Argyrosis

Kai organizmo audiniuose kaupiasi sidabras (senovės graikų kalboje – argyros, lotynų kalboje – argentum), gali pasireikšti tokia liga kaip argirozė arba argyrija.

TLK-10 skyriuje apie metalų toksinį poveikį ši būklė turi kodą T56.8 (su dermatologine specifikacija).

Epidemiologija

Argyrozė yra reta, ir tikslios statistikos apie registruotus atvejus nėra. Tačiau kadangi šiai būklei išsivystyti reikalingas ilgalaikis organizmo sąlytis su sidabro nanodalelėmis, ji dažniausiai pasireiškia gana subrendusiems ir vyresnio amžiaus žmonėms. [ 1 ]

Priežastys argirozė

Pagrindinės priežastys yra nenormalus sidabro cheminių junginių arba jo smulkių dalelių (sidabro dulkių) poveikis odai ir gleivinėms – ilgalaikis sąlytis su jomis – arba nurijimas dėl pramoninio poveikio arba jatrogeninis farmakologinių medžiagų, kurių sudėtyje yra sidabro druskų, poveikis.

Tai sidabro nitratas, koloidinis sidabras – skysta mikroskopinių sidabro dalelių suspensija (tai intranazaliniai vaistai „Collargol“ ir „Protargol“, naudojami otolaringologijoje), sidabro turintys akių lašai, taip pat išoriniai vaistai (kurių sudėtyje yra sidabro druskų), turintys antiseptinį ir antimikrobinį poveikį – pūlingų žaizdų, nudegimų, trofinių opų, piodermijos ir kt. gydymui.

Sidabro nusėdimas nudažo odą ir gleivines pilkai arba melsvai pilkai.[ 2 ]

Rizikos veiksniai

Nustatyti argyrozės išsivystymo rizikos veiksniai, tokie kaip ilgalaikis žmogaus sąlytis su sidabru ir jo junginiais sidabro išgavimo ir valymo metu, sidabro gaminių ir lydinių gamyba, metalinės plėvelės ant stiklo ir kt.

Šio metalo kaupimosi paskata gali būti ilgalaikis minėtų vaistų vartojimas, nuolatinis kosmetikos su sidabro jonais naudojimas arba įvairių papildų (maisto papildų) su koloidiniu sidabru vartojimas. Beje, kaip oficialiai teigia FDA, tokie papildai yra nesaugūs ir neveiksmingi.

Pathogenesis

Tyrinėdami argyrozės (argyrijos) patogenezę, ekspertai priėjo prie išvados, kad dėl profesinės veiklos ir ilgalaikio sąlyčio su oda sidabro nanodalelės gali ją tiesiogiai (mechaniškai) impregnuoti.

Prarijus tirpių sidabro formų, beveik 10 % į organizmą patekusio sidabro absorbuojama plonojoje žarnoje, iš žarnyno jis pernešamas į kraują ir, prisijungęs prie plazmos baltymų, prasiskverbia į audinius. O daugiausia jis nusėda odoje (epitelinio sluoksnio pamatinėje membranoje), ragenoje ir gleivinėse. [ 3 ]

Veikiant UV spinduliuotei, sidabro-baltymų junginys fotoredukuojamas, susidarant metaliniam sidabrui, kurį audinių fermentai oksiduoja iki praktiškai netirpių neorganinių junginių - sidabro selenido ir sulfido, kurie yra tamsiai pilkų ir rudai juodų granulių (mažesnių nei 1 µm dydžio) pavidalu.

Be argirozės, tirpių sidabro junginių poveikis gali sukelti kepenų ir inkstų pažeidimus, akių, odos, kvėpavimo takų ir žarnyno dirginimą bei kraujo pokyčius.

Simptomai argirozė

Būdingiausias argyrozės simptomas yra mėlyna, melsvai pilka arba pelenų pilka odos spalva. Tokios pigmentacijos laipsnis tiesiogiai susijęs su esamu sidabro kiekiu.

Yra įvairių tipų argirozė: generalizuota (pažeidžiant didelius odos plotus, veikiamus saulės spindulių, įskaitant veidą, ausis, rankas, nagus, akis) [ 4 ] ir lokalizuota – ribotuose odos plotuose, gleivinėje, akių junginėje arba ragenos Descemeto membranoje (dėl kurios akių baltymai gali tapti pilkai melsvi) [ 5 ].

Pirmieji generalizuotos argyrozės požymiai yra pilkai rudos spalvos dantenos.

Lokalizuota argyrozė – šviesiai rudų arba tamsiai mėlynų dėmių pavidalu – dažniausiai atsiranda dėl tiesioginio išorinio sąlyčio su sidabro junginiais, pavyzdžiui, po vietinių priemonių naudojimo.

Komplikacijos ir pasekmės

Galimos argirozės pasekmės ir komplikacijos yra akių prisitaikymo prie tamsos sunkumai, ašarų maišelio, lęšiuko ir ragenos pažeidimas [ 6 ] ir inkstų funkcijos pablogėjimas [ 7 ].

Diagnostika argirozė

Diagnozę nustato dermatologas, kuris atlieka medicininę apžiūrą ir išsiaiškina, kokius vaistus ar maisto papildus vartoja pacientas.

Analizė apsiriboja pigmentuotų sričių odos biopsija ir histopatologiniu mėginio tyrimu.[ 8 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė turėtų apimti methemoglobinemiją, hemochromatozę, melanomą, [ 9 ] alkaptonuriją, egzogeninę ochronozę (sukeltą fenolio darinių) ir židininius pigmentinius junginės pažeidimus.

Gydymas argirozė

Sidabro nuosėdų sukelta pigmentacija yra negrįžtama, ir nėra veiksmingo argyrozės gydymo.

Nors lazerio terapija arba lazerinė dermabrazija gali būti ribotai naudinga.

Prevencija

Argyrozės galima išvengti ribojant vaistų, kurių sudėtyje yra sidabro, vartojimą ir nevartojant maisto papildų su koloidiniu sidabru.

Ir sidabro junginių poveikio darbe prevencija – tinkamos saugos priemonės.

Prognozė

Argyrozės bendros gyvenimo trukmės prognozė yra palanki, bet ne gyvenimo kokybės, nes būklė nepraeina net ir nutraukus sidabro poveikį.

Taigi, vaikystėje amerikietė Rosemary Jacobs buvo gydoma nuo alerginio rinito koloidinio sidabro nosies lašais, dėl ko jai išsivystė argyrozė. Šią ligą ji aprašė savo knygoje „Argyria: sidabrinės moters gyvenimas ir nuotykiai Žemės planetoje“.