Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Selektyvinė lazerinė trabekuloplastika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Selektyvi lazerinė trabekuloplastika
Impulsinį dvigubą neodimio: itrio-aliuminio-granato (YAG) lazerį „Latina“ pradėjo naudoti 1998 m. trabekuloplastikai. Jis buvo sukurtas selektyviam poveikiui pigmentuotiems audiniams ir šalutiniam poveikiui sumažinti. Skirtingai nuo nuolatinės bangos argono lazerio, selektyvus lazeris termiškai nepažeidžia trabekulinės zonos. Dėl fiksuoto 400 μm taškų dydžio, SLT naudojami 50 μm taškai atrodo labai maži. Taigi, atstumai tarp lazerio veikimo taškų selektyvioje lazerinėje trabekuloplastikoje (SLT) yra daug kompaktiškesni, praktiškai susiliejantys. Selektyvios lazerinės trabekuloplastikos taškų dydis yra toks didelis, kad vienas spindulys apima visą kampą. Naudojant lazerį, galima keisti impulsų skaičių (50–60), veikimo kampo dydį (180–360°) ir galią (iki 0,8 J).
Galutinis galios lygis priklauso nuo audinių reakcijos į pradinį lazerio panaudojimą. Idealus yra pigmentuoto trabekulinio tinklelio balinimas, kai dėl garavimo susidaro nedaug burbuliukų. Susidarius dideliam burbuliukų kiekiui, galia sumažinama. Mažos galios naudojimas primygtinai rekomenduojamas operacijoms su labai pigmentuotais kampais, kaip pasitaiko pigmentinės glaukomos atveju.
Selektyvios lazerinės trabekuloplastikos veikimo mechanizmas
Skenuojančioji elektroninė mikroskopija atskleidžia skirtumą tarp argono lazerio taikymo, kai „ištirpdomi“ trabekuliniai pluoštai, ir selektyvaus lazerio taikymo, kai trabekulinis tinklas pažeidžiamas minimaliai arba iš viso nepažeidžiamas. Taigi, mechaninio tempimo teorija netaikoma selektyvaus lazerio poveikiui akispūdžiui. Trabekulinio tinklelio ląstelių kultūros in vitro buvo apdorotos argonu ir selektyviu lazeriu. Argono lazerio taikymas pažeidė tiek pigmentuotas, tiek nepigmentuotas ląsteles. Skirtingai nuo argono lazerio, selektyvus lazeris paveikė tik pigmentuotas ląsteles.
Makrofagų dalyvavimas nutekėjimo sistemoje buvo įrodytas atliekant tyrimus su gyvūnų modeliais ir žmogaus akimis. Makrofagai gali išskirti cheminius tarpininkus, kurie reguliuoja nutekėjimo greitį. Teigiama, kad padidinus interleukinų koncentraciją po lazerio poveikio, pagerėja drėgmės nutekėjimas.
Selektyvios lazerinės trabekuloplastikos efektyvumas
Lyginamieji tyrimai patvirtino, kad neodimio: itrio-aliuminio-granato lazeris ir selektyvi lazerinė trabekuloplastika yra vienodai veiksmingi mažinant akispūdį akyse, kurios atsparesnės medikamentiniam gydymui. Preliminarūs duomenys rodo, kad pradinis selektyvios lazerinės trabekuloplastikos taikymas prieš medikamentinį gydymą sumažina akispūdį 24–30 % pradinio lygio. Kadangi selektyvios lazerinės trabekuloplastikos metu nėra struktūrinių pažeidimų, pakartotiniai lazerio terapijos bandymai teoriškai turėtų būti saugūs ir galėtų sumažinti akispūdį. Buvo pranešta apie sėkmingą akispūdžio sumažėjimą po selektyvios lazerinės trabekuloplastikos pacientams, kuriems anksčiau buvo nesėkmingai taikyta ALT.