Toksikologas

Poreikis gauti skubią pagalbą apsinuodijimo atvejais gali kilti bet kurios specialybės gydytojams. Šiuolaikiniame pasaulyje mus supa daugybė įvairių toksiškų medžiagų, todėl padidėja toksinio poveikio bet kuriam organui ar sistemai rizika. Tokios situacijos galimos tiek darbe, tiek namuose, transporte, atostogaujant. Specializuotą skubią pagalbą ūmaus apsinuodijimo atveju teikia toksikologas – specialistas, kuris užsiima tam tikrų medžiagų toksinio poveikio organizmui pašalinimu.

Kas yra toksikologas?

Kiekvieną dieną ir kiekvieną valandą patiriame įvairių cheminių junginių ir medžiagų poveikį. Tai buitinės chemijos, kosmetika, užteršta aplinka ir kt. Mokslininkai nustatė, kad aplinkoje yra daugiau nei penki milijonai skirtingų cheminių junginių. Mažiausiai 60 000 šių junginių naudojami kaip maisto priedai (daugiau nei 5000 pavadinimų), apie 4000 pavadinimų – kaip vaistai, o daugiau nei 2000 – kaip pesticidai. Pramonėje, žemės ūkyje, medicinoje ar kasdieniame gyvenime naudojamų cheminių medžiagų skaičius nuolat auga, o tai laikui bėgant kelia vis didesnį pavojų žmonių sveikatai.

Ūminis apsinuodijimas medicinos praktikoje yra dažnas reiškinys, todėl medicina išskyrė specialią gydytojų kategoriją, kuri užsiima tik visų rūšių apsinuodijimų gydymu, prevencija ir tyrimu. Toks gydytojas yra toksikologas.

Toksikologo specialybė medicinoje atsirado XIX amžiuje ir nuo to laiko ne tik nebuvo išsemta, bet ir tapo paklausesnė.

Kada reikėtų kreiptis į toksikologą?

Pastebėjus pirmuosius apsinuodijimo požymius ir simptomus, turėtumėte kreiptis į toksikologą:

• pramoniniai nuodai, kurie gali būti naudojami gamyboje (apsinuodijimas dichloretanu, metanu, propanu, butanu, dažikliais, freonu, alkoholiais, plastifikatoriais ir kt.);
• pesticidai, naudojami žemės ūkio kultūrų kenkėjams naikinti (apsinuodijimas pesticidais, insekticidais, gyvsidabrio turinčiomis medžiagomis, karbamo rūgšties preparatais);
• vaistiniai preparatai (nežinomų vaistų vartojimas, perdozavimas);
• buitinės chemijos, higienos ir kosmetikos priemonės, namų ir drabužių priežiūros priemonės;
• bionuodai, randami augaluose, grybuose, taip pat perduodami gyvačių ir vabzdžių įkandimų;
• karinės cheminės apsinuodijimo medžiagos (toksiškos dujos zarinas, ipritas, fosgenas ir kt.).

Kreipimosi į toksikologą priežastis gali būti apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikais, taip pat savižudiškas ar nusikalstamas toksinių medžiagų vartojimas.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti einant pas toksikologą?

Tarp pagrindinių tyrimų, kuriuos toksikologas gali paskirti pirmojo paskyrimo metu, galima išskirti šiuos dalykus:

• bendras kraujo ir šlapimo tyrimas;
• limfos analizė;
• smegenų skysčio analizė;
• širdies ir kraujagyslių sistemos diagnostika (elektrokardiografija, reografija ir kt.);
• centrinės nervų sistemos diagnostika (encefalografija) ir kt.

Prieš diagnozuojant, taip pat atsižvelgiama į paciento apklausos, tyrimo ir klinikinių ligos požymių tyrimo duomenis.

Kokius diagnostikos metodus naudoja toksikologas?

Toksikologas gali naudoti instrumentinius (funkcinius) ir laboratorinius diagnostikos metodus.

• Encefalografija – padeda nustatyti smegenų bioelektrinį aktyvumą ir jo pokyčius apsinuodijus psichotropinėmis ir neurotropinėmis medžiagomis.
• Elektrokardiografija – padeda įvertinti toksinio širdies pažeidimo buvimą ir mastą, taip pat patikrinti širdies laidumo ritmą ir kokybę.
• Oksimetrija ir spirografija yra kvėpavimo takų ligų diagnozavimo metodai.
• Fiberoptinė bronchoskopija ir krūtinės ląstos rentgenograma daugiausia naudojamos toksinės pneumonijos diagnostikai nustatyti.
• Ezofagogastroduodenoskopija – virškinimo sistemos pažeidimų diagnozė.
• Radionuklidų metodai yra diagnostiniai metodai, skirti įtariamam toksiniam kepenų ir inkstų pažeidimui.

Laboratoriniai diagnostikos metodai gali apimti šiuos tyrimus ir bandymus:

• toksiškų medžiagų aptikimas organizmo biologiniuose skysčiuose (kraujyje, šlapime ir smegenų skystyje);
• Dujų-skysčių chromatografija, spektrofotometrija – metodai, kuriais galima patvirtinti toksiškos medžiagos buvimą biomedžiagoje, naudojant chemines reakcijas arba instrumentinius metodus.

Galutinę intoksikacijos diagnozę nustato toksikologas, remdamasis cheminių-toksikologinių tyrimų rezultatais ir informacija apie paciento klinikinę apžiūrą, privalomai atsižvelgiant į specifinius ir nespecifinius biocheminius tyrimus.

Ką veikia toksikologas?

Toksikologas nagrinėja ūminius ir lėtinius apsinuodijimus ir geba spręsti įvairias problemas, įskaitant chemijos, biochemijos, fiziologijos, imunologijos, genetikos ir kt. žinias. Toksikologo užduotis – klinikinė ir laboratorinė apsinuodijimų diagnostika, gautų laboratorinių duomenų klinikinė interpretacija, veiksmingo ir kvalifikuoto apsinuodijimų gydymo parengimas, apsinuodijimų epidemiologijos, jų priežasčių ir prevencijos priemonių tyrimas.

Toksikologo darbo specifika – greitai ir efektyviai priimti teisingus sprendimus ir sukurti tinkamą ūminio apsinuodijimo gydymo taktiką. Toksikologas turi būti surinktas bet kokioje situacijoje, kad galėtų kompetentingai suteikti reikiamą pagalbą ir palengvinti paciento būklę.

Toksikologas turi žinoti apie vaistinių preparatų, augalinių ir gyvūninių nuodų, cheminių junginių, alkoholio ir narkotikų bei nikotino poveikį žmogaus organams ir sistemoms. Gydytojas turi suprasti karinės, aviacijos, teismo medicinos ir net kosminės toksikologijos specifiką, žinoti visų žinomų planetoje esančių nuodų toksikokinetiką ir toksikodinamiką.

Kokias ligas gydo toksikologas?

Toksikologas gydo ūminį ir lėtinį apsinuodijimą (intoksikaciją) – patologines būkles, susijusias su tam tikrų nuodų poveikiu žmogaus organizmui. Nuodų vaidmenį gali atlikti beveik bet kuri cheminė medžiaga, galinti sukelti gyvybinių funkcijų sutrikimą ir kelti pavojų žmogaus gyvybingumui. Paprastai apsinuodijimo kaltininkės yra toksinės medžiagos, kurios pateko arba patenka į organizmą iš išorės.

Apsinuodijimą gali lydėti:

• toksinis poveikis kepenims;
• toksinis šlapimo sistemos (inkstų) pažeidimas;
• širdies disfunkcija;
• kvėpavimo takų disfunkcija;
• smegenų pažeidimas.

Toksikologo patarimas

Apsinuodijimas buitinėmis atliekomis dažniausiai įvyksta pavartojus prastos kokybės maisto produktų, vaistų, panaudojus buitines chemines medžiagas ir trąšas, taip pat dirbant su gyvsidabrio turinčiais preparatais. Rečiau pasitaiko apsinuodijimai sunkiaisiais metalais, alkoholiais, narkotinėmis medžiagomis ir anglies monoksidu.

Toksikologo patarimai, kaip išvengti intoksikacijos, gali būti tokie:

• Negalite vartoti vaistų, jei jų galiojimo laikas pasibaigęs;
• Nereikėtų maišyti vaistų su alkoholiu arba savarankiškai didinti vaistų dozės;
• Metilo alkoholis negali būti naudojamas jokiais kitais, išskyrus techninius, tikslais;
• etilo alkoholio nerekomenduojama vartoti viduje;
• Buitinės chemijos gali turėti gana agresyvių medžiagų, todėl tokius produktus reikia naudoti griežtai pagal paskirtį;
• po darbo su buitinėmis ir kitomis cheminėmis medžiagomis būtina gerai vėdinti patalpą ir nusiplauti rankas;
• Nereikėtų valgyti pasibaigusio galiojimo maisto ar konservuotų maisto produktų su patinusiais vokais;
• nuplaukite daržoves ir vaisius;
• Geriau pirkti sezono metu auginamas daržoves ir vaisius: šviežiuose vaisiuose nitratų yra daug mažiau nei šiltnamiuose auginamuose arba ilgai galiojančiuose vaisiuose;
• Nereikėtų valgyti grybų, nebent esate tikri dėl jų kilmės ir ar jie buvo tinkamai išvirti;
• venkite pirkti paruoštus patiekalus: salotas, mėsos ir žuvies gaminius;
• Nelaikykite vaistų ar buitinių chemikalų šalia maisto produktų;
• laikyti vaikus atokiau nuo vietų, kur laikomi vaistai ir buitinės chemijos;
• Nelaikykite maisto produktų talpyklose, kuriose anksčiau buvo cheminių medžiagų.

Kitas dažnas apsinuodijimas – anglies monoksidas – nusipelno ypatingo paminėjimo. Toks apsinuodijimas nėra retas gaisrų metu, dirbant garaže ar transporto angare, kur prastas oro patekimas. Apsinuodijimas anglies monoksidu taip pat gali įvykti, kai yra problemų su kambario šildymo sistema.

Kiekvienas asmuo turėtų žinoti ir mokėti suteikti pirmąją pagalbą apsinuodijus anglies monoksidu:

• suteikti aukai gryno oro srautą;
• uždenkite auką, kad išvengtumėte hipotermijos;
• užtepkite tamponą su amoniaku ant kvėpavimo organo;
• jei kvėpavimas sustojo arba yra sutrikęs, reikia atlikti dirbtinį plaučių ventiliavimą;
• užtikrinti nukentėjusiojo pristatymą į artimiausią medicinos įstaigą.

Atminkite: bet kokioje kritinėje situacijoje, susijusioje su apsinuodijimu, toksikologas specialistas visada galės padėti ir sustabdyti apsinuodijimą, o tai padės išvengti rimtų ir itin nepageidaujamų komplikacijų.