Antikūnai prieš išskirtus branduolinius antigenus kraujyje

Paprastai antikūnų prieš išskirtus branduolinius antigenus RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) koncentracija yra mažesnė nei 20 TV/ml, 20–25 TV/ml yra ribinės vertės; antikūnų prieš Scl-70 antigeną paprastai nebūna.

Šis tyrimas apima kiekybinį IgG-AT nustatymą prieš ekstrahuojamus branduolinius antigenus – RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) ir SS-B(La) kraujo serume. Antikūnai prieš ekstrahuotus branduolinius antigenus (ENA) yra tirpių ribonukleoproteinų kompleksai. Antikūnai prieš įvairius branduolinius antigenus yra svarbus diagnostinis požymis stebint ir diagnozuojant įvairias reumatines ligas.

• _{Antikūnai prieš RNP/Sm antigenus (AB prieš U1} baltyminius komponentus – mažąjį branduolinį ribonukleoproteiną – U1 _RNR ) aptinkami sergant mišria jungiamojo audinio liga, rečiau – sistemine raudonąja vilklige ir kitomis reumatinėmis ligomis. Antikūnų koncentracija nekoreliuoja su paūmėjimo aktyvumu ir eiga. Pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, kurių kraujo serume yra antikūnų prieš Sm-Ag, antikūnų prieš ribonukleoproteiną neaptinkama. Imunoblotingo analizė naudojama klaidingai teigiamiems rezultatams atmesti.
• Sm-Ag sudaro penkios mažos branduolinės RNR (U1 _, U2 _, U4 _, U5 _, U6 ₎, susijusios su 11 ar daugiau polipeptidų (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Antikūnai prieš Sm antigeną yra specifiniai sisteminei raudonajai vilkligei ir yra 30–40 % šia liga sergančių pacientų. Šie antikūnai labai retai pasireiškia sergant kitomis jungiamojo audinio ligomis (pastaruoju atveju jų aptikimas rodo ligų derinį). Antikūnų prieš Sm antigeną koncentracija nekoreliuoja su sisteminės raudonosios vilkligės aktyvumu ir klinikiniais potipiais. Antikūnai prieš Sm antigeną yra vienas iš sisteminės raudonosios vilkligės diagnostinių kriterijų.

Antikūnų prieš įvairius ekstrahuojamus branduolinius antigenus aptikimo dažnis

AT tipas	Ligos	Dažnis,%
Sm	Sisteminė raudonoji vilkligė	10–40
PNP	Sisteminė raudonoji vilkligė	20–30
	Mišrios jungiamojo audinio ligos	95–100
SS-A(Ro)	Sisteminė raudonoji vilkligė	15–33
	Sisteminė sklerodermija	60
	Naujagimių raudonoji vilkligė	100
	Sjogreno sindromas	40–70
SS-B(La)	Sisteminė raudonoji vilkligė	10–15
	Sisteminė sklerodermija	25
	Sjogreno sindromas	15–60
Scl-70	Sisteminė sklerodermija	20–40

• SS-A(Ro) – polipeptidai, kurie sudaro kompleksus su Ro RNR (hY1, hY3 ir hY5). AB prieš Ag SS-A(Ro) dažniausiai aptinkami sergant Šiogreno sindromu/liga ir sistemine raudonąja vilklige. Sergant sistemine raudonąja vilklige, šių antikūnų gamyba yra susijusi su tam tikrais klinikiniais požymiais ir laboratoriniais sutrikimais: jautrumu šviesai, Šiogreno sindromu, reumatoidinio faktoriaus hiperprodukcija. Šių antikūnų buvimas nėščiųjų kraujyje padidina naujagimių vilkligės tipo sindromo riziką. AB prieš Ag SS-A(Ro) gali būti padidėjęs 10 % reumatoidiniu artritu sergančių pacientų.
• SS-B(La)-Ag yra nukleocitoplazminis fosfoproteinų kompleksas su maža branduoline RNR Ro (Ro hY1-hY5), RNR polimerazės III transkriptoriumi. AT prieš Ag SS-B(La) aptinkami sergant Sjögreno liga ir sindromu (40–94 %). Sergant sistemine raudonąja vilklige, antikūnai prieš SS-B(La) dažniau aptinkami ligos pradžioje, išsivysto senatvėje (9–35 %) ir yra susiję su mažu nefrito dažniu.
• Scl-70-Ag – topoizomerazė I – baltymas, kurio molekulinė masė yra 100 000, ir jo fragmentas, kurio molekulinė masė yra 67 000. AT prieš Scl-70 dažniau aptinkami difuzinėje (40 %), rečiau ribotoje (20 %) sisteminės sklerodermijos formoje. Jie yra labai specifiški šiai ligai (jautrumas 20–55 %, priklausomai nuo analitinio metodo) ir yra blogas prognostinis požymis. Scl-70 antikūnų buvimas sisteminės sklerodermijos atveju kartu su HLA-DR3/DRw52 genų nešiojimu 17 kartų padidina plaučių fibrozės išsivystymo riziką. Scl-70 antikūnų aptikimas pacientų, sergančių izoliuotu Raynaud sindromu, kraujyje rodo didelę sisteminės sklerodermijos išsivystymo tikimybę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]