Atogrąžų spastic paraparesis

Tropinis spazminis paraparezė yra lėtai progresuojanti virusinė imuninė medikamento stuburo smegenų pažeidimo priežastis, kurią sukelia 1 tipo T tipo lymphocyte virusas (HTLV-1). Kurdama abos kojos spazminį parenciją. Diagnozė patvirtinta serologinių mėginių duomenimis ir PCR tyrimais krauju ir CSF. Atlikite imunosupresinį ir simptominį gydymą.

Priežastys atogrąžų spastic paraparezė

Žmogaus 1 tipo T limfocitų virusas priklauso retrovirusų grupei ir perduodamas seksualinio kontakto, intraveninės narkotikų injekcijos arba kraujo perpylimo metu, o žindant kūdikį. Liga paplitusi tarp prostitučių, narkomanų, hemodializuojamų pacientų ir individų iš endeminių pusiaujo regionų, pavyzdžiui, Pietų Japonijoje ir Pietų Amerikos dalyse. Panašus sutrikimas yra susijęs su 2 tipo T tipo limfocitų virusu (HTLV-2).

Virusas yra T-ląstelėse kraujyje ir CSF. Nugaros smegenyse buvo atskleista perivaskulinė ir parenhiminė CD4 infiltracija atminties T ląstelėmis, CD8 citotoksinėmis T ląstelėmis, makrofagais ir astrocitais. Per keletą metų po debiuto neurologinių apraiškų progresuoja pilvo ir balto nugaros smegenų uždegimas, dėl kurio vyrauja šoninių ir užpakalinių kanopų degeneracija. Taip pat paveikta mielino apvalkalo ir priekinių virvių aksonų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Simptomai atogrąžų spastic paraparezė

Palaipsniui didėja abiejų kojų spazzinis parenizmas su ekstensoriais pėdų refleksais ir simetriškai sumažėja vibracijos jautrumas kojoms. Achilo refleksai dažnai nėra. Būdingas šlapimo nelaikymas ir greitas noras. Liga progresuoja keletą metų.

Diagnostika atogrąžų spastic paraparezė

Įtarimas turėtų atsirasti, kai būdingas neurologinis deficitas, ypač rizikos pacientui. Atlikite serologinį ir PGR tyrimą kraujo ir CSF, taip pat MRT nugaros smegenų. Jei antikūnų lygio iki HTLV-1 santykis su CSF ir jo serumo lygiu didesnis nei 1 arba PCR rodo HTLV-1 antigeną CSF, diagnozė yra labai tikėtina. Paprastai baltymų ir lg lygis CSF yra padidėjęs, 1/2 atvejais limfocitinis pleocitozė yra akivaizdus. Jei MRT yra sustabdytoje būsenoje, nugaros smegenyse esantys židiniai matomi kaip šviesios zonos.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Gydymas atogrąžų spastic paraparezė

Nėra veiksmingo gydymo metodo. Akivaizdu, kad alfa interferono, intraveninio imunoglobulino ir metilprednizolono vartojimas į veną yra naudingas. Spasticity gydoma simptomai.