Tropinė spastinė paraparezė

Tropinė spazminė paraparezė yra lėtai progresuojantis virusinis imuninis nugaros smegenų pažeidimas, kurį sukelia 1 tipo žmogaus T limfocitų virusas (HTLV-1). Išsivysto abiejų kojų spazminė parezė. Diagnozė patvirtinama serologiniais ir PGR kraujo bei smegenų skysčio tyrimais. Taikomas imunosupresinis ir simptominis gydymas.

Priežastys tropinė spastinė paraparezė

Žmogaus T limfocitų 1 tipo virusas yra retrovirusas, perduodamas lytiniu keliu, vartojant intraveninius narkotikus, perpilant kraują ir maitinant krūtimi. Liga dažna tarp prostitučių, narkomanų, hemodializuojamiems pacientams ir žmonėms iš endeminių pusiaujo regionų, tokių kaip pietinė Japonija ir kai kurios Pietų Amerikos dalys. Panašius sutrikimus sukelia ir žmogaus T limfocitų 2 tipo virusas (HTLV-2).

Virusas yra T ląstelėse kraujyje ir smegenų skystyje. Nugaros smegenyse stebima perivaskulinė ir parenchiminė CD4 atminties T ląstelių, CD8 citotoksinių T ląstelių, makrofagų ir astrocitų infiltracija. Per kelerius metus po neurologinių apraiškų atsiradimo progresuoja nugaros smegenų pilkosios ir baltosios medžiagos uždegimas, dėl kurio vyrauja šoninių ir užpakalinių vamzdelių degeneracija. Taip pat pažeidžiamas priekinių vamzdelių mielino dangalas ir aksonai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomai tropinė spastinė paraparezė

Abiejų kojų spazminė parezė palaipsniui didėja, pasireiškia tiesiamųjų plantarinių refleksų ir simetriško vibracijos jautrumo praradimo pėdose. Achilo refleksai dažnai nebūna. Būdingas šlapimo nelaikymas ir dažnas noras šlapintis. Liga progresuoja kelerius metus.

Diagnostika tropinė spastinė paraparezė

Įtarimą turėtų kelti būdingi neurologiniai sutrikimai, ypač didelės rizikos pacientams. Atliekami serologiniai ir PGR kraujo ir smegenų skysčio tyrimai, taip pat nugaros smegenų MRT. Jei smegenų skysčio ir serumo HTLV-1 antikūnų santykis yra didesnis nei 1 arba PGR aptinka HTLV-1 antigeną smegenų skystyje, diagnozė yra labai tikėtina. Paprastai smegenų skysčio baltymų ir Ig kiekis yra padidėjęs, o limfocitinė pleocitozė pastebima pusėje atvejų. Atliekant svertinį MRT, nugaros smegenų pažeidimai atrodo kaip šviesios sritys.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gydymas tropinė spastinė paraparezė

Veiksmingo gydymo nėra. Matyt, naudingas interferono alfa, intraveninio imunoglobulino ir geriamojo metilprednizolono vartojimas. Spazmiškumas gydomas simptomiškai.