Arterinės hipertenzijos klasifikacija

Šiuolaikinių hipertenzijos klasifikatorių pagrindas yra du pagrindiniai principai: kraujospūdžio lygis ir pažeistos paskirties organų požymiai. 1999 m

Pasaulio sveikatos organizacijos ir Tarptautinės hipertenzijos draugijos pasiūlytas kraujospūdžio laipsnio klasifikavimas, 1999 m

Kategorija	Sistolinis BP, mmHg	Diastolinis kraujospūdis, mmHg
Optimalus kraujo spaudimas	< 20	<80
Normalus kraujo spaudimas	<130	<85
Padidėjęs normalus kraujospūdis	130-139	85-89

Arterinė hipertenzija

I laipsnis (minkštas)	140-159	90-99
Borderline	140-149	90-94
II laipsnis (vidutiniškas)	160-179	100-109
III laipsnis (sunkus)	> 180	> 110
Atskirta sistolinė hipertenzija	> 140	<90

Piktybinis arterinės hipertenzijos procesas pasižymi dideliu SBP (daugiau kaip 220 mmHg) ir DBP (> 130 mmHg), komplikacijų su širdies, centrine nervų sistema, inkstų pažeidimu. Būdingi neuroretinopatijos požymiai, progresuojantis inkstų nepakankamumas, hipertenzinė encefalopatija, ūminis kairiojo skilvelio pažeidimas.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija (Pasaulio sveikatos organizacijos ir Tarptautinės hipertenzijos draugijos ekspertų rekomendacijos, 1993 m. Ir 1996 m.)

Etapai	Simptomai
1	Padidėjęs kraujospūdis be objektyvių organų pažaidų požymių
II	AD su objektyviais įrodymais dėl organų sužalojimas tikslų (kairiojo skilvelio hipertrofija, susiaurėjimas tinklainės kraujagysles, ar mikroalbuminemiya šiek tiek padidėjo kreatinino 1,2-2,0 mg / dl, aterosklerozinės plokštelės į miego, klubo, šlaunies arterijos)
III	AD su objektyviais įrodymais dėl organo pažeidimo ir tikslinės simptominės (krūtinės angina, miokardo infarktas, insultas, praeinantis smegenų išemijos priepuolis, hipertenzinės encefalopatijos, kraujavimas arba eksudatų iš papiledema, inkstų nepakankamumo, skrodimą aortos aneurizmą)

Arterinės hipertenzijos vaikų klasifikacija

Vaikams ir paaugliams, vyresniems nei 12 metų, išskiriami du hipertenzijos laipsniai. Jei SBP ar DBP vertės patenka į skirtingas kategorijas, nustatomas didesnis arterinės hipertenzijos laipsnis. Arterinės hipertenzijos laipsnis nustatomas neseniai diagnozuotų arterijų hipertenzijos atveju ir pacientams, kurie negauna antihipertenzinio gydymo.

Arterinės hipertenzijos laipsnio vaikams ir paaugliams

Laipsnis	Kriterijai
1	Vidutinės vertės sistolinis kraujospūdis ir / arba diastolinis kraujospūdis iš trijų matavimų lygus arba didesnis už 95-ojo procentilio vertės, bet mažesni vertės 99 proc + 5 mm Hg
II (sunkus)	Iš trijų matavimų sistolinio kraujospūdžio ir (arba) diastolinio kraujospūdžio vidutinės vertės yra 99 procentų vertes ar viršija daugiau kaip 5 mm Hg.

Paaugliams 16 metų ir vyresni naudojamas nustatyti rizikos grupes pagal kriterijus, skelbiami visų-Rusijos mokslinis kardiologų draugijos ekspertų diagnozavimo, gydymo ir prevencijos hipertenzijos 2001 kriterijai grupės rizika hipertenzija I laipsnio rekomendacijas išvardytų žemiau.

• Maža rizika - nėra rizikos veiksnių ir nėra tikslinių organų nugalėjimo.
• Vidutinė rizika yra 1-2 rizikos veiksniai be tikslinių organų nugalėjimo.
• Didelis pavojus - 3 rizikos veiksniai ir daugiau ir (arba) pažeidžiamų tikslinių organų.

Pacientai, kuriems yra II klasės arterijų hipertenzija, priklauso didelės rizikos grupei.

Atsižvelgiant į tai, arterinės hipertenzijos požymius vaikams ir paaugliams (nuoroda į autonominės disfunkcijos sindromas, dažnai neatsparus gamtos hipertenzija), iš hipertenzinės ligos diagnozė turi būti įdiegta tik paauglių 16 metų ir vyresnio amžiaus tuo atveju, kai pirminis hipertenzija išlieka 1 metus ar ilgiau, arba ankstyvame amžiuje - esant tikslinių organų pažeidimams.

Hipertenzinių ligų I stadijoje tikslinių organų pokyčiai nėra. II laipsnio hipertenzine liga paveikia vienas ar keli tiksliniai organai.

Hipertenzijos rizikos stratifikacijos kriterijai

Rizikos veiksniai	Tikslinių organų nugalimas (II laipsnio hipertenzija)	Susijusi (kartu) klinikinė būklė (III pakopos hipertenzija)
Pagrindiniai rizikos veiksniai: Amžius vyrams 55 metai, moterims 65 metams; Rūkymas; Cholesterolio kiekis yra didesnis kaip 6,5 mmol / l; Ankstyvųjų širdies ir kraujagyslių ligų šeimos istorija (moterims <65 m., vyrams <55 m.); Cukrinis diabetas Papildomi rizikos faktoriai, kurie neigiamai veikia AH paciento prognozę: Didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekio mažinimas; mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekio padidėjimas; mikroalbuminurija diabetu; gliukozės tolerancijos pažeidimas; nutukimas; Sėdimas gyvenimo būdas; padidėjęs fibrinogenas; socialinės ir ekonominės rizikos grupė	Kairiojo skilvelio hipertrofija (pagal EKG, echokardiografiją ar rentgenografiją); proteinurija ir (arba) kreatinemija 1,2-2,0 mg / dl; Ultragarsu arba rentgenologiniais aterosklerozinės plokštelės požymiais; tinklainės arterijų apibendrintas ar židinį siaurėjimas	Cerebrovaskulinės ligos; išeminis insultas; hemoraginis insultas; trumpalaikis išeminis ataka Širdies liga: miokardo infarktas; angina pectoris; Koronarinė revaskulizacija; stazinis širdies nepakankamumas Inkstų ligos: diabetinė nefropatija; inkstų nepakankamumas (kreatinemija viršija 2,0 mg / dL) Kraujagyslių ligos: išardyti aortos aneurizmą; simptominis periferinių arterijų pažeidimas Hipertenzinė retinopatija: hemoragija ar eksudatai; regos nervo nipelio edema

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],