Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Apatinių galūnių venų ligos ultragarsiniai požymiai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Ultragarsinė doplerografija apatinių galūnių venų ligų diagnostikoje
Patologiniai pokyčiai
Nenormalūs suspaudimo testo rezultatai patvirtina trombozės buvimą. Nepilna trombozėiš dalies suspaudžiamas. Trombo apimtis nustatoma nustatant jo proksimalinio galo vietą ir dokumentuojant jį išilginiuose ir skersiniuose vaizduose. Tiksli proksimalinio galo anatominė vieta būtina tolesniems tyrimams. Šviežio trombo proksimalinis galas paprastai nėra pritvirtintas prie kraujagyslės sienelės, nors terminas „laisvai plūduriuojantis trombas“ neturėtų būti vartojamas, nes jis yra dviprasmiškas ir jo klinikinė reikšmė neaiški. Geriausias būdas įvertinti trombo amžių yra išmatuoti trombuotos venos skersmenį to paties pavadinimo arterijos atžvilgiu. Šviežio trombo (< 10 dienų) skersinis skersmuo apatinėje galūnėje yra daugiau nei dvigubai didesnis už lydinčios arterijos skersmenį. Senų trombų skersmuo yra mažesnis dėl krešulio retrakcijos. Šių matavimų rezultatai dokumentuojami vaizduose. Trombo echogeniškumas nėra patikimas jo amžiaus rodiklis.
Standartinis protokolas pacientams, kuriems įtariama giliųjų venų trombozė, yra ištirti ne tik apatinių galūnių, bet ir dubens venas. Kartais tai gali atskleisti giliųjų venų trombozės priežastį, pavyzdžiui, jei dubenyje yra patologinis darinys, dėl kurio sutrinka kraujotaka. Net maži dariniai, pavyzdžiui, trombas raumenų venoje, gali sukelti aštrų skausmą. Beikerio cistos dažnai pasitaiko pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu.
Diagnostinės problemos ir sprendimai
Šlaunies vena aduktoriaus kanale yra prastai matoma
Apžiūros metu kairiąja ranka prilaikykite šlaunį arba pabandykite prieiti prie distalinio aduktoriaus kanalo iš užpakalinės pusės.
Apatinės galūnės patinimas
Pirmiausia išbandykite alternatyvius diagnostikos metodus. Jei tai neįmanoma, nustatykite šlaunies veną kirkšnyje ir ištraukite pakinklio veną. Abu galima įvertinti ultragarsu. Rezultatai, nors ir minimalūs, gali būti naudojami gydymui nustatyti, ypač jei aptinkama trombozė.
Yra trombozė, bet sunku įvertinti dubens kraujagysles
Paviršinę klubakaulio veną visada galima įvertinti distaliai, tačiau proksimalinis trombo galas gali būti nematomas. Paprastai apatinės tuščiosios venos suspaudimas nėra problema. Tai svarbu planuojant konservatyvų gydymą, kai ultragarsu aptinkamas pažeidimas dubens lygyje, nes taip galima atmesti apatinės tuščiosios venos trombozę.
Sunki aterosklerozė lydinčiose arterijose sukuria akustinius šešėlius, kurie užstoja venas
Pabandykite pakeisti jutiklio padėtį ir nuskaityti už arterijos, eidami tiesiai į veną.
Kojų venų negalima tiksliai identifikuoti
Pacientams, turintiems storas blauzdas, pasirinkite daviklio padėtį, kurioje būtų kuo mažesnis atstumas iki tiriamų venų. Jei jų vis dar nepavyksta tiksliai vizualizuoti, pabandykite sulenkti koją ir nuleisti ją per stalo kraštą.