Aterosklerozė - simptomai ir diagnozė

Aterosklerozės simptomai

Aterosklerozė iš pradžių vystosi besimptomiai, dažnai per daugelį dešimtmečių. Aterosklerozės požymiai atsiranda, kai sutrinka kraujotaka. Praeinantys išemijos simptomai (pvz., stabili krūtinės angina, praeinantys išemijos priepuoliai, protarpinis šlubavimas) gali išsivystyti, kai stabilios plokštelės padidėja ir sumažina arterijos spindį daugiau nei 70 %. Nestabilios krūtinės anginos, miokardo infarkto, išeminio insulto ar ramybės būsenos kojos skausmo simptomai gali atsirasti, kai nestabilios plokštelės plyšta ir staiga užkemša pagrindinę arteriją, kartu su tromboze ar embolija. Aterosklerozė taip pat gali sukelti staigią mirtį be ankstesnės stabilios ar nestabilios krūtinės anginos.

Ateroskleroziniai arterijų sienelių pažeidimai gali sukelti aneurizmas ir arterijų disekaciją, kuri pasireiškia skausmu, pulsacijos pojūčiais, pulso nebuvimu arba staigios mirties priežastimi.

Aterosklerozės diagnozė

Metodas priklauso nuo ligos požymių buvimo ar nebuvimo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptominė aterosklerozės eiga

Pacientams, kuriems pasireiškia išemijos požymiai, kraujagyslių užsikimšimo mastas ir vieta įvertinami naudojant įvairius invazinius ir neinvazinius tyrimus, priklausomai nuo pažeisto organo (žr. kitus vadovo skyrius). Aterosklerozės rizikos veiksniai yra anamnezė, fizinė apžiūra, lipidų profilis, gliukozės kiekis kraujyje, HbA1 ir homocisteino kiekiai.

Kadangi aterosklerozė yra sisteminė liga, jei pažeidimas nustatomas vienoje srityje (pvz., periferinėse arterijose), reikia ištirti ir kitas sritis (pvz., vainikines ir miego arterijas).

Kadangi ne visos aterosklerozinės plokštelės kelia vienodą riziką, vaizdiniai tyrimai naudojami toms plokštelėms, kurioms yra ypač didelė plyšimo rizika, nustatyti. Daugumai tyrimų reikia atlikti kraujagyslės kateterizaciją; jie apima intravaskulinį ultragarsą (naudojamas ultragarsinis zondas, įstatytas į kateterio galą, kuris gali sukurti arterijos spindžio vaizdą), angioskopiją, plokštelių termografiją (padidėjusiai temperatūrai aptikti plokštelėse su aktyviu uždegimu), optinį skerspjūvio vaizdinimą (vaizdams gauti naudojamas infraraudonųjų spindulių lazeris) ir elastografiją (minkštoms, lipidų turtingoms plokštelėms nustatyti). Imunoscintigrafija yra neinvazinė alternatyva, kurios metu naudojamos radioaktyviosios medžiagos, kurios kaupiasi nestabiliose plokštelėse.

Kai kurie kliniciniai gydytojai tiria uždegimo serumo žymenis. CRP lygis > 0,03 g/l yra svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų prognozavimo rodiklis. Manoma, kad didelis su lipoproteinais susijusios fosfolipazės A2 aktyvumas gali prognozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus pacientams, kurių MTL lygis normalus arba žemas.

Asimptominė aterosklerozė

Pacientams, turintiems aterosklerozės rizikos veiksnių be išemijos požymių, papildomų tyrimų vertė nėra aiški. Nors vaizdiniai tyrimai, tokie kaip daugiacentris KT, MRT ir ultragarsas, gali aptikti aterosklerozines plokšteles, jie nepagerina išemijos prognozavimo tikslumo, palyginti su rizikos veiksnių įvertinimu (pvz., Framinghamo rizikos indeksu) ar vaizdinių tyrimų rezultatais, ir paprastai nerekomenduojami.

Mikroalbuminurija (>30 mg albumino per 24 val.) yra inkstų pažeidimo ir jo progresavimo žymuo, taip pat galingas širdies ir kraujagyslių bei kraujagyslių ligų sergamumo ir mirtingumo prognozavimo rodiklis; tačiau tiesioginis ryšys tarp mikroalbuminurijos ir aterosklerozės nebuvo nustatytas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]