Apsinuodijimas variu

Varis yra metalas, periodinėje elementų lentelėje žymimas 29 numeriu, ir mineralinis komponentas, būtinas normaliam žmogaus organizmo funkcionavimui. Nepakankamas vario vartojimas sukelia centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimus, kaulų tankio sumažėjimą ir sąnarių ligas, geležies stokos anemiją, odos ir plaukų depigmentaciją bei imuninės sistemos sutrikimus. Per didelis vario vartojimas sukelia apsinuodijimą variu.

Varis ir jo junginiai gali patekti į organizmo sistemas per virškinamąjį traktą, kvėpavimo takus ir būti absorbuojami per odą. Apsinuodijimas gali būti ūmus arba lėtinis. [ 1 ]

Priežastys apsinuodijimas variu

Suaugusiam žmogui saugiu laikomas dviejų–trijų miligramų vario suvartojimas su maistu per dieną. Jo yra daugelyje maisto produktų: subproduktuose, kakavoje, grūduose, ankštiniuose augaluose, sėklose, riešutuose, daugelyje vaisių ir daržovių, net ir įprastame švariame vandenyje. Ekologiškus produktus galima valgyti saugiai, nebijant apsinuodijimo, o užteršti gali sukelti bet kokio sunkumo intoksikaciją. Tačiau čia kalbame apie apsinuodijimą pesticidais, o maistas yra tik būdas juos gauti. Pavyzdžiui, vario sulfatas arba vario sulfatas sodininkų ir masinėje žemės ūkio gamyboje naudojamas augalams maitinti, kovoti su pelėsiu ir vabzdžių kenkėjais. Vasaros gyventojams žinomi fungicidai yra Bordo ir Burgundijos mišiniai, produktai su vario oksichloridu. Jei juos naudosite pagal instrukcijas, jokių bėdų nekils. O jos pažeidimas gali turėti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį. Didelės vario koncentracijos gali būti aptinkamos gyvūnų ir paukščių kepenyse, jei jie gėrė užterštą vandenį arba valgė juo persotintą maistą. Apsinuoditi variu neįmanoma vien valgant produktus, kurių sudėtyje jo yra; mes tiesiog negalime suvalgyti tiek daug, pavyzdžiui, 3,5 kg špinatų, vienu prisėdimu. [ 2 ]

Jei variniai indai naudojami neteisingai, maiste gali susidaryti toksiškos vario ir jo junginių koncentracijos; jie greitai oksiduojasi, ypač drėgnoje aplinkoje, ir susidaro patina (žalsva danga). Sąveika su maisto rūgštimis kaitinant tokiuose induose prisideda prie to, kad virtas maistas tampa nuodingas. Variniai indai taip pat netinka ilgalaikiam virtam maistui laikyti.

Varis naudojamas tiek oficialioje, tiek liaudies medicinoje: kaip gyvybiškai svarbus mikroelementas, jis yra vitaminų ir mineralų kompleksuose bei maisto papilduose, yra antiseptikų ir sutraukiamųjų išorinių priemonių dalis, vario viela, esanti gimdos spiralės sudėtyje, slopina spermatozoidų aktyvumą ir neleidžia pastoti. Vaistai, kurių sudėtyje yra vario, turi būti vartojami griežtai laikantis rekomenduojamų dozių ir gydymo trukmės. [ 3 ]

Hemodializės aparatuose yra variniai vamzdeliai, todėl pacientams, kuriems reikalingas dažnas gydymas, kyla rizika susirgti intraveniniu vario toksiškumo sindromu.

Varis ir jo junginiai plačiai naudojami įvairiose pramonės šakose. Profesiniai pavojai susiję su spalvotųjų metalų gamyba, metalo apdirbimu ir suvirinimu, chemijos, dažų ir lako, medienos apdirbimo pramone, statybų ir žemės ūkio darbais.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai vario apsinuodijimo rizikos veiksniai yra jo turinčių medžiagų naudojimo taisyklių pažeidimai ir asmeninė sauga dirbant su jomis:

• vitaminų, maisto papildų ir išorinių veiksnių perdozavimas; gydymo kurso trukmės, spiralės įrengimo laiko ir kt. pažeidimas;
• neatsargus požiūris į žemės ūkio pesticidus, kurių pagrindą sudaro vario sulfatas, kasdieniame gyvenime: jų laikymas nepažymėtose talpyklose, dėl kurių gali atsitiktinai nuryti ir būti ūmiai apsinuodiję; saugos priemonių nepaisymas (apdorojimas turi būti atliekamas su pirštinėmis ir respiratoriumi), rekomenduojami tirpalo paruošimo receptai ir purškimo laikas (bent dvi savaitės iki numatomo derliaus nuėmimo);
• nustatytų saugos taisyklių darbe nepaisymas. [ 4 ]

Pathogenesis

Vario apsinuodijimo patogenezė siejama su jo fiziologiniu poveikiu organizmui. Jis atlieka svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos procese, nes yra daugumos fermentų, katalizuojančių baltymų ir angliavandenių oksidaciją, dalis. Kai organizmas yra per daug prisotintas vario ir jo junginių, susidaro laisvųjų vario jonų perteklius, kurie reaguoja su amino azotu ir baltymų SH grupe, sudarydami stabilius netirpius junginius, dėl kurių sumažėja fermentų susidarymas organizme ir inaktyvuojami svarbūs fermentai, pavyzdžiui, citochromo oksidazė, kuri yra paskutinio ląstelių kvėpavimo etapo katalizatorius, o tai sukelia audinių hipoksiją; sumažėja baltymo ceruloplazmino sintezė, dėl kurios sutrinka poliaminų oksidacija kraujo plazmoje; sumažėja kolageno ir elastino sintezė, o tai turi įtakos kraujagyslių sienelių, sąnarinės kremzlės, sausgyslių stiprumui ir odos būklei. [ 5 ]

Tiesioginis oksidacinis laisvųjų vario jonų poveikis eritrocitų membranai, esant jų pertekliui, sukelia jų sunaikinimą ir patologinę hemolizę. Tai dažniausia vario junginių apsinuodijimo komplikacija. Ji vystosi labai greitai – pirmiausia methemoglobinemija (padidėjęs oksiduoto hemoglobino kiekis, sukeliantis audinių hipoksiją), vėliau patologinė hemolizė.

Didžiausias vario kiekis apsinuodijimo atveju patenka iš virškinamojo trakto į kepenis, pažeidžiama jų parenchima, išsivysto gelta ir kitos hepatotoksinio poveikio apraiškos. [ 6 ]

Dėl didelės intravaskulinės hemolizės gali išsivystyti inkstų ir kvėpavimo nepakankamumas. Dideliais kiekiais organizme cirkuliuojantys laisvieji vario jonai gali turėti tiesioginį žalingą poveikį kraujagyslių ląstelėms ir kardiomiocitams. Sunkiausiais atvejais gali ištikti sepsis, arterinė hipotenzija ir šokas.

Mirtinas apsinuodijimas variu ir jo junginiais yra retas ir dažniausiai susijęs su tyčiniu, pavyzdžiui, didelio kiekio vario sulfato tirpalo suvartojimu savižudybės tikslais. Atsitiktinis net ir didelio kiekio toksiškos medžiagos nurijimas retai sukelia mirtiną apsinuodijimą, nes, kaip aiškina ekspertai, vario druskų poveikis skrandžio gleivinei iš karto sukelia refleksinį vėmimą, kuris pašalina didžiąją dalį absorbuotos toksiškos medžiagos. Be to, varis sukelia trombozę virškinimo trakto gleivinėje, kuri taip pat trukdo nuodams absorbuotis. Lėtinis, bet ne mirtinas, apsinuodijimas dažniausiai išsivysto žmonėms, kurių profesijos susijusios su nuolatiniu kontaktu su medžiagomis, kurių sudėtyje yra vario ir jo junginių. Apsinuodijimų statistika rodo, kad didžiausias įvairaus sunkumo vario apsinuodijimų skaičius būdingas regionams, kuriuose išvystyta vynuogininkystė. [ 7 ]

Simptomai apsinuodijimas variu

Ūmaus apsinuodijimo variu ir jo junginiais atveju simptomai pasireiškia po kelių valandų. Apsinuodijimo sunkumas ir greitis priklauso nuo į organizmą patekusios toksinės medžiagos kiekio. Skirtingi įsiskverbimo keliai turi savo specifinius bruožus, tačiau bendras simptomas, rodantis apsinuodijimą vario junginiais, yra šių simptomų kompleksas: raumenų ir pilvo skausmas, pykinimas (vėmimas), skystos išmatos, acidozė, ūminis kasos uždegimas, methemoglobinurija ir patologinė hemolizė.

Pavojingiausias yra didelio kiekio vario junginių patekimas į virškinamąjį traktą per burną. Įprasta mirtina dozė šiuo atveju laikoma 0,15–0,3 g vario sulfato suvartojimas vienam aukos svorio kilogramui. Pirmieji požymiai yra skrandžio gleivinės dirginimas: skausmas ir vėmimas. Apsinuodijus vario druskomis, ypač vario sulfatu, vėmalai įgauna melsvą atspalvį. Tačiau tai nėra specifinis simptomas, nes tokia spalva gali atsirasti apsinuodijus boro rūgštimi, metileno mėlynuoju ir maisto dažikliais.

Esant didelėms toksiškos medžiagos koncentracijoms, gali išsivystyti virškinimo trakto kraujavimas ir perforacija. Be to, pacientai dažnai skundžiasi krūtinės skausmu ir saldžiu metalo skoniu burnoje.

Iš virškinamojo trakto varis patenka į kepenis, todėl kiti simptomai yra kepenų pažeidimo požymiai. Išoriškai plinta gelta. Kartu su kepenų pažeidimu atsiranda hemolizės simptomų. [ 8 ]

Vertinamas ne kiekvienas simptomas atskirai, o visas kompleksas. Apsinuodijimas vario preparatais, maistu, paruoštu ir (arba) laikomu variniuose induose, užterštais žemės ūkio produktais, atsitiktinis ar tyčinis vario sulfato nurijimas pasireiškia virškinamojo trakto dirginimu su dispepsijos simptomais, vėliau padažnėjusiu kepenų ir inkstų nepakankamumu bei kitų organų pažeidimu.

Klinikiniai požymiai sparčiai didėja maždaug tokia tvarka: kartu su pykinimu ir paroksizminiu pilvo skausmu pacientas jaučia salsvą metalo skonį burnos ertmėje, gali būti deginimo pojūtis burnoje ir stemplėje, ypač jei jų gleivinės tiesiogiai lietėsi su vario junginių milteliais ar tirpalu, būdingas troškulys ir padidėjęs seilėtekis, pykinimas greitai išnyksta vėmimu, kuris turi melsvą arba žalsvą atspalvį. Kai toksiškos masės pasiekia žarnyną, prisijungia pilvo pūtimas ir viduriavimas. Išmatos taip pat gali būti melsvos ir su kraujo dryžiais. Hepatotoksinio ir hemotoksinio poveikio požymiai pasireiškia gana greitai – pagelsta akių odena, oda, apnašos liežuvyje, sumažėja kraujospūdis, padidėja pykinimas ir vėmimas, atsiranda raumenų ir sąnarių skausmas, sunkiais atvejais pakyla temperatūra. Visa tai vystosi esant bendros intoksikacijos simptomams: blyškumui, didėjančiam silpnumui, galvos svaigimui, galvos skausmui, karščiavimui. Inkstų nepakankamumas pasireiškia dizuriniais sutrikimais, gali išsivystyti ūminis šlapimo susilaikymas.

Paciento būklė gali dar labiau pablogėti dėl kvėpavimo nepakankamumo, širdies nepakankamumo, hipotenzijos, sepsio ir net toksinio šoko. Laiku suteikus pagalbą, paciento klinikinis vaizdas gali neapimti visų simptomų.

Įkvėpimo apsinuodijimas paprastai būna lengvesnis. Kadangi kvėpavimo organų gleivinės liečiasi su vario junginių milteliais arba aerozoliu, pacientas pirmuosius požymius jaučia kaip nosies ir gerklės gleivinių deginimą ir sausumą, jos parausta, atsiranda deginimo pojūtis po vokais, hiperemija, ašarojimas, regėjimo sutrikimas. Gerklę nuolat kutena, nosis „sukasi“, norisi čiaudėti ir kosėti. Nukentėjusysis „neturi pakankamai oro“ iki uždusimo ribos, jam pasireiškia stiprus dusulys, užkimęs balsas, rijimo sutrikimai. Simptomai atsiranda didėjančio silpnumo, karščiavimo, prakaitavimo, galvos, sąnarių ir raumenų skausmo fone. Įkvėpimo apsinuodijimo variantas yra vadinamosios liejyklinės karštinės išsivystymas. Simptomai yra tie patys, bet ryškesni: uždusimas, gniaužiantis kosulys, karščiavimas iki hiperpiretinio lygio, lydimas šaltkrėčio ir stipraus prakaitavimo. Apsinuodijimo fone išsivysto sąmonės drumstėjimas su kliedesiniu-haliucinaciniu sindromu iki alpimo. Nukritus temperatūrai, kvėpavimo takų ir kartais psichoziniai simptomai vis dar išlieka. Liejyklų karštligė paprastai praeina savaime per kelias dienas.

Vario oksichloridas laikomas lengviau naudojamu ir mažiau toksišku pesticidu nei kiti šio metalo junginiai. Įkvėpus arba apsinuodijus virškinamuoju traktu vario oksichloridu, kliniškai pasireiškia kaip vario intoksikacija ir paprastai būna lengvesnė. Jei medžiaga patenka ant neapsaugotos odos, gali atsirasti uždegimas ir egzeminiai pažeidimai.
Apsinuodijimas variu per odą labiau būdingas vario sulfatui, nes jis gali prasiskverbti į organizmą iš nepažeistos odos dėl prakaito reabsorbcijos. Be to, varis yra antiseptikas ir sutraukiantis preparatas, naudojamas, pavyzdžiui, nudegimams gydyti. Absorbcija per pažeistą odą yra intensyvesnė. Pakartotinai tepant tepalą, kurio sudėtyje yra vario, pacientams pasireiškė lėtinės intoksikacijos simptomai ir vietinis odos patamsėjimas.

Lėtinis apsinuodijimas variu įvyksta, kai į organizmą per ilgą laiką patenka nedidelės perteklinės dozės. Tokiu atveju simptomai stiprėja lėtai ir palaipsniui. Atsiranda lėtinis nuovargis, periodiški pykinimo ir galvos svaigimo priepuoliai, sutrinka apetitas, kartais gali pasireikšti vėmimas ir skystos išmatos. Akių odena, oda ir gleivinės įgauna gelsvą atspalvį, blondinių plaukai – žalsvą atspalvį (beje, šis poveikis pastebimas ir plaukikams, nes baseinų vanduo dezinfekuojamas vario turinčiomis medžiagomis). Ant dantenų gleivinės gali atsirasti raudonas apvadas, dantys pradeda greičiau irti, o odoje atsiranda sudirginimo vietų nuo hiperemijos ir bėrimo iki egzeminių dėmių. Gali atsirasti virškinimo trakto sutrikimų, kepenų ir inkstų disfunkcijos, endokrinologinių sutrikimų simptomų, susilpnėja organizmo apsauga, keičiasi psichologinė būsena, atsiranda neurologinių problemų, sutrinka kraujodaros veikla – laboratoriniai tyrimai rodo beveik visų kraujo parametrų nukrypimus nuo normos (pancitopenija). [ 9 ]

Pagal sunkumo laipsnį išskiriami šie požymiai:

• lengvas apsinuodijimas – pasireiškiantis virškinimo sutrikimais, kurie išnyksta savaime per artimiausias kelias valandas, burnos ir gerklės gleivinės nudegimo simptomai prarijus, nosies, akių ir viršutinių kvėpavimo takų – įkvėpus, nedidelė nefropatija;
• vidutinio sunkumo apsinuodijimas – pasižymi ryškesniais virškinamojo trakto sutrikimais, galimas kraujavimas iš stemplės ir (arba) skrandžio, kurio trukmė yra maždaug 24 valandos, komplikuotas vidutinio sunkumo nefro- ir hepatopatijos išsivystymu;
• sunkūs – ryškūs virškinimo trakto sutrikimų simptomai išlieka kelias dienas ir yra komplikuojami kraujavimu, kuris gali baigtis mirtimi, taip pat dekompensuotu egzotoksiniu šoku; hemolizei būdingas didelis (iki 600 g / l) laisvo hemoglobino kiekis serume ir trukmė nuo dviejų iki šešių dienų; be to, stebima anemija, hepatopatija ir nefropatija (ankstyva toksikogeninės fazės stadija) ir sunkus ūminis kombinuotas inkstų ir kepenų nepakankamumas, kurio atsiradimas rodo vėlyvosios apsinuodijimo toksikogeninės fazės stadijos pradžią.

Jei pacientas dažnai vemia ir viduriuoja, pasireiškiant didėjančios dehidratacijos požymiams, ypač kai vėmaluose ir (arba) išmatose matomas kraujas, būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Skubi medicininė pagalba būtina, jei nukentėjusiajam pakilusi temperatūra (kūno temperatūra pasiekia ir aukštesnę), pasireiškia „ūminio pilvo“ simptomai, sutrikusios kvėpavimo, šalinimo ir rijimo funkcijos. [ 10 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Ūminis apsinuodijimas variu gali baigtis įvairiai: nuo gana sėkmingo pasveikimo lengvais atvejais, vienkartinėje situacijoje, iki mirtinos baigties. Pasekmės tiesiogiai priklauso nuo gautos toksinės medžiagos dozės, išgėrus 10–20 g vario sulfato, paprastai auka miršta, net jei laiku suteikiama pagalba. Tai įvyksta iki savaitės pabaigos, tiesiogiai hemodializės metu. Tačiau vis dėlto ne visiems. Didelė vario koncentracija ne visada lemia apsinuodijimo baigtį. Daug kas priklauso nuo paciento amžiaus, bendros sveikatos būklės ir individualių organizmo savybių. Bet kokiu atveju reikia kovoti už išlikimą, nes, kaip rodo praktika, sunku numatyti apsinuodijimo, net ir sunkaus, baigtį. Tačiau bet kokiu atveju laiku suteikta pagalba padidina sėkmingos baigties tikimybę.

Ūminio apsinuodijimo komplikacijos gali būti:

• DIC sindromas;

• perforacija ir kraujavimas iš virškinamojo trakto;
• vandens ir elektrolitų disbalansas, dehidratacija;
• toksinė nefropatija, ūminis inkstų nepakankamumas;
• toksinė hepatopatija su vėlesne encefalopatija;
• hematopoezės, kraujotakos, audinių hipoksijos, nekrozinių organų pokyčių pažeidimas;
• kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų sutrikimai;
• sepsis, toksinis šokas;
• mirtina baigtis dėl sunkių komplikacijų gyvybiškai svarbiose kūno sistemose.

Lėtinis apsinuodijimas neturi ryškaus klinikinio vaizdo. Jo pasekmės lėtai stiprėja ir sukelia degeneracinius-distrofinius pokyčius įvairiuose organuose, kurie išsivysto į gyvybei pavojingas ligas. Dažniausiai pažeidžiamos kepenys ir inkstai. Vaikų kepenų cirozės atvejai gana dažni besivystančiose šalyse. Ji stebima dėl lėtinio apsinuodijimo vandeniu, laikomu variniuose induose, anksčiau naudotuose pienui laikyti. [ 11 ]

Šalyse, kuriose išvystyta vynuogininkystė, tarp šios pramonės darbuotojų dažnai serga pneumosklerozė (vynuogių purkštuvų liga). Taip pat lėtinis apsinuodijimas vario junginiais sukelia smulkių mazgelių kepenų cirozę, kepenų hemangiosarkomą ir plaučių adenokarcinomą, o tai rodo ilgalaikio vario junginių poveikio onkogeniškumą. Žinomas inkstų nepakankamumas, centrinės nervų sistemos pažeidimai, kurie labai varijuoja nuo galūnių drebulio iki epileptiforminių priepuolių, kraujagyslių sutrikimai, opos ir erozijos ant organų gleivinių, kurios liečiasi su dulkėmis ir garais, ypač ragenos, junginės ir kitų akies struktūrų pažeidimai. Ilgalaikis per didelis vario ir jo junginių kiekis slopina kraujodaros procesus, vystosi pancitopenija. O kraujo kokybė veikia visų organizmo sistemų veiklą.

Lėtinio apsinuodijimo mažomis vario ir jo junginių dozėmis fone gali pasireikšti paradoksalus medžiagų apykaitos sutrikimas: laisvieji jonai pradeda kauptis įvairių organų audiniuose – kepenyse, inkstuose, rainelėje, sukeldami juose vietinę intoksikaciją, o visame organizme trūksta šio elemento ir atsiranda susijusių sutrikimų.

Diagnostika apsinuodijimas variu

Apsinuodijimas variu ir vario junginiais diagnozuojamas atsižvelgiant į paciento būklę ir įrodymus, kad jis ar ji turėjo kontaktą su atitinkamomis cheminėmis medžiagomis. [ 12 ]

Šią prielaidą galima patvirtinti vario koncentracijos plazmoje arba pilname kraujyje tyrimais. Privalomi laboratoriniai tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekio serume, laisvo hemoglobino kiekio (naudojant fotoelektrokolorimetriją), plazmos elektrolitų, kepenų fermentų aktyvumo, protrombino laiko ir vandens balanso tyrimai. Bendrai sveikatos būklei įvertinti atliekami klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai. [ 13 ]

Jei reikia, atliekama instrumentinė diagnostika: kepenų ir inkstų ultragarsas, fibrogastroskopija, rentgeno spinduliai ir kiti tyrimai.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama apsinuodijus kitomis medžiagomis, esant ūminėms virškinimo trakto ligoms, netoksinės kilmės kepenų ir inkstų patologijoms. [ 14 ]

Gydymas apsinuodijimas variu

Namuose galite suteikti nukentėjusiajam pagalbą, kuri sumažins dirgiklio stiprumą. Įkvėpus vario ir jo junginių dulkių ar garų, pažeistas akių gleivines plaukite tekančiu vandeniu, praskalaukite nosį, skalaukite gerklę. Rekomenduojama gerti daug skysčių kartu vartojant diuretikus. Tokia taktika pagreitina organizmo detoksikaciją.

Patekus medžiagai ant odos, tą vietą kelis kartus reikia nuplauti švariu vandeniu.

Pastebėjus pirmuosius apsinuodijimo prarijus toksišką medžiagą požymius – virškinimo sutrikimus, teikiama įprasta apsinuodijimo atvejais pagalba. Jei per burną suvartojama vario ir jo junginių, skrandis plaunamas tol, kol skalavimo vanduo tampa švarus, ir duodami enterosorbentai. Nors daugeliu atvejų pacientas jau stipriai vemia, jam duodama gerti daug vandens, kad būtų papildytas skysčių netekimas. Negalima duoti pieno, rūgščių ir riebalų turinčių gėrimų. [ 15 ]

Nukentėjusiajam suteikiamas poilsis: paguldykite jį gerai vėdinamoje patalpoje, šiltai užklokite, jei dreba, jei karščiuoja, ant kaktos uždėkite vėsią, drėgną servetėlę. Jei vėmaluose yra kraujo pėdsakų, ant skrandžio galima uždėti ledo paketą. [ 16 ]

Tolesni veiksmai atliekami prižiūrint medicinos personalui. Lengvo apsinuodijimo atvejais pacientas gali būti paliktas namuose, kitais atvejais jis hospitalizuojamas. Hospitalizacijos poreikį turėtų spręsti gydytojas.

Medicinos įstaigoje pacientui detoksikacija ir palaikomoji terapija skiriama individualiai, atsižvelgiant į vyraujančius simptomus ir apžiūrą. Vario junginių pašalinimas iš virškinamojo trakto – zondo plovimas atliekamas retai, nes daugumai pacientų, apsinuodijusių šia medžiaga, pasireiškia nekontroliuojamas vėmimas. Tačiau prireikus galima naudoti plovimą zondu, įvedant per jį kompleksą sudarantį agentą unitiolį (nuo 50 iki 100 mg) procedūrų pradžioje ir pabaigoje. [ 17 ]

Žarnynui išvalyti skiriamas vidurius laisvinantis vaistas; apsinuodijus variu ir jo junginiais, vengiama riebalų pagrindu pagamintų preparatų, tokių kaip ricinos aliejus arba vazelino aliejus.

Tačiau dažniau, prieš skiriant kompleksinius agentus, nutraukiamas aukos vėmimas, koreguojami pagrindiniai fiziologiniai rodikliai ir normalizuojama vandens ir elektrolitų pusiausvyra.

Kompleksdariai (medžiagos, kurios jungiasi su toksinėmis medžiagomis) skiriami esant sunkiems hepatotoksiškumo simptomams, kraujodaros sutrikimams ir sunkiam apsinuodijimui. Jų poveikis nebuvo pakankamai ištirtas, todėl parenkami vaistai, veiksmingi Wilsono-Konovalovo ligai gydyti. Jei pacientas nebeturi nekontroliuojamo vėmimo, nustatytos alergijos penicilinui ir gali nuryti, penicilaminas yra veiksmingesnis. Vaistas vartojamas per burną, vidutinė rekomenduojama paros dozė yra nuo 1 iki 1,5 g. Jis taip pat vartojamas esant lėtiniam apsinuodijimui variu, ypač vaikų cirozei. Penicilamino vartojimo tikslas – užkirsti kelią hemolizės vystymuisi. Tačiau vaistas vartojamas trumpą laiką, nes jis taip pat gali sukelti nepageidaujamą poveikį: anemiją, pancitopeniją, sutrikusią kvėpavimo funkciją ir šlapimo išsiskyrimą. [ 18 ]

Tačiau dimerkaprolis vartojamas daug dažniau. Jo veiksmingumas yra mažesnis nei ankstesnio vaisto, tačiau dauguma aukų stipriai vemia, todėl dimerkaprolis, kurį galima vartoti parenteraliai (į raumenis), turi neginčijamą pranašumą. Sunkaus apsinuodijimo atvejais dimerkaprolis ir penicilaminas skiriami vienu metu arba vienas po kito.

Informacija apie ekstrakorporalinius detoksikacijos metodus yra prieštaringa, tačiau ankstyvuoju toksikogeninės fazės laikotarpiu (pirmą–trečią dieną) taikomos hemodializė ir peritoninė dializė. Hemodializė ypač veiksminga per pirmąsias 12 valandų po apsinuodijimo. Procedūra trunka nuo šešių iki aštuonių valandų ir prireikus kartojama.

Peritoninė dializė yra mažiau veiksminga. Ji taikoma tais atvejais, kai hemodializė pacientui kontraindikuotina arba kai paciento kraujyje ilgai cirkuliuoja toksinė medžiaga. Antruoju atveju vien hemodializės nepakanka ir ji derinama su peritonine dialize.

Pacientas iš egzotoksinio šoko būsenos išvedamas pagal standartinį protokolą. Masinio infuzinio gydymo fone naudojami narkotiniai analgetikai, gliukokortikosteroidai ir spazmolitiniai vaistai.

Ūminės hemolizės požymius gerai sustabdo plazmaferezė, kuri pradedama iškart po to, kai pacientas išvedamas iš šoko būsenos. Taip pat atliekamas simptominis komplikacijų gydymas: gleivinių nudegimai, toksinė nefropatija (sunkiais atvejais atliekama inkstų pakaitinė terapija, kol visiškai išnyksta hemolizės simptomai plazmoje ir šlapime) ir toksinė kepenų distrofija.

Gydymas yra simptominis, vartojami įvairūs vaistai ir vitaminai, priklausomai nuo apsinuodijimo komplikacijų, taip pat skiriama fizioterapija sutrikusioms funkcijoms atkurti.

Liaudies gynimo priemonės

Lengvas apsinuodijimas variu gali būti gydomas liaudies gynimo priemonėmis tik tuo atveju, jei gydytojas, apžiūrėjęs pacientą, nustato, kad jį galima palikti namuose. Pirmosios pagalbos teikimas: skrandžio plovimas kalio permanganato tirpalu arba fiziologiniu tirpalu, aktyvuotos anglies panaudojimas sugeriančios suspensijos paruošimui (viena tabletė 10 kg nukentėjusiojo svorio), šalti kompresai ant galvos, vyniojimas taip pat gali būti priskirti liaudies gydymui.

Imbieras arba žalioji arbata (žaliąją arbatą galite gerti su imbieru ir citrina) pasižymi detoksikacinėmis savybėmis. Vėmimą ir viduriavimą galite sustabdyti ryžių sultiniu, kuriam nuplauti apvalūs ryžiai 10–15 minučių virinami dideliame kiekyje vandens (maždaug 1:5), perkošiami ir gautas skystis geriamas tris kartus per dieną po pusę stiklinės. Arba paruoškite ajerų šaknų ir imbiero nuovirą: pusę arbatinio šaukštelio susmulkintų šaknų užpilkite stikline verdančio vandens ir virkite porą minučių, perkoškite. Gerkite po pusę stiklinės tris–keturis kartus per dieną. Į arbatą naudinga įmaišyti medaus kaip saldiklio. Jis pats savaime yra mineralinių komponentų sandėlis, jo buvimas padeda normalizuoti elektrolitų pusiausvyrą, ypač optimizuoti natrio ir kalio koncentraciją, kuri yra būtina norint atkurti inkstų gebėjimą pašalinti skysčius ir išvalyti kraują nuo toksinų.

Liaudies receptai gali būti naudojami atsigavimo laikotarpiu, siekiant normalizuoti sutrikusias organizmo sistemų funkcijas.

Laminarija arba jūros dumbliai padeda normalizuoti inkstų funkciją. Terapiniais tikslais reikia kasdien suvalgyti po 100 g šių jūros dumblių. Juose yra alginatų – natūralių sorbentų, kurie suriša ir pašalina iš organizmo toksinus, sterolių, kurie neleidžia susidaryti trombams, pektinų, normalizuojančių virškinimo sistemos funkcijas, antioksidantų, B grupės vitaminų, būtinų normaliai kraujodarai. Jūros dumbliai turi daug jodo, todėl yra pagrindinė jų kontraindikacija – hipertireozė, jais neturėtų piktnaudžiauti žmonės, sergantys trombocitopenija ir ūminiu nefritu.

Paukščių vyšnių nuoviru galite pagerinti virškinamojo trakto veiklą, atkurti gleivines ir odą, palengvinti uždegiminius procesus burnos ertmėje ir apskritai padidinti organizmo atsparumą. Jis paruošiamas taip: 20 uogų užpilkite 200 ml verdančio vandens ir virkite 20 minučių, leiskite atvėsti iki maždaug šiltos temperatūros, perkoškite ir gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną. Prieš vartojimą paukščių vyšnių uogas reikia išvalyti nuo kauliukų, jose yra vandenilio cianido rūgšties, todėl būtina griežtai laikytis rekomenduojamų dozių. Paukščių vyšnių uogų nuoviro nereikėtų vartoti esant sunkiai anemijai, žmonėms, kenčiantiems nuo migrenos ir (arba) vidurių užkietėjimo, taip pat sergantiems diabetu.

Šaltalankių uogos laikomos vienomis naudingiausių žmogaus organizmui. Jas galima valgyti žalias arba sutrintas su medumi ar cukrumi, gerti šaltalankių sultis, pasigaminti užpilą ir nuovirą. Atsigavimo laikotarpiu taip pat galima vartoti šaltalankių aliejų, tiek išoriškai, tiek į vidų. Jis gerai gydo pažeistas gleivines ir odą, gydo gastritą ir opas. Vos suvalgęs kelias šaltalankių uogas per dieną, žmogus prisotina savo organizmą būtinų vitaminų kompleksu, stabilizuoja centrinės nervų sistemos būklę, kvėpavimo funkciją ir atsikrato vidurių užkietėjimo.

Šaltalankių nuoviras su medumi gali pašalinti balso užkimimą. Tam reikia 120 g uogų kelias minutes pavirinti litre vandens, leisti atvėsti, perkošti, į nuovirą įpilti 130 g skysto medaus ir 35 g kokybiško konjako. Gerai išmaišyti, leisti prisitraukti ir po valandos vaistas bus paruoštas. Gerti po 30 ml kas 1,5 valandos.

Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, rekomenduojama gerti viso grūdo granatų sultis, kurios taip pat pagerina kraujo sudėtį. Taip pat galite pasigaminti užpilą iš granatų žievelių. Tam užpilkite stikline verdančio vandens arbatinį šaukštelį nuplautų, nusausintų ir susmulkintų žievelių ir palikite dvi valandas. Perkoštą užpilą gerkite tris kartus per dieną, po vieną valgomąjį šaukštą.

Pažeistus hepatocitus galima atkurti ciberžole. Su šiuo prieskoniu paruošiamas gėrimas: stiklinėje šilto vandens ištirpinamas arbatinis šaukštelis medaus ir maždaug ketvirtadalis tokio pat kiekio ciberžolės, išmaišoma ir išgeriama.

Žolelių gydymas naudojamas jau seniai ir gali padėti atkurti sutrikusias organų funkcijas. Vaistiniai augalai turi visą vitaminų, mineralų, fitohormonų, organinių rūgščių ir kitų būtinų komponentų kompleksą, veikiantį beveik visą organizmą. Būtina laikytis paruošimo receptų, rekomenduojamos gydymo kurso trukmės ir susipažinti su kontraindikacijomis. Nepamirškite, kad bet kokia liaudiška priemonė gali sukelti alerginę reakciją.

Homeopatija

Homeopatinis apsinuodijimo gydymas prasideda nuo standartinės pirmosios pagalbos: toksiškos medžiagos pašalinimo iš organizmo, absorbuotų toksinų neutralizavimo ir apsinuodijimo komplikacijų gydymo. Nuodai iš virškinamojo trakto šalinami tais pačiais metodais – sukeliant vėmimą, duodant vidurius laisvinančių vaistų, klizmos. Simptominės priemonės naudojamos pagrindinių gyvybinių funkcijų veiklai palaikyti.

Atsižvelgiant į tai, kad ūminio apsinuodijimo atveju daugiausia reikalingos skubios detoksikacijos ir gaivinimo priemonės, naudojant modernią įrangą, verta savo gyvenimą patikėti oficialiai medicinai. Reabilitacijos laikotarpiu homeopatija gali padėti atkurti organų funkcijas. Tačiau gydymą turėtų skirti gydytojas, susipažinęs su homeopatinių vaistų veikimo principais.

Apsinuodijus variu, pirmiausia nukenčia virškinimo organai, kepenys ir inkstai, pakinta kraujo sudėtis, sutrinka kraujagyslių stiprumas. Kompleksinę organizmo detoksikaciją galima atlikti į gydymo režimą įtraukiant daugiakomponentinius homeopatinius preparatus:

• audinių metabolizmo reguliatorius Coenzyme Compositum, kuris veikia oksidacijos-redukcijos reakcijų eigą ir aktyvina detoksikacijos procesus, stabdo retoksikacijos sutrikimus visuose organuose ir sistemose;
• audinių kvėpavimo stabilizatorius Ubichinone Compositum, kuris pašalina hipoksijos vystymosi prielaidas ir sustabdo jos pasekmes;
• Leptandra Compositum, Hepel, atkuria normalų virškinimo sistemos funkcionavimą;
• Berberis Gommacord, kuris normalizuoja kepenų, inkstų ir kraujagyslių funkcijas, sutrikusias dėl medžiagų apykaitos sutrikimų;
• Gepar Compositum yra daugiakomponentis preparatas, stimuliuojantis hepatobiliarinės sistemos detoksikacinės funkcijos atkūrimą, normalizuojantis virškinimo (viduriavimo, vėmimo, diskinezijos pašalinimas) ir šlapimo organų, limfinės sistemos veiklą, katalizuojantis oksidacijos-redukcijos reakcijas, dėl kurių valoma oda ir gleivinės, suaktyvėja kraujotaka ir stabilizuojama bendra organizmo būklė;
• Populus compositum, kurio indikacija yra nefropatija, šlapimo takų sutrikimai. Gali būti skiriami ir kiti šios serijos vaistai.

Klasikinėje homeopatijoje hepatopatijai gydyti dažniausiai naudojami šie augalai: Carduus marianus (margainis), Chelidonium (didžioji ugniažolė), Sepia (juodosios sepijos bursos turinys), Sulfur (suola), Taraxacum (kiaulpienė).

Toksinei nefropatijai gydyti simptomiškai galima skirti Aurum muriaticum (aukso chloridą), Lachesis (gyvačių nuodus), Opium (aguonas), Plumbum (šviną).

Lycopodium (klubo samanos) taip pat naudojamas kaip viena iš pagrindinių drenažo priemonių, normalizuojančių virškinamojo trakto, inkstų ir kepenų veiklą.

Priklausomai nuo vyraujančių simptomų ir paciento konstitucijos, gali būti skiriami kiti vaistai.

Prevencija

Apsinuodijimas variu daugeliu atvejų įvyksta dėl neatsargumo ar pavojingų medžiagų tvarkymo taisyklių nežinojimo. Norėdami to išvengti, turite laikytis paprastų rekomendacijų:

• dirbdami su vario turinčiomis medžiagomis namuose ir gamyboje, naudokite asmenines apsaugos priemones (pirštines, respiratorių, akinius);
• nedirbkite su jais šalia maisto produktų;
• nelieskite veido ir gleivinių užterštomis rankomis, netrinkite akių;
• kruopščiai išvalykite darbo vietą nuo išsiliejusių dalelių, dulkių ir drožlių;
• Nelaikykite medžiagų, kurių sudėtyje yra vario, talpyklose be identifikavimo ženklų arba viešai prieinamose vietose;
• laikykitės instrukcijose nurodyto laiko ir dozavimo, apdorodami augalus vario turinčiomis cheminėmis medžiagomis;
• Purškimo metu nerekomenduojama gerti, valgyti ar rūkyti;
• laikykitės maisto gaminimo variniuose induose taisyklių, nelaikykite juose virto maisto ir tinkamai juos prižiūrėkite.

Prognozė

Apsinuodijimas variu, priklausomai nuo absorbuotos toksiškos medžiagos dozės, gali baigtis įvairiai: nuo visiškai sėkmingo pasveikimo iki aukos mirties. Rezultatas taip pat priklauso nuo paciento amžiaus, bendros sveikatos būklės ir individualių organizmo savybių. Laiku suteikta pagalba ūminio apsinuodijimo atveju yra labai svarbi prognozinei reikšmei, taip pat šaltinio pašalinimas ir detoksikacijos priemonės, pastebėjus pirmuosius lėtinio apsinuodijimo požymius.