Apatinių ir viršutinių galūnių jutiminė neuropatija

Periferinių nervų pažeidimas su sutrikusiu jautrumu yra sensorinė neuropatija. Apsvarstykime pagrindines ligos priežastis, tipus, simptomus ir gydymo metodus.

Neuropatija yra liga, atsirandanti, kai sutrinka nervų veikla. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10, ši patologija priklauso VI kategorijai „Nervų sistemos ligos“.

G60-G64 Polineuropatijos ir kiti periferinės nervų sistemos sutrikimai:

• G60 Paveldima ir idiopatinė neuropatija.
• G61 Uždegiminė polineuropatija.
• G62 Kitos polineuropatijos.
• G63 Polineuropatija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur.
• G64 Kiti periferinės nervų sistemos sutrikimai. Periferinės nervų sistemos sutrikimas, neklasifikuojamas kitur.

Struktūriniai sutrikimai centrinėje ir periferinėje nervų sistemos dalyse pasireiškia trofiniais ir vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais distalinėse galūnių dalyse, sutrikusiu jautrumu ir periferiniu paralyžiumi. Ypač sunkiais atvejais patologiniame procese dalyvauja liemens ir kaklo raumenys.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Remiantis medicinine statistika, sensorinė neuropatija diagnozuojama 2% žmonių. Vyresnio amžiaus pacientams polineuropatijos dažnis yra daugiau nei 8%. Viena iš pagrindinių ligos priežasčių yra diabetas, paveldimas polinkis, lėtinis vitamino B trūkumas, trauminiai sužalojimai ir sunkus organizmo apsinuodijimas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys sensorinė neuropatija

Neuropatija išsivysto dėl daugelio veiksnių poveikio. Daugeliu atvejų periferinių nervų pažeidimus sukelia šios priežastys:

• Organizmo imuninės sistemos sutrikimai. Imuninė sistema gamina antikūnus, atakuoja savo imunines ląsteles ir nervines skaidulas.
• Medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Apsinuodijimas.
• Auglio ligos.
• Įvairios infekcijos.
• Sisteminės patologijos.

Pavieniai jutimo sutrikimai yra itin reti. Jų atsiradimą dažniausiai sukelia plonų ir (arba) storų nervinių skaidulų pažeidimas.

Sensorinė neuropatija sergant diabetu

Viena iš rimtų 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto komplikacijų yra sensorinė neuropatija. Su šia problema susiduria apie 30 % sergančiųjų diabetu. Patologijai būdingi aštrūs deginantys skausmai, odos šveitimas, kojų tirpimas ir jų raumenų silpnumas.

Diabetinė neuropatija skirstoma į kelias rūšis:

• Periferinė – simetrinė (sensorinė, distalinė), asimetrinė (motorinė, proksimalinė), radikulopatija, mononeuropatija, visceralinė.
• Centrinė – encefalopatija, ūminiai neuropsichiatriniai sutrikimai dėl metabolinės dekompensacijos, ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas.

Terapijos procesas prasideda nuo išsamios diagnozės, kuria siekiama nustatyti ligos priežastis ir mechanizmą. Pacientams parodomas griežtas cukraus kiekio kraujyje reguliavimas, antioksidantų, kraujagyslių, medžiagų apykaitos vaistų vartojimas. Esant stipriam skausmo sindromui, skiriami skausmą malšinantys vaistai. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali sumažinti komplikacijų riziką. Visiškai išgydyti patologiją neįmanoma.

[ 9 ], [ 10 ]

Rizikos veiksniai

Neuropatijos vystymąsi gali išprovokuoti šie veiksniai:

• Ūminis B grupės vitaminų trūkumas – šios medžiagos yra būtinos tinkamam nervų sistemos funkcionavimui. Ilgalaikis maistinių medžiagų trūkumas sukelia polineuropatiją ir kitas patologijas.
• Genetinis polinkis – kai kurie paveldimo pobūdžio medžiagų apykaitos sutrikimai gali pažeisti nervines skaidulas.
• Endokrininės ligos – cukrinis diabetas sutrikdo už nervų mitybą atsakingų kraujagyslių funkciją. Dėl to nervinių skaidulų mielino apvalkale įvyksta metaboliniai pokyčiai. Jei ligą sukelia cukrinis diabetas, neuropatija pažeidžia apatines galūnes.
• Organizmo intoksikacija – nervų pažeidimus gali sukelti cheminės medžiagos, įvairūs vaistai, alkoholis. Rizikos grupei priklauso sergantys infekcinėmis ligomis žmonės. Kai organizmas apsinuodija anglies monoksidu ar arsenu, liga išsivysto per labai trumpą laiką. Kai kuriais atvejais liga yra vaistų vartojimo komplikacija/šalutinis poveikis.
• Trauminiai sužalojimai – įvairūs sužalojimai ir chirurginės intervencijos, pažeidusios nervines skaidulas, gali sukelti ne tik sensorinę neuropatiją, bet ir polineuropatiją. Dažniausiai patologiniai simptomai stebimi sergant stuburo ligomis (osteochondroze, išvaržomis tarpslanksteliniuose diskuose).
• Nėštumas – specifinė imuninės sistemos reakcija į vaisių, vitaminų ir mineralų trūkumas, toksikozė ir kiti veiksniai gali sukelti nervų pažeidimus. Neuropatija pasireiškia bet kuriame nėštumo etape.

Norint sumažinti ligos išsivystymo riziką, reikėtų pašalinti arba sumažinti minėtų veiksnių poveikį.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenesis

Neuropatijos išsivystymo mechanizmas priklauso nuo pagrindinės jos priežasties, todėl patogenezę atspindi du patologiniai procesai:

• Aksonų pažeidimas (nervinės skaidulos ašinis cilindras) – šiuo atveju sutrinka nervų ir raumenų ląstelių funkcija. Patologiniame procese dalyvauja nervai su ilgais aksonais, dėl kurių raumenyse atsiranda denervacijos pokyčių. Tai atsiranda dėl genetinių, egzogeninių ar endogeninių veiksnių poveikio nervams.
• Nervinių skaidulų demielinizacija yra nervinio impulso laidumo sutrikimas, dėl kurio sumažėja laidumo greitis išilgai nervo. Atsižvelgiant į tai, išsivysto raumenų silpnumas, ankstyvas sausgyslių refleksų praradimas be raumenų atrofijos. Daugeliu atvejų demielinizacija yra susijusi su autoimuniniais procesais, antikūnų prieš imunines ląsteles susidarymu, genetiniais sutrikimais ir apsinuodijimais.

Abu patologiniai procesai yra tarpusavyje susiję. Kadangi antrinė demielinizacija įvyksta pažeidus aksonus, o aksonų sutrikimas išsivysto demielinizuojant nervinę skaidulą. Diabetinė sensorinė neuropatija išsivysto po ūminio angliavandenių apykaitos sutrikimo arba greito hiperglikemijos kompensavimo insulinu.

[ 16 ], [ 17 ]

Simptomai sensorinė neuropatija

Sutrikusi jautrumas išsivysto dėl įvairių priežasčių ir veiksnių. Patologija turi keletą tipų ir formų, tačiau visos jos turi panašius simptomus:

• Viršutinės ir apatinės galūnių raumenų silpnumas.
• Kojų ir rankų patinimas.
• Žąsies oda, deginimas, parestezija ir kiti keisti pojūčiai galūnėse.
• Sumažėjęs jautrumas rankose ir kojose.
• Nepaaiškinamo skausmo ir diskomforto atsiradimas.
• Pirštų drebėjimas, nevalingas raumenų trūkčiojimas.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Koordinacijos praradimas, galvos svaigimas.
• Lėtas žaizdų gijimas.
• Padidėjęs širdies ritmas.
• Kvėpavimo sutrikimai.

Sensorinė neuropatija pradeda reikštis nuo pirštų ir kojų pirštų. Palaipsniui patologinis procesas juda aukštyn. Ypač sunkiais atvejais pacientams atrofuojasi ir rankos, ir kojos, o tai lemia jų negalią.

Jutimo sistemos ligos apraiškos gali būti teigiamos ir neigiamos. Pirmosios apima:

• Padidėjęs skausmo suvokimas.
• Degantis.
• Parestezija.
• Padidėjęs jautrumas lytėjimo stimulams.
• Ūminio skausmo sindromas.

Kalbant apie neigiamus sensorinius simptomus, tai yra galūnių ir apatinės pilvo dalies jautrumo sumažėjimas. Dažniausiai neigiama forma išsivysto esant ūminiam vitaminų E ir B12 trūkumui. Pacientams pasireiškia judėjimo sutrikimai ir stiprus galūnių silpnumas. Patologinis procesas gali apimti galvos, kaklo, ryklės ir viršutinės kūno dalies raumenis. Pacientams pasireiškia skausmingi mėšlungiai ir nekontroliuojamas raumenų trūkčiojimas.

Minėti simptomai gali būti ir ryškūs, ir silpni. Daugeliu atvejų neuropatija išsivysto per kelerius metus, tačiau ji gali pasireikšti staiga, per porą savaičių.

Sensoriniai neuropatijos požymiai visiškai priklauso nuo nervinių skaidulų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnio.

• Jei pažeidžiami dideli periferiniai nervai, sumažėja jautrumas lengvam prisilietimui. Pacientams pasireiškia nestabili ataksinė eisena ir giliųjų galūnių raumenų silpnumas.
• Kai pažeidžiamos mažos nervinės skaidulos, sumažėja temperatūra ir jautrumas skausmui. Tai padidina traumos lygį.

Daugelis pacientų praneša apie savaiminį skausmą ir kontaktinę paresteziją, kuri rodo vienalaikį visų tipų nervinių skaidulų pažeidimą. Ligai progresuojant, patologinis procesas apima trumpųjų kamieno, krūtinės ir pilvo nervų galus.

Motorinė sensorinė neuropatija

Charcot-Marie-Tooth liga arba motorinė-sensorinė neuropatija yra periferinio nervo pažeidimas, sutrikęs jautrumas. Patologijai būdinga progresuojanti polineuropatija, pažeidžianti distalinių galūnių raumenis. Daugeliu atvejų liga yra genetinės kilmės.

Pirmieji sutrikimo požymiai išryškėja 15–30 metų amžiuje. Atsiranda viršutinių galūnių distalinių dalių raumenų silpnumas ir atrofija. Palaipsniui patologiniame procese dalyvauja ir kojų distalinių dalių raumenys. Greitai atrofuojasi sausgyslių refleksai iš rankų, sumažėja kelio ir Achilo refleksai. Visiems pacientams išsivysto pėdos deformacijos.

Patologijai progresuojant, visų tipų jautrumas mažėja. Kai kuriems pacientams atsiranda statinės ir dinaminės smegenėlių ataksijos požymių. Patologiniame procese gali dalyvauti proksimalinės kojų dalys ir skoliozės vystymasis.

[ 18 ], [ 19 ]

Paveldima sensorinė neuropatija

Tyrimų duomenimis, apie 70 % neuropatijų yra paveldimos. Ši genetiškai heterogeniška liga pasireiškia progresuojančiu periferinių nervų pažeidimu.

Klinikinės ligos apraiškos:

• Distalinių galūnių raumenų silpnumas ir atrofija.
• Galūnių deformacija.
• Sutrikusi jautrumas.
• Sausgyslių hipo/arefleksija.
• Koordinacijos sutrikimai.

Ši sensorinės neuropatijos forma yra labai panaši į kitas šios ligos rūšis, todėl ją reikia diferencijuoti klinikiniu lygmeniu. Ligos gydymas ir prognozė priklauso nuo ankstyvos diagnozės.

[ 20 ], [ 21 ]

Periferinė sensorinė neuropatija

Periferinių nervų pažeidimas sukelia jautrumo sutrikimą. Liga išsivysto dėl daugelio priežasčių, tarp kurių dažniausios yra:

• Nervų trauma.
• Naviko pažeidimai.
• Imuninės sistemos sutrikimai.
• Apsinuodijimas.
• Ūminis vitaminų trūkumas organizme.
• Kraujagyslių ligos.
• Vaskulitas.
• Kraujo ligos.
• Medžiagų apykaitos sutrikimai.

Periferinių nervų pažeidimas atsiranda sergant endokrininėmis ligomis, virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis, apsinuodijus vaistais. Didelis skaičius galimų rizikos veiksnių labai apsunkina pagrindinės priežasties nustatymo procesą.

Periferinių nervų pažeidimo požymiai:

• Galūnių raumenų atrofija.
• Silpnumas rankose ir kojose.
• Deginimo pojūtis ir parestezija rankose ir kojose.
• Sumažėję arba visiški refleksai.
• Periferinė paralyžius.

Diagnozei nustatyti atliekamas išsamus paciento tyrimas. Pacientui skiriama KT, MRT, neuroelektromiografija, odos/nervų biopsija. Gydymui taikomi vaistai, kineziterapija ir įvairūs reabilitacijos metodai, skirti atkurti motorines funkcijas ir nervų jautrumą.

Distalinė sensorinė neuropatija

Šis ligos tipas dažniausiai yra viena iš diabetinės polineuropatijos formų ir pasireiškia 33% diabetu sergančių žmonių. Patologija pasireiškia simetriniu apatinių galūnių pažeidimu. Yra jautrumo praradimas, skausmas ir dilgčiojimas įvairaus intensyvumo. Taip pat galima pėdos raumenų atrofija.

Sensoriniai ir patologiniai simptomai dominuoja prieš motorinius. Pažeidus stambiuosius raumenis, sumažėja jautrumas lengvam prisilietimui. Dėl to sutrinka koordinacija ir vystosi giliųjų galūnių raumenų silpnumas.

Jei pažeidžiamos smulkios nervinės skaidulos, sumažėja jautrumas skausmui ir temperatūrai. Liga vystosi lėtai, todėl ankstyva diagnostika sumažina opų ir kitų gyvybei pavojingų komplikacijų riziką.

[ 22 ], [ 23 ]

Galūnių sensorinė neuropatija

Viena iš galimų galūnių jautrumo sutrikimų priežasčių yra sensorinė neuropatija. Nervų ligos dažniausiai pasireiškia esant medžiagų apykaitos sutrikimams organizme. Nervų skaidulų pažeidimui būdingi šie simptomai:

• Jautrumo praradimas.
• Rankų ir kojų tirpimas.
• Nejautrumas šalčiui, karščiui ir lytėjimo pojūčiams.

Tačiau kai kuriais atvejais jautrumas, priešingai, tampa ūmus ir ryškus. Apatinių galūnių neuropatija yra dažnesnė nei viršutinių galūnių. Taip yra dėl padidėjusio kojų krūvio. Tuo pačiu metu tiek viršutinių, tiek apatinių galūnių pažeidimo priežastys ir simptomai yra panašūs.

Daugeliu atvejų dėl odos mitybos sutrikimų atsiranda raumenų mėšlungis, atsiranda sausumas ir sumažėja apsauginės funkcijos. Kartu tai sulėtina įvairių traumų gijimą, nedidelius pūlingus procesus. Gydymas pradedamas nuo ligos priežasties nustatymo. Dažnai tai yra diabetas ir paveldimas polinkis. Visiems pacientams skiriami B grupės vitaminai, skausmą malšinantys vaistai ir antidepresantai.

[ 24 ], [ 25 ]

Apatinių galūnių sensorinė neuropatija

Nervų skaidulos skirstomos į keletą tipų: motorines, sensorines ir vegetacines. Kiekvieno iš jų pažeidimas turi savų simptomų. Apatinių galūnių sensorinei neuropatijai būdingas sensorinių nervų skaidulų pažeidimas.

Pagrindinės ligos priežastys yra šios:

• Paveldimas polinkis.
• Autoimuninės ligos.
• Naviko pažeidimai.
• Narkotikų intoksikacija.
• Medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Cukrinis diabetas.
• Kūno apsinuodijimas.
• Sutrikusi inkstų ir kepenų funkcija.

Priklausomai nuo periferinių nervų skaidulų pažeidimo priežasties, išskiriami šie kojų neuropatijos tipai: dismetabolinė, toksinė, diabetinė, alkoholinė. Patologijos gydymo sėkmė priklauso nuo jos pagrindinės priežasties nustatymo ir pašalinimo.

[ 26 ], [ 27 ]

Sensorinė aksoninė neuropatija

Sensorinė aksoninė neuropatija yra liga, pažeidžianti jautrias nervines skaidulas. Ji vystosi dėl endokrininių patologijų, vitaminų trūkumo, imuninės sistemos nusilpimo, po ūmaus apsinuodijimo ir dėl daugelio kitų priežasčių.

Pagrindinės aksoninės neuropatijos apraiškos:

• Spazminis ir suglebęs galūnių paralyžius.
• Raumenų trūkčiojimas ir mėšlungis.
• Jautrumo pokyčiai: dilgčiojimas, deginimas, parestezija.
• Kraujotakos sutrikimai: galūnių patinimas, galvos svaigimas.
• Sutrikusi koordinacija.
• Lytėjimo, temperatūros ir skausmo pojūčių pokyčiai.

Elektroneuromiografija atliekama siekiant diagnozuoti patologinį procesą ir nustatyti jo lokalizaciją.Ši procedūra padeda nustatyti nervinio audinio pažeidimo laipsnį.Gydymas yra sudėtingas, skirtas pašalinti ligos priežastį ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

[ 28 ]

Formos

Yra kelios neuropatijos formos, viena iš jų – sensorinė, kuriai būdingas sensorinių nervų skaidulų dalyvavimas patologiniame procese (tirpimas, skausmas, deginimas). Dažniausiai sensorinis jautrumo sutrikimas yra distalinis ir simetriškas.

Apsvarstykime pagrindinius neuropatijų tipus, atsižvelgiant į paveiktų jutimo skaidulų tipus:

1. Sensorinė neuropatija su didelių nervinių skaidulų pažeidimu:

• Difterija
• Diabetikas
• Ūminė sensorinė ataksija
• Disproteinemija
• Lėtinė uždegiminė demielinizacija
• Atsižvelgiant į kepenų tulžies cirozės foną
• Kritinėmis sąlygomis.

2. Su vyraujančia plonų nervų skaidulų žala:

• Paveldimas (amiloidinis, autonominis)
• Idiopatinis
• Diabetikas
• MGUS neuropatijos
• Dėl jungiamojo audinio ligų
• Dėl vaskulito
• Paraneoplastinės patologijos
• Inkstų nepakankamumo fone
• Sergant sarkoidoze
• Apsinuodijimai
• ŽIV infekcijos.

Kiekvienam ligos tipui reikalinga kompleksinė diagnostika, tiriant patogenezės ryšius. Gydymo procesas priklauso nuo patologijos stadijos ir sunkumo.

[ 29 ], [ 30 ]

1 tipo motorinė sensorinė neuropatija

Šio tipo izoliuotas nervų pažeidimas susijęs su įgimtomis degeneracinėmis ligomis. 1 tipo motorinė-sensorinė neuropatija yra demielinizuojanti arba pseudohipertrofinė patologija. Jai būdingas impulsų laidumo greičio sumažėjimas, mielino apvalkale susidarant sustorėjimams, kurie kaitaliojasi su remielinizacijos ir demielinizacijos sritimis.

Kitas šios nervų ligos formos bruožas yra lengva eiga, kai paciento simptomai yra nedidelė pėdos deformacija ir arefleksija.

Diagnozei patvirtinti gydytojas atidžiai ištiria esamų simptomų ir aktyvių nusiskundimų nebuvimo skirtumą. Taip pat atliekama šeimos anamnezės analizė, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rinkinys. Gydymas ir prognozė priklauso nuo ligos stadijos, jos priežasčių ir komplikacijų buvimo.

[ 31 ], [ 32 ]

Motorinė sensorinė neuropatija 2 tipo

Antrasis motorinio-sensorinio jautrumo sutrikimo tipas yra aksoninė neuropatija. Jai būdingas normalus arba sumažėjęs impulsų laidumo greitis išilgai vidurinio nervo. Ligos simptomai gali būti neryškūs, o mielino dangalo pakitimų gali nebūti.

Pirmieji patologiniai simptomai pasireiškia paauglystėje arba ankstyvame pilnametystėje. Sutrikimo sunkumą lemia šeimos anamnezė. Kai kuriais atvejais antrojo tipo motorinis-sensorinis sutrikimas sukelia negalią ir riboja paciento darbingumą.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Nervų pažeidimas yra gana pavojinga liga. Ji savaime nepraeina ir negydoma sukels rimtų pasekmių. Galimos ligos komplikacijos:

• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Raumenų atrofija.
• Opinių pažeidimų susidarymas ant odos.
• Galūnių paralyžius.
• Kvėpavimo sutrikimai dėl nervų, atsakingų už kvėpavimo raumenų funkcionavimą, disfunkcijos.

Progresuojanti patologija visiškai pakeičia įprastą žmogaus gyvenimo būdą. Pacientas praranda gebėjimą savimi pasirūpinti ir dirbti. Negalia labai dažnai sukelia nerimą ir depresines būsenas. Ypač sunkiais atvejais, kai sutrinka širdies darbą reguliuojančių nervų funkcija, dėl širdies ritmo sutrikimo galima mirtis.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostika sensorinė neuropatija

Jutimo nervų ligai nustatyti atliekamas išsamus tyrimas. Diagnostika susideda iš:

1. Anamnezės rinkimas ir pacientų skundų analizė:

• Kai atsiranda pirmieji skausmingi simptomai.
• Apsinuodijimo buvimas, piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Cukrinio diabeto buvimas.
• Mitybos ypatybės.
• Neseniai vartojami vaistai.
• Infekcinių ir kitų kūno ligų buvimas.
• Paveldimas polinkis.
• Profesijos ypatybės (ar darbas susijęs su cheminėmis medžiagomis).

2. Išsamus fizinis ir neurologinis tyrimas, siekiant nustatyti ligai būdingus sutrikimus. Skausmo, temperatūros ir giluminio jautrumo tyrimas.
3. Laboratoriniai tyrimai: gliukozės kiekis, šlapalas, kreatinas, kraujo tyrimas toksinams ir sunkiųjų metalų druskoms nustatyti.
4. Instrumentinė diagnostika: rentgeno spinduliai, elektroneuromiografija, nervų biopsija.

Ligos diagnostikoje dalyvauja daug specialistų. Ypatingas dėmesys skiriamas terapiniams ir endokrinologiniams tyrimams.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Testai

Standartiniai įtariamos sensorinės neuropatijos laboratoriniai tyrimai apima:

• Pilnas kraujo tyrimas.
• ESR.
• Šlapimo analizė.
• Plazmos gliukozės kiekio pokyčių įvertinimas po ir prieš valgį.
• Serumo baltymų elektroforezė.

Tyrimais galima nustatyti diabetą, inkstų/kepenų nepakankamumą, medžiagų apykaitos sutrikimus, vitaminų trūkumą, imuninės sistemos patologinio aktyvumo požymius ir kitas galimas ligos priežastis/komplikacijas.

Tolesnė apžiūros taktika priklauso nuo fizinio, instrumentinio ir diferencinio tyrimo rezultatų.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Instrumentinė diagnostika

Norint nustatyti įvairių lokalizacijų ir stadijų nervų pažeidimus, nurodoma sudėtinga instrumentinė diagnostika.

• Kompiuterinė tomografija – vizualizuoja organus, kaulus ir minkštuosius audinius. Leidžia nustatyti kaulų ar kraujagyslių pokyčius, navikinius pažeidimus, cistas, išvaržas, stuburo stenozę, encefalitą ir kitus sutrikimus.
• Magnetinio rezonanso tomografija skirta raumenų audinio būklei ir dydžiui tirti, nustatyti nervų skaidulų suspaudimo poveikį ir nustatyti raumenų audinio pakeitimo riebalais sritis.
• Elektromiografija – tai ramybės būsenos ir įtampos metu esančių raumenų elektrinio aktyvumo matavimas. Procedūrai atlikti į raumenį įvedama plona adata. Impulso perdavimo greitis nervais leidžia nustatyti didelių nervinių skaidulų pažeidimo laipsnį. Jei impulsas užblokuojamas arba jo perdavimo greitis yra lėtas, tai rodo mielino dangalo pažeidimą. Impulsų lygio sumažėjimas yra vienas iš aksonų degeneracijos požymių.
• Nervų biopsija – tai nervinio audinio mėginio paėmimas ir tyrimas. Mėginys dažniausiai imamas iš blauzdikaulio. Ši procedūra atliekama retais atvejais, nes ji pati gali sukelti neuropatinių komplikacijų.
• Odos biopsija – gydytojas paima nedidelį audinio gabalėlį, kad ištirtų nervų galūnėles. Šis metodas yra mažiau traumuojantis nei nervų biopsija, jį lengviau atlikti ir jis turi mažiau šalutinių poveikių.

Aukščiau išvardyti metodai naudojami tiek diagnozei nustatyti, tiek gydymo metu, siekiant stebėti jo veiksmingumą.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Diferencialinė diagnostika

Sensorinė neuropatija diferencijuojama nuo miopatinių būklių, t. y. lėtinių progresuojančių neuromuskulinių patologijų. Liga lyginama su įvairiomis įgimtomis patologijomis, raumenų ir kaulų audinio vystymosi anomalijomis.

Taip pat atliekamas skirtingų tipų polineuropatijų diferencijavimas. Diagnozei nustatyti naudojamas laboratorinių ir instrumentinių metodų kompleksas.

Gydymas sensorinė neuropatija

Sensorinės neuropatijos gydymo metodai priklauso nuo priežasties, skausmingų simptomų sunkumo ir nervų pažeidimo tipo.

1. Pirmasis gydymo etapas prasideda nuo ligos priežasčių pašalinimo:

• Gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas.
• Atsisakymas alkoholio.
• Nutraukti kontaktą su toksiškomis medžiagomis.
• Chirurginis navikų pašalinimas, po kurio taikoma chemoterapija.
• Infekcinių ligų gydymas.

2. Antrajame etape atliekama nespecifinė terapija, kuria siekiama pagerinti mitybą ir atkurti pažeistus nervinius pluoštus. Šiuo tikslu pacientams skiriami B grupės vaistai ir metaboliniai vaistai, tai yra vaistai, kurie pagerina audinių mitybą.
3. Paskutinis gydymo etapas yra simptominė terapija. Jei patologiją lydi skausmingi pojūčiai, pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai. Kraujospūdžiui normalizuoti naudojami hipotenziniai vaistai.

Esant dideliam raumenų silpnumui ir atrofijai, naudojami ortozės, t. y. atraminiai įtaisai, padedantys judėti. Kai kuriais atvejais atliekama chirurginė intervencija, kad būtų atpalaiduotos užspaustos raumenų skaidulos. Taip pat taikomi fizioterapiniai metodai, kurie pagreitina paciento reabilitacijos procesą.

Prevencija

Norint sumažinti ligų, susijusių su nervų pažeidimais, atsiradimo riziką, reikėtų laikytis šių rekomendacijų:

1. Sumažinkite sąlytį su bet kokiais veiksniais, kurie gali sukelti ligą.

• Atsisakymas alkoholio.
• Gliukozės kiekio kraujyje kontrolė sergantiems diabetu.
• Vaistų vartojimas tik gydytojo nurodymu, laikantis visų jų vartojimo rekomendacijų.
• Apsauginių priemonių naudojimas dirbant arba ilgai kontaktuojant su toksiškomis medžiagomis.

2. Laiku gydyti bet kokias kūno ligas. Nepamirškite virusinių ir infekcinių ligų.
3. Kontroliuokite maisto produktų kokybę. Nuolatinis apsinuodijimas sukelia organizmo naikinimo procesus ir sutrikdo nervinių skaidulų veiklą.
4. Reguliarus fizinis aktyvumas, profilaktiniai masažai.

Prevencija skirta pašalinti patologijos priežastis ir palaikyti sveiką gyvenimo būdą. Tačiau esant paveldimiems veiksniams, prevencinės priemonės yra bejėgės.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Prognozė

Sensorinės neuropatijos mirtingumas yra labai mažas, tačiau visiškas pasveikimas po šios patologijos yra retas. Ligos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Sergant paveldimomis ligos formomis, retai pavyksta pasiekti reikšmingo skausmingos būklės pagerėjimo, nes patologija progresuoja lėtai, o tai apsunkina ankstyvą diagnostiką. Yra paciento negalios ir darbingumo praradimo rizika.

Jautrumo sutrikimai, kuriuos sukelia endokrininės patologijos, turi palankią prognozę, jei kontroliuojamas glikemijos lygis. Tinkamai diagnozavus ir veiksmingai gydant, kitų tipų sensorinė neuropatija taip pat turi teigiamą rezultatą.

[ 57 ]