Arterijos

Visos sisteminės kraujotakos arterijos prasideda nuo aortos (arba jos šakų). Priklausomai nuo jų storio (skersmens), arterijos paprastai skirstomos į dideles, vidutines ir mažas. Kiekviena arterija turi pagrindinį kamieną ir jo šakas.

Arterijos, tiekiančios kraują į kūno sieneles, vadinamos parietalinėmis, vidaus organų arterijos – visceralinėmis. Tarp arterijų taip pat yra ekstraorganinės arterijos, kurios neša kraują į organą, ir intraorganinės arterijos, kurios šakojasi organo viduje ir maitina atskiras jo dalis (skiltis, segmentus, skilteles). Daugelis arterijų pavadintos organo, kurį jos aprūpina krauju, vardu (inkstų arterija, blužnies arterija). Kai kurios arterijos vadinamos pagal lygį, kuriame jos atsišakoja (prasideda) nuo didesnio kraujagyslės (viršutinė mezenterinė arterija, apatinė mezenterinė arterija); pagal kaulo, prie kurio kraujagyslė yra greta, pavadinimą (stipininė arterija); pagal kraujagyslės kryptį (vidurinė arterija aplink šlaunį), taip pat pagal jų buvimo vietos gylį (paviršinė ar gilioji arterija). Mažos kraujagyslės, neturinčios specialių pavadinimų, vadinamos šakomis (šakomis).

Pakeliui į organą arba pačiame organe arterijos šakojasi į mažesnes kraujagysles. Skiriamas pagrindinis arterijų šakojimosi tipas ir išsklaidytasis tipas. Pagrindiniame tipe yra pagrindinis kamienas – pagrindinė arterija ir iš jos besitęsiančios šoninės šakos. Šoninėms šakoms tęsiantis iš pagrindinės arterijos, jos skersmuo palaipsniui mažėja. Išsklaidytajam arterijų šakojimosi tipui būdinga tai, kad pagrindinis kamienas (arterija) iš karto skyla į dvi ar daugiau galinių šakų, kurių bendras šakojimosi planas primena lapuočių medžio lają.

Taip pat yra arterijų, kurios užtikrina žiedinį kraujo tekėjimą, aplenkdamos pagrindinį kelią – kolateralines kraujagysles. Kai judėjimas pagrindine (kamienine) arterija yra sunkus, kraujas gali tekėti per kolateralines aplinkkelio kraujagysles, kurios (viena ar kelios) prasideda arba iš bendro šaltinio su pagrindiniu indu, arba iš skirtingų šaltinių ir baigiasi jiems bendru kraujagyslių tinklu.

Šalutinės kraujagyslės, kurios jungiasi (anastomuojasi) su kitų arterijų šakomis, veikia kaip tarparterinės anastomozės. Skiriamos tarpsisteminės tarparterinės anastomozės – jungtys (burnos) tarp skirtingų didelių arterijų skirtingų šakų ir intrasisteminės tarparterinės anastomozės – jungtys tarp vienos arterijos šakų.

Kiekvienos arterijos sienelę sudaro trys apvalkalai: vidinis, vidurinis ir išorinis. Vidinį apvalkalą (tunica intima) sudaro endotelio ląstelių (endoteliocitų) sluoksnis ir poendotelinis sluoksnis. Ant plonos pamatinės membranos esančios endotelio ląstelės yra plokščios plonos ląstelės, sujungtos viena su kita tarpląsteliniais kontaktais (nexusais). Endotelio ląstelių perinuklearinė zona yra sustorėjusi ir išsikiša į kraujagyslės spindį. Endotelio ląstelių citolemos bazinė dalis sudaro daugybę mažų šakotų ataugų, nukreiptų į poendotelinį sluoksnį. Šios ataugos pramuša bazinę ir vidinę elastines membranas ir sudaro nexusus su lygiais arterijos vidurinio apvalkalo miocitais (mioepiteliniai kontaktai). Mažų arterijų (raumeninio tipo) poepitelinis sluoksnis yra plonas, susideda iš pagrindinės medžiagos, taip pat kolageno ir elastinių skaidulų. Didesnėse arterijose (raumeninio-elastinio tipo) poendotelinis sluoksnis yra geriau išsivysčiusi nei mažų arterijų. Elastinio tipo arterijose poendotelinio sluoksnio storis siekia 20% kraujagyslių sienelių storio. Didelėse arterijose šį sluoksnį sudaro smulkiagrūdis jungiamasis audinys, kuriame yra silpnai specializuotų žvaigždžių ląstelių. Kartais šiame sluoksnyje randami išilgai orientuoti miocitai. Tarpląstelinėje medžiagoje dideliais kiekiais randama glikozaminoglikanų ir fosfolipidų. Vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių poendoteliniame sluoksnyje randama cholesterolio ir riebalų rūgščių. Už poendotelinio sluoksnio, ties viduriniu sluoksniu, arterijos turi vidinę elastinę membraną, sudarytą iš tankiai susipynusių elastinių skaidulų ir sudarančių ploną ištisinę arba pertraukiamąją (baigtinę) plokštelę.

Vidurinį sluoksnį (tunikos terpę) sudaro apskritimo (spiralės) krypties lygiųjų raumenų ląstelės, taip pat elastinės ir kolageno skaidulos. Vidurinio sluoksnio struktūra skirtingose arterijose turi savų savybių. Taigi, mažose raumeninio tipo arterijose, kurių skersmuo yra iki 100 μm, lygiųjų raumenų ląstelių sluoksnių skaičius neviršija 3-5. Vidurinio (raumeninio) sluoksnio miocitai yra pagrindinėje medžiagoje, kurioje yra elastino, kurį gamina šios ląstelės. Raumeninio tipo arterijose viduriniame sluoksnyje yra susipynusios elastinės skaidulos, dėl kurių šios arterijos išlaiko savo spindį. Raumeninio-elastinio tipo arterijų viduriniame sluoksnyje lygieji miocitai ir elastinės skaidulos yra pasiskirstę maždaug vienodai. Šiame sluoksnyje taip pat yra kolageno skaidulų ir pavienių fibroblastų. Raumeninio tipo arterijos, kurių skersmuo iki 5 mm. Jų vidurinis apvalkalas yra storas, sudarytas iš 10-40 spirale orientuotų lygiųjų miocitų sluoksnių, kurie yra sujungti vienas su kitu susipynimais.

Elastingose arterijose vidurinio sluoksnio storis siekia 500 μm. Jį sudaro 50–70 elastingų skaidulų sluoksnių (elastinių perforuotų membranų), kiekvienos skaidulos storis yra 2–3 μm. Tarp elastingų skaidulų yra santykinai trumpi, verpstės formos lygūs miocitai. Jie išsidėstę spirale, sujungti vienas su kitu tvirtais kontaktais. Aplink miocitus yra plonos elastinės ir kolageno skaidulos bei amorfinė medžiaga.

Vidurinės (raumeninės) ir išorinės membranų sandūroje yra perforuota išorinė elastinga membrana, kurios nėra mažose arterijose.

Išorinis apvalkalas, arba adventicija (tunica externa, s.adventicia), susidaro iš laisvo skaidulinio jungiamojo audinio, kuris pereina į šalia arterijų esančių organų jungiamąjį audinį. Adventitijoje yra indų, maitinančių arterijų sieneles (kraujagyslių indai, vasa vasorum), ir nervinių skaidulų (kraujagyslių nervai, nervi vasorum).

Dėl skirtingo kalibro arterijų sienelių struktūrinių ypatybių išskiriamos elastingos, raumeninės ir mišraus tipo arterijos. Didelės arterijos, kurių viduriniame sluoksnyje elastinės skaidulos vyrauja prieš raumenų ląsteles, vadinamos elastingo tipo arterijomis (aorta, plaučių kamienas). Didelis elastingų skaidulų skaičius neutralizuoja per didelį kraujagyslės tempimą krauju širdies skilvelių susitraukimo (sistolės) metu. Arterijų, pripildytų krauju esant slėgiui, sienelių elastinės jėgos taip pat prisideda prie kraujo judėjimo per kraujagysles skilvelių atsipalaidavimo (diastolės) metu. Taigi užtikrinamas nuolatinis judėjimas - kraujo cirkuliacija per sisteminės ir plaučių kraujotakos kraujagysles. Kai kurios vidutinio kalibro arterijos ir visos mažo kalibro arterijos yra raumeninio tipo arterijos. Jų viduriniame sluoksnyje raumenų ląstelės vyrauja prieš elastines skaidulas. Trečiasis arterijų tipas yra mišrios arterijos (raumeninės-elastinės), kurios apima daugumą vidurinių arterijų (miego arterijų, poraktinės arterijos, šlaunikaulio arterijos ir kt.). Šių arterijų sienelėse raumeniniai ir elastiniai elementai pasiskirsto maždaug vienodai.

Reikėtų nepamiršti, kad mažėjant arterijų kalibrui, visos jų membranos tampa plonesnės. Mažėja poepitelinio sluoksnio ir vidinės elastinės membranos storis. Vidurinėje membranoje sumažėja lygiųjų elastinių skaidulų miocitų skaičius, išnyksta išorinė elastinė membrana. Išorinėje membranoje sumažėja elastinių skaidulų skaičius.

Žmogaus kūno arterijų topografija turi tam tikrus modelius (P. Flesgaft).

1. Arterijos į organus nukreipiamos trumpiausiu keliu. Taigi, galūnėse arterijos eina trumpesniu lenkiamuoju paviršiumi, o ne ilgesniu tiesiamuoju paviršiumi.
2. Svarbi ne galutinė organo padėtis, o vieta, kur jis padėtas embrione. Pavyzdžiui, trumpiausiu keliu iki sėklidės, kuri yra juosmens srityje, eina aortos pilvo dalies šaka, sėklidės arterija. Sėklidei leidžiantis į kapšelį, kartu su ja leidžiasi ir ją maitinanti arterija, kurios pradžia suaugusiam žmogui yra dideliu atstumu nuo sėklidės.
3. Arterijos artėja prie organų iš vidinės pusės, nukreiptos į kraujo tiekimo šaltinį – aortą ar kitą didelį indą, o arterija arba jos šakos daugeliu atvejų patenka į organą per jo vartus.
4. Yra tam tikrų atitikmenų tarp skeleto struktūros ir pagrindinių arterijų skaičiaus. Stuburą lydi aorta, raktikaulį – viena poraktinė arterija. Ant peties (vienas kaulas) yra viena žasto arterija, ant dilbio (du kaulai – stipinkaulis ir alkūnkaulis) – dvi to paties pavadinimo arterijos.
5. Pakeliui į sąnarius nuo pagrindinių arterijų atsišakoja šoninės arterijos, o nuo apatinių pagrindinių arterijų dalių prie jų prisijungia grįžtamosios arterijos. Anastomozuodamos viena su kita aplink sąnarius, arterijos sudaro sąnarinius arterijų tinklus, kurie judesių metu užtikrina nuolatinį kraujo tiekimą į sąnarį.
6. Į organą įeinančių arterijų skaičius ir jų skersmuo priklauso ne tik nuo organo dydžio, bet ir nuo jo funkcinio aktyvumo.
7. Arterijų šakojimosi modelius organuose lemia organo forma ir struktūra, jungiamojo audinio pluoštų pasiskirstymas ir orientacija jame. Organuose, turinčiuose skiltelinę struktūrą (plaučiuose, kepenyse, inkstuose), arterija patenka į vartus, o tada šakojasi pagal skiltis, segmentus ir skilteles. Organuose, kurie išsidėstę vamzdelio pavidalu (pavyzdžiui, žarnyne, gimdoje, kiaušintakiuose), maitinančios arterijos artėja iš vienos vamzdelio pusės, o jų šakos yra žiedo formos arba išilginės. Patekusios į organą, arterijos pakartotinai šakojasi į arterioles.

Kraujagyslių sienelės turi gausią sensorinę (aferentinę) ir motorinę (eferentinę) inervaciją. Kai kurių stambių kraujagyslių sienelėse (kylančioji aorta, aortos lankas, bifurkacija – vieta, kur bendroji miego arterija išsišakoja į išorinę ir vidinę, viršutinė tuščioji vena ir jungo venos ir kt.) yra ypač daug sensorinių nervų galūnėlių, todėl šios sritys vadinamos refleksogeninėmis zonomis. Iš tiesų visos kraujagyslės turi gausią inervaciją, kuri atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant kraujagyslių tonusą ir kraujotaką.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]