Apsinuodijimas variu

Varis - metalas, esantis periodinėje lentelėje 29 numeriu, yra mineralinis komponentas, būtinas normaliam žmogaus kūno funkcionavimui. Nepakankamas vario suvartojimas organizme lemia centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimus, kaulų tankio ir sąnarių ligų sumažėjimą, geležies stokos anemiją, odos ir plaukų depigmentaciją bei imuninės sistemos disfunkciją. Pernelyg didelis jo vartojimas sukelia apsinuodijimą variu.

Varis ir jo junginiai gali patekti į organizmo sistemas per virškinamąjį traktą, kvėpavimo takus ir absorbuotis per odą. Apsinuodijimas gali būti ūmus arba lėtinis. [1]

Priežastys apsinuodijimas variu

Dvi ar tris miligramus vario su maistu suvartojama per parą suaugusiesiems. Jo yra daugelyje maisto produktų: organų mėsoje, kakavoje, grūduose, ankštinėse daržovėse, sėklose, riešutuose, daugelyje vaisių ir daržovių net paprastame vandenyje. Ekologiškus produktus galima valgyti saugiai, nebijant apsinuodijimo, o užteršti produktai gali sukelti bet kokio sunkumo intoksikaciją. Bet čia jau kalbėsime apie apsinuodijimą pesticidais, o maistas yra tik būdas juos pristatyti. Pavyzdžiui, vario sulfatą arba vario sulfatą sodininkai ir masinėje žemės ūkio gamyboje naudoja augalų mitybai, kovai su pelėsių ir vabzdžių kenkėjais. Vasaros gyventojams žinomi fungicidai yra Bordo ir Burgundijos mišiniai, agentai su vario oksichloridu. Jei juos naudosite pagal instrukcijas, problemų nebus. Jo pažeidimas gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį. Didelė vario koncentracija gali būti gyvūnų ir paukščių kepenyse, jei jie gėrė užterštą vandenį arba valgė per daug prisotintą pašarą. Apsinuodyti variu neįmanoma, paprasčiausiai suvalgę jo turinčių produktų, mes paprasčiausiai negalime suvalgyti tiek daug, pavyzdžiui, 3,5 kg špinatų per vieną sėdėjimą. [2]

Nuodinga vario ir jo junginių koncentracija gali susidaryti maiste, jei vario indai naudojami netinkamai, jis greitai oksiduojasi, ypač drėgnoje aplinkoje, susidarant patinai (žalsvai dangai). Sąveika su maisto rūgštimis kaitinant tokiuose induose prisideda prie to, kad virtas maistas tampa toksiškas. Indai iš vario nėra tinkami ilgai laikyti virtą maistą.

Varis naudojamas medicinoje, oficialiuose ir liaudies: kaip gyvybiškai svarbus mikroelementas, jo yra vitaminų-mineralų kompleksuose ir maisto papilduose, jis yra antiseptikų ir sutraukiančių išorinių medžiagų dalis, vario viela intrauteriniame įtaise slopina spermatozoidų veiklą ir neleidžia pastoti. Vaistus, kurių sudėtyje yra vario, reikia vartoti griežtai laikantis rekomenduojamų dozių ir gydymo trukmės. [3]

Vario vamzdeliai yra hemodializės įrangoje. Todėl pacientams, kuriems reikalingos dažnos procedūros, yra rizika susirgti intraveniniu vario toksiškumo sindromu.

Varis ir jo junginiai yra plačiai naudojami įvairiose pramonės šakose. Profesinis pavojus yra susijęs su spalvotųjų metalų gamyba, metalo apdirbimu ir suvirinimu, chemijos, dažų ir lako apdirbimu, medienos apdirbimo pramone, statybos ir žemės ūkio darbais.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai apsinuodijimo variu rizikos veiksniai yra medžiagų, kuriose yra jo, naudojimo taisyklių pažeidimas ir asmeninis saugumas dirbant su jais:

• vitaminų, maisto papildų ir išorinių medžiagų perdozavimas; gydymo kurso trukmės, spiralės įrengimo laiko ir kt. Pažeidimas;
• neatsargus požiūris į žemės ūkio pesticidus, kurių pagrindas yra vario sulfatas, kasdieniame gyvenime: laikant juos nepažymėtose talpyklose, o tai gali atsitiktinai nuryti ir ūmiai apsinuodyti; saugumo priemonių nepaisymas (apdorojimas turi būti atliekamas su pirštinėmis ir respiratoriumi), rekomenduojami tirpalo paruošimo receptai ir purškimo laikas (likus ne mažiau kaip dviem savaitėms iki numatomo derliaus nuėmimo);
• nepaisyti nustatytų saugos taisyklių darbe. [4]

Pathogenesis

Apsinuodijimo variu patogenezė yra susijusi su jo fiziologiniu poveikiu organizmui. Jis vaidina svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos procese, nes yra daugelio fermentų, katalizuojančių baltymų ir angliavandenių oksidaciją, dalis. Kūną persisotinus variu ir jo junginiais, atsiranda laisvųjų vario jonų perteklius, kuris reaguoja su amino azotu ir SH baltymų grupe, formuodamas stabilius netirpius junginius, dėl kurių organizme sumažėja fermentų susidarymas ir inaktyvinami svarbūs fermentai., pavyzdžiui, citochromo oksidazė, paskutinio ląstelinio kvėpavimo etapo katalizatorius, dėl kurio atsiranda audinių hipoksija; sumažėja ceruloplazmino baltymo sintezė, dėl kurios sutrinka poliaminų oksidacija kraujo plazmoje; sumažėja kolageno ir elastino sintezė, kuri daro įtaką kraujagyslių sienelių, sąnarių kremzlių, sausgyslių stiprumui ir odos būklei. [5]

Tiesioginis laisvųjų vario jonų oksiduojantis poveikis eritrocitų membranai, viršijančiam jo kiekį, sukelia jų sunaikinimą ir patologinę hemolizę. Tai yra dažniausia vario apsinuodijimo komplikacija. Jis vystosi labai greitai - pirmiausia, methemoglobinemija (padidėjęs oksiduoto hemoglobino kiekis, sukeliantis audinių hipoksiją), tada patologinė hemolizė.

Didžiausias vario kiekis apsinuodijus patenka iš virškinamojo trakto į kepenis, pažeidžiama jo parenchima, išsivysto gelta ir kitos hepatotoksiškumo apraiškos. [6]

Masinės intravaskulinės hemolizės pasekmė gali būti inkstų ir kvėpavimo nepakankamumas. Laisvieji vario jonai, cirkuliuojantys kūne dideliais kiekiais, gali turėti tiesioginį žalingą poveikį kraujagyslių ląstelėms ir kardiomiocitams. Sunkiausiais atvejais gali prasidėti sepsis, hipotenzija ir šokas. 

Mirtinas apsinuodijimas variu ir jo junginiais yra retas, ir jie daugiausia siejami su tyčiniu nurijimu, pavyzdžiui, su dideliu kiekiu vario sulfato tirpalo savižudybės tikslais. Atsitiktinai prarijus net nemažą kiekį toksiškos medžiagos, mirtinas apsinuodijimas įvyksta retai, nes, kaip aiškina ekspertai, vario druskų poveikis skrandžio gleivinei iškart sukelia refleksinį vėmimą, kuriuo pašalinama didžioji dalis absorbuojamos toksinės medžiagos. Be to, varis virškinimo trakto gleivinėje sukelia kraujo krešulius, kurie taip pat neleidžia absorbuoti nuodų. Lėtinis, bet ne mirtinas apsinuodijimas dažniau pasireiškia tiems žmonėms, kurių profesijos yra susijusios su nuolatiniu kontaktu su medžiagomis, turinčiomis vario ir jo junginių. Apsinuodijimų statistika rodo, kad didžiausias įvairaus sunkumo vario intoksikacijos skaičius būdingas išsivysčiusioms vynuogininkystės vietovėms. [7]

Simptomai apsinuodijimas variu

Ūmaus apsinuodijimo variu ir jo junginiais simptomai pasireiškia po kelių valandų. Apsinuodijimo pasireiškimų sunkumas ir greitis priklauso nuo į organizmą patekusių nuodingų medžiagų kiekio. Skirtingi prasiskverbimo keliai turi savo specifines savybes, tačiau apskritai, nurodant apsinuodijimą vario junginiais, yra šių simptomų kompleksas: raumenų ir pilvo skausmas, pykinimas (vėmimas), laisvos išmatos, acidozė, ūmus kasos uždegimas, methemoglobinurija. Ir patologinė hemolizė.

Pavojingiausia yra didelio kiekio vario junginių nurijimas į virškinimo traktą. Sąlyginė mirtina dozė šiuo atveju laikoma 0,15–0,3 g vario sulfato suvartojimu kilogramui aukos svorio. Pirmieji požymiai pasireiškia dirginant skrandžio gleivinę: skausmas ir vėmimas. Apsinuodijimas vario druskomis, ypač vario sulfatu, vėmalams suteikia melsvą atspalvį. Bet tai nėra konkretus ženklas, nes jų spalva gali būti apsinuodijus boro rūgštimi, metileno mėlyna, maistiniais dažais. 

Esant didelei toksiškos medžiagos koncentracijai, gali išsivystyti virškinimo trakto kraujavimas ir perforacija. Be to, pacientai dažnai skundžiasi krūtinės skausmais ir saldžiu metaliniu skoniu burnoje.

Iš virškinamojo trakto varis patenka į kepenis, todėl kiti simptomai yra kepenų pažeidimo požymiai. Išoriškai - gelta plinta. Kartu su kepenų pažeidimu atsiranda hemolizės simptomai. [8]

Ne kiekvienas simptomas vertinamas atskirai, bet visas kompleksas. Apsinuodijimas vario preparatais, maistu, paruoštu ir (arba) paliekamu laikyti variniuose induose, užterštuose žemės ūkio produktuose, atsitiktinis ar sąmoningas vario sulfato nurijimas pasireiškia virškinamojo trakto dirginimu su dispepsijos simptomais, po kurio padidėja kepenų ir inkstų nepakankamumas. Ir kitų organų pažeidimas.

Klinikinės apraiškos sparčiai didėja maždaug tokia tvarka: kartu su pykinimu ir paroksizminiu pilvo skausmu pacientas jaučia saldų metalinį skonį burnos ertmėje, burnoje ir stemplėje gali būti deginimo pojūtis, ypač jei jų gleivinės yra tiesiogiai kontaktuojant su vario junginių milteliais ar tirpalu, būdingas troškulys ir padidėjęs seilėjimasis, pykinimas greitai išsprendžiamas vėmimu, turinčiu melsvą ar žalsvą atspalvį. Kai toksinės masės pasiekia žarnyną, prisijungia vidurių pūtimas ir viduriavimas. Išmatos taip pat gali būti melsvos ir kraujas. Hepatotoksinio ir hemotoksinio poveikio požymiai atsiranda gana greitai - akių sklera, oda pagelsta, ji uždengia liežuvį, sumažėja kraujospūdis, padidėja pykinimas ir vėmimas, atsiranda raumenų ir sąnarių skausmai, o sunkiais atvejais pakyla aukšta temperatūra.. Visa tai vystosi bendros intoksikacijos simptomų fone: blyškumas, didėjantis silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, karščiavimas. Inkstų nepakankamumas pasireiškia dizuriniais sutrikimais, gali išsivystyti ūminis šlapimo susilaikymas. 

Be to, iki toksinio šoko išsivystymo paciento padėtį gali pabloginti kvėpavimo nepakankamumas, širdies nepakankamumas, hipotenzija, sepsis. Laiku padedant pacientui klinikiniame vaizde gali nebūti visų simptomų.

Paprastai apsinuodyti įkvėpus yra lengviau. Kadangi kvėpavimo organų gleivinės liečiasi su vario junginių milteliais ar aerozoliu, pacientas pirmuosius požymius jaučia kaip nosies ir gerklės gleivinės deginimą ir sausumą, jos parausta, yra deginimo pojūtis. Hiperemija, ašarojimas, neryškus matymas). Gerklė nuolat kutena, „sukasi“ nosyje, noriu čiaudėti ir kosėti. Auka „neužtenka oro“ iki uždusimo, jis turi stiprų dusulį, užkimusį balsą, rijimo problemų. Simptomai atsiranda didėjančio silpnumo, stipraus karščiavimo, prakaitavimo, galvos, sąnarių ir raumenų skausmo fone. Apsinuodijimo įkvėpus variantas yra vadinamasis liejyklos karščiavimas. Simptomai yra vienodi, bet ryškesni: smaugimas, kosulys, karščiavimas iki hiperpiretinių reikšmių, kartu su šaltkrėtis ir stiprus prakaitavimas. Apsinuodijimo fone sąmonės drumstumas vystosi kartu su kliedesiniu haliucinaciniu sindromu iki alpimo. Nukritus temperatūrai, kvėpavimo ir kartais psichoziniai simptomai išlieka. Liejyklų karštinė paprastai praeina savaime per kelias dienas.

Manoma, kad vario oksichloridas yra lengviau naudojamas ir mažiau toksiškas pesticidas nei kiti šio metalo junginiai. Apsinuodijimas vario chloroksidu, kai jis patenka į kvėpavimo takus ar virškinamąjį traktą, kliniškai pasireiškia kaip vario intoksikacija, paprastai vyksta lengvesne forma. Jei medžiaga patenka ant neapsaugotos odos, gali prasidėti jos uždegimas, egzemos pažeidimas.
Vario apsinuodijimas per odą yra dažnesnis vario sulfatui, nes dėl prakaito reabsorbcijos jis gali prasiskverbti į organizmą iš nepažeistos odos. Be to, varis yra antiseptikas ir sutraukiantis ir naudojamas, pavyzdžiui, nudegimams gydyti. Intensyviau absorbuojama per pažeistą odą. Pakartotinai tepant tepalą, kuriame yra vario, pacientams pasireiškė lėtinio apsinuodijimo ir vietinio patamsėjimo simptomai.

Ilgą laiką patekus į organizmą nedidelėms perteklinėms dozėms, pasireiškia lėtinis vario apsinuodijimas. Šiuo atveju simptomatologija didėja lėtai ir palaipsniui. Pasireiškia lėtinis nuovargis, periodiški pykinimo ir galvos svaigimo priepuoliai, sutrinka apetitas, kartais gali atsirasti vėmimas ir išmatos. Akių sklera, oda ir gleivinės įgauna gelsvą atspalvį, blondinių plaukai įgauna žalsvą atspalvį (beje, šis poveikis pastebimas ir plaukikams, nes vanduo baseinuose dezinfekuojamas vario turinčiomis priemonėmis). Ant dantenų gleivinės gali atsirasti raudona kraštinė, dantys pradeda labiau blogėti, ant odos atsiranda dirginimo židiniai nuo hiperemijos ir bėrimo iki egzemos dėmių. Gali pasireikšti virškinamojo trakto sutrikimų, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimų, endokrinologinių sutrikimų simptomai, sumažėti organizmo gynybinės jėgos, pasikeisti psichologinė būklė, atsirasti neurologinių problemų, sutrikti kraujodara - laboratoriniai tyrimai rodo beveik visų kraujo parametrų nukrypimus (pancitopenija). [9]

Pagal sunkumą jis išsiskiria:

• lengvas apsinuodijimas - pasireiškia virškinimo sutrikimais, kurie per kelias ateinančias valandas apsiriboja savimi, burnos ir ryklės gleivinės nudegimo simptomais nurijus, nosies, akių ir viršutinių kvėpavimo takų - įkvėpus, nežymia nefropatija;
• vidutinio sunkumo apsinuodijimas - būdingi ryškesni virškinamojo trakto sutrikimai, gali išsivystyti kraujavimas iš stemplės ir (arba) skrandžio, kurio trukmė trunka apie 24 valandas, apsunkina vidutinio sunkumo nefro- ir hepatopatijos išsivystymas;
• sunkus - sunkūs virškinamojo trakto sutrikimų simptomai išlieka kelias dienas ir juos komplikuoja kraujavimas, kuris gali būti mirtinas, pavyzdžiui, dekompensuotas egzotoksinis šokas, hemolizei būdingas didelis (iki 600 g / l) laisvo hemoglobino kiekis serume ir trukmė nuo dviejų iki šešių dienų, be to, vystosi anemija, hepato- ir nefropatija (ankstyva toksikogeninės fazės stadija) ir sunkus ūminis kombinuotas inkstų ir kepenų nepakankamumas, kurio atsiradimas rodo vėlyvosios stadijos toksikogeninė apsinuodijimo fazė.

Jei pacientą dažnai vemia ir viduriuoja su didėjančios dehidratacijos požymiais, o tuo labiau, kai vemime ir (arba) išmatose matomos kraujo priemaišos, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą. Skubios medicinos pagalbos reikia, jei auka karščiuoja aukštai (kūno temperatūra pasiekia piretines vertes ir aukštesnę), pasireiškia „ūminio pilvo“ simptomai, sutrinka kvėpavimo, šalinimo ir rijimo funkcijos. [10]

Komplikacijos ir pasekmės

Ūmus apsinuodijimas variu gali pasibaigti įvairiai: nuo visiškai sėkmingo pasveikimo lengvais atvejais su vienkartine situacija iki mirtino rezultato. Pasekmės tiesiogiai priklauso nuo gautos nuodingos medžiagos dozės. Išgėrus 10–20 g vario sulfato, paprastai jis baigiasi aukos mirtimi, net jei pagalba teikiama laiku. Tai įvyksta savaitės pabaigoje, atliekant hemodializę. Tačiau vis dėlto ne visi. Didelė vario koncentracija ne visada lemia apsinuodijimo rezultatus. Daug kas priklauso nuo paciento amžiaus, bendros jo sveikatos būklės ir individualių organizmo ypatybių. Bet kokiu atveju būtina kovoti dėl išlikimo, nes sunku numatyti apsinuodijimo baigtį, net sunkią, kaip rodo praktika. Bet kokiu atveju laiku teikiama pagalba padidina sėkmingo rezultato tikimybę.

Ūminio apsinuodijimo komplikacijos gali būti:

• DIC sindromas;

• perforacija ir kraujavimas iš virškinimo trakto;
• vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas, dehidracija;
• toksinė nefropatija, ūminis inkstų nepakankamumas;
• toksinė hepatopatija, po kurios eina encefalopatija;
• kraujodaros, kraujotakos, audinių hipoksijos, nekrozinių organų pokyčių pažeidimas;
• kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos sutrikimai;
• sepsis, toksinis šokas;
• mirtis dėl sunkių gyvybiškai svarbių kūno sistemų komplikacijų.

Lėtinis apsinuodijimas neturi aiškaus klinikinio vaizdo. Jo pasekmės auga lėtai ir sukelia įvairių organų degeneracinių-distrofinių pokyčių vystymąsi, išsivystantį į mirtinas ligas. Dažniausiai pažeidžiamos kepenys ir inkstai. Vaikystės kepenų cirozės atvejai besivystančiose šalyse yra gana dažni. Tai atsiranda dėl lėtinio apsinuodijimo vandeniu, kuris laikomas varinėse talpyklose, anksčiau naudojamose pienui laikyti. [11]

Šalyse, kuriose yra išvystyta vynuogininkystė, dirbantieji šioje pramonėje dažnai serga pneumoskleroze („vynuogynų purškimo liga“). Taip pat lėtinio apsinuodijimo vario junginiais pasekmė yra mažų mazgų kepenų cirozė, kepenų hemangiosarkoma, plaučių adenokarcinoma, o tai rodo ilgalaikio vario junginių poveikio onkogeniškumą. Yra inkstų nepakankamumas, centrinės nervų sistemos pažeidimai, kurie yra labai įvairūs, pradedant galūnių drebuliu ir baigiant epileptiforminiais priepuoliais, kraujagyslių sutrikimais, opomis ir erozija ant organų gleivinės, kontaktuojant su dulkėmis ir garais, ypač ragenos, junginės pažeidimų ir kitos akies struktūros yra žinomos. Ilgalaikis per didelis vario ir jo junginių kiekis slopina hematopoezės procesus, išsivysto pancitopenija. Kraujo kokybė turi įtakos visų kūno sistemų funkcionavimui.

Lėtinio apsinuodijimo mažomis vario ir jo junginių dozėmis fone gali atsirasti paradoksalus medžiagų apykaitos sutrikimas: laisvieji jonai pradeda kauptis įvairių organų audiniuose - kepenyse, inkstuose, rainelėje, sukeldami juose vietinį apsinuodijimą, tuo tarpu kūnas kaip visuma yra šio elemento trūkumas ir susijęs su jos pažeidimais.

Diagnostika apsinuodijimas variu

Apsinuodijimas variu ir jo junginiais diagnozuojamas remiantis paciento būkle ir duomenimis, kad jis turėjo kontaktą su šiomis cheminėmis medžiagomis. [12]

Plazmos ar viso kraujo vario koncentracijos tyrimai gali patvirtinti prielaidą. Būtinai atlikite tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekio serume, laisvo hemoglobino (fotoelektrokolorimetrija), plazmos elektrolitų, kepenų fermentų aktyvumo, kepenų fermentų aktyvumo, laboratorinį tyrimą, išmatuokite protrombino laiką ir įvertinkite vandens balansą. Klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai atliekami siekiant įvertinti bendrą sveikatos būklę. [13]

Jei reikia, skiriama instrumentinė diagnostika: kepenų ir inkstų ultragarsas, fibrogastroskopija, rentgeno spinduliai ir kiti tyrimai.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama apsinuodijus kitomis medžiagomis, ūminėmis virškinamojo trakto ligomis, netoksiškos kilmės kepenų ir inkstų patologijomis. [14]

Gydymas apsinuodijimas variu

Namuose galite suteikti aukai pagalbą, kuri sumažins dirginančio veiksnio stiprumą. Įkvėpus vario ir jo junginių dulkių ar garų, nuplaukite pažeistas akių gleivines tekančiu vandeniu, nuplaukite nosį, išskalaukite gerklę. Rekomenduojama gerti daug skysčių kartu su diuretikais. Ši taktika pagreitina kūno detoksikaciją.

Jei medžiaga liečiasi su oda, kelis kartus nuplaukite sąlyčio vietą švariu vandeniu. 

Atsiradus pirmiesiems apsinuodijimo nurijus toksinę medžiagą požymiams - virškinimo sutrikimams, jie teikia pagalbą, kuri įprasta apsinuodijimo atvejais. Jei vario ir jo junginių vartojama per burną, plaunamas skrandis, kad būtų galima išvalyti prausimosi vandenį, ir duodami enterosorbentai. Nors daugeliu atvejų pacientas jau stipriai vemia, todėl jis duoda jam gerti daug vandens, kad papildytų skysčių praradimą. Negalima duoti pieno, rūgščių ir riebių gėrimų. [15]

Nukentėjusiajam suteikiama ramybė: jie paguldo jį į gerai vėdinamą patalpą, uždengia šilumą, jei jį kamuoja šaltkrėtis, šilumos atveju ant kaktos uždeda vėsią drėgną servetėlę. Jei vėmaluose yra kraujo pėdsakų, ant pilvo galite užsidėti ledo pakelį. [16]

Kiti veiksmai atliekami prižiūrint medicinos personalui. Lengvai apsinuodijus, pacientą galima palikti namuose, kitais atvejais jis hospitalizuojamas. Dėl hospitalizavimo būtinybės turėtų nuspręsti gydytojas.

Gydymo įstaigoje pacientui skiriama detoksikacija ir palaikomoji terapija individualiai, atsižvelgiant į vyraujančius simptomus ir tyrimą. Vario junginių pašalinimas iš virškinamojo trakto - zondas plaunamas retai, nes daugumai šia medžiaga apsinuodijusių pacientų atsiranda nenumaldomas vėmimas. Bet jei reikia, plovimas zondu taip pat gali būti atliekamas su įvedimu per jį komplekso sukėlėjo unitiolio (nuo 50 iki 100 mg) procedūrų pradžioje ir pabaigoje. [17]

Žarnynui valyti skiriamas vidurius laisvinantis vaistas, apsinuodijus variu ir jo junginiais, vengiama riebalų pagrindu pagamintų preparatų, tokių kaip ricinos aliejus ar skystas parafinas.

Tačiau dažniau, prieš skiriant kompleksą sukeliančias medžiagas, auka nustoja vemti, koreguoja pagrindinius fiziologinius parametrus ir normalizuoja vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Kompleksiniai vaistai (medžiagos, surišančios nuodingas medžiagas) skiriami esant sunkiems hepatotoksiškumo simptomams, hematopoezės sutrikimams ir sunkiam apsinuodijimo laipsniui. Jų veikimas nebuvo pakankamai ištirtas, todėl pasirenkami agentai, veiksmingi sergant Wilsono-Konovalovo liga. Jei pacientas nebeturi nenumaldomo vėmimo, nusistovėjusios alergijos penicilinui ir jis sugeba nuryti, pirmenybė teikiama penicilaminui kaip veiksmingesnei priemonei. Vidutiniškai vaistas vartojamas per burną, rekomenduojama paros dozė yra nuo 1 iki 1,5 g. Jis taip pat vartojamas lėtiniam apsinuodijimui variu, ypač vaikų ciroze. Penicilamino vartojimo tikslas yra užkirsti kelią hemolizės vystymuisi. Tačiau vaistas vartojamas per trumpą kursą, nes jis taip pat gali sukelti priešingą poveikį: mažakraujystę, pancitopeniją, kvėpavimo funkcijos sutrikimą ir šlapimo išsiskyrimą. [18]

Tačiau dimercaprol naudojamas daug dažniau. Jo veiksmingumas yra mažesnis nei ankstesnio vaisto, tačiau dauguma aukų vemia smarkiai, todėl dimerkaprolis, kurį galima vartoti parenteraliai (į raumenis), turi neginčijamą pranašumą. Esant sunkiam apsinuodijimui, dimerkaprolis ir penicilaminas skiriami vienu metu arba vienas po kito.

Informacija apie ekstrakorporalius detoksikacijos metodus yra dviprasmiška, tačiau ankstyvuoju toksikogeninės fazės laikotarpiu (pirmąją ar trečiąją dieną) naudojamos hemodializės ir peritoninės dializės. Hemodializė ypač efektyvi per pirmąsias 12 valandų po apsinuodijimo. Procedūros trukmė yra nuo šešių iki aštuonių valandų, jei reikia, pakartokite ją.

Peritoninė dializė yra mažiau veiksminga. Jis vartojamas tais atvejais, kai hemodializė yra draudžiama nukentėjusiajam arba jei paciento kraujyje ilgai vyksta toksinės medžiagos cirkuliacija. Antruoju atveju vien hemodializės nepakanka ir ji derinama su pilvaplėvės.

Pagal standartinį protokolą pacientas pašalinamas iš egzotoksinio šoko būsenos. Masinio infuzijos gydymo fone naudojami narkotiniai analgetikai, gliukokortikosteroidai ir spazmolitiniai vaistai.

Ūminės hemolizės požymiai yra gerai kontroliuojami plazmaforezės būdu, ji pradedama iškart po to, kai pacientas pašalinamas iš šoko būsenos. Taip pat atliekamas simptominis komplikacijų gydymas: gleivinės nudegimai, toksinė nefropatija (sunkiais atvejais atliekama pakaitinė inkstų terapija, kol visiškai išnyks hemolizės simptomai plazmoje ir šlapime) ir toksinė kepenų distrofija.

Gydymas yra simptominis, atsižvelgiant į apsinuodijimo komplikacijas, naudojami įvairūs vaistai ir vitaminai, o sutrikusioms funkcijoms atstatyti skiriama kineziterapija.

Alternatyvus gydymas

Lengvą apsinuodijimą variu galima gydyti alternatyvia medicina tik tuo atveju, jei gydytojas, apžiūrėjęs pacientą, ras galimybę jį palikti namuose. Pirmosios pagalbos teikimas: skrandžio plovimas kalio permanganato ar fiziologinio tirpalo tirpalu, aktyvintos anglies naudojimas absorbuojančios suspensijos paruošimui (viena tabletė 10 kg aukos svorio), šalti kompresai ant galvos, apvyniojimas taip pat gali būti priskirtas alternatyvus gydymas.

Imbieras arba žalioji arbata turi detoksikuojančių savybių (galite gerti žaliąją arbatą su imbieru ir citrina). Vėmimą ir viduriavimą galite sustabdyti ryžių vandens pagalba, kuriam nuplauti apvalūs ryžiai 10–15 minučių verdami dideliu kiekiu vandens (maždaug 1: 5), filtruojami ir gautas skystis imamas tris kartus per dieną., pusę stiklinės. Arba paruoškite kalamio šaknies ir imbiero nuovirą: pusę šaukštelio susmulkintų šaknų užpilkite stikline verdančio vandens ir pavirkite porą minučių, nukoškite. Gerti po pusę stiklinės tris keturis kartus per dieną. Į arbatą naudinga pridėti medaus kaip saldiklio. Jis pats yra mineralinių komponentų sandėlis, jo buvimas padeda normalizuoti elektrolitų pusiausvyrą, visų pirma, optimizuoti natrio ir kalio koncentraciją, kuri yra būtina norint atkurti inkstų gebėjimą išskirti skysčius ir išvalyti nuodingų medžiagų kraują.

Norint normalizuoti sutrikusias kūno sistemų funkcijas, atkūrimo laikotarpiu galima naudoti alternatyvius receptus.

Inkstų funkcijos normalizavimą palengvina rudadumbliai ar jūros dumbliai. Kiekvieną dieną terapiniais tikslais turite suvartoti 100 g šios dumblės. Jame yra alginatų - natūralių sorbentų, surišančių ir pašalinančių toksinus iš organizmo, sterolių -, kurie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, pektinų, normalizuoja virškinimo sistemos funkcijas, antioksidantų, B grupės vitaminų, būtinų normaliam kraujo susidarymui. Jūros dumbliuose yra daug jodo, todėl jo pagrindinė kontraindikacija yra hipertirozė; neturėtumėte piktnaudžiauti trombocitopenija ir ūminiu nefritu sergantiems žmonėms.

Naudojant paukščių vyšnių uogų nuovirą, galima pagerinti virškinamojo trakto darbą, atkurti gleivinę ir odą, sustabdyti uždegiminius procesus burnos ertmėje ir apskritai padidinti organizmo atsparumą. Jis ruošiamas taip: 20 uogų sumetama į 200 ml verdančio vandens ir verdama 20 minučių, leidžiama atvėsti iki maždaug šiltos būsenos, filtruojama ir tris kartus per dieną imama po pusę stiklinės. Prieš vartojimą paukščių vyšnių uogos turi būti be kauliukų, jose yra ciano vandenilio rūgšties, todėl reikia griežtai laikytis rekomenduojamų dozių. Jūs neturėtumėte griebtis paukščių vyšnių uogų, sergančių sunkia anemija, žmonių, kenčiančių nuo migrenos ir (arba) vidurių užkietėjimo, taip pat diabeto.

Šaltalankio uogos laikomos viena naudingiausių žmogaus organizmui. Galite juos valgyti žalius arba tarkuotus su medumi ar cukrumi, gerti šaltalankių sultis, pasigaminti antpilą ir nuovirą. Atkūrimo laikotarpiu galite naudoti šaltalankių aliejų iš išorės ir iš vidaus. Jis gydo gerai pažeistas gleivines ir odą, gydo gastritą ir opas. Tiesiog valgydamas kelias šaltalankio uogas per dieną, žmogus prisotina savo kūną būtinų vitaminų kompleksu, stabilizuoja centrinės nervų sistemos būklę, kvėpavimo funkciją ir atsikrato vidurių užkietėjimo.

Šaltalankio nuoviras su medumi gali pašalinti balso užkimimą. Norėdami tai padaryti, 120 g uogų keletą minučių reikia virti litre vandens, leisti atvėsti, perkošti, į sultinį įpilti 130 g skysto medaus ir 35 g aukštos kokybės konjako. Gerai sumaišykite, leiskite jam užvirti ir per valandą vaistas bus paruoštas. Paimkite 30 ml kas 1,5 valandos.

Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, rekomenduojama gerti visas granatų sultis, kurios taip pat keičia kraujo sudėtį. Taip pat galite pasigaminti granatų žievelių antpilą. Tam dvi valandas arbatinis šaukštelis nuplautos, džiovintos ir susmulkintos žievelės užpilamas stikline verdančio vandens. Filtruota infuzija geriama tris kartus per dieną po šaukštą.

Pažeistus hepatocitus galima atstatyti ciberžole. Su šiuo prieskoniu ruošiamas gėrimas: arbatinis šaukštelis medaus ir maždaug ketvirtadalis tos pačios ciberžolės normos ištirpinami stiklinėje šilto vandens, maišomi ir geriami.

Vaistažolių gydymas buvo ilgą laiką ir iš tikrųjų gali padėti atkurti sutrikusią organų funkciją. Vaistiniuose augaluose yra daugybė vitaminų, mineralų, fitohormonų, organinių rūgščių ir kitų būtinų komponentų, veikiančių beveik visą kūną. Būtina laikytis paruošimo receptų, rekomenduojamos priėmimo trukmės, susipažinti su kontraindikacijomis. Nepamirškite, kad bet kuri alternatyvi priemonė gali sukelti alerginę reakciją.

Homeopatija

Homeopatinis apsinuodijimo gydymas pradedamas teikiant standartinę pirmąją pagalbą: nuodingos medžiagos pašalinimą iš organizmo, absorbuotų toksinų neutralizavimą ir apsinuodijimo komplikacijų gydymą. Jie pašalina nuodus iš virškinamojo trakto tais pačiais metodais - sukelia vėmimą, duoda vidurius, suteikia klizmą. Simptominiai vaistai naudojami pagrindinių gyvybinių funkcijų veiklai palaikyti.

Atsižvelgiant į tai, kad ūmaus apsinuodijimo atveju, naudojant šiuolaikinę įrangą, apskritai reikalingos skubios detoksikacijos ir gaivinimo priemonės, tuomet savo gyvenimą turėtumėte patikėti oficialiai medicinai. Reabilitacijos laikotarpiu homeopatija gali padėti atkurti organų veiklą. Bet gydytojas, išmanantis homeopatinių vaistų veikimo principus, turėtų skirti gydymą.

Apsinuodijus variu, pirmiausia pažeidžiami virškinimo organai, kepenys ir inkstai, keičiasi kraujo sudėtis, sutrinka indų stiprumas. Į gydymo režimą įtraukiant daugiakomponentius homeopatinius preparatus galima atlikti išsamią kūno detoksikaciją:

• audinių apykaitos reguliatorius Coenzyme Compositum, kuris veikia redoksinių reakcijų eigą ir aktyvina detoksikacijos procesus, palengvina visų organų ir sistemų retoksinius sutrikimus;
• audinių kvėpavimo stabilizatorius Ubiquinone Compositum, pašalinant hipoksijos išsivystymo prielaidas ir sustabdant jos pasekmes;
• „Leptandra Compositum“, „Hepel“, atstatantis normalų virškinimo sistemos funkcionavimą;
• Berberis Gommakord, kuris normalizuoja kepenų, inkstų ir kraujagyslių funkcijas, sutrikus dėl medžiagų apykaitos sutrikimų;
• „Gepar Compositum“ yra daugiakomponentis vaistas, skatinantis atkurti kepenų ir tulžies sistemos detoksikacijos funkciją, normalizuojantis virškinimo (viduriavimo, vėmimo, diskinezijos pašalinimą) ir šlapimo organų darbą, limfinę sistemą, redoksinių reakcijų katalizatorių dėl išvaloma odos ir gleivinės dalis, suaktyvinama kraujotaka ir bendra kūno būklė;
• Populus compositum, kurio vartojimo indikacijos yra nefropatijos, šlapimo takų sutrikimai. Taip pat gali būti skiriami kiti šios serijos vaistai.

Klasikinėje homeopatijoje, gydant hepatopatiją, dažniausiai naudojami: Carduus marianus (dėmėtas Ratoropia), Chelidonium (didelis ugniažolė), Sepia (juodųjų sepijų maišelio turinys), siera (siera), Taraxacum (kiaulpienė).

Apsinuodijusiai nefropatijai gydyti simptomiškai galima skirti Aurum muriaticum (aukso chloridas), Lachesis (gyvačių nuodai), Opiumą (Aguonas), Plumbum (Švinas).

Likopodis taip pat naudojamas kaip viena iš pagrindinių drenažo medžiagų, normalizuojančių virškinamojo trakto, inkstų ir kepenų veiklą.

Kiti vaistai gali būti skiriami atsižvelgiant į vyraujančius simptomus ir paciento struktūrą.

Prevencija

Apsinuodijimas variu daugeliu atvejų atsiranda dėl aplaidumo ar nežinojimo apie pavojingų medžiagų tvarkymo taisykles. Norėdami to išvengti, turite laikytis paprastų rekomendacijų:

• dirbdami su vario turinčiomis medžiagomis, namuose ir darbe naudokite asmenines apsaugos priemones (pirštines, respiratorių, akinius);
• nedirbkite su jais šalia maisto produktų;
• nelieskite veido ir gleivinių užterštomis rankomis, netrinkite akių;
• atsargiai nuvalykite darbo vietą nuo išsiliejusių dalelių, dulkių ir drožlių;
• nelaikykite vario turinčių medžiagų induose be atpažinimo ženklų, taip pat viešose vietose;
• laikydamiesi instrukcijose nurodyto laiko ir dozės, apdorodami augalus chemikalais, kuriuose yra vario;
• purškiant nerekomenduojama gerti, valgyti ir rūkyti;
• laikykitės kepimo variniuose induose taisyklių, nelaikykite jame virto maisto, tinkamai juo rūpinkitės.

Prognozė

Apsinuodijimas variu, atsižvelgiant į absorbuotą toksinės medžiagos dozę, gali pasibaigti įvairiais būdais: nuo visiškai saugaus pasveikimo iki aukos mirties. Rezultatas taip pat priklauso nuo paciento amžiaus, bendros sveikatos būklės, individualių organizmo savybių. Laiku teikiama pagalba ūmaus apsinuodijimo atveju, taip pat šalinant šaltinį ir detoksikacijos priemones pastebėjus pirmuosius lėtinio apsinuodijimo požymius, turi didelę prognostinę vertę.