Arterinės hipotenzijos simptomai

Pirminės arterinės hipotenzijos simptomai vaikams yra nevienodi ir įvairūs. Dažnai pacientai pateikti daugybę skundų, atspindinčių susijusius pokyčius, centrinę nervų sistemą (galvos skausmas, rečiau atliekami fiziniai ir psichinę veiklą, galvos svaigimas, emocinis labilumas, nemiga, vegetacinė paroksizmai), širdies ir kraujagyslių sistemos (širdies skausmas, širdies plakimas), virškinimo takų (apetito praradimas, skausmas epigastriumo regione ir žarnyno žinoma, nėra susijusi su maisto suvartojimo, sunkumo jausmas skrandyje, aerophagia, vėmimas, pykinimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas). Tarp kitų galimų Skundai netoleravimas sunkvežimių kelionės, ilgą mažo laipsnio karščiavimas, išpuolių dusulys pojūčių, artralgija, mialgija.

Šių ar kitų skundų paplitimas vaikams ir paaugliams, sergantiems arterine hipotenzija, yra plačiai ribojamas. Dažniausiai yra cefalalgija (90%), nuovargis ir silpnumas (70%), emocinis labilumas (72%). Perpus dažniausiai atsiranda dirglumas (47%), sumažinti fizinės veiklos (52%), galvos svaigimas (44%), cardialgia (37%). Mažiau pacientų skundėsi apetito netekimas, pilvo skausmas, skundų, susijusių su dispepsinis ir diskinetinis žarnyno sutrikimų (22%), autonominė Paroksizmai (22%), karščiavimas (18%), kraujavimas iš nosies (12%), apalpimas (11%). Mialgija (8%). Artralgija (7%).

Nepaisant pastebimos skundų kintamumo, galima nustatyti tam tikrą klinikinį vaizdą, kuriame kiekvienu konkrečiu atveju (skirtingais santykiais) galima išskirti du pagrindinius simptomus. Pirmasis jungiasi įvairūs funkciniai somatovegetatyviniai sutrikimai, o antrasis - neuropsichinis.

Tarp somatovegetativnyh sindromų galima identifikuoti obschenevrotichesky, smegenų, širdies ir kraujagyslių bei Gastroenterologija, dėl pamainomis autonominės reglamentą.

Galvos skausmas. Atskiri aprašymai pacientams, kuriems yra arterinė hipotenzija, nusipelno cefalgijos, ne tik todėl, kad tai dažniausiai pasitaikantis skundas, bet ir todėl, kad jie labiausiai atspindi sutrikimus sensorinėje srityje. Būdingas galvos skausmas vaikams, sergantiems arterine hipertenzija - jos "Ryto" liudija, tai dažnai atsitinka, netrukus po pabudimas, lydi silpnumas ir negalavimas, kuris yra vadinamas simptomų "Ryto nuovargis." Skausmas paroksizmalus, intensyvus, pulsuojantis pobūdžio, dažnai pasireiškia fronto-parietaliniame, rečiau į pakaušio sritį. Tai padidėja pirmosiose pamokose mokykloje, gali atsirasti dėl besikeičiančių oro sąlygų, konfliktinėse situacijose.

Pilvo skausmas pastebimas beveik trečdaliu atvejų. Dažniau tai įvyksta epi-ir mesogastric. Tai neaiški, neatsižvelgiama į valgymą, neturi nuolatinės lokalizacijos.

Centrinės nervų sistemos pokyčiai. Jie pasireiškia padidėjusiu nuovargiu, silpnumu, gyvybingumo trūkumu net po ilgo miego, pastovaus nuovargio, smarkiai padidėja pamokų pabaigoje, mieguistumas, apatija. Būdingi dienos pokyčiai gerovei. Daugeliu atvejų pacientai, kurių inkstų funkcija iš karto po miego jaučiasi vangiai, pavargę, praėjus 1-1,5 val., Gerėja gerovė ir nuotaika, darbingumas padidėja, tačiau 14-15 val. Vėl atsiranda nuovargis.

Vaikų psichinė išsekimas pasireiškia atminties susilpnėjimu, dėmesio sutrikimu, ilgesnio streso praradimu, dėmesio atkūrimu, psichikos gebėjimų mažėjimu darbe. Fizinio veikimo sumažėjimas yra susijęs su simpatinės nervų sistemos atsarginių pajėgumų sumažėjimu. Centrinės nervų sistemos pokyčiai daugiausia susiję su smegenų kraujotakos (arterijų ir venų) autoreguliacijos pažeidimu.

Arterinės hipotenzijos eigai klinikiniai variantai

Atsižvelgiant į įvairų klinikinį vaizdą, skundų skaičiaus ir charakteristikų kintamumą, vaikams, sergantiems arterine hipotenzija, patartina išskirti tris ligos eigos variantus: sunkus, vidutinio sunkumo ir lengvas.

Arterinės hipotenzijos klinikinių požymių sunkumo kriterijai:

• kraujospūdį mažinantis lygis, jo stabilumas ar klampumas:
• galvos skausmo intensyvumas ir trukmė;
• autonominių paroksizmų buvimas ir dažnumas;
• ortostatinių sutrikimų ir alpulys;
• psichofizinio disadaptato laipsnis.

Norint nustatyti arterinės hipotenzijos eigą, būtina nustatyti kraujospūdžio mažėjimo laipsnį, taip pat šių pokyčių stabilumą ar pagerėjimą. Tai svarbu ne tik klinikiniu požiūriu, bet ir diferencijuotu požiūriu į gydymo taktiką, kuri turi didesnę praktinę reikšmę.

Arterinės hipotenzijos klinikinių variantų, priklausomai nuo sunkumo, charakteristikos

Simptomai	Sunkus srovė	Vidutinio sunkumo srovė	Šviesos srovė
Arterinės hipotenzijos stabilumas	Stabilus, kraujospūdžio balas per savaitę - 50-70 taškų	Stabilus, kraujo spaudimo rodiklis savaitę - 40-50 taškų	Labingas, kraujo spaudimo balas per savaitę - 20-40 taškų
Cefalija	Intensyvus, dramatiškai sumažinantis efektyvumą; ilgiau kaip 2 valandas, gali atsirasti kasdien arba 2-3 kartus per savaitę ryte, sustabdyti tik vaistus; sukelti netinkamą adaptavimą:	Vidutinis intensyvumas, ribotas darbingumas, trukmė iki 2 valandų gali kilti 2-3 kartus per savaitę arba kasdien, po pietų, sustoja vaistai	Epizodinis, mažo intensyvumo, trukmė iki 1 valandos, nepriklausomai
Vegetatyviniai paroksizmai	Kraujagyslių ar mišrus simbolis, kurio dažnis yra 1 kartą per mėnesį	Kraujagyslių ar mišrus simbolis, kurio dažnis yra 1 kartą per ketvirtį	Nėra
Ortostatiniai sutrikimai ir sinkopija	Galvos svaigimas atsiranda, kai kūno padėtis pasikeičia arba ilgą laiką yra vertikalioje padėtyje; Ortostatinio arba vasovagalinio simptomo sinchronizavimas emocinio streso fone	Trumpalaikis ortostatinio pobūdžio galvos svaigimas; retas sindromas	Galvos svaigimas nėra būdingas, nėra apsvaigimo
Disadaptacija	Išraiškingas, sumažėjęs fizinis ir psichinis poveikis, akademinės veiklos pablogėjimas, sumažėję socialiniai ryšiai	Dalinis disadaptacija su vidutiniu protinio ir fizinio veikimo sumažėjimu, pagerėjimu po poilsio	Vidutinis fizinio veikimo sumažėjimas Dienos pabaigoje

Objektyviai nustatant stabilų ar labilą arterinės hipotenzijos eigą, kraujo spaudimo lygis gali būti pasiektas per savaitę. Kraujospūdis matuojamas tris kartus per parą 7 dienas. Tuo pačiu metu vertinamas sistolinio, diastolinio ir pulsinio arterinio slėgio lygis. Sistolinis ir diastolinis kraujo spaudimas mažesnis nei 10 procentilis paskirstymo kreivės 2 pav kiekis įvertintas, nuo 10 iki 25 procentilio - 1 taškas virš 25 procentilių - 0 taškų. Pulsuojantis arterinis slėgis yra mažesnis nei 30 mm Hg. 2 taškai, nuo 30 iki 40 mm Hg. - 1 taškas. Po to skaičiuojama taškų suma už savaitę.

Stabili pobūdis arterinės hipotenzijos matyti iš daugiau nei 40 labilus rezultatą - mažiau nei 40. Sunkus ligos eigą rezultatą atitinka iki 50-70 tuo srednetyazholom - 40-50, su šviesos - 20-40.

Sunkus arterijos hipotenzijos kursas

Būdingas staigus gyvenimo kokybės pablogėjimas dėl labai blogos pacientų sveikatos. Vaikai pateikia daug skundų.

• Galvos skausmas. Klinikinio vaizdo akivaizdoje yra dažnas stiprus galvos skausmas, smarkiai sumažinantis vaiko adaptacines galimybes. Dažnai tokia tariama, kad vaikai negali tęsti savo įprastos veiklos, žaisti, lankyti mokyklos klases, dažniausiai eiti miegoti. Skausmas pasireiškia jau ryto valandomis, netrukus po pabudimo, pirmosiose pamokose mokykloje labai padidėja. Skausmas gali atsirasti kasdien 2-3 kartus per savaitę. Jis paprastai sustoja tik vartojant analgetikus. Galvos skausmas yra difuzinis, dažniau nuolat spaudžiamas, retkarčiais pulsuojantis, kartais migreninis.
• Vertigo įvyksta, kai keičiant kūno padėtį, judant nuo horizontalios padėties į vertikalią padėtį, atliekant gimnastikos pratimus. Dažnai tai įvyksta su ilgesniu vertikaliu kūno vieta, apsistojančiais užterštuose kambariuose. Kai kuriais atvejais, galvos svaigimas vagotonic kartu su autonominis apraiškų aštrių blyškumas, šalto prakaito, regėjimo aštrumo (regėjimo aštrumo sumažėjimas, blyksinčios musių), spengimas ausyse, pykinimas, staigų kraujo spaudimo forma.
• Sinokopija arba sinkopija yra dažnas klinikinis simptomas, susijęs su sunkia arterine hipotenzija. Sinokopija trunka nuo 30 sekundžių iki 5-7 minučių. Dažnai yra gilus sąmonės netekimas, tačiau, skirtingai nei neurogeninis alpimas, jie nėra lydi spazmai. Sumišimas įvyksta dėl psichologinio streso fono, kurio ilgalaikis buvimas vertikalioje padėtyje. Dažnai psichoemocinis stresas yra susijęs su baimės reakcija, kai kraujas, dantis ir kiti skausmingi manipuliacijos.
• Vegetatyviniai paroksizmai yra dažni arterinės hipotenzijos, ypač sunkios ligos, klinikiniai požymiai. Daugeliu atvejų jie yra vagoinsulinio pobūdžio. Paprastai jiems būdingas staigus sveikatos sutrikimas, staigus silpnumas, mieguistumas, pykinimas, seilėtekis. Odos bėrimas šaltu liežuviu prakaitu, pilvo skausmas pilve, kraujospūdžio mažėjimas, kai kuriais atvejais kartu su tachikardija.
• Fizinio darbo pajėgumo mažėjimas pasireiškia greitu nuovargiu, ilgalaikiam poilsiui po mokyklos valandų ar mažos fizinės apkrovos. Kai kuriais atvejais dėl sunkaus asteno sindromo vaikai atsisako mokytis.
• Sumažintas protinius gebėjimus pasireiškia atminties, gebėjimo susikaupti, greitai išsiblaškymas, neatidumas, saikingai asociatyvus mąstymas, kuris neigiamai veikia mokyklos veiklos pablogėjimo, reikia daugiau laiko užbaigti pamokas.

Taigi, esant sunkioms arterinėms hipotenzijoms, labiausiai ryškus socialinis disadaptatas, ortostatiniai sutrikimai, arterinis slėgis nuolat mažėja.

Vidutiniškai sunkus arterijos hipotenzijos kursas

Tarp skundų, dažnai pasitaiko ir galvos skausmai. Tačiau, palyginti su sunkia ligos eiga, jos yra mažiau intensyvios, dažniau pasireiškia antroje dienos pusėje, praeina 1-2 valandas, praeina po poilsio, rečiau reikia vartoti analgetikus. Tipiški simptomai yra svaigulys, presinkopinės ar sinodinės vazoderezitoriaus būklės sąlygos.

Dažnai vaikai skundžiasi dėl diskomforto ar skausmo krūtinėje (cardialgia). Dažniausiai susiuvimas, mažesnis spaudimas, nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, dažniausiai pasireiškia pietų metu, kai emociškai išsiveržta. Paprastai šie jausmai atsiranda vaikams, kuriems yra didelis nerimas, įvairios baimės.

Arterinės hipotenzijos šviesos srovė

Kad būtų lengva arterinės hipotenzijos eiga, yra įprasti psichoemociniai skundai: dažni nuotaikos svyravimai, nelankstumas, ašarojimas, neramus miegas. Trumpa temperamentas Cardialgia dažnai pasitaiko. Galvos skausmas nėra intensyvus, atsiranda dėl emocinio perdavimo. Galvos svaigimas, alpimas, vegetatyviniai paroksizmai nėra.

Taigi egzistuoja aiškus ryšys tarp patvarumo, kraujospūdžio sumažėjimo laipsnio ir ortostatinių sutrikimų sunkumo, galvos skausmo intensyvumo, psichosemocinės ir fizinės disadaptacijos.

Širdies ir kraujagyslių sistemos būklė

Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai su arterine hipotenzija yra minimalūs ir priklauso nuo funkcinės priklausomybės. Paprastai santykinės širdies buklumo ribos patenka į amžiaus ribą, tik 25% atvejų yra tendencija išplėsti širdies ribas į kairę. Su auskultavimu galite nustatyti silpnus širdies tonus, dažnai girdimas trečias tonas, yra tendencija bradikardijai. Pirmiau minėti širdies pokyčiai atitinka "vagotoniškos širdies" koncepciją, kurią pasiūlė Zeleninas.

Su arterine hipotenzija širdyje nėra struktūrinių pokyčių, o tai patvirtina EchoCG duomenys. Tuo pačiu metu yra kompensacinė intracardiac hemodinamikos rekonstrukcija, skirta palaikyti vidutinį hemodinaminį slėgį. Tai liudija į diastolinis tūris kairiojo skilvelio padidėjimą nuo 75-95 procentilių kartu normalu galutinio sistolinio tūrio kairiojo skilvelio, kuris atspindi padidėjusį sugebėjimą miokardo atsipalaidavimo lygį. Šie pokyčiai yra susiję su miokardo susitraukimo ir siurbimo funkcijų padidėjimu (didelės išstūmimo frakcijos vertės ir apvalaus pluošto susitraukimo greitis).

Arterinės hipotenzijos centrinę hemodinamiką gali atspindėti tiek hiperkinetiniai, tiek eu- ir hipokinetiniai kraujo apykaitos tipai. Dažniausiai nustatytas hiperkinetinis tipas (69%), turintis didelę minutinę apykaitą, ypač esant sunkioms arterinėms hipotenzijoms. Šie pokyčiai dažnai lydimi žymiai sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas kartu su mažu vidutiniu hemodinaminiu slėgiu, kuris atspindi intracardiacinių ir kraujagyslių mechanizmų sutrikimus, siekiant kompensuoti žemą kraujospūdį. Pacientams, sergantiems vidutinio arterinio kraujo spaudimo hipotenzija, dažniau nustatomas hipokinetinis apykaitos tipas. Vaikams, sergantiems gerine arterinės hipotenzijos eiga, centrinės hemodinamikos tipų paplitimo skirtumų nėra, palyginti su sveikais.

Dėl EKG galite nustatyti sinusinę bradikardiją, širdies stimuliatoriaus migraciją, I laipsnio AV blokadą, ankstyvojo repolarizacijos sindromą. Bradikardija išnyksta vertikalioje padėtyje. Su atropinu vartojamas vaistas pašalina pirmojo laipsnio AV blokada. Šie pokyčiai yra dėl pernelyg didelės vagotoninės įtakos.

Plėtimo širdies derinys ribojasi vidutinio laipsnio širdies Nutildytus tonus, trečiojo tonas buvimas viršuje, bradikardija, AV blokada aš dažnai laipsnį iš klaidingo diagnozavimo reumatas, miokarditas, sinusinio mazgo silpnumo sindromas sukelia. Elektro- ir echokardiografijos rezultatai leidžia pašalinti širdies pažeidimo ekologinį pobūdį ir nurodyti funkcinę priklausomybę nuo šių pokyčių.

Centrinės nervų sistemos būklė

Vaikams, sergantiems arterine hipotenzija, centrinės nervų sistemos pokyčiai pasireiškia kaip sunkus smegenų nepakankamumas. Taigi, atlikus neurologinį tyrimą, galite nustatyti 5-7 nežymių simptomų derinį, atspindintį pilvo ertmių inervacijos pažeidimus. Tai apima konvergencijos asimetrija odos raukšlės silpnumas, nistagmas į kraštutinumus veda akių obuolius, akies voko tremoras, parestezijų, iš "adatos" į nerimo Romberga, bendros raumenų hipotonija rankų jausmą. Nerimas, dažna regurgitacija, galūnių ir smakro drebulys yra netiesioginiai perinatalinės encefalopatijos požymiai, atsiskleidę ankstyvame amžiuje.

Būdingas intrakranijinės hipertenzijos sindromas yra patvirtintas echoencefaloskopijos, kraniografijos ir dugno apžiūros duomenimis. Nestabilių neurologinių simptomų derinys, sindromas intrakranialinis hipertenzija vaikams, sergantiems pirmine arterinės hipotenzijos rodo, liekamojo organinio smegenų nepakankamumu, kuris yra labiausiai išreikštas atveju sunkios hipotenzijos metu buvimą.

Norint patvirtinti neurologinius pokyčius, būtina atlikti elektroencefalografiją.

Autonominės nervų sistemos būklė

Vegetatyviniu apraiškas vaikams su simptomų hipotenzija apimti, atspindintis parasimpatinės poveikio dominavimą. Taškų vagotonic simptomai po 17 vidutiniu, o sveiki vaikai jų skaičius neviršija 6. Dažniausiai aptinkamas priemaišomis odos, akrozianoz atsparaus raudona autographism, padidėjęs prakaitavimas, šalčio būtų, polinkis pastosity audinį, sinusinė bradikardija, III tonas ant širdies viršūnės netoleravimas užgulta kambarys, ilgas gilus miegas, lėtas perėjimas prie budrumui, sutrikusi Temperatūros reguliavimas.

Vagotoninė vegetacinio tono orientacija yra patvirtinta kardiopilterografijos duomenimis. Paprastai Baevskio streso indeksas neviršija 30 tradicinių vienetų, o tai rodo pernelyg didelį vagotoninį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemoje. Vegetatyvinis reaktyvumas esant sunkioms arterinėms hipotenzijoms taip pat rodo, kad nėra simpatinių įtaka. 20% vaikų nustatomas asimpathetikotoninis reaktyvumas.

Labiausiai paprastas ir informatyvus būdas įvertinti vegetatyvinę organizmo veiklos priežiūrą yra klinikoto statistinis testas. Jos elgesys yra privalomas tiriant vaikus su arterine hipotenzija, nes tai leidžia nustatyti ortostatinius sutrikimus. Sunki hipotenzija per 28% aptiktos simpatoastenichesky-as variantas clinoorthostatic mėginio staigų sistolinio ir diastolinio kraujo spaudimo dėl 4-5 min vertikalios laikysenos. Šiuo atveju vaikams pasireiškia svaigimas, kartais iki trumpo sąmonės praradimo.

Valstybėje yra aštrių pasikeitimų, susijusių su paroksizminėmis nuotraukomis, atspindinčiomis vegetacines krizes. Augalinės paroksizmai (vagoinsulyarnye, sympathadrenalic ir mišrios) yra laikomi somatovegetativnyh sindromas arba psicho-augalinėmis sutrikimų. Kai vagoinsulyarnyh Paroksizmai derlių ir sustiprintą jausmą bendras silpnumas, naktinės, sunku kvėpuoti tipo prasme "A gerklės vienkartinės", rodomą spengimas ausyse, galūnių tampa šalta, šlapia, turintys aštrių blyškumas, bradikardija, prakaitavimas, sumažėjęs kraujospūdis, kartais pykinimas, pilvo skausmas, poliureja.

Psicho-emocinės ir asmeninės savybės

Remiantis šiuolaikinėmis idėjomis, vegeto-kraujagyslių distonija laikoma psicho-vegetaciniu sindromu, kurio kilmės psichoemocinis stresas ir psichologinės asmenybės ypatybės yra labai svarbios. Šiuo atžvilgiu ypatingas dėmesys yra microsocial palankias sąlygas stresinių aplinkybių, jei jie veikiami asmeniui su ribotais įveikimo gebėjimų įgyti lėtinio psichologinės traumos pobūdį vertinimas. Dėl šios priežasties ypač svarbų vaidmenį atlieka išsamus informacijos rinkimas, kuris leis mums įvertinti vaiko požiūrį į ligą, jo įtaką jo elgesiui, efektyvumą, santykius su draugais, mokytojais.

Būtina rinkti duomenis apie pačius rimčiausius vaiko gyvenimo įvykius (ligos, artimų žmonių praradimas, ilgas atsiskyrimas) ir paaiškinti jų reakciją į juos. Įvertinti psichologinius sąlygas, kuriomis vaikas auginamas, būtina išaiškinti šeimos sudėtį, santykiai tarp tėvų ir tarp kiekvieno iš tėvų ir vaiko, dėl kivirčų ir konfliktų skaičių šeimoje, emocinės sąveikos tarp tėvų ir vaikų, Vaiku auklejimo vaiką laipsnį. Būtina išsiaiškinti blogus tėvų įpročius. Šeimos vaikų su arterinės hipotenzijos, ypač sunkiųjų srovės, dažnai yra daug stresinių aplinkybių (nepilnoms šeimoms, sunkios ligos ar mirties tėvų, alkoholizmas, kivirčų šeimoje).

Be to, psichoemocinės įtampos šaltinis yra konfliktai mikrosocialinėje srityje, sunkumai bendraujant. Nebaigtų sakinių testas padeda objektyviai įvertinti šiuos sunkumus. Šio testo rezultatai rodo, kad vaikams, sergantiems arterine hipotenzija, svarbiausi yra santykiai su tėvu, priešingos lyties paaugliais, bendraamžiais. Vaikai turi baimę, baimę, netikėjimą savo jėgomis, nepasitenkinimą praeitimi, neigiamą ateities vertinimą, didesnę kaltės jausmą.

Daugybė tarpasmeninių konfliktų rodo psichologinį socialinį netobulumą vaikų, sergančių arterine hipotenzija.

Objektyviai įvertinamas nerimo lygis, kuris iš esmės lemia psicho vegetatyvinių pasireiškimų sunkumą, leidžia atlikti Spielbergerio testą. Vaikams, sergantiems arterine hipotenzija, padidėja ne tik reaktyvusis (situacinis) lygis, bet ir asmeninis nerimas. Šiuo atveju, signalas veikia būdinga psichologinės asmenybės bruožas, o vaikai linkę suvokti platų aplinkybėmis kaip tiesioginę grėsmę jų gerovei ir reaguoti į stresą, subjektyvios patiria emocinę įtampą, nerimą, neramumą valstybės.

Taigi, vaikams, sergantiems arterine hipertenzija yra tam tikras konstitucines ir įgytas asmenybės bruožus: susitelkimu, emocinis nepastovumas, melancholišką tipo temperamentas, aukšto lygio asmens ir reaktyviosios nerimas, asteninė tipo atsaką, padidėjęs susirūpinimą dėl jo sveikatos būklės, mažai motyvacijos lygį pasiekti tikslus, sumažinti energijos asmens ištekliai. Šios savybės labiausiai būdingos vaikams, sergantiems sunkia arterine kraujagyslių hipotenzija.

Vaikams, sergantiems sunkia psichologine neteisingo privalo išnagrinėti psichiatras nustatyti psichologinės sutrikimų. Psichologinės simptomas yra daugiausia atstovauja funkcinių sutrikimų jautrumas: sensorinių sutrikimų pasireiškia daugelio subjektyvių nusiskundimų. Dažniausiai pasireiškiantis cefalgija, dažniausiai fronto-parietaliniame regione, rečiau pasklidusiame pakraščio regione. Rečiau atsiranda slegiantis arba horizontalias skausmas kaktos, funkcija, kurios yra Švitinimo natūra į akiduobę, kuris gali lydėti skausmingas pojūtis nuspaudžiant akių obuolius. Dažnai kairiojo krūtinės pusėje yra staigus susiuvimo skausmas, padidėjęs įkvėpimo metu. Šių pojūčių atsiradimas lydimas psichologiškai suprantamos įtampos, budrumo reakcijos. Vaikai bando sulaikyti kvėpavimą, imtis poilsio ir su sunkesne Skausmas aktyviai išreikšti savo skundus poziciją, bando pritraukti suaugusiųjų dėmesį, prašyti pagalbos. Skausmas gali lydėti širdies plakimas, širdies sustojimas, išgąstis, baimė mirties jausmą vargai kvėpavimas, blyški ar paraudimas veido, prakaitavimas, hiperkinezija oznobopodobnym (ty plėtoti cardiophobic raptusy žinomas kaip panikos priepuoliai). Kai kuriais atvejais šie pokyčiai yra susiję su bendro kūno diskomforto ir sumažėjusio nuotaikos pojūčiu. Diskomfortas ant pilvo neturi konkrečią vietovę dalis, yra nepastovios pobūdžio, nesusijęs su maisto suvartojimo.

Dažnai galūnėse būdingos lieknios nuobodžios ar skausmingos skausmai, suspaudimo jausmas didelėse kojos sąnarių, pečių juostos ir veršio raumenų srityje. Būdingas "neramių kojų", kuris šiuolaikinėje psichiatrijoje laikomas jautriu nerimo simboliu. Tai įvyksta vakare prieš miegą.

Iki jautrumo paplitusių pažeidimų apraiškų yra skundų bendras silpnumas, nuovargis, mieguistumas, neapibrėžtos sunkumo visame kūne, noras atsigulti, padidėjęs mieguistumas, jausmas neribotam bendros sveikatos sutrikimų, kūno diskomfortas. Tuo pačiu metu gali būti nedidelio sunkumo jausmas galvos, "šydas prieš akis", kartu su supasi, vidaus sukimosi jausmas, kad pacientai suvokia kaip galvos svaigimas. Kartais tokiais atvejais yra sukurta ir sudėtingas depersonalizatsionnye derealizatsionnye modelis: pojūtis skrydžio, prasmės praradimo savo kūną, jausmas neįprastas ir nesuprantamas pasikeitė aplinkinių, kad "Déjà Vu" reiškinį ", jau išgyveno." Taigi gali atsirasti "mąstymo" praradimo, minkymo ir chaoso pojūtis. Išvardyti ženklai yra nestabili, kintama, jų atsiradimas aiškiai susijęs su išoriniais ir vidiniais veiksniais. Daugeliu atvejų daugiau ar mažiau ryškus kasdienio ir sezoninio ligos eigos priklausomybė išlieka.

Psichoemociniai sutrikimai taip pat yra įvairūs ir įvairūs. Į priekį atsiranda afektinių sričių sutrikimai. Jie yra užkimšti gamtoje, todėl sunku jas identifikuoti ir teisingai juos įvertinti. Tokiu atveju yra unikalios psichologinės apsaugos formos, turinčios aiškų gebėjimą išstumti per primityvius isterinius mechanizmus, norą perkelti savo problemas ir konfliktus aplinkiniams ir artimiems žmonėms. Paprastai nepakankama asmeninės sferos raida (ypač santykinai siauras ekspresyvi-išraiškingų poveikio formų formų spektras). Visa tai padeda formuoti ištrintus netipinius, sumažėjusius ir užmaskuotus afektinių sutrikimų formas.

Emocinės sutrikimai dažnai turi iš distimijos rūšies, kuri dominuoja įtakos nepasitenkinimas su vienu praradimo energingai, šviežumo, praradimo džiaugsmu lengvas savo engiamos su neotchotlivym psichikos diskomfortas prasme patirtis charakterį. Retais atvejais susidaro depresinės būsenos, kurios yra artima klasikinei depresijai.

Visiems susirgti šia liga proceso pacientams atsiranda daugiau ar mažiau išreikšti neurotinių sutrikimų, asmenybės pokyčiai, kurie kyla ne iš sveikatos pažeidimų, charakteristikas ir sunkumo pažeidimus microsocial santykių iškėlė ligos. Tokie sutrikimai yra nepasitenkinimo ir aplinkinių pasireiškimus Kintamieji usposobienie, negatyvizmo, kartais agresyvus, mažėjantis krovinius ribotas interesai, sumažinti žaidimų veiklą, vengimas pamokų iki "mokyklos fobijos" formavimas. Galima sukurti somatinę savimonę, budrumą savo sveikatai, baimę dėl ligos, jos atsinaujinimo, baimės dėl savo gyvenimo, psichinės sveikatos. Labiausiai ryškiuose atvejuose hipochondrijų patyrimas tampa pagrindine socialinio neprieinamumo sudedamąja dalimi, svoriu ligos eigą ir reikalauja specialaus psichologinio ir socialinio koregavimo darbo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]