Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Variantai ir arterijų anomalijos
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Arterijų variantai ir anomalijos daugeliu atvejų gali būti suskirstyti į keturias grupes:
- arterijos nebuvimas ir jos pakeitimas kaimyninių arterijų šakomis;
- arterijų kilmės pasikeitimas;
- neįprasta arterijų topografija;
- papildomos arterijos buvimas.
Širdies vainikinės arterijos dažnai gali atsirasti iš aortos tiesiai virš jos pusmėnulinių vožtuvų (12 % atvejų). Kartais vainikinės arterijos prasideda nuo kairiosios poraktinės arterijos. Dažnai yra viena ar dvi papildomos vainikinės arterijos.
Aortos lankas kartais sutrumpėja, retai išlinksta į dešinę, yra virš dešiniojo pagrindinio broncho. Labai retai aortos lankas yra dvigubas, abi aortos iš abiejų pusių apima stemplę ir trachėją. 7–12 % atvejų pasitaiko iš aortos lanko atsišakojančių šakų variantų. Šakų skaičius yra nuo 1 iki 7. Kartais abi bendrosios miego arterijos atsišakoja kaip vienas kamienas. Dažnai dešinioji bendroji miego arterija ir dešinioji poraktinė arterijos atsišakoja atskirai nuo aortos lanko. Iš aortos gali atsišakoti viena ar dvi slankstelinės arterijos.
77 % atvejų bendroji miego arterija turi išsiplėtimą (bulvę) savo ištakose. 33 % atvejų išsiplėtimas yra vidinės miego arterijos ištakose, 45 % – jos vidurinės dalies lygyje, 33 % atvejų – išorinės miego arterijos ištakose.
Viršutinė skydliaukės arterija kartais būna dviguba vienoje pusėje, retai kada jos nėra, o priešingoje pusėje ją pakeičia tos pačios arterijos šakos. Yra žemiausia skydliaukės arterija, prasidedanti tiesiai nuo aortos lanko.
Liežuvio arterijos kilmė yra kintama. 55 % atvejų ji prasideda nuo išorinės miego arterijos, esančios hipoidinio kaulo lygyje. Labai retai liežuvio arterijos nebūna. 14–20 % atvejų ji prasideda nuo bendro kamieno kartu su veido arterija.
Pakaušio, užpakalinė ausies ir kylančioji ryklės arterijos gali kilti skirtinguose išorinės miego arterijos lygiuose ir turėti skirtingus skersmenis. Kartais kiekvienos iš šių arterijų gali ir nebūti.
Viršutinio žandikaulio arterija yra kintama savo kilme ir kalibru. Ji dažnai turi papildomų šakų (viršutinė ryklės arterija ir kt.).
Paviršinė smilkininė arterija kartais padvigubėja, itin retai jos nėra ir dažnai iš jos išauga papildomos šakos, besitęsiančios skirtingomis kryptimis.
Vidinės miego arterijos vienoje pusėje kartais nebūna. Retos vidinės miego arterijos šakos yra ryklės arterija, pakaušio, liežuvio arterijos, skersinė veido arterija, gomurio ir kitos arterijos. Nuo vidinės miego arterijos gali atsišakoti apatinė skydliaukės arterija, pagalbinė apatinė skydliaukės arterija, bronchų arterija, šoninė pieno arterija.
Poraktininė arterija kartais praeina priekinio žvyninio raumens storiu. Nuo poraktinės arterijos gali atsišakoti papildomos pagrindinio broncho šakos: apatinė skydliaukės arterija (10 % atvejų), skersinė mentės arterija, kylančioji kaklo arterija, viršutinė tarpšonkaulinė arterija, gilioji kaklo arterija (5 % atvejų), pagalbinė slankstelinė arterija, vidinė skydliaukės arterija, apatinė pagalbinė skydliaukės arterija, šoninė pieno arterija ir dažnai nugarinė mentės arterija.
Slankstelinė arterija retai atsišakoja nuo poraktinės arterijos dviem kamienais, kurie vėliau susijungia į vieną. Kartais vienas slankstelinės arterijos kamienas atsišakoja nuo poraktinės arterijos, o kitas – nuo aortos lanko. Labai retai iš apatinės skydliaukės arterijos atsišakoja papildoma (trečia) slankstelinė arterija. Kartais slankstelinė arterija įeina į skersinių ataugų kanalą V, IV ar net II–III kaklo slankstelių lygyje. Retkarčiais iš slankstelinės arterijos atsišakoja apatinė skydliaukės, viršutinė tarpšonkaulinė ir giliosios kaklo arterijos. Apatinės užpakalinės smegenėlių arterijos dažnai nebūna.
Iš skydliaukės kamieno dažnai atsišakoja skersinė kaklo arterija. Retai iš jo atsišakoja slankstelinė arterija, vidurinė pieno liaukos arterija (5 % atvejų), gilioji kaklo arterija, viršutinė tarpšonkaulinė arterija, vidinė skydliaukės arterija. Kylančioji kaklo arterija dažnai būna labai plona, prasideda trumpu bendru kamienu kartu su paviršine kaklo arterija. Šonokaklio kamieno dažnai nebūna.
Skersinė kaklo arterija dažnai nebūna, dažnai ji kyla tiesiai iš poraktinės arterijos. Skersinės kaklo arterijos šakos gali būti medialinė skydliaukės ir giliosios kaklo arterijos.
Pažasties arterijos šakų skaičius ir jų topografija yra kintami. Užpakalinė žastikaulio arterija dažnai atsišakoja kartu su giliąja peties arterija. Priekinė ir užpakalinė žastikaulio arterijos dažnai atsišakoja nuo pažasties arterijos kartu. Šoninės krūtinės ląstos ir krūtinės stuburo arterijos gali atsišakoti po 3–4 kamienus, kartais vienos iš šių arterijų nėra. Žinomos šios papildomos pažasties arterijos šakos: skersinė mentės arterija, viršutinė šoninė alkūnės arterija, gilioji peties arterija, stipininė arterija.
Žasto arterija retai kada labai žemai (ant dilbio) skyla į stipininę ir alkūninę arterijas, 8 % atvejų – neįprastai aukštai. 6 % atvejų į stipininę ir alkūninę arterijas skyla ne žasto arterija, o pažasties arterija; šiais atvejais žasto arterijos nėra. Kartais yra papildoma žasto arterijos šaka – paviršinė vidurinė dilbio arterija. Viršutinės ir apatinės kolateralinės alkūnės arterijos gali nebūti, kiekviena iš jų kinta savo išraiškos laipsniu, topografija. Nuo žasto arterijos retai atsišakoja pomentinė arterija, priekinė ir užpakalinė arterijos, apjuosiančios žastikaulį (atskirai arba abi kartu), pagalbinė stipininė kolateralinė arterija ir pagalbinė gilioji rankos arterija.
Radialinė arterija itin retai būna neegzistuojanti arba išsidėsčiusi paviršutiniškiau nei įprastai. Kartais radialinė arterija siekia tik dilbio vidurį, dažniau jos skersmuo viršija alkūninės arterijos skersmenį. Dešinė smiliaus nugarinė arterija kartais atsišakoja nuo radialinės arterijos.
Alkūnkaulių arterija kartais yra tiesiai ant dilbio fascijos, poodyje. Kartais nuo alkūnkaulių arterijos kaip papildomos šakos atsišakoja priedinė grįžtamoji alkūnkaulių arterija, tarpkaulių grįžtamoji arterija, vidurinė alkūnkaulių arterija, pagalbinė tarpkaulių arterija, vidurinė arterija, pirmoji ir antroji bendrosios delnų pirštų arterijos. Esant aukštai peties arterijos atsišakojimui, kartais nebūna priekinės tarpkaulių arterijos (bendrosios tarpkaulių arterijos šakos).
Rankos arterijų variantai yra įvairūs. Jie pasireiškia kaip skirtingi arterijų deriniai, sudarantys paviršines ir gilias arterijų arkas. Dažniausi rankos arterijų variantai yra šie:
- Paviršinio delnų lanko nėra. Bendrosios delnų pirštų arterijos, einančios į nykščio iškilimą ir smilių (kartais į vidurinįjį), kyla tiesiai iš stipinkaulio arterijos delninės šakos. Šakos į kitus pirštus kyla iš lanko formos alkūninės arterijos. Gilusis delnų lankas paprastai būna silpnai išreikštas;
- Paviršinis delnų lankas labai plonas, gilusis delnų lankas gerai išreikštas. Paviršinio delnų lanko šakos aprūpina kraują III ir IV pirštais, likusią dalį aprūpina gilusis delnų lankas;
- Paviršinis delnų lankas yra aiškiai apibrėžtas, radialinės arterijos galas ir gilusis delnų lankas yra labai ploni. Bendrosios delnų pirštų arterijos tęsiasi nuo paviršinio lanko iki visų pirštų;
- Paviršinis delnų lankas yra dvigubas. Nuo delninės paviršinės radialinės arterijos šakos bendrosios delnų pirštų arterijos atsišakoja į II-IV pirštus, o į likusius pirštus - iš giliojo delnų lanko.
Krūtinės aorta dažnai atsišakoja nepastoviomis šakomis: viršutine tarpšonkauline, dešiniąja inkstų ir apatine dešiniąja bronchų arterijomis. Labai retai dešinioji poraktinė arterija atsišakoja nuo krūtinės aortos. Krūtinės aortos stemplės ir tarpuplaučio šakų skaičius ir padėtis skiriasi, o užpakalinių tarpšonkaulinių arterijų skaičius taip pat skiriasi. Kartais viena tarpšonkaulinė arterija aprūpina kraują dviem ar trim gretimomis tarpšonkaulinėmis ertmėmis. Apatinės dvi tarpšonkaulinės arterijos gali prasidėti bendru kamienu. Kartais bronchų arterija atsišakoja nuo trečiosios užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos.
Pilvo aortos dalis gali išskirti papildomą kairiąją skrandžio arteriją (dažnas variantas), papildomas kepenų, papildomą blužnies ir papildomą apatinę diafragmos arterijas. Iš pilvo aortos dalies gali atsišakoti viršutinė kasos arterija, apatinė antinksčių ir papildomos sėklidžių (kiaušidžių) arterijos. Juosmens arterijų skaičius svyruoja (nuo 2 iki 8). Kartais aptinkama papildoma vidurinė kryžkaulio arterija. Kartais nuo aortos bifurkacijos srities atsišakoja papildoma inkstų arterija, apatinė epigastrinė arterija ir dešinė išorinė klubakaulio arterija.
Celiakijos kamieno gali ir nebūti, jo šakos pačios atsišakoja nuo aortos. Kartais celiakijos kamienas skyla į bendrąsias kepenų ir blužnies arterijas. Papildomos celiakijos kamieno šakos gali būti viršutinė mezenterinė, pagalbinė blužnies arterijos ir viršutinė kasos arterija. Apatinė diafragminė arterija, šaka į kairę kepenų skiltį ir pagalbinė arterija į blužnį kartais atsišakoja nuo kairiosios skrandžio arterijos. Bendrosios kepenų arterijos retai nebūna, ji gali būti labai plona ir kartais prasideda nuo viršutinės mezenterinės arterijos. Bendroji kepenų arterija gali atsišakoti į kepenų uodegotąją skiltį, šakas į prievartį, apatinę diafragminę arteriją, kairę skrandžio arteriją, tulžies pūslės pagalbinę arteriją ir pagalbinę blužnies arteriją. Iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos kartais atsišakoja kairioji kepenų arba dešinioji skrandžio arterija. 10 % atvejų dešinioji kepenų arterijos šaka yra prieš kepenų lataką, o ne už jo. Blužnies arterija kartais būna dviguba, o nuo jos gali atsišakoti kairioji skrandžio, vidurinė dieglių ir tikroji kepenų arterijos.
Viršutinės mezenterinės arterijos nepastovios šakos yra tinkama kepenų arterija (labai reta), jos kairioji šaka, 1–2 tulžies pūslės arterijos, blužnies, gastropleninė arba dešinioji (retai kairioji) gastroepiploinė arterija ir dešinioji skrandžio arterija. Kartais nuo viršutinės mezenterinės arterijos priekinio puslankio atsišakoja papildoma vidurinė dieglių arterija.
Apatinės mezenterinės arterijos kilmės lygis kinta, kartais jos visai nėra. Iš jos gali atsišakoti papildomos vidurinės dieglių, kepenų, tiesiosios žarnos ir makšties arterijos. Apatinės mezenterinės ir vidurinės dieglių arterijų jungties (Riolano lanko) dažnai nėra.
Vidurinė antinksčių arterija prasideda nuo sėklidės arterijos (dažniausiai dešinėje). Dešinės ir kairės sėklidės (kiaušidžių) arterijos gali atsirasti iš aortos bendru kamienu. Retai sėklidės (kiaušidžių) arterijos yra dvigubos vienoje arba abiejose pusėse. Kartais jos prasideda nuo inkstų arba vidurinės antinksčių arterijos.
Inkstų arterijos dažnai atsišakoja virš arba žemiau savo įprastos padėties, jų skaičius gali siekti 3–5. Iš apatinės mezenterinės arba bendrosios klubinės arterijos atsišakoja papildomos inkstų arterijos. Iš inkstų arterijos gali atsišakoti apatinė diafragminė, tikroji kepenų, tuščiosios ir klubinės žarnos arterijos, vidurinio antinksčio, sėklidžių (kiaušidžių) arterijos, šakos į kasą, papildomos apatinės antinksčių arterijos, papildomos šakos į diafragmos krurą.
Bendrosios klubakaulių arterijos kartais išskiria papildomas mezenterines, inkstų arterijas, 2–4 juosmenines, vidurines kryžkaulių, papildomas inkstų, klubakaulių, viršutines šonines kryžkaulių, bambos ir obturatorių arterijas.
Išorinė klubakaulio arterija itin retai būna dviguba. Jos ilgis gali būti nuo 0,5 iki 14 cm. Apatinės epigastrinės arterijos gali nebūti, kartais ji dviguba, jos ilgis svyruoja nuo 0,5 iki 9 cm. Gilioji cirkumfleksinė klubakaulio arterija dažnai būna dviguba. Papildomos išorinės klubakaulio arterijos šakos gali būti obturatorinė arterija (1,7 % atvejų), klubakaulio ir juosmens srities, paviršinės epigastrinės arterijos, gilioji šlaunikaulio arterija, išorinių lytinių organų arterija.
Vidinė klubajuostė retai būna dviguba ir gali turėti vingiuotą eigą.
Klubinė-juosmens arterija kartais būna dviguba, retai kada jos nėra. Abi šoninės sakralinės arterijos gali išsišakoti į bendrą kamieną.
Iš užtvarinės arterijos atsišakoja ir klubakaulio arterija, pagalbinė kepenų arterija, apatinė šlapimo pūslės arterija, pūslių prostatos arterija, gimdos arterija, makšties arterija, varpos nugarinė arterija, varpos svogūnėlio arterija ir kt. Užtvarinė arterija gali atsišakoti nuo apatinės epigastrinės arterijos; 10 % atvejų ji susidaro susiliejus dviem šakoms, atsišakojančioms nuo apatinės epigastrinės ir giliosios arterijos, juosiančios klubakaulį (dviejų šaknų užtvarinė arterija).
Viršutinė sėdmens arterija kartais prasideda bendru kamienu su obturatorine arterija arba su apatine tiesiosios žarnos arterija, gimdos arba vidine pudendaline arterija. Virkštelės arterijos vienoje pusėje retai nebūna. Nepastovios bambos arterijos šakos yra vidurinė tiesiosios žarnos arterija, makšties arterija ir pagalbinė apatinė tiesiosios žarnos arterija. Apatinės pūslės arterijos pagalbinės šakos gali būti pagalbinė vidinė pudendalinė ir prostatos arterijos. Vidurinė tiesioji žarna ir akyninė makšties arterijos gali atsišakoti nuo gimdos arterijos.
Vidinė pudeninė arterija dažnai prasideda kartu su apatine sėdmens arterija, kartais su obturatorine, bambos arba apatine šlapimo pūslės arterija. Vidinės pudeninės arterijos nepastovios šakos gali būti šios: apatinė šlapimo pūslės arterija, vidurinė tiesiosios žarnos arterija, gimdos arterija, prostatos arterija ir sėdimojo nervo arterija.
Vidinė krūtinės ląstos arterija kartais būna dviguba. Šlaunies arterija gali atsišakoti į klubakaulį ir juosmenį, retai – į varpos nugarinę arteriją, apatinę epigastrinę arteriją (8 % atvejų) (2 % atvejų – į obturatorių), pagalbinę paviršinę epigastrinę arteriją, perforuojančias arterijas, šlaunies pasaito arteriją, taip pat priekinę (11 % atvejų) ir užpakalinę (22 % atvejų) arterijas, apjuosiančias šlaunikaulį. Išorinių lytinių organų arterijų kartais nebūna, jas pakeičia giliosios šlaunikaulio arterijos šakos.
Gilioji šlaunikaulio arterija kartais prasideda neįprastai aukštai, tiesiai po kirkšnies raiščiu, arba žemiau nei įprastai. Retai gilioji šlaunikaulio arterija prasideda iš išorinės klubakaulio arterijos. Iš giliosios šlaunikaulio arterijos papildomai gali atsišakoti apatinė epigastrinė arterija (0,5 % atvejų), obliteracinė arterija, nugarinė varpos arterija, paviršinė epigastrinė ir kitos arterijos. Medialinė apvalioji šlaunikaulio arterija kartais prasideda bendru kamienu su obliteracine arterija.
Pakinklio arterija labai retai padvigubėja per trumpą atstumą. Papildomos jos šakos yra: šeivikaulio arterija, pagalbinė užpakalinė blauzdikaulio arterija, grįžtamoji užpakalinė blauzdikaulio arterija ir mažoji pasaito arterija. 6 % atvejų vidurinė kelio arterija prasideda nuo viršutinių šoninių ir vidurinių kelio arterijų.
Priekinė blauzdikaulio arterija kartais būna labai plona, pasibaigianti virš šoninio kutuolio, jungianti ją su šeivikaulio arterijos šaka. Papildomos priekinės blauzdikaulio arterijos šakos gali būti vidurinė kelio sąnario arterija, bendroji šeivikaulio arterija, papildomos šoninės čiurnos arterijos ir vidurinė čiurnos arterija.
Užpakalinė blauzdikaulio arterija retai kada nebūna. 5 % atvejų ji labai plona ir siekia tik vidurinį kojos trečdalį. Papildomos užpakalinės blauzdikaulio arterijos šakos gali būti pagalbinė šeivikaulio arterija, didžioji pasaito arterija (lydi to paties pavadinimo veną ant kojos). Šeivikaulio arterijos nebūna 1,5 % atvejų.
Pėdos arterijų variacijos yra retesnės nei rankos arterijų; daugumą jų sukelia padėties pasikeitimas, papildomų priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio arterijų pagrindinių šakų, šeivikaulio arterijos ir jų šakų buvimas arba nebuvimas.