Kodėl atsiranda voratinklinės venos?

Žvaigždės yra gražios, kai jas apmąstai tvirtovėje ar Naujųjų Metų medžio šakose. Žmogaus kūne tokios „puošmenos“, išsipūtusių kapiliarų susipynimo forma, vadinamos „voratinklinėmis venomis“, neatrodo tokios patrauklios. Be to, jie gali atsirasti nepatogiausiose vietose, pavyzdžiui, ant veido ar dekoltė, ant nosies ar skruostų, rankų, kojų ir kitų kūno dalių. Tačiau kai kurių sričių negalima uždengti drabužiais, kad po jais būtų paslėptas defektas. Taigi paaiškėja, kad toks blogos sveikatos rodiklis yra akivaizdus tiesiogine to žodžio prasme, nors ne visada kalbame apie blogą sveikatą. 

Kaip vadinamos voratinklinės venos?

Jei pagalvoji, voratinklinės venos nėra gana tinkamas ligos pavadinimas, tai yra patologinis kapiliarų išsiplėtimas, susijęs su kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimu. Be to, tokie dariniai iš mažų indų gali būti kitokios formos ir atrodyti kaip snaigės, vorai, grotelės arba būti atskirai šiek tiek išgaubtos raudonos, bordo ir net melsvos juostelės.

Kraujagyslių žvaigždutės ar tinklai yra tam tikra nepageidaujama kūno „puošmena“, kurią vadina žmonės. Medicinos sluoksniuose patologija traktuojama kiek kitaip, todėl mokslinis reiškinio pavadinimas neskamba taip maloniai - telangiektazija .

Šis pavadinimas kraujagyslių navikams nebuvo suteiktas atsitiktinai. Terminas kilęs iš 3 graikų kalbos žodžių. Pirmoji žodžio dalis, kurią skaitome kaip „tele“, yra kilusi iš „telos“, reiškiančio pabaigą rusų kalba. Antroji dalis „angi“ transformuojama iš „angeon“ ir reiškia indą, kapiliarą, o trečioji - „ectasia“ yra beveik tiksli graikiško žodžio „ectasis“ kopija, reiškianti išsiplėtimą, išplėstinę dalį. [1]

Priklausomai nuo kapiliarų neoplazmos formos, ji gali būti vadinama žvaigždine arba voratinkline telangiektazija. Jei kraujagyslių gumbas yra ryškiai raudonos arba bordo spalvos, o jo vidinė dalis pastebimai išsikiša virš odos paviršiaus kaip apgamas, tokios vorinės venos dažnai vadinamos angiomomis (kartais hemangiomomis) dėl išorinio patologijų panašumo.

Žodis „angioma“ dažniausiai vartojamas žymėti naviką, susidedantį daugiausia iš kraujagyslių (kraujagyslių, limfos), o tai ne visai teisingai atspindi telangiektazijos esmę. Galų gale, angioma yra ne piktybinis kraujo (ar limfinių) kraujagyslių proliferacija, o telangiektazija - kraujo kapiliarų išsiplėtimas.

Voro venos pavienių patinusių kapiliarų pavidalu veido srityje kosmetologijoje vadinamos rožine . Dermatologijoje tas pats mikrocirkuliacijos pažeidimas mažose kraujagyslėse paprastai vadinamas telangiektazija. [2]

Ar vorų venos pavojingos?

Bet kokie žmogaus kūno navikai sukelia didesnį susidomėjimą ir tam tikrą susirūpinimą. Jaudulys dėl to ypač stiprus mūsų laikais, kai informacija apie onkologinių ligų, ypač odos vėžio, plitimą liejasi iš visų pusių.

Galime nuraminti savo skaitytojus, nes voratinklinės venos neturi nieko bendra su piktybiniais navikais. Taip pat angiomos - gerybiniai kraujagyslių navikai, turintys mažą degeneracijos į vėžį tikimybę. Be to, telangiektazijos gali būti priskiriamos sutrikimams, o ne ligai, nors jos dažnai laikomos tam tikrų kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų simptomais arba paveldimu jungiamojo audinio, iš kurio susidaro kapiliarų membranos, silpnumu ir vietos artumu. Indų prie odos paviršiaus (kartais sakoma plona oda).

Daugeliu atvejų voratinklinės venos dažniau siejamos su kosmetiniu defektu, iškraipančiu estetinę žmogaus kūno išvaizdą, ypač jei telangiektazijos yra ant atvirų kūno dalių ir veido. Jie gali staiga atsirasti ir išnykti po kurio laiko, kai juos sukėlusio veiksnio veiksmai išnyksta. [3]

Reikia pasakyti, kad venulių, arteriolių ir kapiliarų, priklausančių mažiems indams, spindžio išsiplėtimas savaime nekelia ypatingo pavojaus. Net ir atsitiktinai pažeidus neoplazmą, nėra prasmės bijoti stipraus kraujavimo, nes kraujotaka kapiliaruose yra mažesnė nei kituose, didesniuose induose. Kitas dalykas yra tai, kad žaizda gali tapti infekcijos šaltiniu, kuris su kraujotaka gali plisti visame kūne.

Telangiektazijos gali sukelti estetinį diskomfortą, tačiau paprastai jos yra nekenksmingos. Daug pavojingesnės yra pagrindinės ligos, kuriomis gali atsirasti kraujagyslių tinklai. Todėl jie turėtų būti laikomi signalu atkreipti dėmesį į savo sveikatą. Patikrinkite širdį, kepenis ir kitus gyvybiškai svarbius organus, hormonai nebus nereikalingi. [4]

Priežastys

Voratinklinės venos gali formuotis tiek iš mažų venų, tiek iš arterijų (arteriolių), jau nekalbant apie kapiliarus, kurių sienos yra itin plonos ir gali pastebimai ištempti esant aukštam kraujospūdžiui. Tokiu atveju ne visada telagniektazija turėtų būti laikoma ligos simptomu. Siaurąja prasme kraujagyslių tinklai ir mazgeliai veikia kaip varikozės, kepenų cirozės, hepatito simptomas. Tačiau plačiąja prasme jie gali būti laikomi tam tikro sindromo ar reiškinio atspindžiu, organizme vykstančių procesų atspindžiu.

Paveldimas polinkis yra vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių vienų žmonių vorinių venų atsiradimą ir kitų nebuvimą tomis pačiomis sąlygomis. Manoma, kad kraujagyslių elementų atsiradimą epidermio paviršiuje palengvina saulės spinduliuotė. Tačiau tuo pat metu kai kurie žmonės nesislepia nuo saulės ir neturi tokių odos defektų, o kitose vorų venos iš karto atsiranda ant atvirų kūno dalių.

Glikoproteinų endoglinas yra angiogenezės reguliatorius, t.y. Kraujagyslių sienelių susidarymo ir vystymosi procesas. Jo trūkumas, sukeltas genų lygmeniu, vaikams perduodamas pagal dominuojantį tipą, t.y. Tikimybė susirgti kraujagyslių patologijomis (kalbame apie paveldimą ligą, vadinamą hemoragine telangiektazija) yra didesnė nei tikimybė, kad polinkio galima išvengti. Tiesa apie didelę riziką sakoma, jei dominuojantis genas perduodamas iš abiejų tėvų.

Hemoraginė telangiektazija pasireiškia dėl daugelio kraujagyslių elementų susidarymo ant kūno ir jų kraujavimo.

Taip pat gali būti paveldėtas genas, sukeliantis didelį augimo faktoriaus kiekį vidiniame kraujagyslių sluoksnyje (endotelyje), o tai taip pat lemia vorinių venų atsiradimą.

Kraujagyslių sienelių silpnumą galima pastebėti esant įgimtiems medžiagų apykaitos ir autoimuniniams sutrikimams. Taigi, sergant Raynaud sindromu, pastebimas kraujagyslių spazmas, o esant įgimtam jungiamojo audinio sindromo silpnumui, kraujagyslių membrana neturi reikiamo elastingumo ir jie plečiasi esant kraujospūdžiui. Tuo pačiu metu išsiplėtimas yra nuolatinis, negrįžtamas, todėl žvaigždės ir tinkleliai, atsirandantys ant kūno iš mažų indų, neišnyksta, kaip ir hormonų pusiausvyros sutrikimo atveju. [5]

Mes jau sakėme, kad telangiektazijos, kurios susidaro viršutiniuose odos sluoksniuose ir susideda iš mažo skersmens (iki 1 mm) indų moters kūne, atspindi hormoninio fono būklę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas estrogenams.

Be to, kad šis naudingas hormonas neleidžia susidaryti cholesterolio plokštelėms ant kraujagyslių sienelių, jis taip pat plečia kraujagysles, tampa labiau matomi keli maži kapiliarai, esantys netoli epidermio. Nenuostabu, kad nėštumas, kai šio hormono lygis pakyla, yra vienas iš pagrindinių reprodukcinio amžiaus moterų rizikos veiksnių. Sumažėjęs estrogenų kiekis vėliau nėštumo metu dažnai lydi telangiektazijos išnykimą. Tačiau kai kurioms motinoms jos išnyksta po gimdymo, po kelių mėnesių.

Tačiau nėštumas yra laikinas reiškinys, skirtingai nei menopauzė, kai gali atsirasti ir vorinių venų. Ir ne visada jų išvaizdą reikia paaiškinti venų perkrova ar hemodinamikos sutrikimais. Hormoninis disbalansas neigiamai veikia beveik visus organus ir sistemas. Keista, kad staigus estrogeno kiekio sumažėjimas taip pat neturi geriausio poveikio choroido būklei. Tokiu atveju kraujagyslių pokyčiai bus patvaresni nei nėštumo metu.

Vorų venų rizikos veiksniai taip pat apima abortus, persileidimus ir kai kurias ginekologines patologijas (pavyzdžiui, kiaušidžių cistas), kurios gali turėti įtakos hormonų lygiui. Tai taip pat apima hormoninių kontracepcijos metodų naudojimą.

Kadangi estrogenas plečia kraujagysles, o tai yra daug daugiau moterų organizme nei vyrų, paaiškėja, kad vorų venos moterims pasireiškia dažniau nei vyrams. Tai patvirtina ir  statistika. Vyrai su tokiais „papuošalais“ susiduria 4 kartus rečiau nei moterys, tai suprantama (moterys turi daugiau kraujagyslių sutrikimų priežasčių).

Ne tik lytiniai hormonai plečia kraujagysles. Histaminas, serotoninas ir kitos vazoaktyvios medžiagos taip pat turi tą pačią savybę. Jei jų organizme yra daugiau, vorinių venų rizika pastebimai padidėja. Anoksija (deguonies apykaitos pažeidimas), infekcijos, kai kurie fiziniai poveikiai hormoninių pokyčių ar polinkio fone gali būti laikomi veiksniais, sukeliančiais patologinį procesą mažuose induose.

Turiu pasakyti, kad vorų venos yra ne tik suaugusiųjų „privilegija“. Jie taip pat gali atsirasti vaikystėje. Priežastis gali būti tiek paveldimas polinkis, tiek ilgas buvimas saulėje, taip pat odos sužalojimai. Pažeidus epidermį ir gilesnius odos sluoksnius, dažnai lydi šiose vietose esančių mažų indų pažeidimas (suspaudimas, membranos plyšimas). Tokių sužalojimų vietoje kraujagyslių elementai gali susidaryti išgaubtų žvaigždžių, šakų, tinklelių, linijinių telangiektazių pavidalu. Paprastai jie trunka neilgai ir netrukus išnyksta nepalikdami pėdsakų.

Kaip matote, į vorines venas galima žiūrėti ir kaip į rimtų organizmo sutrikimų simptomą, ir į jame vykstančių fiziologinių procesų atspindį. Nekreipdami į juos dėmesio, galite praleisti pavojingą ligą. Tačiau norint nustatyti, su kuo susijusi telangiektazijos išvaizda, tik specialistas prausiasi po išankstinio paciento tyrimo.

Pathogenesis

Voro venos gali atsirasti įvairiose kūno dalyse. Jų išvaizda ant kojų yra labiausiai suprantama, o tada tokie kraujagyslių defektai yra susiję su liga, vadinama „varikoze“ arba tiesiog „varikoze“. Sunkiau suprasti veido, kaklo, krūtinės kraujagyslių neoplazmų atsiradimą. Viršutinės galūnės ir kt.

Reikia pasakyti, kad kai kuriose situacijose telangiektazijos atsiradimas išlieka paslaptis net gydytojams, kurie negali nustatyti vorinių venų atsiradimo priežasčių. Taip atsitinka, jei išvardijamos visos žinomos parinktys, tačiau nė viena iš jų netinka konkrečioje situacijoje.

Bet kodėl iš tikrųjų atsiranda vorų venų? Kokius patologinius veiksnius gydytojai laiko galimomis šio reiškinio priežastimis?

Šios patologijos gali būti laikomos tikėtinomis vorinių venų atsiradimo ant kūno priežastimis:

• Širdies ir kraujagyslių ligos, ypač lėtinės kraujagyslių ligos. Dažniausiai tokiais atvejais mazgeliai iš indų atsiranda ant apatinių kojų ir šlaunų apatinių galūnių. Svarbu suprasti, kad voratinklinės venos iš esmės nėra specifiniai venų varikozės simptomai, nors lengvos formos venų varikozė (retikulinė varikozė) turi tam tikrų panašumų su telangiektazija (išsiplėtusių mažų venų židinių atsiradimas po oda). Tai atskiras sutrikimas, kuris kai kuriais atvejais gali būti vertinamas kaip lengvas lėtinės kraujagyslių ligos variantas, o kitais - kaip laikinas reiškinys.

Dažna venų varikozės ir telangiektazijos priežastis yra paveldimas mažų kraujagyslių silpnumas, medžiagų apykaitos ir hormoniniai sutrikimai (predisponuojantys veiksniai),  [6]tačiau venų varikozę dažniausiai sukelia venų perkrova (hemodinamikos sutrikimai) dėl didelio kūno svorio, reguliarus kraujagyslių suspaudimas. Kojų, didelės apkrovos stovint ar sėdint, avint aukštakulnius batus. Telangiektazijų atveju toks ryšys nėra atsekamas, be to, vorų venos gali atsirasti kitose kūno dalyse. Šiuo atveju plečiamos ne tik mažos venos, bet ir arterijos, pernešančios arterinį kraują, taip pat kapiliarai, kuriuose vyksta dujų mainai (veninio, trūkstamo deguonies ir kapiliarų kraujo mainai), o ant kojų-savitos voratinklinės venos. Su varikoze yra ruoniai iš venų kraujagyslių, praradusių elastingumą. [7]

Gana dažnai apatinėse galūnėse vienu metu galima pastebėti varikozinių venų ir telangiektazijų apraiškas (kapiliarinius tinklus, navikus iš mažų arterijų). Tačiau kraujagyslių tinklų atsiradimas paprastai nėra lydimas kitų blogos sveikatos simptomų (kai kuriais atvejais pacientai gali skųstis skausmu ir niežuliu neoplazmo srityje). Venų varikozei, ypač apatinių galūnių, taip pat būdingas kojų patinimas, sunkumo jausmas jose dienos pabaigoje, bukas skausmas, kartais naktiniai mėšlungiai (traukuliai). [8]

Sunkus CVD variantas yra lėtinis venų nepakankamumas, dėl kurio ant pacientų kojų atsiranda daugybė kraujagyslių tinklų iš mažesnių ir didesnių venų (ši priežastis labiau būdinga vyrams).

• Kepenų liga. Ne veltui kepenys laikomos vienu iš pagrindinių kūno filtrų (kartu su inkstais). Šis svarbus organas padeda pašalinti iš organizmo nuodus ir toksinus, taip pat pavojingas medžiagas, susidarančias per visą organizmo gyvenimą. Jei kepenys serga, organizme kaupiasi kenksmingos medžiagos, provokuojančios įvairius sutrikimus.

Kūno apsinuodijimas veikia jame vykstančius medžiagų apykaitos procesus. Kūnas bando pašalinti visas „šiukšles“ per odą, o tai iš karto tampa pastebima pasikeitus jos išvaizdai, uždegiminių elementų atsiradimui ir vietiniam pigmentacijos pasikeitimui. Laivai (pirmiausia maži, turintys ploną membraną) praranda savo elastingumą ir esant kraujo slėgiui gali ištempti ir net sprogti.

Vorų venų atsiradimas ant odos, kuris dažnai būna kepenų cirozės atveju , taip pat yra susijęs su organų funkcijos sutrikimu. Gana dažnai intoksikacija yra priežastis, dėl kurios kepenų darbinis audinys (parenchima) keičia savo struktūrą, išsigimsta į tankesnį pluoštinį audinį, kuris negali tarnauti kaip filtras. Kitos cirozės priežastys gali būti stazinis širdies nepakankamumas, tulžies sistemos ligos, paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai ir infekcijos. Tačiau nepriklausomai nuo priežasties, kuri sukėlė ligą, visada sumažėja organo funkcionalumas.

Kita sunki kepenų liga yra hepatitas . Liga gali turėti skirtingus infekcinio (virusinio) pobūdžio ir perdavimo būdus sukeliančius patogenus, todėl hepatito A, B ir C. šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas, odos ir mažų kraujagyslių pablogėjimas. [9]

Kaip ir sergant kepenų ciroze, hepatito voratinklinės venos pirmiausia atsiranda ant nugaros ir veido (dažniausiai iš karto atsiranda uždegiminis bėrimas), o sergant varikoze venų pokyčiai dažnai dengia apatinių galūnių paviršių (rečiau dubens, tarpvietės, vyrų kapšelis ir kt.).

Reikėtų suprasti, kad venų nepakankamumą gali sukelti ir lėtinės kepenų ligos, ir tokiu atveju įvairiose kūno vietose, įskaitant vidaus organus, gali atsirasti išsiplėtusių venų mazgelių ir tinklų.

Voratinklinės venos ir kepenų ligos yra susijusios kaip patologija ir jos pasekmės. Nepriklausomai nuo ligos pavadinimo, bet jei tuo pačiu sutrinka kepenų darbingumas, organizmas pradeda „puoštis“ kapiliariniais tinklais, medžiais, taškeliais. [10]

• Hormoniniai sutrikimai (dažniausia moterų telangiektazijos priežastis). Jie gali būti tiek patologiniai, tiek fiziologiniai (nėštumas, menopauzė). Pagrindinį vaidmenį vorų venų atsiradime vaidina moteriškasis hormonas estrogenas. Padidėjusi jo gamyba padidina kraujagyslių išsiplėtimo riziką.

Dažnai pacientams, besiskundžiantiems kraujagyslių defektais, galima pastebėti kitus odos pakitimus, net ir esant sveikoms kepenims. Tai apie celiulitą. Voro venos ir celiulitas yra dažni kaimynai, nes jų šaknys panašios. Kraujagyslių (venų) žvaigždutės dažnai vertinamos kaip venų stazės rezultatas. Tačiau veninio kraujo nutekėjimo ir limfos stagnacijos pažeidimas padidina kraujagyslių pralaidumą. Skystoji kraujo dalis (plazma) prasiskverbia per susilpnėjusius kraujagyslių tinklus ir kaupiasi minkštuosiuose audiniuose, sudarydama savitą raštą jų paviršiuje. Kūno paviršius tampa nelygus, nelygus, savo struktūra panašus į apelsino ar mandarino odą. Tai paaiškina dažną voratinklio venų ir „apelsino žievelės“ artumą.