Apatinių galūnių ultragarsas

Gilios apatinės galūnės venos kartu su vienodomis arterijomis. Paprastai venos po kelio sąnario eina poromis. Norėdami parodyti priekines blauzdikaulių venus, padėkite jutiklį ant apčiuopiamo priekinio blauzdikaulio raumens priekinio blauzdikaulio krašto pusėje. Priekinė blauzdikaulių vena yra užpakalinėje pusėje nuo pleišto raumens ir truputį priešais tarpinę membraną. Neįgalūs gydytojai dažnai nuskaito pernelyg giliai. Tarpinių blauzdikaulių ir skilvelių kaulų kraštai rodo tarpusavio membranos lygį, kurį ultragarsu galima tiesiogiai vizualizuoti.

Užpakalinės blauzdikauliuojančios ir pleiskanos venos yra tarpo tarp tricepsų ir giliųjų lankstančiųjų srityje. Orientacijai naudojami kauliniai orientyrai: kai kojos laikomos neutralioje padėtyje, blauzdos užpakalinis paviršius yra priekinio skilvelio užpakalinio paviršiaus priekis. Užpakalinės blauzdikaulių venos yra už blauzdikaulio užpakalinio paviršiaus viduryje, o pleiskaliosios venos yra labai arti skilvelės.

Populitinės venos atskaitos taškas yra to paties pavadinimo arterija, kuri eina prieš ją. Vena yra lengva rasti dėl savo didelio kalibro ir paviršiaus. Net nedidelis jutiklio depresija dažnai leidžia visiškai suspausti veną ir jo vaizdas išnyksta. Poplitealinės venos 20% atvejų yra pora, o 2% - trigubai. Šlaunies vena yra už adjuvų kanalo arterijos, kuri yra mediali arterijai arčiau proksimaliame lygyje. Šlaunikaulio venelė eina į priekį ir mediališkai iš to paties pavadinimo arterijos. Gilesnė šlaunikaulio veninė skylė patenka į paviršinę veną 4-12 cm atstumu po gipso raiščio. Tai eina į priekį to paties pavadinimo arterijoje. Viršutinė šlaunikaulio veninė dalis yra maždaug 20% pora, o 14% - trijų ar daugiau venų.

Tyrimas su tromboze

Labiausiai prieinama ultragarsinė technika, skirta diagnozuoti giliųjų venų trombozę apatinių galūnių srityje, yra testas su suspaudimu, kuris gali būti atliekamas iš kirkšnių srities iki kulkšnių. Spalvų režimas naudojamas tik gairėms, nes indus lengviau vizualizuoti. Jei B-režimo kokybė yra gera, nereikia naudoti pavyzdžio spalvų režimo su suspaudimu. Svarbiausias kriterijus yra ne "spalvos ekstruzija", bet visiškas kraujagyslių liumenų suspaudimas. Jei vaizdas B režimu yra prastos kokybės, turėtumėte naudoti spalvų režimą ir prireikus sujungti distalinį suspaudimą.

Labiausiai elegantiškas testavimas su suspaudimu yra judėjimo judesys rankoje laikant jutiklį. Padidėjęs kraujo tėkmas leidžia gydytojui nustatyti veną ir įsitikinti, kad jis yra bent iš dalies pralaidus. Tuomet rankos judesiai nuspaudžiami jutikliu. Nagrinėjant be suspaudimo, kraujo tėkmė jose nenustatyta. Su distaliniu suspaudimu yra paspartintas kraujo tekėjimas. Tada jutiklis yra visiškai suspaustas. Galima tik tiksliai įvertinti veninį segmentą, kuris yra suspaustas. Taigi turėtų gauti kelis šoninius vaizdus per visą ilgį kiekvienas apatinių galūnių venų (Bendra šlaunikaulio, paviršutiniškas šlaunikaulio, giliai šlaunikaulio, pakinklio, tibialis priekinės, užpakalinės blauzdos venos ir šeivikaulio) prie prašymo kintamojo suspaudimo.

Daugeliu atvejų šlaunikaulio venos nepakankamai suspaudžiamos dėl tankių pagrindinių audinių trūkumo, todėl vertinimas atliekamas spalvos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Egzamino metodai

Apatinių galūnių venų dvipusis skenavimas pacientui yra ant nugaros, o viršutinė kūno dalis yra šiek tiek pakilusi. Pradėkite tyrimą iš patempimo zonos tiesiniu 4-7 MHz jutikliu. Patikrinkite šlaunies veną distaliu nuo šlaunies epikondilo su kintamu suspaudimu. Taip pat atkreipkite dėmesį į gilios šlaunies veną. Nuleiskite ant galūnių ir nuskaitykite priekinius blauzdikaulio venus, tada pasukite pacientą į pilvą. Lengvai lenkiant kelius, dedamas mažas ritinys. Pašalinkite paklotinę veną skerspjūvyje. Pirmiausia traukdami laivą proksimaliai, tada atlikite kintamą suspaudimą (dažniausiai šoninio kanalo distalinis skyrius yra geriau matomas iš galinės dalies nei iš priekio). Toliau stebėkite indus distališkai ir atskirai įvertinkite užpakalines pleiskanų ir blauzdikaulių venus.

Būkite atsargūs, kai nagrinėjant proksimalinės šeivikaulio venas, nes jų fiziologinė plėtrą ir normaliai įtampai dėl per šeivikaulio į šių venų suspaudimo galvos odą, naudokite tvirtą ir dažnai skausmingas depresiją. Specialisto išvados priklauso nuo šiuo metu gautų duomenų ir nuo klinikinių simptomų. Padarykite išvadą, ištyrę įprastą šlaunies veną, kol pacientas atliks Valsalvos testą arba pagal šlaunikaulio venų spalvinį skenavimą, naudodamas 4-7 MHz konvekcijos jutiklį.

Jei negalite tinkamai įvertinti kojų venų, naudojančių šį standartinį protokolą, pabandykite lenkti koją kelio sąnaryje ir nuleiskite atsipalaidavusią apatinės kojos dalį stalo ar lovos krašte. Palaikykite kairę ranką ir nuskaitykite dešinę. Dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio geresniam venų užpildymui bus lengviau juos identifikuoti. Kita vertus, spalvinis skenavimas pablogėja dėl kraujo tėkmės sulėtėjimo ir didesnio jėgos, reikalingos venų suspaudimui, poreikio nei gulėjimo padėtyje.