Apsinuodijimas angliavandeniliais: simptomai, diagnozė, gydymas

Angliavandenilių apsinuodijimas įvyksta prarijus arba įkvėpus. Prarijus dažniau pasitaiko jaunesniems nei 5 metų vaikams ir gali sukelti aspiracinę pneumonitą. Įkvėpus, dažniau pasitaiko paaugliams, gali kilti skilvelių virpėjimas, paprastai be ankstesnių simptomų. Pneumonito diagnozė nustatoma kliniškai, atlikus krūtinės ląstos rentgenogramą ir oksimetriją. Skrandžio ištuštinimas draudžiamas dėl aspiracijos rizikos. Gydymas yra palaikomasis.

Angliavandenilių, tokių kaip naftos distiliatai (pvz., benzinas, žibalas, mineralinė alyva, lempų alyva, tirpikliai), nurijimas sukelia minimalų sisteminį poveikį, tačiau gali sukelti sunkų aspiracinį pneumonitą. Toksiškumo laipsnis labai priklauso nuo klampumo, matuojamo Saybolto universaliosiomis sekundėmis (SUS). Mažo klampumo skysti angliavandeniliai (SUS < 60), tokie kaip benzinas ir mineralinė alyva, gali greitai pasiskirstyti plačiame plote ir yra labiau linkę sukelti respiracinį pneumonitą nei angliavandeniliai, kurių SUS > 60, pavyzdžiui, degutas. Dideliais kiekiais nuryti angliavandeniliai gali sukelti CNS arba kepenų toksinį poveikį dėl sisteminės absorbcijos, o halogeninti angliavandeniliai (pvz., anglies tetrachloridas, trichloretilenas) gali sukelti toksinį poveikį.

Halogenintų angliavandenilių (pvz., dažų, tirpiklių, valymo purškiklių, benzino, fluorokarbonų, naudojamų kaip šaldymo agentai arba aerozolių propelentai) įkvėpimas yra dažnas tarp paauglių. Tai gali sukelti euforiją ir psichinės būsenos pokyčius bei padidinti širdies jautrumą endogeniniams katecholaminams. Tai gali sukelti mirtinas skilvelių aritmijas, kurios paprastai išsivysto be prodrominių palpitacijų ar kitų įspėjamųjų simptomų, dažnai kai pacientas išsigąsta arba bėga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Angliavandenilių apsinuodijimo simptomai

Prarijus net ir labai mažą kiekį skysto angliavandenilio, pacientai iš pradžių kosėja, užspringsta ir gali vemti. Mažiems vaikams pasireiškia cianozė, kvėpavimo sustojimas ir nuolatinis kosulys. Vyresnio mokyklinio amžiaus vaikai ir suaugusieji gali skųstis deginimo pojūčiu skrandyje. Aspiracinis pneumonitas sukelia hipoksiją ir kvėpavimo distreso sindromą. Pneumonito simptomai gali atsirasti kelias valandas prieš susidarant infiltratams, matomiems rentgenogramose. Reikšminga sisteminė absorbcija, ypač halogenintų angliavandenilių, gali sukelti sąmonės sutrikimą, traukulius ir komą. Nemirtinas pneumonitas paprastai išnyksta per savaitę. Atsigavimas po apsinuodijimo mineraline arba lempų alyva paprastai įvyksta per 5–6 savaites. Aritmijos paprastai nepasikartoja pašalinus priežastį.

Jei pacientas nėra pakankamai gerai, kad būtų galima surinkti anamnezę, gali padėti įtariamas burnos ir drabužių kvapas arba netoliese esančios angliavandenilių talpyklos buvimas. Dažų likučiai ant rankų ar aplink burną gali rodyti dažų uostymą. Aspiracinio pneumonito diagnozė nustatoma kliniškai, atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą ir oksimetriją maždaug po 6 valandų po apsinuodijimo arba anksčiau, jei simptomai sunkūs. Įtarus kvėpavimo nepakankamumą, atliekami kraujo dujų matavimai.

Angliavandenilių apsinuodijimo gydymas

Visi užteršti drabužiai nuimami, o oda nuplaunama.

Atsargiai: skrandžio ištuštinimas, kuris padidina aspiracijos riziką, yra kontraindikuotinas.

Aktyvuotos anglies nerekomenduojama. Pacientus, kuriems nėra aspiracinio pneumonito ir kitų simptomų, galima išrašyti per 4–6 valandas, kitais atvejais reikalinga hospitalizacija. Gydymas yra palaikomasis, antibiotikai ir gliukokortikoidai neskirti.