Smegenų kraujagyslių pažeidimai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Tarp smegenų arterijų kraujagyslių malformacijų, arterioveninės anomalijos ir aneurizmos dažniau nei kiti.

Arterioveninės anomalijos (AVM)

Arterioveninės malformacijos yra išsiplėstų kraujagyslių susiliejimas, kuriame arterijos tiesiogiai patenka į veną. Arterioveninėms anomalija yra daugiau bendro esant Išsišakojančios taško smegenų arterijų, paprastai per smegenų parenchimos frontoparietal regione priekinės skilties, šoninės dalies smegenėlių arba iš pakaušio skilties laivų. Arterioveninės anomalijos gali kraujuoti arba tiesiogiai išspausti smegenų audinį, dėl kurio atsiranda konvulsinis sindromas ar išemija. Arterioveninis anomalija gali būti atsitiktinis CT arba MPT nustatymas; KT su kontrasto stiprinimu arba be aptikimo arterioveninių formavimų, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm. Arteriovenines anomalijas reikėtų įtarti, jei pacientas skundžiasi galvos triukšmo pojūčiu. Siekiant patvirtinti diagnozę ir įvertinti arterioveninių galūnių funkcionalumą, būtina atlikti angiografiją.

Zamazanie paviršiaus arterioveninėms anomalija galimi su kombinuotų intervencijų, naudojant MIKROCHIRURGIJA, radiosurgery ir endovaskulinės korekcija. Korekcijos gilius ir didelių arterioveninėms anomalijų, bet ne daugiau nei 3 cm skersmens, yra naudojami stereotaktinėms radiosurgery, endovaskulinių gydymo (pvz, embolizacija arba predrezektsionnaya trombotizatsiya per kateterį į arteriją) arba koaguliacijos orientuota protonų spindulį.

[1], [2]

Aneurysms

Aneurysms yra arterijų židinio nuotolis. Aneurizmų dažnis gyventojų yra apie 5%. Dažniausiai priežastis, dėl aneurizmos formavimo yra aterosklerozė, hipertenzija ir paveldimų jungiamojo audinio ligos (visų pirma, Ehlers-Danlos sindromas, elastinės pseudoksantomos, autosominėse dominuojanti policistinių inkstų liga). Kartais septinės embolijos sukelia mikotiškų aneurizmų vystymąsi. Smegenų aneurizmos yra paprastai ne didesnė kaip 2,5 cm skersmens, saccular (ne verpstės formos) formos, kartais su keliais mažų išsikišimų su sienelę retinimo (aneurizma į klasterius). Dauguma aneurizmos - vidutinio arba aneurizma priekinės smegenų arterijos ir filialai, jungiantys Willis ratą, ypač tose vietose, arterijų išsišakojimo. Miokitinės aneurizmos paprastai išsivysto distališkai nuo pirmojo vulgarų apskritimo arterinių šakų sklaidos. Daugelis aneurizmų yra asimptominės, tačiau kai kuriais atvejais simptomai pastebimi dėl gretimų struktūrų suspaudimo. Motorinė paralyžius, diplopija, Šķielēšana ir orbitos skausmą gali nurodyti įstrigimu III, IV, V arba VI kaukolės nervus. Vaizdo praradimas ir vizualinių laukų dvigubas defektas gali rodyti optinio nervo sankirtos suspaudimą. Kraujo patekimas iš aneurizmų į subarachnoidinę erdvę sukelia subarachnoidinių kraujavimo simptomus. Aneurizmos nebūtinai išprovokuoti galvos skausmas prieš pertrauką, tačiau ankstesnė ašarojimas mikrogemorragii gali būti galvos skausmas šaltinis. Dažniausiai atsirandantys aneurizmai atliekami atliekant CT arba MR. Būtina patikrinti diagnozę, angiografiją ar magnetinio rezonanso angiografiją. Jei besimptomis aneurizmos kraujyje tiekimo priekinės smegenų arterijos srityje dydis yra ne didesnis kaip 7 mm, tarpelis rizika laikoma maža ir nepateisina riziką, susijusią su chirurginės korekcijos. Jei pacientas atskleidė didelėje kraujo pritekėjimas į užpakalinės smegenų arterijos srityje aneurizma, yra kraujavimo požymiai arba slėginio gretimų struktūrų smegenyse, tai rodo, kad skubiai endovaskulinės operacijos.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]