Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Apraksija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Apraksija – tai nesugebėjimas atlikti tikslingų, įprastų motorinių veiksmų pacientui, nepaisant pirminių motorinių defektų nebuvimo ir noro atlikti šį veiksmą, išsivystantis dėl smegenų pažeidimo. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais, neuropsichologiniais ir vaizdiniais (KT, MRT) tyrimais. Prognozė priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir masto, taip pat nuo paciento amžiaus. Specifinis gydymas nėra sukurtas, tačiau kineziterapija ir ergoterapija gali paspartinti funkcinį atsigavimą.
Apraksija atsiranda dėl smegenų pažeidimo (dėl infarkto, naviko ar traumos) arba degeneracinio proceso, kai pažeidimas dažniausiai lokalizuojasi parietalinėse skiltyse arba susijusiose srityse, kur saugomos gyvenime išmoktos veiksmų programos. Rečiau apraksija išsivysto dėl kitų smegenų dalių (premotorinės žievės, didžiosios smegenų jungties, priekinės skilties) pažeidimo arba difuzinių procesų, ypač degeneracinės demencijos atveju.
[ Apraksijos simptomai
Pacientas negali suprasti ar atlikti pažįstamos motorinės užduoties, nors gali atlikti atskirus sudėtingo judesio komponentus. Pavyzdžiui, pacientas, sergantis konstruktyviąja apraksija, negali nukopijuoti paprastos geometrinės figūros, nepaisant to, kad išlaiko gebėjimą matyti ir atpažinti dirgiklius, laikyti ir naudoti rašiklį bei suprasti užduotį. Pacientai paprastai nesuvokia savo sutrikimo.
Apžiūros metu paciento prašoma atlikti arba pakartoti pažįstamus motorinius veiksmus (pvz., pamojuoti atsisveikinti; pasisveikinti; parodyti ženklą „ateik čia“, paprašyti eiti ir sustoti; parodyti, kaip raktu atidaryti spyną; parodyti, kaip naudotis atsuktuvu, žirklėmis; giliai įkvėpti ir sulaikyti kvėpavimą). Lygiagrečiai gydytojas tikrina visų dalyvaujančių raumenų grupių raumenų jėgą, kad atmestų raumenų silpnumą/parezę kaip esamų sutrikimų priežastį. Neuropsichologinis tyrimas, taip pat kineziterapeuto ir ergoterapeuto informacija gali atskleisti sudėtingesnius apraksijos variantus.
Reikėtų paklausti giminaičių, kiek pacientas gali atlikti kasdienes veiklas (pavyzdžiui, naudotis stalo įrankiais, dantų šepetėliu, virtuvės reikmenimis maisto gaminimui, plaktuku ir žirklėmis), ir išsiaiškinti, ar pacientas gali savarankiškai rašyti.
KT arba MRT (su angiografija arba be jos) gali padėti išsiaiškinti centrinio pažeidimo (infarkto, kraujavimo, masės efekto, židinio atrofijos) buvimą ir pobūdį. Fizinis tyrimas paprastai gali padėti nustatyti pagrindines neuromuskulines ligas ar sužalojimus, kuriuos galima supainioti su apraksija.
Apraksijos prognozė ir gydymas
Paprastai pacientai tampa priklausomi, jiems reikalinga pagalba atliekant kasdienes veiklas, bent jau prižiūrint. Po insulto galima stabili eiga ir netgi tam tikras būklės pagerėjimas.
Specifinio gydymo vaistais nėra. Vaistai, kurie sulėtina demencijos simptomų progresavimą, yra neveiksmingi gydant apraksiją. Kineziterapija ir ergoterapija gali šiek tiek pagerinti funkciją, padaryti gyvenimą saugesnį ir leisti naudoti prietaisus bei įrangą, kurie palengvina pagrindinės ligos naštą.