Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais

Sunkieji metalai – ką apie juos žinome? Paprastai dauguma žmonių šį terminą sieja su mokyklinės chemijos kursu. Iš tiesų, sunkieji metalai mus supa visur: jų yra buitinių chemijų tirpaluose, dirvožemyje, vandenyje, atmosferoje. Pasirodo, apsinuodijimas sunkiaisiais metalais gali įvykti beveik visur – tiek namuose, tiek darbe. Toks apsinuodijimas ne visada tampa akivaizdus – kartais jis tampa lėtinis, o kenksmingos medžiagos kaupiasi žmogaus audiniuose metus ir net dešimtmečius. Kaip atpažinti apsinuodijimą ir kokių priemonių imtis, kad būtų pašalintos jo pasekmės?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Apsinuodijimas sunkiųjų metalų junginiais iš tiesų yra gana dažnas reiškinys. Pirmieji tokių apsinuodijimų įrašai buvo užfiksuoti dar IV amžiuje – tada pirmą kartą buvo aprašytas apsinuodijimas koroziniais sublimatais. Senovėje tokie neorganiniai toksinai kaip korozinis sublimatas ir arsenas buvo plačiai paplitę – jie buvo naudojami visur, taip pat ir kasdieniame gyvenime.

Remiantis statistika, vos per vienerius metus (nuo 1924 iki 1925 m.) Rusijoje nuo apsinuodijimo korozinėmis sublimacinėmis medžiagomis mirė beveik tūkstantis žmonių.

Apsinuodijimas tokiu sunkiuoju metalu kaip varis yra būdingas regionams, kuriuose aktyviai užsiimama vyno gamyba ir sodininkyste. To priežastis yra plačiai paplitęs vario sulfato naudojimas kovojant su kenksmingais vabzdžiais ir augalų ligomis.

Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais taip pat dažnai pasireikšdavo panaudojus priemonę nuo utėlių, pavyzdžiui, pilkojo gyvsidabrio tepalą.

Šiandien mirčių nuo apsinuodijimo sunkiaisiais metalais skaičius gerokai sumažėjo. Taigi, praėjusį šimtmetį mirtingumas nuo tokių apsinuodijimų buvo maždaug 65–85 %, o mūsų laikais jis vos siekia 15 %.

Mirtinas sunkiųjų metalų kiekis prarijus yra toks:

• gyvsidabrio junginiai – 0,5 g;
• gyvsidabrio chloridas, kalomelis – 1 g;
• vario sulfatas – 10 g;
• švino acetatas – 50 g;
• baltas švinas – 50 g;
• kalio dichromatas – 3 g;
• arseno – 0,1 g.

[ 4 ], [ 5 ]

Priežastys apsinuodijimas sunkiaisiais metalais

Sunkieji metalai gali lengvai prasiskverbti į žmogaus organizmą – per gleivines, odą, su įkvepiamu oru, su maisto produktais. Patekę į skrandį, sunkieji metalai greitai patenka į kraują, o po to į beveik visus kūno organus ir audinius. Sunkieji metalai linkę kauptis audiniuose, tačiau šis procesas yra ilgas ir gali trukti metų metus.

Rizikos veiksniai, lemiantys apsinuodijimą sunkiaisiais metalais, gali būti šie:

• pramoniniai gedimai, dėl kurių į aplinką išsiskiria toksiški junginiai;
• darbas iš esmės kenksmingoje gamybos aplinkoje (dūmų, išmetamųjų teršalų buvimas);
• gyvenantys netoli pagrindinių greitkelių, valgantys grybus ar augalus, surinktus palei greitkelius;
• darbas su naftos produktais;
• darbas su produktais, kurių sudėtyje yra herbicidų, pesticidų;
• vabzdžių ir graužikų atbaidymo priemonių naudojimas;
• narkotikų vartojimas (atsitiktinis ar perdozavimas);
• ilgalaikis rūkymas arba didelių tabako kiekių rūkymas kasdien, taip pat pasyvus rūkymas;
• netinkamų maisto ir gėrimų talpyklų naudojimas.

Sunkieji metalai gali kauptis augaliniuose produktuose, gyvūnų mėsoje, kurią vėliau valgome. Sunkieji metalai patenka į mūsų organizmą, kai įkvepiame užterštą orą, nuryjame užterštą vandenį ir pan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Sunkieji metalai – tai cheminių elementų serija, labai toksiška visiems gyviems organizmams. Be to, apsinuodyti galima net negyvenant didmiestyje ar šalia didelių įmonių, nesusidūrus su pramoninėmis „kenksmingomis medžiagomis“. Remiantis statistika, dauguma apsinuodijimų sunkiaisiais metalais atvejų susiję su neatsargiu buitinių chemikalų naudojimu, saugos priemonių ignoravimu, taip pat su bandymais nusižudyti.

Tačiau tai dar ne viskas: sunkiųjų metalų galima rasti visur. Vaikai dažnai apsinuodija – dažniausiai dėl suaugusiųjų kaltės, kurie nekreipia deramo dėmesio į saugumą. Daugelis žmonių vaistus, buitines chemines medžiagas, lakus, tirpalus ir trąšas laiko vaikams prieinamose vietose.

Apsinuodijimu gali susirgti ir žmonės, kurie valgo neplautus augalinius produktus, geria nevalytą vandenį ir naudoja indus, neskirtus maisto produktams laikyti. Dėl to žmogaus organuose ir audiniuose kaupiasi toksiški komponentai, o imuninė gynyba prieš juos tampa bejėgė. Palaipsniui organizmo ištekliai išsenka, atsiranda intoksikacijos požymių – iš pradžių lengvų (pavyzdžiui, nemotyvuotas nuovargis), o vėliau – būdingų kiekvienam metalui.

Toksiškiausi sunkieji metalai yra švinas, gyvsidabris, talis, varis, stibis, cinkas, kadmis, nikelis ir bismutas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomai apsinuodijimas sunkiaisiais metalais

Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais turi keletą tipiškų simptomų. Jei apsinuodijimas įvyko dėl to, kad sunkieji metalai pateko į skrandį, pirmiausia nukenčia virškinimo sistema. Pastebimi šie pradiniai simptomai:

• padidėjęs dujų susidarymas;
• stiprus ir aštrus spazminis skausmas pilve;
• didėjantis pykinimas, net iki vėmimo;
• žarnyno sutrikimas, stiprus viduriavimas.

Lėtinis apsinuodijimas sunkiaisiais metalais pasižymi lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymu, psichikos sutrikimais (gali pasireikšti haliucinacijos ir delyras), nervų sistemos sutrikimais. Pacientas praranda jautrumą skoniams ir aromatams.

Taip pat yra ir kitų ankstyvų požymių, būdingų tam tikros rūšies toksinei medžiagai. Pavyzdžiui, jei į organizmą patenka gyvsidabrio garų, per porą valandų gali pasireikšti šie požymiai:

• metalo skonio pojūtis burnoje;
• šilumos pojūtis visame kūne;
• stiprus viduriavimas, galbūt su krauju ir gleivėmis;
• apetito praradimas, pykinimo, vėmimo padidėjimas;
• aštrūs skausmai šventyklose, skrandyje;
• širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų sutrikimai.

Jei įvyko apsinuodijimas švinu, dažniausiai pastebimi šie simptomai:

• staigus silpnumas, nuovargis;
• sąnarių skausmas;
• galvos skausmai;
• spazminiai pilvo raumenų susitraukimai, vėmimas;
• Vestibiuliarinės sistemos sutrikimai, galvos svaigimas.

Jei įvyko apsinuodijimas variu, klinikiniai simptomai gali būti tokie:

• karščio, o paskui šalčio pojūtis;
• galvos skausmai;
• pilvo skausmas dėl padidėjusio dujų susidarymo žarnyne;
• raumenų silpnumas.

Apsinuodijimas talio druskomis dažniausiai įvyksta atsitiktinai ir pasireiškia šiais simptomais:

• staigus ir reikšmingas virškinimo sutrikimas – vėmimas, gausios skystos išmatos;
• galvos skausmai, sąmonės sutrikimas;
• konvulsiniai priepuoliai;
• miego sutrikimas;
• staigi hipertenzija, tachikardija;
• dermatologinės problemos, nuplikimas.

Jei priemonių nesiimama laiku, simptomai pablogėja, o aukos būklė smarkiai pablogėja. Sunkiais atvejais tenka imtis gaivinimo priemonių.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Ilgai trunkant arba esant stipriam apsinuodijimui, šlapimo sistemoje stebimi patomorfologiniai pokyčiai. Inkstai nekrozė, inkstų epitelyje vyksta degeneraciniai procesai. Susidaro kalcifikacijos ir intersticinio uždegimo židiniai. Makroskopiškai tiriant, inkstai padidėja ir įgauna šviesų atspalvį (vadinamasis „ėsdinantis sublimatinis inkstas“).

Jei išsivysto hemolizė, stebimas ūminio toksinio nefrozės klinikinis vaizdas.

Nukenčia kepenys: atsiranda visur esantys centrilobuliniai nekroziniai židiniai, pastebima tulžies stazė. Hemolizei būdinga pigmentinė hepatozė su nekroziniais židiniais.

Sunkiais atvejais nesuteikus pagalbos auka miršta.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika apsinuodijimas sunkiaisiais metalais

• Apsinuodijimo švinu diagnozė nustatoma remiantis didele švino koncentracija kraujyje. Papildomi tyrimai apima: bendrą kraujo tyrimą (nustato anemiją bazofilinio granuliarumo fone), kraujo elektrolitų analizę, kepenų funkcijos tyrimus ir šlapimo tyrimą. Instrumentinė diagnostika apima radiografiją (tiriami ilgi vamzdiniai kaulai, o vaikams – alkūnkaulis ir šeivikaulis).
• Geležies apsinuodijimo diagnozė nustatoma, jei kraujyje nustatoma didelė geležies koncentracija, atsižvelgiant į intoksikacijos sunkumą. Kraujo tyrimas rodo anemiją, biochemija – hipoglikemiją. Instrumentinis tyrimas – pilvo ertmės rentgeno nuotrauka, galima nustatyti tabletes, kuriose yra geležies.
• Arseno apsinuodijimo diagnozė nustatoma, kai paros šlapimo analizėje nustatoma daugiau nei 100 mcg arba vienoje šlapimo porcijoje – daugiau nei 50 mcg litre. Lėtinio apsinuodijimo atveju arseną galima nustatyti analizuojant nagus ir plaukus. Kraujo tyrimui būdinga anemija bazofilinio granuliarumo fone. Bendras šlapimo tyrimas gali aptikti cilindrus, taip pat nemažą eritrocitų ir leukocitų skaičių.

[ 20 ], [ 21 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama esant ūminiams virškinimo sutrikimams, ūminiam netoksinės kilmės inkstų nepakankamumui, ūminiam smegenų kraujotakos sutrikimui. Diferencinės diagnostikos metu nustatomas laisvasis hemoglobinas kraujyje, kiekybinis gyvsidabrio kiekis kraujyje ir šlapime (kolorimetrija) bei kiekybinis vario kiekis.

Gydymas apsinuodijimas sunkiaisiais metalais

Pirmas žingsnis apsinuodijus sunkiaisiais metalais – kuo greičiau pašalinti iš organizmo toksines medžiagas. Nukentėjusysis turėtų gerti daug skysčių, kuriuos pirmajame etape reikėtų išvemti, taip išvalant skrandžio gleivinę.

Toliau pacientui skiriami sorbentai, tokie kaip gerai žinoma aktyvuota anglis, taip pat kiti panašūs vaistai - enterosgelis, polisorbas, magnio sulfatas ir kt. Taip pat taikoma simptominė terapija, pavyzdžiui, pakilus temperatūrai, siūlomi karščiavimą mažinantys vaistai.

Apsinuodijus sunkiaisiais metalais, dažniausiai vartojami šie vaistai:

• Aktyvuotos anglies naudojimas: suaugusiesiems skiriama 20–30 g dozė, užgeriant 200–400 ml vandens. Gydymo kursas yra 5–15 dienų, priklausomai nuo indikacijų. Ilgai vartojant, gali išsivystyti vidurių užkietėjimas.
• Magnio sulfato injekcijos: leidžiama į veną, individualiai parinkta doze. Didžiausia vaisto paros dozė suaugusiesiems yra 40 g. Gydymo metu gali pasireikšti dusulys, hipotermija ir hipermagnezemija.
• Kalcio gliukonato tabletės: vartojamos kepenų detoksikacijai (ypač apsinuodijus magnio druskomis), gerti po 2–6 tabletes iki 3 kartų per dieną. Kurso trukmė – viena savaitė. Vartojant kalcio gliukonatą, reikia padidinti išgeriamo skysčio kiekį.
• Atropinas: apsinuodijus sunkiųjų metalų druskomis, vaistas vartojamas per burną po 300 mcg kas 5 valandas. Šalutinis poveikis vartojant gali būti troškulys, vidurių užkietėjimas, jautrumas šviesai, galvos svaigimas.

Priešnuodžiai apsinuodijus sunkiaisiais metalais skiriami ligoninėje, taikant sudėtingas medicinines priemones ir simptominį gydymą. Bet kokio tipo apsinuodijus sunkiaisiais metalais, skiriamas priešnuodis, pvz., unitiolis.

Skrandžio plovimas atliekamas naudojant 50–100 ml 5 % unitiolio, kad būtų surišti į kraują dar nepatekę toksinai. Pavartojus vidurius laisvinančių vaistų, atliekama sifono klizma, pridedant unitiolio.

Priverstinė diurezė yra prijungta kartu su iki 300 ml 5% unitiolio intravenine infuzija.

Be to, skiriami gliukokortikoidai, analgetikai ir antispazminiai vaistai.

Jei odai yra toksinis pažeidimas, terapinė schema apima antibiotikų injekcijas, kurios standartiškai naudojamos odos nudegimams. Jei reikia, pridedami vitaminų preparatai ir hepatoprotektoriai.

Vitaminai

Apsinuodijus sunkiaisiais metalais, auka turėtų į maistą įtraukti padidintą vitamino D dozę. Apsinuodijus rekomenduojama vartoti riebias jūros žuvis ir pieno produktus.

Nepamirškite apie askorbo rūgštį – šis vitaminas stiprina imuninę sistemą, padeda greitai neutralizuoti toksines medžiagas. Daug askorbo rūgšties yra citrusiniuose vaisiuose, kiviuose, raugintuose kopūstuose, uogose.

Pašalinus ūminius intoksikacijos simptomus, į racioną būtina įtraukti erškėtuogių užpilą, pomidorus, vyšnias ir trešnes. Išvardyti produktai yra gausūs vitamino P, kuris pagreitina kraujo ir audinių valymą nuo sunkiųjų metalų.

Poreikį skirti papildomus vitaminų ir mineralų kompleksus nustato gydytojas.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapija nėra vienas iš pagrindinių gydymo būdų, naudojamų apsinuodijus sunkiaisiais metalais. Lengvomis formomis gali būti skiriama hidroterapija, balneoterapija ir ilgalaikis mineralinio vandens vartojimas.

Liaudies gynimo priemonės

Švieži kiaušinių baltymai padeda efektyviai neutralizuoti sunkiųjų metalų toksinį poveikį. Juos rekomenduojama vartoti ypač sudėtingais apsinuodijimo atvejais, kai reikia blokuoti toksiškų medžiagų absorbciją. Vaistui paruošti reikia paimti keliolika šviežių vištienos kiaušinių, atskirti trynius nuo baltymų, o tada baltymus sumaišyti su 400 ml pieno. Gautą „kokteilį“ reikia gerti po truputį per valandą – tai suriš toksiškus komponentus ir pagreitins jų pašalinimą natūraliu būdu.

Be baltymų, šie produktai pagreitina sunkiųjų metalų pašalinimą:

• Pektinas. Padidėjęs virškinamajame trakte, pektinas adsorbuoja toksinus ir kenksmingas medžiagas. Didelis pektino kiekis randamas obuoliuose, abrikosuose, šakninėse daržovėse, uogose, kopūstuose. Jo taip pat yra tokiuose saldumynuose kaip zefyrai, marmeladas, uogienė. Pektiną į mitybą galima įtraukti iš karto po to, kai praeina pykinimo priepuoliai.
• Peristaltiką stimuliuojantys vaistai. Geriausiu natūraliu žarnyno motorikos stimuliatoriumi laikomos skaidulos. Daug skaidulų yra džiovintuose vaisiuose, kukurūzuose, kopūstuose, obuoliuose, sėlenose. Išvardintus produktus galima vartoti palengvėjus ūmiems intoksikacijos simptomams.
• Kalcis. Kalcis gerai susidoroja su sunkiųjų metalų druskų pašalinimu iš raumenų ir kaulų sistemos. Jo gana gausu sezamo sėklose, riešutuose ir pieno produktuose. Apsinuodijus sunkiaisiais metalais, kalcis turi nepakeičiamą poveikį organizmui, todėl jo būtina įtraukti į kasdienę mitybą.
• Selenas. Selenas, esantis česnakuose, augaliniame aliejuje ir kiaušiniuose, padeda neutralizuoti sunkiųjų metalų toksinį poveikį. Todėl gydytojai pataria atkreipti dėmesį į šiuos produktus, ypač jei apsinuodijimas yra lėtinis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Žolelių gydymas

Daugeliui vaistinių žolelių taip pat būdingas antitoksinis poveikis. Tačiau juos rekomenduojama vartoti tik esant santykinai lengviems apsinuodijimams sunkiaisiais metalais, kai toksiniai komponentai nepažeidžia organų funkcijų.

• Asiūklis gerai veikia apsinuodijus, ypač apsinuodijus švinu. Nuovirui paruošti reikės asiūklio žolės ir verdančio vandens santykiu 1:20. Žolę užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite apie 20 minučių. Gerkite vaistą kas tris valandas, po 100 ml.
• Apsinuodijimą neutralizuoti padės priemonė, kurios pagrindą sudaro pelėžolė. Du šaukštus žolės užplikykite puse litro verdančio vandens 2 valandas. Gerkite po 100 ml kas 3–4 valandas.
• Vaistinėje galite įsigyti paruoštos rausvosios radiolos tinktūros – apsinuodijus sunkiaisiais metalais, gerkite po 10 lašų tinktūros tris kartus per dieną, užgerdami puse stiklinės vandens.
• Saulėgrąžų lapai laikomi gera detoksikacijos priemone – jums reikės vieno pilno valgomojo šaukšto. Užpilkite lapus litru verdančio vandens ir leiskite pritraukti. Gerkite po 100 ml su medumi kas tris valandas. Ši priemonė ypač padeda apsinuodijus kobalto ir stroncio junginiais.
• Apsinuodijus variu ar švinu, paruoškite lygiavertę asiūklių ir dobilų kolekciją. Penkis valgomuosius šaukštus kolekcijos sumaišykite su 2 valgomaisiais šaukštais ąžuolo žievės, užpilkite verdančiu vandeniu (1 l) ir palikite atvėsti. Gerkite po 100 ml kas 2–3 valandas.
• Gyvsidabrio apsinuodijimą galima neutralizuoti asiūklio ir graikinio riešuto užpilu. Vaistui paruošti sumaišykite 5 valgomuosius šaukštus žolės ir 3 valgomuosius šaukštus graikinių riešutų branduolių. 2 valgomuosius šaukštus mišinio užpilkite 1 litru verdančio vandens, po valandos perkoškite ir gerkite po 100 ml kas tris valandas.
• Apsinuodijus sunkiaisiais metalais, būtina atkurti kepenų veiklą. Tam reikia paimkite 20 g elekampano šakniastiebių, užplikykite 250 ml verdančio vandens, po 20 minučių perkoškite. Gerkite po 1 valg. šaukštą kartą per tris valandas, prieš valgį.
• Kiaulpienė turi antitoksinį poveikį. Vaistui paruošti reikės 6 g. Šis kiekis užpilamas 200 ml verdančio vandens, paliekamas maždaug pusvalandį, perkošiamas. Geriama po 1 valg. šaukštą tris kartus per dieną, prieš valgį.
• Apsinuodijimą sunkiųjų metalų druskomis galima neutralizuoti anyžių sėklų nuoviru. Reikės 400 ml verdančio vandens ir 20 anyžių sėklų – vaistas garinamas termose ir laikomas mažiausiai pusvalandį. Tada užpilas filtruojamas ir duodamas nukentėjusiajam gerti – po to nedelsiant sukeliamas vėmimas. Išvalius skrandį, užplikoma antra panaši vaisto porcija: pacientas ją turi gerti du kartus per šešias valandas.

Homeopatija

Homeopatinis gydymas skiriamas tik esant lengvoms apsinuodijimo sunkiaisiais metalais formoms ir tik po visiško virškinimo sistemos valymo.

Šie homeopatiniai vaistai gali būti vartojami individualiomis dozėmis:

• Nux vomica – malšina virškinamojo trakto spazmus ir skausmą, mažina diskomfortą, susijusį su pykinimu, vėmimu ir karščiavimu.
• Arsenicum album – palengvina būklę, malšina deginimą ir skausmą pilve, pašalina lygiųjų raumenų spazmus.
• Carbo vegetabilis – šalina žarnyno sutrikimus, normalizuoja dujų susidarymo procesus. Malšina stiprų silpnumą ir karščiavimą.
• Pulsatilla – normalizuoja virškinimo procesus, stabdo stiprų viduriavimą, šalina pilvo pūtimą.
• Hina – padeda nuo stipraus pilvo pūtimo, viduriavimo, malšina šaltkrėtį ir karščiavimą.

Jei apsinuodijimas sunkus, būtina kreiptis medicininės pagalbos į ligoninę. Homeopatiniai vaistai nėra skubios medicinos pagalbos vaistai.

Prevencija

Prevencinės priemonės paprastai apima šių taisyklių laikymąsi:

• neturime pamiršti apie pramoninę saugą;
• Negalima ignoruoti baterijų ir beslėgių termometrų utilizavimo taisyklių;
• Variniai ir cinkuoti indai neturėtų būti naudojami maistui ir gėrimams laikyti ir vartoti;
• bet kokius augalinius produktus reikia nuplauti prieš pat vartojimą;
• Nereikėtų rinkti grybų, uogų, vaistinių augalų, daržovių ar vaisių, jei netoliese yra didelių pramonės objektų ar greitkelių;
• Nereikėtų gerti vandens nežinant jo kokybės.

Buitinės chemijos tirpalai ir skysčiai, taip pat vaistai ir dažai bei lakai turėtų būti laikomi griežtai tam skirtose vietose, nepasiekiamose vaikams ir psichiškai nestabiliems žmonėms. Dirbant su trąšomis ir insekticidais, reikia būti ypač atsargiems, naudojant visas būtinas asmenines apsaugos priemones.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognozė

Po ūminio apsinuodijimo sunkiaisiais metalais lengvos ar vidutinio sunkumo formos, pasveikimas gali trukti iki 2 savaičių. Sunkaus apsinuodijimo atveju auka gali būti hospitalizuota iki 2 mėnesių, be 100% garantijos, kad organizmas visiškai pasveiks. Atskiri apsinuodijimo požymiai gali išlikti žmogui visą gyvenimą.

Lėtinis apsinuodijimas sunkiaisiais metalais retai kada visiškai išgydo. Gydymas paprastai pašalina daugumą skausmingų simptomų, tačiau beveik neįmanoma visiškai atsikratyti ilgalaikio apsinuodijimo pasekmių.

[ 31 ]