Kodėl rodomos kraujagyslių žvaigždutės?

Žvaigždės yra gražios, kai į jas žiūrite danguje ar ant Kalėdų eglutės šakų. Ant žmogaus kūno tokios „dekoracijos“ susipynusių išsipūtusių kapiliarų, vadinamų „kraujagyslių žvaigždėmis“, pavidalu neatrodo tokios patrauklios. Be to, jos gali atsirasti pačiose nepatogiausiose vietose, pavyzdžiui, ant veido ar dekoltė, ant nosies ar skruostų, rankų, kojų ir kitų kūno dalių. Tačiau kai kurių vietų negalima uždengti drabužiais, kad paslėptumėte po jomis esantį defektą. Taigi gaunamas toks prastos sveikatos rodiklis tiesiogine to žodžio prasme, nors ne visada kalbame apie prastą sveikatą.

Kaip vadinamos voratinklinės venos?

Jei pagalvoji, vorinių kapiliarų pavadinimas nėra visai tinkamas ligai, kuri yra patologinis kapiliarų išsiplėtimas, susijęs su kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimu. Be to, tokie mažų kraujagyslių dariniai gali būti įvairių formų ir būti panašūs į snaigutes, vorus, groteles arba būti atskiros šiek tiek išgaubtos raudonos, bordo ir net melsvos juostelės.

Šias savotiškas nepageidaujamas kūno „dekoracijas“ žmonės vadina kraujagyslių žvaigždėmis arba tinkleliais. Medicinos sluoksniuose ši patologija traktuojama kiek kitaip, todėl mokslinis šio reiškinio pavadinimas neskamba taip maloniai – telangiektazija.

Neatsitiktinai kraujagyslių navikai gavo šį pavadinimą. Terminas kilęs iš 3 graikų kalbos žodžių. Pirmoji žodžio dalis, kurią skaitome kaip „tele“, yra kilusi iš „telos“, kuris rusų kalboje reiškia galūnę. Antroji dalis, „angi“, yra transformuota iš žodžio „angeon“ ir reiškia indą, kapiliarą, o trečioji – „ectasia“ – yra beveik tiksli graikų kalbos žodžio „ectasis“, reiškiančio išsiplėtimą, išplėstą dalį, kopija. [ 1 ]

Priklausomai nuo kapiliarinio naviko formos, jis gali būti vadinamas žvaigždine arba voratinkline telangiektazija. Jei kraujagyslių gumburėlis yra ryškiai raudonos arba bordo spalvos, o jo vidinė dalis pastebimai išsikiša virš odos paviršiaus kaip apgamas, tokie kraujagyslių žvaigždutės dažnai vadinami angiomomis (kartais hemangiomomis) dėl išorinio patologijų panašumo.

Žodis „angioma“ dažniausiai vartojamas kalbant apie naviką, daugiausia sudarytą iš kraujagyslių (kraujo, limfos), o tai ne visai teisingai atspindi telangiektazijų esmę. Juk angioma nėra piktybinis kraujagyslių (ar limfos) išvešėjimas, o telangiektazijos yra kraujo kapiliarų išsiplėtimas.

Kosmetologijoje veido srityje išsipūtusių kapiliarų pavidalo voratinklinės venos vadinamos kuperoze. Dermatologijoje tas pats smulkiųjų kraujagyslių mikrocirkuliacijos sutrikimas dažniausiai vadinamas telangiektazijomis. [ 2 ]

Ar vorinių venų pažeidimai pavojingi?

Bet kokie navikai žmogaus kūne kelia didesnį susidomėjimą ir tam tikrą nerimą. Nerimas šiuo atžvilgiu ypač stiprus mūsų laikais, kai informacija apie onkologinių ligų, o ypač odos vėžio, plitimą liejasi iš visų pusių.

Galime patikinti savo skaitytojus, kad voratinklinės kapiliarinės venos neturi nieko bendra su piktybiniais navikais. Kaip ir angiomos, gerybiniai kraujagyslių navikai, kurių tikimybė išsivystyti į vėžį yra maža. Be to, telangiektazijos gali būti dažniau laikomos sutrikimu, o ne liga, nors dažnai laikomos tam tikrų kepenų patologijų, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ar paveldimo jungiamojo audinio, iš kurio susidaro abi kapiliarų membranos, silpnumo ir kraujagyslių artumo odos paviršiui (kartais vadinamo plona oda) simptomais.

Dažniausiai varikozės laikomos labiau kosmetiniu defektu, iškreipiančiu estetinę žmogaus kūno išvaizdą, ypač jei telangiektazijos yra atvirose kūno vietose ir veide. Jos gali staiga atsirasti ir po kurio laiko išnykti, kai jas sukėlusio veiksnio poveikis sumažėja. [ 3 ]

Reikėtų pasakyti, kad venulių, arteriolių ir kapiliarų, kurie yra maži indai, spindžio išsiplėtimas nekelia ypatingo pavojaus. Net jei netyčia pažeistas navikas, nėra pagrindo bijoti stipraus kraujavimo, nes kapiliaruose kraujo tekėjimo greitis yra mažesnis nei kituose, didesniuose induose. Kitas dalykas yra tai, kad žaizda gali tapti infekcijos šaltiniu, kuris kartu su kraujotaka gali išplisti po visą kūną.

Telangiektazijos gali sukelti estetinį diskomfortą, tačiau apskritai jos yra nekenksmingos. Daug pavojingesnės yra pagrindinės ligos, galinčios sukelti kapiliarų išsiplėtimą. Todėl jas reikėtų laikyti signalu atkreipti dėmesį į savo sveikatą. Nereikės tikrinti širdies, kepenų ir kitų gyvybiškai svarbių organų, hormonų lygio. [ 4 ]

Priežastys

Voratinklinės venos gali formuotis tiek iš mažų veninių, tiek iš arterinių kraujagyslių (arteriolių), jau nekalbant apie kapiliarus, kurių sienelės yra itin plonos ir gali pastebimai išsitempti esant aukštam kraujospūdžiui. Tuo pačiu metu telangiektazijos ne visada turėtų būti laikomos ligos simptomu. Siaurąja prasme kraujagyslių tinklai ir mazgeliai veikia kaip varikozės, kepenų cirozės, hepatito simptomas. Tačiau plačiąja prasme jie gali būti laikomi kokio nors sindromo ar reiškinio atspindžiu, organizme vykstančių procesų atspindžiu.

Paveldimas polinkis yra vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių vorinių kapiliarų atsiradimą vieniems žmonėms ir jų nebuvimą kitiems, esantiems tokioje pačioje situacijoje. Manoma, kad saulės spinduliuotė prisideda prie kraujagyslių elementų atsiradimo epidermio paviršiuje. Tačiau tuo pačiu metu kai kurie žmonės nesislepia nuo saulės ir neturi tokių odos defektų, o kitiems vorinės kapiliarų formos iš karto atsiranda atvirose kūno vietose.

Glikoproteinas endoglinas yra angiogenezės, t. y. kraujagyslių sienelių formavimosi ir vystymosi proceso, reguliatorius. Jo trūkumas, sukeltas genų, vaikams perduodamas dominantiniu būdu, t. y. polinkio sirgti kraujagyslių patologijomis (kalbame apie paveldimą ligą, vadinamą hemoragine telangiektazija) tikimybė yra didesnė nei tikimybė, kad polinkio galima išvengti. Tačiau teigiama, kad didelė rizika yra, jei dominuojantis genas perduodamas iš abiejų tėvų.

Hemoraginė telangiektazija pasireiškia daugelio kraujagyslių elementų susidarymu ant kūno ir jų kraujavimu.

Taip pat gali būti paveldimas genas, sukeliantis aukštą kraujagyslių vidinio sluoksnio (endotelio) augimo faktoriaus kiekį, kuris taip pat lemia voratinklinių venų atsiradimą.

Įgimtų medžiagų apykaitos ir autoimuninių sutrikimų atvejais gali būti stebimas kraujagyslių sienelių silpnumas. Taigi, Raynaudo sindromui būdingas kraujagyslių spazmas, o įgimto jungiamojo audinio silpnumo sindromui kraujagyslių gleivinė neturi reikiamo elastingumo ir plečiasi veikiant kraujospūdžiui. Šiuo atveju išsiplėtimas yra nuolatinis ir negrįžtamas, todėl ant kūno atsirandančios voratinklinės venos ir mažųjų kraujagyslių tinklai neišnyksta, kaip nutinka esant hormonų disbalansui. [ 5 ]

Jau sakėme, kad telangiektazijos, kurios susidaro viršutiniuose odos sluoksniuose ir susideda iš mažo skersmens kraujagyslių (iki 1 mm), moters kūne atspindi hormoninio fono būklę. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti estrogenui.

Be to, kad šis naudingas hormonas neleidžia susidaryti cholesterolio plokštelėms ant kraujagyslių sienelių, jis taip pat plečia kraujagysles, todėl tampa labiau matomi keli maži kapiliarai, esantys arti epidermio. Nenuostabu, kad nėštumas, kai padidėja šio hormono lygis, yra vienas pagrindinių rizikos veiksnių reprodukcinio amžiaus moterims. Vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu sumažėjęs estrogeno lygis dažnai lydimas telangiektazijų išnykimo. Tačiau kai kurioms motinoms jos išnyksta po gimdymo, po kelių mėnesių.

Tačiau nėštumas yra laikinas reiškinys, kitaip nei menopauzė, kai taip pat gali atsirasti voratinklinių venų. Ir jų atsiradimą ne visada reikėtų paaiškinti venų stazumu ar hemodinamikos sutrikimais. Hormonų disbalansas neigiamai veikia beveik visus organus ir sistemas. Keista, bet staigus estrogenų kiekio sumažėjimas taip pat neturi geriausio poveikio kraujagyslių membranų būklei. Šiuo atveju kraujagyslių pokyčiai bus patvaresni nei nėštumo metu.

Voratinklinių venų atsiradimo rizikos veiksniai taip pat yra abortai, persileidimai ir kai kurios ginekologinės patologijos (pavyzdžiui, kiaušidžių cistos), kurios gali turėti įtakos hormonų lygiui. Tai taip pat apima hormoninių kontracepcijos metodų naudojimą.

Kadangi estrogenas, kurio moters organizme yra daug daugiau nei vyro, plečia kraujagysles, paaiškėja, kad voratinklinės kapiliarinės sistemos dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Tai patvirtina statistika. Vyrai su tokiomis „papuošalais“ susiduria 4 kartus rečiau nei moterys, ir tai suprantama (moterys turi daugiau priežasčių kraujagyslių sutrikimams).

Ne tik lytiniai hormonai plečia kraujagysles. Tą patį poveikį turi ir histaminas, serotoninas bei kitos kraujagysles aktyvinančios medžiagos. Jei jų organizme yra padidėjęs kiekis, voratinklinių venų rizika žymiai padidėja. Anoksija (deguonies apykaitos sutrikimas), infekcijos ir kai kurie fiziniai veiksniai, atsirandantys dėl hormoninių pokyčių ar polinkio į juos, gali būti laikomi veiksniais, sukeliančiais patologinį procesą mažose kraujagyslėse.

Reikėtų pasakyti, kad voratinklinės kapiliarinės sistemos yra ne tik suaugusiųjų „privilegija“. Jos gali atsirasti ir vaikystėje. Priežastis gali būti paveldimas polinkis ir ilgalaikis buvimas saulėje, taip pat odos traumos. Epidermio ir gilesnių odos sluoksnių pažeidimas dažnai lydimas smulkių kraujagyslių, esančių šiose vietose, pažeidimo (suspaudimas, membranos plyšimas). Būtent tokio pažeidimo vietoje gali susidaryti kraujagyslių elementai išgaubtų žvaigždžių, šakų, tinklų, linijinių telangiektazijų pavidalu. Paprastai jos ilgai neišsilaiko ir greitai išnyksta nepalikdamos jokių pėdsakų.

Kaip matome, voratinklinės kapiliarinės išmatos gali būti laikomos tiek rimtų organizmo sutrikimų simptomu, tiek jame vykstančių fiziologinių procesų atspindžiu. Jei jas ignoruosite, galite praleisti pavojingą ligą. Tačiau tik specialistas, atlikęs preliminarų paciento tyrimą, gali nustatyti, su kuo siejamas telangiektazijų atsiradimas.

Pathogenesis

Voratinklinės venos gali atsirasti skirtingose kūno vietose. Jų atsiradimas ant kojų yra labiausiai paaiškinamas, o tokie kraujagyslių defektai yra susiję su liga, vadinama „varikoze“ arba tiesiog „varikozinėmis venomis“. Sunkiau suprasti kraujagyslių navikų atsiradimą veide, kakle, krūtinėje, viršutinėse galūnėse ir kt.

Reikėtų pasakyti, kad kai kuriais atvejais telangiektazijų atsiradimas lieka paslaptimi net gydytojams, kurie negali nustatyti vorinių kapiliarų atsiradimo priežasčių. Taip atsitinka, jei buvo išbandytos visos žinomos galimybės, bet nė viena iš jų netinka konkrečiai situacijai.

Bet kas iš tikrųjų sukelia voratinklinius kapiliarus? Kokius patologinius veiksnius gydytojai laiko galimomis šio reiškinio priežastimis?

Šios patologijos gali būti laikomos tikėtinomis vorinių venų atsiradimo ant kūno priežastimis:

• Širdies ir kraujagyslių ligos, ypač lėtinės kraujagyslių ligos. Dažniausiai tokiais atvejais kraujagyslių mazgeliai atsiranda apatinėse galūnėse blauzdų ir šlaunų srityje. Svarbu suprasti, kad voratinklinės venos iš esmės nėra specifiniai varikozinių venų simptomai, nors lengva varikozinių venų forma (retikulinė varikozė) turi tam tikrų panašumų su telangiektazijomis (išsiplėtusių smulkių venų židinių atsiradimu po oda). Tai atskiras sutrikimas, kuris kai kuriais atvejais gali būti laikomas lengva lėtinės kraujagyslių ligos versija, o kitais – laikinu reiškiniu.

Dažniausia varikozinių venų ir telangiektazijų priežastis yra paveldimas smulkiųjų kraujagyslių silpnumas, medžiagų apykaitos ir hormonų sutrikimai (predisponuojantys veiksniai) [ 6 ], tačiau daugeliu atvejų varikozes sukelia venų perkrova (hemodinaminiai sutrikimai) dėl didelio kūno svorio, reguliaraus kojų kraujagyslių suspaudimo, didelių svorių stovint ar sėdint, avint aukštakulnius batus. Telangiektazijos neturi tokio ryšio, o voratinklinės venos gali atsirasti ir kitose kūno vietose. Šiuo atveju plečiasi ne tik smulkios venos, bet ir arteriolės, pernešančios arterinį kraują, taip pat kapiliarai, kuriuose vyksta dujų apykaita (veninio, deguonies neturtingo ir kapiliarinio kraujo apykaita), o savotiškos voratinklinės venos ant kojų, sergančių varikoze, yra veninių kraujagyslių, praradusių elastingumą, sandarikliai [ 7 ].

Gana dažnai apatinėse galūnėse galima pastebėti ir varikozę, ir telangiektaziją (voratinklinių venų išsiplėtimą, smulkių arterijų navikus). Tačiau voratinklinių venų atsiradimas paprastai nebūna susijęs su kitais sveikatos sutrikimais (kai kuriais atvejais pacientai gali skųstis skausmu ir niežuliu naviko srityje). Varikozinėms venoms, ypač apatinėse galūnėse, taip pat būdingas kojų patinimas, sunkumo jausmas jose dienos pabaigoje, bukas skausmas ir kartais naktiniai spazmai (mėšlungis). [ 8 ]

Sunki ŠKL forma yra lėtinis venų nepakankamumas, dėl kurio pacientų kojose atsiranda daugybė mažų ir didesnių venų kraujagyslių tinklų (ši priežastis labiau būdinga vyrams).

• Kepenų ligos. Ne veltui kepenys laikomos vienu iš pagrindinių organizmo filtrų (kartu su inkstais). Šis svarbus organas padeda pašalinti iš organizmo nuodus ir toksinus, taip pat pavojingas medžiagas, susidariusias paties organizmo gyvavimo metu. Jei kepenys serga, organizme kaupiasi kenksmingos medžiagos, sukeldamos įvairius sutrikimus.

Organizmo intoksikacija paveikia jame vykstančius medžiagų apykaitos procesus. Kūnas stengiasi pašalinti visas „šiukšles“ per odą, o tai iš karto tampa pastebima pasikeitus jos išvaizdai, atsiradus uždegiminiams elementams ir vietiniams pigmentacijos pokyčiams. Indai (pirmiausia maži, turintys ploną apvalkalą) praranda elastingumą ir gali išsitempti ir net plyšti veikiant kraujo spaudimui.

Odos voratinklinių venų atsiradimas, dažnai pasireiškiantis sergant kepenų ciroze, taip pat susijęs su organų disfunkcija. Gana dažnai intoksikacija yra priežastis, dėl kurios kepenų darbinis audinys (parenchima) keičia savo struktūrą, išsigimsta į tankesnį skaidulinį audinį, kuris negali atlikti filtro funkcijos. Kitos cirozės priežastys gali būti stazinis širdies nepakankamumas, tulžies sistemos ligos, paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai, infekcijos. Tačiau nepriklausomai nuo ligos priežasties, visada pastebimas organo funkcionalumo sumažėjimas.

Kita rimta kepenų liga yra hepatitas. Ligą gali sukelti skirtingi infekcinio (virusinio) pobūdžio patogenai ir perdavimo būdai, todėl išskiriami hepatitai A, B ir C. Tačiau bet kurio iš šių hepatitų klinikinis vaizdas apsiriboja kepenų uždegimu ir jų funkcionalumo sumažėjimu, kurį rodo odos, odenos pageltimas, šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai, odos ir smulkiųjų kraujagyslių būklės pablogėjimas. [ 9 ]

Kaip ir kepenų cirozės atveju, hepatito metu voratinklinės venos pirmiausia atsiranda ant nugaros ir veido (čia taip pat dažnai atsiranda uždegiminis bėrimas), o sergant varikoze, kraujagyslių pokyčiai dažnai paveikia apatinių galūnių paviršių (rečiau dubens sritį, tarpvietę, vyrams kapšelį ir kt.).

Svarbu suprasti, kad veninį nepakankamumą gali sukelti ir lėtinės kepenų ligos, o tokiu atveju išsiplėtusių venų mazgeliai ir tinklai gali atsirasti skirtingose kūno vietose, įskaitant vidaus organus.

Voratinklinės venos ir kepenų ligos yra susijusios viena su kita kaip patologija ir jos pasekmės. Kad ir koks būtų ligos pavadinimas, tačiau jei kepenų veikla sutrinka, kūną pradeda „puošti“ kapiliarų tinklai, medžiai, dėmės. [ 10 ]

• Hormoniniai sutrikimai (dažniausia moterų telangiektazijos priežastis). Jie gali būti ir patologiniai, ir fiziologiniai (nėštumas, menopauzė). Pagrindinį vaidmenį vorinių venų atsiradime atlieka moteriškasis hormonas estrogenas. Padidėjusi jo gamyba padidina kraujagyslių išsiplėtimo riziką.

Dažnai pacientai, besiskundžiantys kraujagyslių defektais, gali pastebėti ir kitų odos pokyčių, net ir turėdami sveikas kepenis. Kalbame apie celiulitą. Kraujagyslių „vorai“ ir celiulitas yra dažni kaimynai, nes jų šaknys panašios. Kraujagyslių (veninių) „vorų“ atsiradimas dažnai laikomas veninės stazės pasekme. Tačiau veninio kraujo nutekėjimo sutrikimas ir limfos stagnacija savo ruožtu padidina kraujagyslių pralaidumą. Skystoji kraujo dalis (plazma) prasiskverbia pro susilpnėjusius kraujagyslių tinklus ir kaupiasi minkštuosiuose audiniuose, sudarydama savotišką raštą jų paviršiuje. Kūno paviršius tampa nelygus, nelygus, savo struktūra panašus į apelsino ar mandarino odelę. Tai paaiškina dažną kraujagyslių „vorų“ ir „apelsino žievelės“ artumą.