachomatis

Trachoma. Lėtinis keratokonjunktyvitas, prasidedantis nuo ūminių uždegiminių jungiančių ir ragenos pokyčių, sukelia randą ir aklumą.

Fluorescencijos metodu nustatyta, kad chlamidijiniai antigenai epitelio ląstelėse nustato konjunktyvą. Dažniau jie randami ankstyvose ligos stadijose viršutinėje konjunktyvo dalyje.

Urogenitalinė chlamidija ir konjunktyvitas. Chlamidijos aptikimo dažnis vyrams su ne-gonokokiniu uretritu yra 30-50%. Pirmojo nėštumo metu moterų infekcija siekia 5-20%, o abortas - 3-18%. Tarp pacientų, kuriems yra cervicito požymių, 20-40% atvejų nustatyta chlamidinė infekcija; salpingitas - 20-70% atvejų; šlapimo takų infekcija - 5-10% atvejų.

Fitz-Hugh-Curtis sindromas taip pat priskiriamas ankstyvoms komplikacijoms chlamidinės infekcijos, tai yra ūminis peritonitas ir perihepatitas kartu su ascitu.

Chlamidiozinė kvėpavimo takų infekcija . Suaugusiems pacientams, sergantiems chlamidijų konjunktyvitas, dažnai pasirodo simptomus viršutinių kvėpavimo takų (faringitas, rinitas, otitas ir kt.), Kurti, matyt, kaip dauginimo chlamidijų infekcija per ašarų nosies latako rezultatas. Suaugusiųjų plaučių uždegimas paprastai nesikaupia. Naujagimiams, užsikrėtusiems motinomis, po 2-12 savaičių po gimdymo kvėpavimo takus gali paveikti iki pneumonijos.

Sindromas (liga) Reiter už Wright sindromą. Tipiškas klasikinei triajai: uretritas, konjunktyvitas ir artritas. Šis chlamidijų sindromas gali būti aptiktas sinovijos skystyje. Pastebimas IgA, IgM ir IgG klasių antikūnų titras padidėjus aktyviosios sąnarių infekcijos vystymuisi.

Endokarditas. Klinikiškai tęskite žaibą greitai, su dideliu aortos vožtuvų pažeidimu.

Uždegiminė infekcija gali atsirasti savaime, mažai simptomų komplikacijų forma. Daugiau nei pusė pacientų turi lėtinio prostatito ir (arba) sakiroleto požymių.

Šiuo metu chlamidiozės infekcijos diagnozei nustatyti naudojami Chlamydia trachomatis antigenai tiriamoje medžiagoje (ELISA, fluorescuojančių antikūnų metodas, PGR). Chlamidijos trachomatis antikūnų titras kraujo serume nustatomas kaip papildomas chlamidijos diagnozavimo metodas.

[1], [2]