Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Storosios žarnos diskinezijų diagnostika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Storosios žarnos diskinezijos diagnozė pagrįsta išsamiu anamnezės surinkimu ir instrumentinių diagnostinių metodų rezultatais.
Kolonodinaminiai ir elektromiografiniai tyrimai leidžia išmatuoti gaubtinės žarnos rezervuaro ir evakuacijos funkcijų parametrus bei įvertinti analinių sfinkterių būklę:
- su hipertonine diskinezija pastebimas distalinės žarnos tūrio sumažėjimas ir pagreitėjęs reflekso atsiradimas iki ištuštinimo;
- Hipotoninės diskinezijos atveju padidėja distalinio pjūvio tūris, ryški hiporefleksija, dažnai kartu su rektodolichosigma.
Rektomanoskopija ir sigmoidoskopija leidžia įvertinti gleivinės būklę ir distalinių gaubtinės žarnos dalių tonusą:
- hipertoninės diskinezijos ir „dirgliosios žarnos sindromo“ atveju žarnyno spindis susiaurėja, ryškus haustracija, galima nustatyti nedidelę hiperemiją ir gleivinių injekciją, histologinių uždegiminių ar distrofinių pokyčių požymių nenustatoma;
- Sergant hipotonine diskinezija, gaubtinė žarna susitraukia arba jos spindis gali išsiplėsti, o apskritos raukšlės sutrumpėja.
Irrigografija leidžia įvertinti gaubtinės žarnos tonusą ir ištuštinimą, atmesti gaktos ir tiesiosios žarnos kilpos nepakankamumą, įgimtus defektus (dolichosigmą, Hirschsprungo ligą):
- Hipertoninės diskinezijos atveju žarnyno spindis susiaurėja, padidėja hastrucija, o ištuštinimas nesutrikdomas.
- Sergant hipotonine diskinezija, distalinės žarnyno dalys išsiplėtė, o ištuštinimas vyksta lėtai.
Diferencinė gaubtinės žarnos diskinezijos diagnozė atliekama su lėtiniu kolitu ir įgimtomis ligomis - dolichosigma ir Hirschsprungo liga.
Dolichosigma -papildoma pailgos riestinės gaubtinės žarnos kilpa. Kliniškai liga pasireiškia nuolatiniu vidurių užkietėjimu, kuris atsiranda nuo ankstyvo amžiaus, bet ne nuo gimimo. Pirmaisiais gyvenimo metais išmatos tuštinasi savarankiškai, tačiau vėliau, norint ištuštinti žarnyną, būtina vartoti vidurius laisvinančius vaistus arba valomąsias klizmas. Diagnozė nustatoma remiantis irigografijos duomenimis.
Hiršprungo liga yra įgimta gaubtinės žarnos dalies aganglionozė, kuri gali būti lokalizuota skirtinguose lygiuose – kuo aukštesnis aganglionozės lygis, tuo anksčiau atsiranda vidurių užkietėjimas ir tuo sunkesnė liga. Vidurių užkietėjimas vargina nuo pirmųjų gyvenimo metų, palaipsniui didėdamas. Rentgeno nuotraukose matomas virš agangliono zonos esančių gaubtinės žarnos dalių išsiplėtimas, kuris atrodo kaip susiaurėjęs skyrius. Abejotinais atvejais atliekamas susiaurėjusios gaubtinės žarnos dalies gleivinės biopsijos tyrimas, siekiant nustatyti acetilcholinesterazės aktyvumą, kuris padidėja sergant Hiršprungo liga. Hiršprungo ligos gydymas yra chirurginis.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]