Arterinės hipertenzijos klasifikacija

Šiuolaikinės arterinės hipertenzijos klasifikacijos grindžiamos dviem pagrindiniais principais: arterinio slėgio lygiu ir tikslinių organų pažeidimo požymiais. 1999 m.

Pasaulio sveikatos organizacijos ir Tarptautinės hipertenzijos draugijos pasiūlyta kraujospūdžio lygių klasifikacija, 1999 m.

Kategorija	Sistolinis kraujospūdis, mmHg	Diastolinis kraujospūdis, mmHg
Optimalus kraujospūdis	< 20	<80
Normalus kraujospūdis	<130	<85
Padidėjęs normalus kraujospūdis	130–139	85–89

Arterinė hipertenzija

I laipsnis (lengvas)	140–159	90–99
Siena	140–149	90–94
II laipsnis (vidutinis)	160–179	100–109
III laipsnis (sunkus)	>180	>110
Izoliuota sistolinė hipertenzija	>140	<90

Piktybinei arterinės hipertenzijos eigai būdingas didelis sistolinis (daugiau nei 220 mm Hg) ir diastolinis (>130 mm Hg) kraujospūdis, komplikacijų, pažeidžiančių širdį, centrinę nervų sistemą, inkstus, išsivystymas. Būdingi neuroretinopatijos, progresuojančio inkstų nepakankamumo, hipertenzinės encefalopatijos, ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo požymiai.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija (Pasaulio sveikatos organizacijos ir Tarptautinės hipertenzijos draugijos ekspertų rekomendacijos, 1993 ir 1996 m.)

Etapai	Ženklai
1	Padidėjęs kraujospūdis be objektyvių organų taikinių pažeidimo požymių
II.	Padidėjęs kraujospūdis su objektyviais organų taikinių pažeidimo požymiais (kairiojo širdies skilvelio hipertrofija, tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas, mikroalbuminemija arba nedidelis kreatinino kiekio padidėjimas iki 1,2–2,0 mg/dl, aterosklerozinės plokštelės miego, klubakaulio ir šlaunikaulio arterijose).
III.	Padidėjęs kraujospūdis su objektyviais organų taikinių pažeidimo požymiais ir klinikinėmis apraiškomis (krūtinės angina, miokardo infarktas, insultas, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, hipertenzinė encefalopatija, kraujavimas ar eksudatai su regos nervo disko edema, inkstų nepakankamumas, disekuojanti aortos aneurizma).

Arterinės hipertenzijos klasifikacija vaikams

Vaikams ir paaugliams, vyresniems nei 12 metų, skiriami du arterinės hipertenzijos laipsniai. Jei sistolinio arba diastolinio kraujospūdžio vertės patenka į skirtingas kategorijas, nustatomas aukštesnis arterinės hipertenzijos laipsnis. Arterinės hipertenzijos laipsnis nustatomas naujai diagnozuotos arterinės hipertenzijos atveju ir pacientams, kurie negauna antihipertenzinio gydymo.

Arterinės hipertenzijos laipsniai vaikams ir paaugliams

Laipsnis	Kriterijai
1	Vidutiniai sistolinio ir (arba) diastolinio AKS dydžiai, gauti iš trijų matavimų, yra lygūs arba didesni už 95 procentilio reikšmes, bet mažesni už 99 procentilio reikšmes + 5 mmHg.
II (sunkus)	Trijų sistolinio ir (arba) diastolinio kraujospūdžio rodmenų vidurkis yra lygus arba didesnis už 99 procentilį daugiau nei 5 mmHg.

16 metų ir vyresniems paaugliams rizikos grupė nustatoma pagal kriterijus, paskelbtus 2001 m. Visos Rusijos kardiologų mokslinės draugijos ekspertų rekomendacijose dėl arterinės hipertenzijos diagnostikos, gydymo ir profilaktikos. I stadijos arterinės hipertenzijos rizikos grupės nustatymo kriterijai išvardyti žemiau.

• Maža rizika – nėra rizikos veiksnių ir nepažeidžiami tiksliniai organai.
• Vidutinė rizika – 1–2 rizikos veiksniai be organų taikinių pažeidimo.
• Didelė rizika – 3 ar daugiau rizikos veiksnių ir (arba) organų taikinių pažeidimas.

Pacientai, sergantys II stadijos arterine hipertenzija, priklauso didelės rizikos grupei.

Atsižvelgiant į vaikų ir paauglių arterinės hipertenzijos ypatybes (ryšį su autonominės nervų sistemos disfunkcijos sindromu, dažnai labiliu arterinės hipertenzijos pobūdžiu), hipertenzijos diagnozė turėtų būti nustatyta tik 16 metų ir vyresniems paaugliams tais atvejais, kai pirminė arterinė hipertenzija tęsiasi 1 metus ar ilgiau, arba ankstesniame amžiuje – esant organų taikinių pažeidimui.

I stadijos hipertenzijos atveju taikinių organai nepakinta. II stadijos hipertenzijos atveju pažeidžiamas vienas ar keli taikiniai organai.

Arterinės hipertenzijos rizikos stratifikavimo kriterijai

Rizikos veiksniai	Tikslinių organų pažeidimas (II stadijos hipertenzija)	Susijusios (gretutinės) klinikinės būklės (III stadijos hipertenzija)
Pagrindiniai rizikos veiksniai: Vyrų amžius – 55 metai, moterų – 65 metai; Rūkymas; Cholesterolio kiekis virš 6,5 mmol/l; Ankstyvosios širdies ir kraujagyslių ligos šeimoje (moterims iki 65 metų, vyrams iki 55 metų); Cukrinis diabetas Papildomi rizikos veiksniai, neigiamai veikiantys paciento, sergančio hipertenzija, prognozę: Sumažėjęs didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekis; padidėjęs mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekis; mikroalbuminurija sergant diabetu; sutrikęs gliukozės toleravimas; nutukimas; Sėslus gyvenimo būdas; padidėjęs fibrinogeno kiekis; socialinės ir ekonominės rizikos grupė	Kairiojo skilvelio hipertrofija (pagal EKG, echokardiografiją arba rentgenogramą); proteinurija ir (arba) kreatininemija 1,2–2,0 mg/dl; Ultragarsu arba radiologiniu tyrimu nustatytos aterosklerozinės plokštelės; generalizuotas arba židininis tinklainės arterijų susiaurėjimas	Cerebrovaskulinė liga; išeminis insultas; hemoraginis insultas; praeinantis smegenų išemijos priepuolis Širdies ligos: miokardo infarktas; krūtinės angina; Koronarinė revaskuliarizacija; stazinis širdies nepakankamumas Inkstų ligos: diabetinė nefropatija; inkstų nepakankamumas (kreatininemija virš 2,0 mg/dl) Kraujagyslių ligos: disekuojanti aortos aneurizma; simptominė periferinių arterijų liga Hipertenzinė retinopatija: kraujavimas ar eksudatai; regos nervo spenelio edema

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]