Atopinis cheilitas

Atopinis cheilitas yra polietiologinė liga, kai kartu su paveldimumu svarbų vaidmenį atlieka aplinkos rizikos veiksniai. Egzogeniniai rizikos veiksniai prisideda prie ligos paūmėjimų ir lėtinės eigos vystymosi. Jautrumas aplinkos veiksniams priklauso nuo paciento amžiaus ir konstitucinių ypatybių (virškinamojo trakto, endokrininės, imuninės, nervų sistemų būklės). Didelę reikšmę ligos vystymuisi turi maisto ir ore esantys alergenai.

TLK-10 kodas

L20 Atopinis dermatitas.

Atopinis cheilitas gali pasireikšti 7–17 metų vaikams (ligos aktyvumo pikas pasireiškia 6–9 metų vaikams). Iki 15–18 metų daugumai pacientų procesas atslūgsta (iki brendimo laikotarpio). Kai kuriems vyresnio amžiaus pacientams liga gali paūmėti individualiai, dažnai dėl profesinių pavojų.

Kas sukelia atopinį cheilitą?

Ligos atsiradimas susijęs su genetiškai nulemtu polinkiu į atopinę alergiją. Ligai būdinga lėtinė recidyvuojanti eiga.

Atopinio cheilito (taip pat ir atipinio dermatito) dažnis turi tam tikrą tendenciją didėti, ypač mažiems vaikams. Įvairiais duomenimis, nuo 10 iki 20 % visų vaikų serga atopinio IgE sukeltu sensibilizacijos tipu. Cheilitas dažnai yra vienintelė jo apraiška.

Kaip vystosi atopinis cheilitas?

Ligos patogenezė pagrįsta lėtiniu alerginiu odos uždegimu, linkusiu į pasikartojančią eigą. Atopiniam cheilitui būdingi lūpų raudonojo krašto ir burnos kampučių pažeidimai. Dažnai kombinuoti odos pažeidimai pakinklio duobėje, alkūnių linkiuose, šoninėse kaklo srityse, vokuose.

Atopinio cheilito simptomai

Atopiniam cheilitui būdingas niežulys (įvairaus intensyvumo), stazinė hiperemija, lūpų ir aplinkinės odos, daugiausia burnos kampučiuose, infiltracija ir lichenifikacija (akcentuotas odos raštas). Atsiranda įtrūkimų, kurie sudaro sąlygas antrinei infekcijai.

Ūminėje ligos stadijoje lūpos yra hiperemiškos, tinstančios, su daugybe įtrūkimų ant raudonojo krašto ir burnos kampučiuose (patologinis procesas neplinta į lūpos gleivinę). Kartais gretimos odos vietose stebima pūslelių ir verksmo.

Kai ūminiai simptomai silpnėja, patinimas mažėja, o infiltracija tampa ryškesnė, ypač burnos kampuose (sulankstyto akordeono išvaizda).

Atopinis cheilitas prasideda ankstyvoje vaikystėje ir trunka daugelį metų, pavasarį ir vasarą pastebimai pagerėja, o rudenį ir žiemą – pablogėja. Ligos eigai būdingas vangumas.

Kaip atpažinti atopinį cheilitą?

Atopinio cheilito diagnozė pagrįsta klinikiniais ir anamneziniais duomenimis (vaikystėje - eksudacine diateze).

Diagnostinę reikšmę turi periferinio kraujo pokyčiai: limfocitų ir eozinofilų skaičiaus padidėjimas, T limfocitų, T supresorių skaičiaus sumažėjimas, B limfocitų skaičiaus padidėjimas ir IgE hiperprodukcija kraujo serume. Alergenui nustatyti atliekami alergologiniai tyrimai.

Diferencinė diagnostika

Atopinis cheilitas skiriasi nuo eksfoliacinio cheilito ir alerginio kontaktinio cheilito, kuriems nebūdingi burnos kampučių pažeidimai ir odos lichenifikacija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Atopinio cheilito gydymas

Gydymas apima bendrų veiksmų vaistų vartojimą:

• antihistamininiai vaistai (klemastinas, loratadinas, desloratadinas ir kt.);
• kalcio preparatai lengvai virškinamoje formoje;
• putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai (ketotifenas);
• raminamieji vaistai nuo miego sutrikimų;
• fermentų preparatai (pankreatinas, šventinis ir kiti), skirti visiškam maistinių medžiagų, gaunamų iš maisto, skaidymui (ypač skirti kasos sutrikimams);
• sorbentai (polifenpanas, aktyvuota anglis, enterosgelis);
• priemonės, normalizuojančios žarnyno mikroflorą (laktuliozė, bifidobacterium bifidum, hilak forte);
• imunomoduliatoriai (jei yra antrinio imunodeficito požymių).

Vietinis:

• 1% pimekrolimuzo kremas (sustabdo paūmėjimus);
• gliukokortikoidų tepalai (Lokoid, mometazonas (Zlokom), metilprednizolono aceponatas (Advantan), alklometazonas (Afloderm), betametazonas (Beloderm).

Gydymo metu laikomasi bendrųjų alerginių būklių gydymo principų:

• vengti kontakto su naminiais gyvūnais;
• kasdienis gyvenamųjų patalpų šlapias valymas;
• venkite minkštų baldų ir kilimų gausos;
• naudoti sintetines medžiagas kaip patalynės užpildą (išskyrus plunksnas, pūkų, vilnos);
• pašalinti drėgmės ir pelėsio perteklių gyvenamosiose patalpose;
• laikytis hipoalerginės dietos;
• Sanatorinis ir kurortinis gydymas sausame, šiltame klimate yra rekomenduojamas.

Kokia yra atopinio cheilito prognozė?

Prognozė yra palanki.