Besimptomis uždegiminis prostatitas

Asimptominis uždegiminis prostatitas (NIH IV kategorija) yra histologiškai patvirtintas, kliniškai latentinis bakterinis arba abakterinis prostatos liaukos uždegimas, nustatomas atliekant tyrimus dėl kitų ligų.

[ 1 ]

Epidemiologija

Šio tipo prostatos uždegimo paplitimas tarp vyresnio amžiaus vyrų yra 32%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Asimptominio uždegiminio prostatito priežastys

Numanomos besimptomio prostatos uždegimo priežastys yra bakteriniai patogenai, kurie gali būti aptinkami arba neaptinkami naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus.

Patologiškai ši ligos forma atskleidžia limfohistiocitinę prostatos audinio ir jo latakų infiltraciją kartu su sklerozės židiniais.

[ 6 ], [ 7 ]

Asimptominio uždegiminio prostatito simptomai

Kliniškai ši ligos forma yra visiškai latentinė. Pacientai, sergantys besimptomiu uždegiminiu prostatitu, nesiskundžia. Anamnezėje gali būti padidėjusio bendro PSA kiekio požymių (priežastis atlikti prostatos biopsiją).

Prostatos palpacija gali padėti nustatyti organo padidėjimą, jautrumą, asimetriją ir heterogeniškumą.

Besimptomio uždegiminio prostatito gydymas

Gydymo tikslas – normalizuoti bendrą PSA kiekį, kai jis padidėja. Kitais atvejais gydymo nereikia.

Indikacijos hospitalizacijai

Asimptominio uždegiminio prostatito gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Nemedikamentinis gydymas

Gydymo metu patartina gyventi aktyvų gyvenimo būdą, vengti imunosupresinio poveikio (hipotermijos, insoliacijos). Būtina reguliariai (bent 3 kartus per savaitę) ir saugiai užsiimti seksualine veikla, laikytis dietos, kuria siekiama pašalinti alkoholį, gazuotus gėrimus, aštrų, marinuotą, sūrų ir kartų maistą.

Narkotikų gydymas

Atsižvelgiant į duomenis apie galimą infekcinį ligos pobūdį, antibakterinis gydymas atliekamas fluorokvinolonais (ofloksacinu, levofloksacinu, moksifloksacinu), tetraciklinais (doksiciklinu) arba sulfonamidais (sulfametoksazolu/trimetoprimu). Antibakterinių vaistų vartojimo trukmė yra 4-6 savaitės. Efektyvaus gydymo, padidėjus bendram PSA kiekiui, kriterijus yra jo normalizavimas per 3 mėnesius po gydymo pabaigos. Jei 4 stiklinių mėginyje nustatomi patologiniai SPS ir PM3 pokyčiai, būtina normalizuoti rodiklius.

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai besimptomio uždegiminio prostatito diagnozei nustatyti nėra privalomi dėl pirminės histologinės diagnozės buvimo. Atliekant 4 stiklų testą, galima arba ne nustatyti padidėjusį leukocitų ir bakterijų skaičių SPG ir PM 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentiniai metodai

TRUS negalima atlikti dėl to, kad nėra šiai ligos formai būdingų pokyčių. Ultragarsinis vaizdas reikšmingai nesiskiria nuo lėtinio bakterinio prostatito (nevienoda prostatos echostruktūra su padidėjusio echoskopiškumo sritimis) vaizdo.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika neatliekama dėl prostatos audinio histologinio tyrimo rezultatų.

Diagnozės formulavimo pavyzdys

• Asimptominis uždegiminis prostatitas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevencija

Asimptominio uždegiminio prostatito prevencija nebuvo sukurta.

Prognozė

Nuolatinis besimptomis uždegiminis prostatitas reikšmingai padidina bendro PSA kiekį, todėl padidėja pakartotinių prostatos biopsijų poreikis.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]