Apsinuodijimas actu: pirmieji požymiai

Šiandien apsinuodijimas įvairiomis medžiagomis pasitaiko gana dažnai. Tuo pačiu metu vis dažniau stebimi apsinuodijimai, atsirandantys ne dėl sąlyčio su stipriais toksinais ir nuodais, o dėl į organizmą patekusių buitinių medžiagų, kurios iš pirmo žvilgsnio yra gana nekenksmingos. Ryškiausias to pavyzdys – apsinuodijimas actu. Tai medžiaga, kurią žmonės naudoja kasdieniame gyvenime. Ji naudojama konservavimui, dedama į maistą, naudojama valymui. Nepaisant to, ji slepia didžiulį pavojų.

Epidemiologija

Kasmet maždaug kas 15 planetos gyventojų apsinuodija actu. Tuo pačiu metu 41 % žmonių apsinuodija lengvai, maždaug 54 % – sunkiai (dažnai sutrinka plaučių veikla). O 5 % žmonių miršta nuo apsinuodijimo. Yra žinoma, kad 97 % apsinuodijimų pasireiškia iš karto, 3 % apsinuodijimą jaučia po 7–10 dienų ar ilgiau. Lėtinis apsinuodijimas 60 % atvejų stebimas žmonėms, kurie dėl savo profesinių pareigų yra priversti nuolat liestis su actu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys apsinuodijimas actu

Apsinuodijimo priežasčių gali būti daug, tačiau svarbiausia, kad visos jos turi bendrus motyvus ir prielaidas. Apskritai visas apsinuodijimo priežastis galima suskirstyti į tris kategorijas. Apsinuodijimas gali įvykti darbe. Tai dažniausiai skatina neatsargus, neatsakingas požiūris į savo pareigas, saugos priemonių nepaisymas. Visada reikia atsiminti, kad dirbant su actu (taip pat su acto esencija, acto rūgštimi, jų dariniais), būtina laikytis tam tikrų reikalavimų.

Svarbu naudoti tik tinkamai veikiančią įrangą. Priklausomai nuo darbo sąlygų, gali prireikti specialiai apsaugai skirtų priedų. Svarbu reguliariai tikrinti darbo įrangą, inventorių, planuoti ir neplanuoti konsultacijas darbuotojams, kurie dirba su actu. Tai svarbu, nes apsinuodijimo rizika kyla ne tik pačiam žmogui, bet ir padidėja aplinkos tarša.

Antroji priežasčių grupė apima įvairius apsinuodijimus namuose, kurie nutinka neatidiems, neteisingai actą laikantiems arba dozę viršijantiems žmonėms. Didžiausią šio tipo apsinuodijimo pavojų lemia tai, kad gali apsinuodyti vaikai, ypač kai tėvai palieka actą be priežiūros arba nepakankamai jį paslepia. Priežastis – natūralus vaiko smalsumas ir žingeidumas, dėl kurio jis bando vartoti įvairias nepažįstamas medžiagas.

Moterys dažnai apsinuodija ruošdamos uogienes įkvėpdamos acto garų. Šiuo atveju svarbu laikytis tų pačių reikalavimų, kaip ir darbo sąlygomis. Medvilninis marlės tvarstis arba vaistinės kaukė pasitarnaus kaip patikima apsaugos priemonė. Galiausiai, įprastas per didelis acto kiekis maisto produktuose, uogienes, gali sukelti apsinuodijimą. Taip pat pasitaiko atvejų, kai įpilant acto, jis klaidingai supainiojamas su kitais skysčiais, jį geriant.

Galiausiai, paskutinė grupė – savižudiškų ketinimų įgyvendinimas. Taip pat dažnai šį apsinuodijimo būdą renkasi moterys, nusprendusios nusižudyti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos grupei priklauso tie, kurie liečiasi su actu: namuose, darbe. Be to, kuo neatsakingiau žmogus elgiasi su šia medžiaga, tuo pavojingesnės gali būti pasekmės. Rizikos grupei taip pat priklauso žmonės, turintys nukrypstančio ar linkusio į savižudybę elgesio, psichikos sutrikimų, linkę į depresiją ir apatiją, nes būtent jie dažniausiai vartoja actą savižudybės tikslais.

Vaikai, kurių tėvai neslepia acto saugioje vietoje, palikdami jį su kitais maisto produktais ir skysčiais, taip pat rizikuoja. Galiausiai, rizikos grupei gali priklausyti neatidūs, užmaršūs ir išsiblaškę žmonės, kurie gali per klaidą įpilti acto į maistą ar gėrimus arba viršyti dozę.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Patogenezė susijusi su vandens ir druskų bei šarmų pusiausvyros disbalansu. Atsiranda visi ūminio organizmo apsinuodijimo požymiai, kai smarkiai padažnėja pulsas, atsiranda dusulys, žmogus negauna pakankamai deguonies, užduso. Gali prasidėti skrandžio kraujavimas, ypač jei žmogus serga lėtiniu gastritu, kolitu ar kita virškinimo trakto liga. Sunkesne forma gali išsivystyti kvėpavimo raumenų paralyžius, dėl kurio atsiranda sunki plaučių ir bronchų edema. Galiausiai gali išsivystyti hipoglikeminis šokas.

Intensyviausias patologinis procesas vyksta žmogaus kraujyje, dėl kurio atsiranda anemija. Organizmas intensyviai netenka deguonies. Tokiu atveju atsiranda viso kūno deguonies badas, smegenys negauna reikiamo deguonies kiekio, vidaus organai patiria hipoksiją ir hiperkapniją.

[ 13 ]

Simptomai apsinuodijimas actu

Simptomų sunkumas priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo ir suvartoto acto kiekio. Visų pirma, atsiranda aštrus skausmas ir cheminis nudegimas. Pažeidžiamas skrandis, žarnos ir stemplė, kurį lydi dispepsinis sindromas.

Sutrinka kraujotaka, kurią lydi mėlyna oda, stiprus galvos svaigimas, galvos skausmas. Ši būklė gali progresuoti iki uždusimo ar aukos sąmonės praradimo.

Pats pirmasis požymis laikomas stipriu skausmu, kuris yra reakcija į audinių pažeidimą, kurį sukelia į gleivinę patekę toksinai. Atsiranda paraudimas ir stiprus audinių patinimas. Tuo pačiu metu organizmas greitai netenka skysčių. Žmogus jaučia sausumą, odos ir gleivinių tempimą, dėl to skausmas tik stiprėja. Palaipsniui oda pradeda luptis. Esant dideliam pažeidimui, gleivinė gali apmirti, ji pradės mirti.

Paprastai patinimas atsiranda ne tik ant gleivinių, bet ir ant lūpų, burnos kampučių ir burnos ertmėje. Patekus actui į burną, gali išsivystyti gerklės skausmas, dantys pagelsta arba papilkėja, burnoje gali atsirasti mažų opelių ar erozijų, lūpos gali trūkinėti. Palaipsniui, actui įsigeriant į audinius, patologija tik blogėja, skausmas stiprėja, audiniai patinsta. Vystosi dispepsinis sindromas. Kitas būdingas simptomas – aštraus kvapo atsiradimas iš burnos ir gerklės. Palpuojant skausmas stiprėja. Palaipsniui skausmas plinta į visą stemplę, apima skrandį ir žarnas. Gali prasidėti kraujavimas. Esant polinkiui į alergines reakcijas, gali išsivystyti avarinė būklė, anafilaksinis šokas, glikeminis šokas, stiprus kraujavimas, sąmonės netekimas.

Kiek acto reikia išgerti, kad apsinuodytumėte? Viskas priklauso nuo individualaus organizmo jautrumo. Tačiau paprastai 50 ml veikliosios medžiagos pakanka, kad atsirastų pavojingų simptomų, net mirtis.

Apsinuodijimas acto rūgštimi

Acto rūgštis yra labiau koncentruota nei actas, todėl apsinuodijimas įvyksta greičiau, o jo pasekmės žmogui yra pavojingesnės. Pagalba turi būti teikiama nedelsiant. Simptomai nesiskiria nuo apsinuodijimo actu. Būdingas bruožas yra tas, kad apsinuodijimas turi tiek vietinį, tiek sisteminį poveikį organizmui. Bendras poveikis atsiranda, kai medžiaga absorbuojama į vidų. Vietinės apraiškos atsiranda, jei didelis acto rūgšties kiekis patenka ant odos arba ant gleivinės. Vystosi cheminis nudegimas, progresuoja patologiniai reiškiniai, atsiranda rezorbcinis poveikis. Tai pavojinga, nes gali sukelti rimtesnes patologijas.

Pirmoji pagalba turėtų būti teikiama nedelsiant, kai tik atsiranda pirmieji ligos požymiai. Būtina pašalinti nuodingą medžiagą ir ją neutralizuoti. Procedūra turėtų būti atliekama mažiausiai 6 valandas. Priešingu atveju ji neturės jokio poveikio, nes rūgštis linkusi absorbuotis gana ilgai.

Visiškai išplovus skrandį, galite pereiti prie simptominės terapijos. Dabar viską lemia simptomai, kurie vargina žmogų.

Apsinuodijus actu, taip pat ir acto rūgštimi, reikalinga privaloma reabilitacija. Reabilitacijos terapijos metu gali prireikti antibiotikų terapijos, antihistamininių, antialerginių, hormoninių vaistų vartojimo. Siekiant išvengti rimtesnių komplikacijų, stemplės sienelės apšvitinamos lazeriu, skiriami hormoniniai vaistai. Tai padeda išvengti stenozės ir kraujavimo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Apsinuodijimas acto garais

Įkvėpus acto garų, gali pasireikšti tiek ūminis, tiek lėtinis apsinuodijimas. Ūminis apsinuodijimas dažniausiai atsiranda vienkartiniu didelio garų kiekio įkvėpimu. Arba įkvėpimu kelias minutes, valandas tam tikros šios medžiagos koncentracijos. Lėtinis apsinuodijimas išsivysto reguliariai, sistemingai įkvepiant garus ilgą laiką – nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Dažniausiai tai darbas gamyboje, laboratorijoje. Lėtinė liga dažniausiai yra profesinė žmonių, dirbančių su actu, liga.

Ankstyvosiose stadijose apsinuodijimą garais galima atpažinti iš išorinių požymių: žmogus jaučia suvokimo sutrikimą, iškreipia kvapus, skonio pojūčius. Taip pat atsiranda galvos skausmas, lengvas galvos svaigimas, pykinimas, skausmas smilkiniuose ir už krūtinkaulio, padažnėja širdies plakimas. Kvėpavimas tampa dažnesnis ir paviršutiniškas. Atsiranda dusulio jausmas. Gali atsirasti karščio arba, atvirkščiai, šalčio pojūtis, drebulys ir nedidelis drebulys. Nudegimų atveju atsiranda deginimo pojūtis, skausmas ir nedidelis paraudimas.

Šiuo metu pacientui reikia kuo greičiau suteikti pirmąją pagalbą, nes kitaip staiga ištiks sunki stadija. Ji gali išsivystyti staiga: žmogus praranda sąmonę, atsiranda traukuliai, drebulys ir virpulys. Lėtinio apsinuodijimo atveju, kai žmogus ilgą laiką įkvepia acto garų, simptomai palaipsniui stiprėja: pakyla temperatūra, atsiranda burnos džiūvimas, silpnumas, kartais – kliedesiai ir haliucinacijos, migrena. Kalbant apie savijautą, žmogus jaučia nuolatinį mieguistumą, silpnumą, deguonies trūkumą. Kalbant apie išorines apraiškas, ankstyvosiose stadijose klinikinis vaizdas panašus į išsekimą, nuovargį, jėgų praradimą. Tik po to, po savaitės, atsiranda sunkios intoksikacijos požymių: galvos skausmas, galvos svaigimas, dispepsiniai sutrikimai. Apsinuodijimo požymiai nustatomi kraujyje.

Apsinuodijimas acto kvapu

Paprastai tokioje situacijoje jaučiamas kūno drebulys, panika, išsiplečia vyzdžiai. Gali sutrikti pagrindiniai refleksai – rijimas ir net kvėpavimas. Ši būklė pavojinga, nes atsiranda lygiųjų raumenų refleksinis spazmas, dėl kurio sutrinka inervacija ir kraujotaka. Staigiai sumažėja kraujospūdis, atsiranda tachikardija. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių irimo kraujyje atsiranda laisvo hemoglobino, dėl kurio gleivinės, lūpos, oda tampa melsvos.

Palaipsniui sutrinka visa medžiagų apykaita, sustiprėja intoksikacijos požymiai. Pavojus yra tas, kad smarkiai sumažėja diurezė. Dėl to organizme susilaiko skysčiai, sutrinka druskų apykaita. Toksinai negali būti pašalinti iš organizmo ir toliau daro toksinį poveikį. Dėl to išsivysto edema ir plaučių emfizema. Stebimas širdies ir kvėpavimo nepakankamumo vystymasis, širdies veiklos sutrikimas, išorinio ir vidinio kraujavimo atsiradimas.

Kraujyje sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai ir kitos ląstelės, o krešėjimo procesas iš karto sutrinka. Inkstų kanalėliai ir kraujagyslės užsikemša sunaikintu hemoglobinu. Šlapimo mažai. Kraujyje cirkuliuoja karbamidas, kreatininas ir kiti medžiagų apykaitos produktai vis didesnėmis koncentracijomis. Dėl apsinuodijimo šiomis medžiagomis ir audinių mitybos sutrikimo palaipsniui atsiranda organų pažeidimo požymių. Centrinės nervų sistemos, kepenų, inkstų ir širdies pažeidimai gali tapti kritiniai ir sukelti mirtį.

Taigi, apsinuodijimas actu gali būti mirtinas. Todėl būtina atsargiai elgtis su šiuo produktu buitinėmis sąlygomis ir laikytis saugos priemonių dirbant pramoniniu mastu.

Apie apsinuodijimą stalo ir obuolių sidro actu skaitykite šiame straipsnyje.

Vaiko apsinuodijimas actu

Apskritai, apsinuodijimas actu vaikui yra toks pat kaip ir suaugusiam. Skirtumas tik tas, kad apsinuodijimas didėja greičiau, komplikacijų ir susijusių patologijų rizika yra daug didesnė nei suaugusiam. Būtina privaloma hospitalizacija. Pirmoji pagalba turi būti teikiama kuo greičiau. Pirma, skrandis plaunamas, neutralizuojant nuodus, po to pradedama stabilizuoti būklę ir vėlesnę gydomąją terapiją.

Komplikacijos ir pasekmės

Apsinuodijimo actu pasekmės gali būti labai nenuspėjamos. Jos labai priklauso nuo žmogaus kūno būklės, jo ištvermės ir atsparumo lygio, natūralaus imuniteto. Širdies komplikacijų pasitaiko, ypač sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Poveikis gali būti staigus arba uždelstas.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika apsinuodijimas actu

Apsinuodijimą gana lengva atpažinti pagal klinikinį vaizdą. Diagnozę galima nustatyti apklausus ir apžiūrėjus pacientą, analizuojant ligos istoriją. Iš karto pastebimi du pagrindiniai apsinuodijimo simptomai – vietinis ir rezorbcinis. Vietinio pažeidimo esmė ta, kad pažeidžiami audiniai, kurie buvo tiesiogiai veikiami acto. Šiuo atveju dažnai stebimas vėmimas, viduriavimas, dažnai su kraujo priemaišomis. Atsiranda virškinimo sutrikimų ir apetito praradimas. Stemplėje, burnos ertmėje ir ryklėje atsiranda kruvinų išskyrų.

Palaipsniui, medžiagai absorbuojantis, išsivysto rezorbcinis poveikis, kurio metu sisteminiame lygmenyje atsiranda pažeidimų, sutrinka medžiagų apykaitos procesai, funkcija ir net kraujo formulė. Sisteminiams pokyčiams diagnozuoti skiriami laboratoriniai tyrimai. Esant audinių ir organų pažeidimams (tiek pirminiams, tiek antriniams), vystosi įvairūs patologiniai procesai, kuriuos galima nustatyti naudojant instrumentinius tyrimo metodus. Pavyzdžiui, suvartojus toksinę acto dozę, patartina atlikti endoskopinį virškinamojo trakto tyrimą, kad būtų įvertintas gleivinės ir kitų sluoksnių pažeidimo laipsnis.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testai

Pirmiausia imamas kraujas biocheminiam ir klinikiniam tyrimui. Acto apsinuodijimą galima lengvai diagnozuoti pagal didelį laisvo hemoglobino kiekį kraujyje, nes veikiant actui, vyksta intensyvi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė. Organizmas netenka deguonies, nustoja išsiskirti anglies dioksidas ir medžiagų apykaitos produktai. Oda ir gleivinės pamėlynuoja. Atsiranda cianozė, kuri sutrikdo širdies, inkstų ir kepenų veiklą.

Apsinuodijus, raudonųjų kraujo kūnelių morfologija taip pat pasikeičia. Dažnai atliekant klinikinį kraujo tyrimą, imamas ir tepinėlis. Jei toks tepinėlis nepaimamas, jį galima paimti papildomai prie pagrindinės analizės. Šiuo tikslu laboratorijoje ant preparatų imamas įprastas kraujo tepinėlis. Tepinėlis paruošiamas dažymo Romanovskio-Giemsos metodu pagrindu. Tada mikroskopu tiriami raudonųjų kraujo kūnelių ir kitų susiformavusių kraujo elementų morfologiniai požymiai.

Apsinuodijus, esant stipriam apsinuodijimui, atsiranda eritrocitų bazofilinis granuliarumas, dėl kurio jie įgauna mėlyną atspalvį. Panašūs eritrocitai gali būti stebimi ir sergant talasemija, įvairių tipų anemija. Leukocitų skaičius gali žymiai padidėti apsinuodijus rūgštimi, taip pat gali pakisti kraujo formulė.

Klinikinėje šlapimo analizėje taip pat galima pastebėti tam tikrų pokyčių. Pavyzdžiui, gali atsirasti įvairių priemaišų ir nuosėdų. Toksikologija atliekama siekiant nustatyti toksinę medžiagą.

Svarbus diagnostinis tyrimas yra geležies nustatymas kraujo serume. Normalus geležies kiekis, tiriant Henrio metodu, yra nuo 13 iki 30 μmol/l. Hemolizės metu stebimi anemijos požymiai, dėl kurių geležies kiekis sumažėja iki 1,8–5,4 μmol/l.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentinė diagnostika

Jis atliekamas pažeidus vidaus organus, esant gretutinėms patologijoms ir jų požymiams. Pavyzdžiui, jei acto pateko į vidų, galimas cheminis stemplės ir skrandžio pažeidimas (nudegimas). Siekiant nustatyti pažeidimo laipsnį ir patologijos pobūdį, jos lokalizaciją, atliekama gastroskopija, kurios metu į skrandį įkišamas gastroskopinis zondas, o jo pagalba tiriamos virškinamojo trakto sienelės ir gleivinės.

Taip pat gali prireikti ultragarso tyrimo, kuris leis įvertinti tiriamo organo būklę, sekti pagrindinius procesus dinamikoje ir apytiksliai numatyti tolesnę patologinio proceso eigą. Labai informatyvus tyrimo metodas yra kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, kurios pagalba galima nustatyti ir ištirti vidaus organų, skeleto sistemos ir net minkštųjų audinių būklę.

Diferencialinė diagnostika

Gali prireikti diferencinės diagnostikos, siekiant nustatyti, kokia medžiaga asmuo buvo apsinuodijęs. Tai leis tiksliausiai parinkti optimalų gydymą ir suteikti veiksmingą pirmąją pagalbą. Diferencinė diagnostika pagrįsta toksikologiniais tyrimais, kurie leidžia nustatyti apsinuodijimą sukėlusios veikliosios medžiagos pavadinimą ir kiekį. Jei neįmanoma nustatyti akivaizdžios intoksikacijos priežasties, būtina atmesti retas ligas.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gydymas apsinuodijimas actu

Daugiau apie apsinuodijimo actu gydymą skaitykite šiame straipsnyje.

Prevencija

Siekiant užtikrinti patikimą apsinuodijimo prevenciją, būtina laikytis maistinių rūgščių, acto ir kitų toksiškų produktų naudojimo taisyklių. Būtina patikimai slėpti actą nuo vaikų. Ruošiant patiekalus, uogienes, marinatus, būtina griežtai laikytis acto dozės ir koncentracijos.

[ 31 ], [ 32 ]

Prognozė

Jei laiku imsitės priemonių ir teisingai suteiksite asmeniui pirmąją pagalbą, prognozė gali būti palanki. Apsinuodijus actu, reikia papildomo gydomojo gydymo, kuriuo siekiama pašalinti apsinuodijimo pasekmes. Jei nesuteiksite pirmosios pagalbos ir neatliksite reikiamo gydymo, prognozė gali būti nepalanki, net mirtina.