Asmenybės psichopatijų tipai

Kol kas nėra vieningos psichopatijų klasifikacijos. Sovietų psichiatras P. B. Ganuškinas pasiūlė savo paties susistemintą šio asmenybės sutrikimo tipų sistemą, aprašydamas jų statiką (bruožus) ir dinamiką (vystymąsi).

Taip pat buvo bandoma sisteminti psichopatijas aukštesniojo nervinio aktyvumo sutrikimų ir patocharakterologinių apraiškų atitikimo jiems požiūriu.

Pagal kilmę šiuo metu skiriama genetiškai nulemta psichopatija – branduolinė (konstitucinė) ir įgyta – organinė ir marginalinė.

Branduolinė psichopatija pasireiškia ankstyvame amžiuje, dažnai be išorinių veiksnių įtakos; beveik visi paranojinės ir šizoidinės psichopatijos atvejai priklauso šiai grupei.

Organinė psichopatija dažniausiai pasireiškia formomis, kuriose vyrauja emociniai (sužadinantys ir isteriški) ir valingi (nestabilūs) sutrikimai.

Ribinės psichopatijos atsiranda dėl išorinių poveikių, jos yra lankstesnės ir lengviau kompensuojamos. Esant pernelyg didelei apsaugai ir nepriežiūrai, dažniausiai susidaro dirglūs psichopatai, kartais pernelyg saugomi vaikai lieka neryžtingi ir neatsakingi – slopinami psichopatai. Sergant ribinėmis psichopatijomis, kartais stebima vėlyva (po 50 metų) depsichotizacija. Šis reiškinys pasireiškia su amžiumi susijusių smegenų kraujagyslių pokyčių fone.

Įvairūs autoriai psichopatijas grupuoja pagal sutrikimus tam tikroje psichinės veiklos srityje. Grupei, kurioje vyrauja sutrikimai mąstymo srityje, priklauso šizoidai, paranoidai, astenikai ir psichastenikai.

Paranojinė (paranojinė arba paranojinė) psichopatija

Šis asmenybės sutrikimo tipas yra artimas šizoidiniam sutrikimui. Dekompensacija šiuo atveju vystosi pagal paranojinį scenarijų. Psichopatinėms asmenybėms būdingas didelis gyvybingumas, hipertrofuota savivertė ir viską užvaldančios pervertintos idėjos buvimas, dėl kurios jos demonstruoja didžiulį atkaklumą ir energiją. Skiriamasis paranojiškos asmenybės bruožas yra labai gera atmintis.

Paranoidai nepasižymi atvirumu, jiems būdingas užsispyrimas ir irzlumas, jų afektai vienpusiai, nepavaldūs loginiams argumentams. Jiems būdingas tikslumas, sąžiningumas, netolerancija teisingumo trūkumui. Paranojiško žmogaus akiratis dažniausiai apsiriboja juos dominančiais klausimais, jų sprendimai pasižymi tiesmukiškumu ir nuoseklumo stoka. Viskas, kas yra už jų interesų ribų, paranoidams yra abejinga. Pagrindinis šio tipo individo charakterio bruožas yra kraštutinis egocentrizmas, pagrįstas išpūsta saviverte ir nepakankama arogancija.

Paranojiškų psichopatų mąstymas nėra brandus, jam būdingas polinkis į vaikiškas fantazijas. Psichika yra absoliučiai nelanksti, nuolat įstringa ties tais pačiais afektais, o tai paranojams yra motyvas nuolat ir atkakliai kovoti su įsivaizduojamais blogavaliais. Atsitiktiniai kitų žmonių teiginiai ar veiksmai, prieštaraujantys psichopato idėjoms, vertinami kaip priešiški. Šie žmonės yra nepasitikintys ir įtarūs, visame kame mato ypatingą prasmę.

Skirtingai nuo kliedesinių idėjų, paranojiškų žmonių pervertintos idėjos paprastai būna realistiškos, pakankamai pagrįstos ir konkretaus turinio, tačiau subjektyvios ir vienpusiškos, todėl dažnai daromos klaidingos išvados. Tačiau visuotinio psichopatinės asmenybės išskirtinių nuopelnų pripažinimo stoka tampa konflikto su jais pagrindu. Paranojiško žmogaus neįmanoma įtikinti, jis netiki jokiais loginiais skaičiavimais, o grasinimai ar prašymai taip pat gali tik paaštrinti konfliktą. Toks žmogus negali sustoti ir persvarstyti savo veiksmų, o nesėkmės jam yra paskata toliau kovoti.

Gana dažnas šio tipo sutrikimo pasireiškimas yra psichopatija su polinkiu į teisminius ginčus. Pervertintų idėjų šaltinis šiuo atveju yra labai realios konfliktinės situacijos, kylančios kasdieniame gyvenime ar darbe. Paranojiška asmenybė besivystančius įvykius interpretuoja iš savo subjektyvios perspektyvos, užgriūva atitinkamas institucijas laiškais ir pareiškimais, gina teisme sutryptą teisingumą.

Pervertintos idėjos gali būti bet kas: reformizmas, išradimai, prielaidos apie žmonos (vyro) neištikimybę, kiti įtarimai, pavyzdžiui, persekiojimo jausmas ar sunki nepagydoma liga (hipochondrija). Fanatizmas (pasiryžimas įgyvendinti kokią nors vieną idėją) taip pat laikomas paranojinės psichopatijos apraiška. Fanatikai paprastai pasižymi altruizmu ir atsiduoda kovai už visuotines žmogiškąsias vertybes, kas juos skiria nuo paranojinių egoistų. Tačiau nei vieni, nei kiti nepasižymi gebėjimu įsijausti ir turėti šilumos, tačiau kalbant apie pervertintą idėją, pastebima didelė emocinė įtampa.

Daug dažnesnė yra ekspansinė paranojinė psichopatija. Jos apraiškos apima patologinį pavydą, ginčytinas konfliktas, tiesos siekimą, religinį fanatizmą. Šie asmenys aistringai ir atkakliai siekia kokio nors tikslo. Jie yra aktyvūs ir energingi, visada patenkinti savo elgesiu, nesėkmės suteikia jiems jėgų kovoje už savo idėją. Ekspansyviems psichopatams būdinga pakili nuotaika, arogancija ir pasitikėjimas savimi.

Jautrioji paranojinė psichopatija yra daug retesnė; kompensacijos stadijoje jautrūs paranoidai rodo panašumus į panašius šizoidus. Jautrios reakcijos pasireiškia ryšium su konfliktais, susijusiais su hipochondrikų santykių etika.

Paranojiškos asmenybės bruožai yra stabilūs ir išlieka visą gyvenimą; bet kuris bruožas gali blogėti ir stiprėti, o pervertintos idėjos tampa vis labiau globalaus pobūdžio ir eina kaip „raudona linija“ per individo elgesio ypatybes.

Dekompensacijos stadija dažniausiai išsivysto po provokuojančios situacijos tarpasmeninio konflikto pavidalu, kai psichopato mąstymui būdingas kruopštumas ir inercija.

Emocinė psichopatija

Tarptautinėje devintojo pataisyto leidime emocinės sferos sutrikimai buvo suskirstyti į sužadinimo, afektinius ir isterinius sutrikimų tipus. Daugelis autorių savo klasifikacijose neatsižvelgia į afektines psichopatijas, todėl jos buvo išbrauktos iš dešimtojo TLK pataisyto leidimo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sujaudinanti psichopatija

Pagrindinis šių asmenų bruožas yra emocinis protrūkis, pasireiškiantis stipria nekontroliuojama agresija, įniršiu, nevaržomu pykčiu, kupinu nusikalstamų veiksmų. Jie laikomi agresyviais, bet lengvai bendraujančiais, nes po emocinio protrūkio gana greitai prasideda gailesčio ir apgailestavimo laikotarpis, kartais net iki ašarų. Nepaisant to, kitą kartą pykčio protrūkis kartojasi. Agresyvios reakcijos stiprumas nėra pakankamas ją sukėlusios priežasties stiprumui.

Šį tipą skirtingi autoriai vadina epileptoidine, sprogstamąja arba agresyvia psichopatija.

Epileptoidai – tai asmenys, kurie visada viskuo ir visais nepatenkinti, nuolat ginčijasi, pernelyg plačiai ieško priekaištų dėl bet kokių smulkmenų, savo poziciją bando įrodyti daugiausia balso galia, o ne argumentais. Jie visiškai neturi diplomatinio lankstumo, yra užsispyrę, neabejoja savo teisumu ir nuolat gina savo požiūrį, interesus ir teises. Tiek šeimoje, tiek darbe agresyvūs psichopatai dažnai atsiduria savo pačių išprovokuoto konflikto centre. Jie kerštingi ir linkę į atgailą, egocentriški, o kartu ir meilikaujantys bei saldūs. Jiems būdingi tokie bruožai kaip valdingumas, pedantiškumas, dideli reikalavimai kitiems, jų meilė ir neapykanta gali atnešti daug kančių šių jausmų objektams.

Kai kuriems asmenims emocijų sprogimas įvyksta dėl aiškios sąmonės sferos apribojimo, po kurio prarandama atmintis apie daugybę įvykusių įvykių.

Būtent šioje psichopatų grupėje yra daugiausia nusikalstamų elementų, dažnai į pirmą planą iškyla ne agresyvumas, o nekontroliuojama troškimų jėga. Sprogstamąją psichopatiją patiria narkomanai, dipsomanai ir besaikiai girtuokliai, nesugebantys sustoti lošėjai, seksualiniai iškrypėliai, serijiniai žudikai, valkatos.

Kai kurie autoriai skiria dirgiklius (sprogstamuosius) psichopatus nuo epileptoidų, kurie kartu su sprogstamumu pasižymi tam tikru mąstymo klampumu ir inercija. Dirginimas juose kaupiasi lėtai, tačiau pasiekęs tam tikrą lygį, gali sukelti nekontroliuojamą, pavojingą emocijų sprogimą.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Cikloidinė psichopatija

Šie pacientai dar vadinami afektiniais psichopatais. Šio tipo klinikiniai požymiai pagrįsti dviejų poliarinių nuotaikų tipų buvimu – pakilios, kuri atitinka hipertiminių emocijų dominavimą, ir depresijos (vyraujant hipotiminėms). P. B. Gannushkinas šias grupes pavadino konstituciškai susijaudinusiais ir konstituciškai depresyviais psichopatais, be jų, tai apima žmones, kuriems labai dažnai kinta poliarinės nuotaikos – reaktyviai labilius.

Bendras visų cikloidų bruožas yra vadinamoji sintonija – individo emocijos visada atitinka bendrą jo aplinkos foną. Skirtingai nuo kitų, jau aprašytų psichopatinių asmenybių tipų, afektinis psichopatas lengvai „prisitaiko“ prie bendros emocinės bangos ir randa ryšį su jį supančiais žmonėmis. Tai atviri žmonės, laisvai reiškiantys savo emocijas ir jausmus, labai praktiški ir kuriantys realius planus. Jiems svetima kažkas efemeriško ir abstraktaus. Jie pasižymi praktiniu nuovokumu, efektyvumu, geru intelektu, mėgsta linksmintis ir atsipalaiduoti. Nepaisant to, jie priskiriami psichopatams.

Hipertiminėms psichopatijoms būdinga tai, kad individas nenormaliai nuolat yra susijaudinęs. Konstituciškai susijaudinę pacientai yra nuolat aktyvūs, optimistiški ir mato pasaulį rožinėmis spalvomis. Jie labai bendraujantys, nuolat pernelyg gyvybingi ir kalbūs. Darbe jie yra idėjų generatoriai ir jų įgyvendinimo iniciatoriai, nemato savo projektų, kurie dažnai yra labai avantiūristiški, silpnųjų vietų. Hipertimikai yra kalti dėl nenuoseklumo, tačiau nesėkmės jų nesuerzina. Jie yra nenuilstantys, bet labai vargina aplinkinius. Hipertimikai yra linkę į švaistymąsi, sukčiavimą, yra nekritiški pažįstamų ir seksualinių santykių srityje. Per didelis pasitikėjimas savimi, savo galimybių pervertinimas, balansavimas ant įstatymo ribos, avantiūrizmas, fantazijos, melas, nepatikimumas dažnai apsunkina jų gyvenimą, nors jie paprastai nedaro rimtų antisocialių nusikaltimų.

Hipotimikai arba konstituciškai depresyvios asmenybės elgiasi diametraliai priešingai. Jie beveik visada būna niūrios nuotaikos, amžinai nepatenkinti ir tylūs. Darbe jų sąžiningumas ir tikslumas žavi, tačiau jų prognostiniai darbo rezultatų vertinimai visada pesimistiški. Hipotimikai visada tikisi pralaimėjimo ir nesėkmės. Jie sunkiai išgyvena sunkumus, bet atvirai neišreiškia savo jausmų, nesidalija savo nuomonėmis, itin žemai vertina savo sugebėjimus, užsiima savęs plakimu ir kaltinimais.

Emociškai (reaktyviai) labilūs psichopatai konstituciškai priklauso nepastovios nuotaikos žmonių tipui, kuris staiga ir labai greitai, kartais per kelias valandas, pasikeičia į priešingą. Ciklotimikų būsena ir jų aktyvumas atitinka nuotaiką.

Cikloidiniai psichopatai, kaip teigia psichiatrai, paprastai niekada nepasiekia dekompensacijos stadijos; jų subdepresinės fazės yra trumpalaikės, nors jos ir kartojasi periodiškai.

Naujausioje Tarptautinės ligų klasifikacijos versijoje ciklotimikai visiškai neįtraukti į psichopatų gretas.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Isterinė psichopatija

Pagrindinis psichopatų, linkusių į isteriškas reakcijas, bruožas yra jų išgyvenimų ir jausmų gilumo demonstravimas. Jie dirba auditorijai, iš tikrųjų šie žmonės yra savanaudžiai, beširdžiai ir infantilūs. Jų noras būti reikšmingiems ir originaliems kitų akyse neatitinka jų potencialo. Isteriška asmenybė stengiasi atkreipti į save dėmesį savo išvaizda, originaliu ir ekstravagantišku elgesiu, visais įmanomais būdais demonstruodama savo pranašumą. Jų teiginiai dažnai prieštarauja visuomenės nuomonei, jie mėgsta puikuotis savo jausmais, juos perdėtai. Isterinė psichopatija yra vieno žmogaus šou, linkusi perdėti, apskaičiuota išoriniam efektui. Asmenys labai smarkiai reiškia savo emocijas, užimdami teatrališkas pozas, grąžydami rankas, triukšmingai žavėdamiesi ar garsiai raudodami, kviesdami kitus įsijausti. Iš tikrųjų emocijos yra paviršutiniškos, ir isteriniai žmonės greitai jas pamiršta, pereidami prie kito objekto.

Pripažinimo troškimas pasireiškia įvairiai, daugelis bando jį pasiekti pasakodami fantastiškas istorijas apie save ir savo dalyvavimą kažkokiuose renginiuose, kur jiems priskiriamas pagrindinis herojaus ar kenčiančiojo vaidmuo. Norėdami sužavėti klausytojų dėmesį, jie yra pasirengę kaltinti save nusikaltimais, kurių nepadarė, demonstruoti psichikos sutrikimo, sunkios neįprastos ligos simptomus ir panašiai.

Isteroidų elgesys yra įvairus, juos daugiausia veikia per jusles gaunami įspūdžiai – matomi ar girdimi, o ne logiškai suprantami. Jie nuolat atlieka kokį nors vaidmenį, stengdamiesi atrodyti reikšmingesni, nei yra iš tikrųjų, net ir su minuso ženklu. Tokie bruožai isteriškoms asmenybėms pastebimi nuo ankstyvos vaikystės – tai kritimas ant grindų traukuliais, verksmas, užspringimas isterijos ir mikčiojimo priepuoliais, gebėjimo kalbėti praradimas. Vyresni vaikai ir paaugliai daro įvairius nerūpestingus, kartais pavojingus išsišokimus, bandydami šokiruoti kitus fantastiškais spėliojimais.

Histeroidai nesugeba sistemingai veiklai, reikalaujančiai žinių, pasiruošimo, atkaklumo ir kruopštumo, siekiant ilgalaikių tikslų. Jų netraukia įdomus ir rimtas darbas, gaunamos žinios dažniausiai būna paviršutiniškos. Kai tik įmanoma, šio tipo asmenybės renkasi tinginį gyvenimą, pabrėždamos savo originalumą, pranašumą, girdamosi artima pažintimi su žymiais žmonėmis, trumpai tariant, histeroidai naudoja visus įmanomus metodus, kad atkreiptų į save dėmesį, kad žmonės apie juos kalbėtų. Jie nustoja jausti skirtumą tarp savo fantazijų ir realybės.

Savo klasifikacijose skirtingi autoriai histeroidus vadina melagiais, svajotojais ir kūrybingais asmenimis, siekiančiais pripažinimo.

Isterinę psichopatiją labai sunku kompensuoti, tačiau su tam tikru atkaklumu tai galima pasiekti ir asmenį socializuoti.

Nestabili psichopatija

Pats šio tipo pavadinimas rodo, kad žmonės turi ryškų valingos sferos sutrikimą. K. Schneideris savo klasifikacijoje juos tiesiogiai pavadino: silpnavaliais. Tai patologiniai asmenys, kurie rodo absoliučią priklausomybę nuo išorinės aplinkos, sekdami to, kas atsitiktinai yra šalia, pavyzdžiu. Nestabilūs psichopatai neturi gebėjimo atsispirti kito žmogaus įtakai, tai yra, jie yra silpnavaliai ir lankstūs, jiems lengvai galima įskiepyti bet kokias idėjas. Tokie žmonės dažnai patenka į asocialios aplinkos įtaką ir tampa alkoholikais, narkomanais, dalyvauja nelegalioje veikloje. Jų gyvenimo būdą lemia ne jų pačių savarankiškai susiformavę požiūriai, o atsitiktinės aplinkos elgesys. Nestabilūs žmonės nėra savarankiški asmenys, jie negali pakęsti vienatvės, ieško kitų žmonių kompanijos ir, atsižvelgdami į kitų žmonių požiūrį, lengvai keičia savo planus, įpročius ir elgesio įgūdžius, taip pat ir savo profesiją.

Darbe jie dažnai pažeidžia darbo drausmę, dalyvauja sukčiavimuose, lėšų pasisavinime, vagystėse. Jų psichika yra tokia pat plastinė kaip plastilinas ir aplinka gali iš jos lipdyti bet ką.

Patekę į palankią aplinką, nestabilūs žmonės įgyja teigiamą požiūrį į gyvenimą ir įgūdžius. Tačiau šiems žmonėms nuolat reikia kontrolės, patarimų, autoritarinio mentoriaus, padrąsinimo ir elgesio korekcijos. Tokių asmenų nestabili psichika prisideda prie greito perėjimo nuo efektyvumo prie tinginystės, nuo pedantiškumo ir tikslumo iki neorganizuotumo ir aplaidumo.

Seksualinė psichopatija

Pastaruoju metu seksualinės sferos raidos patologijos priskiriamos psichopatijoms. Šios patologijos dažniausiai aptinkamos tarp dirgiklių turinčių psichopatų, tačiau gali būti stebimos beveik visiems. Net astenikai, kurie laikomi pačiomis moraliausiomis psichopatinėmis asmenybėmis, nėra apsaugoti nuo seksualinių iškrypimų. Šiuo atveju psichopatijos tipą galima ignoruoti; jei psichopatinė asmenybė turi ryškią antisocialinę orientaciją, išorinių veiksnių įtakoje gali atsirasti nenormalūs seksualiniai potraukiai. Tuo pačiu metu tokiems asmenims polinkis į seksualines iškrypimus dažnai sukelia neišsprendžiamą psichinį konfliktą.

Specialistai seksualinės psichopatijos patogeneze taip pat laiko įgimtas lytinių organų, endokrininių liaukų vystymosi anomalijas, paveldėtus centrinės nervų sistemos vystymosi nukrypimus su degeneraciniais simptomais ir psichoseksualinį infantilizmą. Tokių psichopatijų vystymasis yra pavojingas dėl neteisėtų veiksmų ar poelgių prieš moralę atlikimo.

Seksualinės psichopatijos neapima tokių fiziologinių reiškinių kaip seksualinio susijaudinimo padidėjimas ar sumažėjimas, masturbacija paauglystėje, laisvės atėmimo vietose ir panašiai.

Patologinės apraiškos apima homoseksualumą, biseksualumą, pedofiliją, zoofiliją, ekshibicionizmą, fetišizmą, kai kurias masturbacijos formas ir narcisizmą. Psichopatija vyrų ir moterų santykiuose pasireiškia sadomazochizmu, priverstiniais lytiniais santykiais ir erotinėmis žmogžudystėmis.

Perversinė psichopatija reiškia polinkį į seksualines iškrypimus (nukrypimus). Seksualinį pasitenkinimą individas pasiekia nenatūraliu būdu arba pasitelkdamas papildomus dirgiklius. Anksčiau tokie sutrikimai buvo priskiriami tik psichopatijoms, nes buvo manoma, kad jie yra konstitucinis individo bruožas. Iš tiesų, seksualinės iškrypimos yra labai dažnos tarp psichopatų, ypač narcisistinė psichopatija – savęs žavėjimasis, meilė sau ir seksualinis potraukis savo kūnui.

Tarp psichopatų taip pat aptinkami ir kiti iškrypimų tipai – pedofilija, fetišizmas, vojerizmas, lytinės tapatybės sutrikimai ir kiti nukrypimai. Tačiau tokie seksualinės sferos sutrikimai gali būti aptinkami ir kitiems psichopatizuotiems asmenims, sergantiems šizofrenija, organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais, po smegenų traumų, impotencija, o diagnozė šiuo atveju priklauso nuo priežasties, sukėlusios anomaliją.

Antisocialinė psichopatija

Pagrindinis šio tipo asmenybės sutrikimo bruožas, anot ekspertų, yra visiškas motyvų, trukdančių žmogui atlikti veiksmus, prieštaraujančius visuotinės moralės normoms, nebuvimas. Jie nuoširdžiai negali suprasti, kodėl yra blogai versti kitą gyvą būtybę kentėti. Jų kognityvinis vientisumas derinamas su emociniu bukumu, žiaurumu ir gėdos dėl padarytų nusikaltimų nebuvimu. Sociopatai, kaip jie dar vadinami (iš socialinės psichopatijos), negali būti skatinami pagyrimu ar taisomi kritika, jie yra absoliučiai abejingi moralinėms paskatoms. Jie nesuvokia pareigos savo šeimai ar visuomenei, jiems nežinomas užuojautos ir empatijos jausmas, jie neturi prisirišimo. Jie yra apgaulingi, tingūs, moka gerai prisitaikyti ir gyvena parazitinį gyvenimo būdą. Jie yra bendraujantys, linkę megzti pažintis ir iš pradžių gali sudaryti palankų įspūdį. Sociopatai linkę į patologinį elgesį seksualinių santykių srityje.

Skirtingi autoriai šį psichikos sutrikimą vadino skirtingai, tačiau visi jie turėjo omenyje tuos pačius asmenybės defektus, pavyzdžiui, antisocialinę psichopatiją.

XIX amžiaus pabaigoje K. Kohlbaumas šį reiškinį pavadino heboidofrenija, apibūdindamas antisocialinę jaudinamosios psichopatijos vystymosi stadiją. Nuo tada atsirado pavadinimas heboidinė psichopatija, kuri yra elgesio, pagrįsto primityviais refleksais, slopinimo stoka, egocentrizmu, bejausmiškumu, nenoru paklusti visuomenės moralės normoms, nesustojimu prieš atliekant antisocialius veiksmus ir visišku nesidomėjimu produktyvia veikla, sinonimas.

Klinikų požiūriu, disocialinė psichopatija yra gana sąlyginė sąvoka. P. B. Gannushkinas manė, kad toks asmenybės sutrikimas yra vienodas skirtingų paveldimų psichopatijų tipų vystymasis, ypač jam jautrūs yra ekspansyvūs šizoidinio tipo psichopatai ir asmenybės, turinčios emocinių sutrikimų, ypač kenčiančios nuo narcisizmo.

Amerikos psichiatrai sociopatus laiko asmenimis, kurie nesugeba laikytis visuotinai priimtų elgesio normų, o tai veda prie daugybės antisocialių ir neteisėtų veiksmų. Šis sutrikimas daugiausia paveikia vyrų populiaciją, žmones iš neturtingų visuomenės sluoksnių. Socialinė psichopatija išsivysto maždaug penkiolikos metų amžiaus, paprastai panašios asmenybės patologijos stebimos artimiems psichopato giminaičiams.

Sutrikimas progresuoja be remisijos periodų, antisocialaus elgesio pikas pasireiškia vėlyvoje paauglystėje ir jaunystėje. Vėliau prie eigos prisijungia afektiniai ir somatizuoti sutrikimai, beveik visada lydimi alkoholio ir/ar narkotikų vartojimo, o tai prisideda prie neprisitaikymo visuomenėje paūmėjimo.

Kai kurie autoriai skiria antisocialinius ir socialinius psichopatus remdamiesi principu, kad pirmieji jau yra įvykdę neteisėtus veiksmus ir ateityje jų nenustos daryti, o antrieji, kurie savo charakterio bruožais paprastai nesiskiria nuo pirmųjų, dar nėra įvykdę jokių nusikalstamų veikų arba bent jau niekas nieko nežino apie jų veiksmus, ir jie laikomi visiškai gerbiamais visuomenės nariais. Nė vienas iš jų per visą savo gyvenimą gali neperžengti įstatymo ribos, tačiau antisocialūs bruožai (polinkis meluoti, nenoras atsakyti net už savo gyvybę ir parazitinis gyvenimo būdas) tikrai atsispindės jų profesinėje veikloje ir šeimos gyvenime.

Kito autoriaus nuomonėje psichopatai priskiriami asmenims, turintiems konstituciškai apibrėžtą nervų sistemos tipą, o sociopatai laikomi destruktyvios aplinkos, kurioje augo ir vystėsi tam tikra asmenybė, įtakos rezultatu. Tuo pačiu metu sociopatai laikomi ekscentriškesniais ir lengviau atlieka antisocialius veiksmus, o psichopatai, ypač socializuoti, dažnai sėkmingai sukuria normalaus elgesio įspūdį. Tačiau, kaip pažymi autoriai, abu yra pavojingi visuomenei ir linkę į antisocialų elgesį.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mozaikos psichopatija

Mišrus asmenybės sutrikimas, kai konkretus asmuo pasižymi skirtingų tipų psichopatijų simptomais, vadinamas mozaika. Nė vienas iš požymių nėra stabilus, jie atsiranda ir išnyksta, juos pakeičia kiti. P. B. Ganuškinas šį individo tipą pavadino konstituciškai kvailu.

Mozaikinė asmenybės psichopatija lemia, kad pacientui ir jo aplinkai labai sunku išsiugdyti tam tikrą elgesį ir prisitaikyti vieniems prie kitų. Tokiems asmenims taip pat labai sunku prisitaikyti prie visuomenės.

Žmogaus sprogstamasis temperamentas kartu su isterija ir emociniu nestabilumu dažniausiai veda prie įvairių priklausomybių – narkomanijos, alkoholio priklausomybės, patologinės priklausomybės nuo azartinių lošimų (ludomanijos), seksualinių iškrypimų – išsivystymo.

Asmenybės sutrikimas su šizoidiniais ir psichoasteniniais bruožais dažniausiai pasireiškia pervertintų idėjų vystymusi, jų įgyvendinimas tampa viso gyvenimo darbu, kuris labai trukdo tokio žmogaus socialinei adaptacijai.

Paranoidai, linkę į emocinius protrūkius, tampa tiesos ieškotojais ir gina savo išgalvotus skundus visokiose instancijose, nuolat apskųsdami teismo sprendimus. Tokių bylinėjimosi dalyvių neįmanoma patenkinti.

Vieno paciento tiesiogiai priešingų simptomų (emocinio nestabilumo kartu su astenija) buvimas gali rodyti šizofrenijos vystymąsi.

Kartais įgyta organinė patologija pridedama prie paveldimos mozaikinės psichopatijos dėl sąlyčio su toksinėmis medžiagomis, traumos ar infekcinių smegenų ligų. Tokiu atveju paciento padėtis pablogėja, o asmenybės struktūra patiria reikšmingų pokyčių.

Mozaikinė psichopatija gali pasireikšti aktyvia, pasyvia ir mišria forma. Aktyvūs psichopatai dažnai save suvokia kaip lyderius ir labai dideliu mastu. Tokia diagnozė buvo nustatyta V. I. Leninui ir V. I. Stalinui, o iš šiuo metu gyvų lyderių – A. G. Lukašenkai.

Alkoholinė psichopatija

Yra žinoma, kad psichopatai, kuriems būdingi emocinės ir/ar valingos sferos sutrikimai, dažniau pradeda piktnaudžiauti alkoholiu ir greičiau tampa alkoholikais. Ši nuomonė grindžiama asmenų, turinčių psichopatologinių asmenybės anomalijų, nesugebėjimu atsispirti potraukiams, jų gravitacija pasiekti malonumą be pastangų kuo trumpesniu būdu, taip pat jų valingos slopinimo pažeidimu. Asmenybės psichopatija iš tiesų yra puikus tramplinas priklausomybės nuo alkoholio formavimuisi. Psichopatams intoksikacija pasireiškia sunkesnėmis netipinėmis formomis, neprisitaikymas visuomenėje yra akivaizdesnis ir pasireiškia geriančiam asmeniui, turinčiam asmenybės sutrikimą, daug anksčiau nei žmonėms, neturintiems psichikos nukrypimų.

Tačiau kalbant apie alkoholinę psichopatiją, tai dažniausiai reiškia psichopatinių asmenybės bruožų įgijimą veikiant alkoholiui.

Alkoholinė asmenybės degradacija turi daug bendro su psichopatiniais bruožais, visų pirma, akcentuojamas asmens moralinių ir etinių savybių silpnėjimas. Be to, tokie charakterio bruožai kaip sumažėjusi atsakomybė, emocinis šiurkštumas, gėdos stoka, egoistinės tendencijos, parazitizmas, apgaulė, patologinis potraukis alkoholiui, nustelbiantis visus kitus gyvybinius interesus, pacientui pasireiškia beveik nuo pat ligos pradžios.

Skirtingai nuo kitų psichopatijų, alkoholinei asmenybės degradacijai būdingas intelekto lygio sumažėjimas, kuris neprieštarauja klasikinei bet kokio tipo psichinės degradacijos schemai, nepriklausomai nuo jų nozologinės priklausomybės. Alkoholinė psichopatija yra neteisingas pavadinimas ir šiuolaikiniuose klasifikatoriuose nebenaudojamas, nors simptomų, atsirandančių dėl alkoholio vartojimo, kompleksas turi daug panašumų su psichopatijomis.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ribinė psichopatija

Klasifikatoriuose tokio termino nėra. Pati psichopatija laikoma sutrikimu, esančiu ant ribos tarp normos ir psichinės ligos. Ribinis individo emocinio fono sutrikimo tipas laikomas potipiu ir veikiau atspindi ne kokybiškai skirtingą ligos tipą, o jos sunkumo laipsnį, esantį ant ribos tarp neurozių ir psichozių.

Šiai būklei būdingas padidėjęs nerimas (nerimo psichopatija), impulsyvumas ir emocinis nestabilumas, silpnas gebėjimas kontroliuoti savo emocijas ir prisitaikyti prie visuomenės, savižudiškas elgesys arba polinkis į savęs žalojimą. Maždaug trečdalis savižudybės bandymų esant šiai būklei yra sėkmingi, o tai rodo aukų ketinimų rimtumą.

Ribinė psichopatija savo simptomais panaši į bipolinį sutrikimą, kartais net specialistui sunku juos atskirti. Būtina atmesti organines tokių simptomų priežastis. Ribinės asmenybės sutrikimo diagnozės nustatymo kriterijai, kuriuos turi skirtingi autoriai, šiek tiek skiriasi. Tačiau kadangi šio termino įvedimą inicijavo amerikiečių psichologai, pacituosime jų naujausių psichikos sutrikimų klasifikatorių kriterijus. Bendrieji požymiai: ryškus savęs identifikavimo, taip pat tarpasmeninių santykių nestabilumas. Pacientas deda visas pastangas, kad išvengtų realios ar įsivaizduojamos galimybės likti vienam. Jis dažnai užmezga santykius, kuriems būdinga didelė įtampa ir kraštutinumai, kartais idealizuodamas savo partnerį, kartais nuversdamas jį nuo pastatyto pjedestalo.

Emocijos svyruoja nuo sprogstamųjų iki visiškos apatijos. Būdingas impulsyvumas keliomis elgesio kryptimis (bent dviem), kurios reiškia neigiamas pasekmes. Pavyzdžiui, nevaržomas išlaidavimas, seksualinio elgesio provokavimas, viešosios tvarkos sutrikdymas, persivalgymas, piktnaudžiavimas psichoaktyviomis medžiagomis.

Būdingi savižudiškų ketinimų demonstravimas, skundai dėl tuštumos, reguliarūs stipraus įniršio, neatitinkančio dirgiklio, pasireiškimai – dažni keiksmai, muštynės ir kt.

Didelė tikimybė, kad stresinė situacija išsispręs atsiradus paranojiškoms idėjoms ar antisocialiems veiksmams (ketinimams juos atlikti). Ji praeina, kai situacija pašalinama.

Ribinio asmenybės sutrikimo sinonimas, matyt, yra Bordelaine'o tipo psichopatija, kilusi iš angliško žodžio „ribinis asmenybės sutrikimas“.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Narcisistinė psichopatija

Šis tipas nėra išskiriamas kaip atskiras asmenybės sutrikimas ir manoma, kad narcisistiniai bruožai būdingi psichopatams apskritai, ypač dirgliems. Būtent jų egocentrizmas, meilė sau, paviršutiniškas žavesys ir gebėjimas manipuliuoti daro socializuotus narcizus visuotiniais favoritais. Tyrėjai teigia, kad psichopatai, turintys narcisistinių bruožų, geba padaryti gerą įspūdį auditorijai. Jų išvaizda, socialumas, išvystytas intelektas ir gebėjimas save pateikti geriausioje šviesoje, taip pat klaidos suvokiant kitus (žmonės dažnai priskiria kitas geras savybes gražiai atrodantiems, besišypsantiems, bendraujantiems žmonėms) leidžia narcizams sukelti susidomėjimą ir užuojautą sau.

Tačiau jie geba kalbėti tik apie save, savo projektus ir sėkmes, stengdamiesi kiek įmanoma labiau pažeminti ir sumenkinti kitų sėkmes bei pasiekimus. Narcizai nuoširdžiai įsitikinę, kad nusipelno daugiau pripažinimo nei aplinkiniai. Jų ambicijos ir intelektas daro pasirinktą veiklą sėkmingą ir produktyvią, jie išsiskiria darbštumu ir žino, kaip pasiekti savo tikslus. Visa tai turi reikšmingą trūkumą – tuo pačiu metu narcizai naudojasi savo bendražygių pasiekimais, begėdiškai priskirdami savo sėkmes sau, perkeltine prasme kalbant, žengdami per lavonus, reikšdami save kažkieno sąskaita, nepaisydami kitų žmonių jausmų ir poreikių.

Šeimoje narcizas niekada netaps išties artimu žmogumi, jis gins savo nepriklausomybę ir „asmeninę erdvę“, tačiau tuo pačiu metu sutuoktinio atžvilgiu elgsis kaip savininkiškas asmuo, visiškai ignoruodamas jo poreikius ir jausmus. Jei sutuoktiniui sekasi versle, tai santykius persmelks atviras pavydas ir piktavališkumas.

Z. Freudas privalomomis meilės sąlygomis pavadino dviejų jausminio (seksualinio) ir švelnumo srautų buvimą – partnerio apsupimą rūpesčiu, susidomėjimo jo svajonėmis ir siekiais rodymą, gebėjimą išklausyti partnerį ir rasti kompromisinius sprendimus ir galiausiai – gebėjimą jausti dėkingumą už švelnumą sau pačiam. Pastebėtina, kad čia nekalbama apie narcizus. Jie nenori nieko aukoti dėl kito, jie yra kerštingi ir pagiežingi, o tai geriausiu atveju išreiškiama sarkazmu partnerio atžvilgiu, noru jį pažeminti ir pažvelgti į savo akis kaip į unikalų individą.

Narciziški psichopatai save įtvirtina abejonėmis, kurias patys uoliai puoselėja savo seksualiniuose partneriuose ir kolegose. Tai yra jų pagrindinis bruožas – nuolat stengtis bet kokia kaina pabrėžti, visų pirma, sau patiems, savo išskirtinumą ir reikšmingumą.

A. Adleris išskyrė narcisistines rūšies dvasios asmenybes – grandiozines (pretenzingas) ir pažeidžiamas. Pirmieji – neabejoja savo pranašumu, antrieji – stengiasi nuslėpti nepasitikėjimą savimi, įtikinėdami kitus visomis savo išskirtinumo priemonėmis.

Manoma, kad narcisistinių asmenybės bruožų ugdymo dirva yra auklėjimas tokiais kraštutinumais kaip „šeimos stabas“ arba, atvirkščiai, beveik visiškas tėvų meilės nebuvimas.

Vakarų psichologai yra susirūpinę dėl didėjančio narcisistinių bruožų paplitimo išsivysčiusiose Vakarų šalyse. Tai lemia tai, kad šiuolaikiniai tėvai, rūpindamiesi savo vaikų saviverte, leidžia jiems per daug ir duoda per daug, nieko nereikalaudami mainais, todėl ugdo egocentrizmą. Žiniasklaida propaguoja sėkmę, šlovę, turtus ir prestižinę išvaizdą. Net gyvenimas skolon prisideda prie narcisizmo vystymosi. Dėl paskolų prieinamumo galite greitai įgyti išorinį blizgesį ir sustiprinti savo įvaizdį.

Reaktyvioji psichopatija

Ši būklė nėra psichopatijos rūšis, o žmogaus reakcija į psichotrauminį įvykį. Psichopatams psichinė trauma sukelia psichopatijos dekompensaciją.

Reakcijos stiprumas priklauso nuo daugelio komponentų – šoko gylio, poveikio trukmės ir individualių asmenybės savybių.

Natūralu, kad nestabili asmenybės sutrikimą turinčio žmogaus psichika aštriau reaguoja į psichotraumas. Paprastai psichopatai patiria savo liguistų savybių paūmėjimą – jaudrumą, agresiją, isteriškas apraiškas jaudriems psichopatams, o slopinamiems – depresiją ir nepasitikėjimą savimi.

Sunki psichinė trauma gali sukelti dekompensacijos reakcijas, kurios nėra tipiškos tam tikram individui – pykčio protrūkius astenikui, depresiją ekspansyviam paranojui. Paprastai tokios būsenos yra grįžtamos. Tačiau po psichologinės traumos psichopatijos sunkumas padidėja.

Slopinamos psichopatijos

Šiai asmenybės sutrikimų grupei priklauso astenikai, psichastenikai ir šizoidai. Jie buvo išskirti šioje grupėje, nes šių asmenų reakcijos į trauminius įvykius yra slopinamos pasyvios.

Nuo vaikystės jiems būdingas drovumas ir nedrąsumas, padidėjęs jautrumas ir pažeidžiamumas, fizinio ir psichinio streso netoleravimas. Susidūrus su užduotimi, kuri, atrodo, viršija jų jėgas, gali kilti emocinis protrūkis, kurį sukelia atstūmimas ir nenoras stengtis. Silpnumo jausmas ir nepasitikėjimas savo jėgomis lydi juos visą gyvenimą.

Slopinamo rato psichopatai visada galvoja apie savo veiksmus, juos iš anksto programuoja, tačiau tuo pačiu metu ne visada tinkamai įvertina savo galimybes.

Tokių asmenų nuotaika beveik visada prislėgta; jie lengvai tampa nerimastingi ir susirūpinę, ypač nepažįstamoje aplinkoje, kur jaučiasi labai nepatogiai.

Jų valios nepakanka, būdingas bruožas – troškimų silpnumas: vaikystėje – prastas apetitas, suaugusiesiems – seksualinis silpnumas. Tarp tokių asmenų yra pedofilų, homoseksualų, jie dažnai nesugeba visaverčių heteroseksualių santykių.

Tokią depresinę psichopatiją lydi somatiniai sutrikimai. Jie dažnai skundžiasi galvos skausmais, nemiga, skausmu ir sunkumu širdies srityje.

Slopintų psichopatų patocharakteristinės savybės dažnai trukdo jiems prisitaikyti prie grupės, veikia kaip provokuojantis veiksnys konfliktinėms situacijoms, dėl kurių atsiranda psichopatinė reakcija: sustiprėja individo nepakankamumo jausmas, auga pasitikėjimo savimi stoka. Jis atsisako imtis tolesnių veiksmų, ugdo įtarumą ir nerimą, fiksuojasi ties hipochondriniais išgyvenimais. Toks „psichopatinis ciklas“ laikomas tipišku slopinto tipo individams. Nuolat veikiant bet kokiam psichotrauminiam veiksniui, yra psichopatinės struktūros komplikacijų, atsirandančių dėl antrinių požymių (isterinio, epileptoidinio, paranojinio), atsiradimo galimybė.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]