Atviros žaizdos

Pagal PSO Tarptautinę ligų klasifikaciją (ISD 2010) atviros žaizdos turi 19-tą klasę (sužalojimus) ir ICD 10 kodą - S00-S90 ir T00-T98.

Taigi, atviros žaizdos keliose kūno srityse yra žymimos T01.1 - T01.9, o atvira vienos kūno zonos žaizda yra užkoduota T14.0 - T14.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Priežastys atviros žaizdos

Norėdami atidaryti Lai apima įvairių morfologinių parametrų mechaninių pažeidimų kūnui pažeidžiant odos vientisumas: taškas (kapotas), griežinėliais, supjaustytų, suplėšyti, nespauskite, Ausys, BITĖS, Šūvis. Atvira žaizda gali paveikti ne tik odą ir pagrindinius minkštus audinius, bet ir kaulus, sąnarius, kraujagysles, nervus ir atskirus organus.

Kristi su slankiuoju ar trintuvu nuo nelygių paviršių atsiranda įbrėžimų - pažeisti viršutinius odos sluoksnius. Suskleistos atvirosios žaizdos patogenezė yra susijusi su konkrečių siauros aštrų daiktų, ty odos, gleivinės ir minkštųjų audinių punktais, sužalojimu.

Kai įpjauti žaizdos ir žala pjaustytų su aštriu objekto horizontalioje plokštumoje (arba kampu į įvairias kūno dalių) yra sujungti su įvairaus depresijos minkštųjų audinių, o žala kraujagyslių, ir, dažniausiai išpjauta kraštai divergencijos (dehiscencija).

Atviros žaizdos priežastys taip pat gali būti susijusios su sunkiu sužalojimu, kai žmogus patenka, sunkus daiktas patenka į įvairias žmogaus kūno dalis, o mažas objektas nukreipia žmogų, bet juda dideliu greičiu. Atvira žvynelinė žaizda gali būti gaunama galūne - kai poodiniai audiniai ir oda prasiskverbia per išeinančius kaulų fragmentus.

Jei pažeisti audiniai (ypač poodiniai audiniai ir raumenų skaidulos) visiškai nukrypsta nuo žaizdos kraštų, tada šiuo atveju tai yra skalpis (ištrinamas) atvira žaizda. Smulkintų žaizdų atveju - dėl labai stiprų mechaninį poveikį - atsiranda dalinis arba visiškas audinių sunaikinimas, kuris gali paveikti kaulus, sausgysles, nervus ir kraujagysles.

Kaip sako chirurgai, bet koks trauminis odos pažeidimas, yra galimybė patekti į neigiamą išorės aplinkos poveikį visoms vidaus struktūroms žalos srityje.

[9], [10]

Simptomai atviros žaizdos

Reikėtų nepamiršti, kad atviros žaizdos simptomai priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir stiprumo, taip pat nuo pažeidimo dydžio, gylio ir vietos.

Pirmieji atviros žaizdos požymiai yra skausmas ir kraujavimas. Jų intensyvumas ir yra nustatomi minėti veiksniai: nedidelės žalos (įbrėžimų, įbrėžimai) skausmo laipsnis gali būti minimalus su nedideliu kiekiu kapiliarinio kraujo spaudai. Pabandyti, plėštinės žaizdos, šautinėmis žaizdomis lydi labai stiprus skausmas (iki skausmingo smūgio) ir kraujavimas (dažnai vidinis), kuris - jei žala didžiųjų kraujagyslių - grasina didelis kraujo netekimas ir kupinas negrįžtamų pasekmių nukentėjusiojo gyvenimą.

Daugelio rūšių žaizdų klinikiniai simptomai yra jų priešingų kraštų sklaida ir atvirų vidaus audinių atsivertimas. Ši savybė yra ryškesnė su pjūviais arba kapotų pažeidimais, kurių skersine kryptimi yra fascinės ir raumenų skaidulos. Tuo pačiu metu gali būti sugadintos gilesnės struktūros, įskaitant vidaus organus.

Išvaizda būdinga sutrinami, traiškyti, BITE žaizdos hematomos (kurie gali pūliuoti), susijęs su į tarpląstelinėje erdvėje minkštųjų audinių kraujo pašalintas iš pažeistų kapiliarų kaupimosi. Pasiskverbiančiu atviros šautinės žaizdos su kraštai būdinga šiurkštumo nekrozės elementų, hematomas ir kraujo, sudarantiems vidaus ertmių kūno vietų. Šiuo atveju žaizdos sukelti didelių nuostolių kraujyje, kuris sukelia kraujospūdžio sumažėjimą, galvos svaigimą, cianozė, odos ir gleivinių pokyčiai širdies ritmas ir alpimas.

Jei žaizda yra ne laikas procesas, bakterinė infekcija poodinio audinio rezultatas kyla neišvengiamas komplikacijų uždegimas: paraudimas žaizdos, patinimas, skausmas amplifikacijos, švietimo uchactkov nekroziniai ir pūlingos eksudato su puvėsių kvapą, padidinti vietinę temperatūrą ir bendrą karščiavimas. Tai yra tipiškas atvirų festeringų žaizdų vaizdas.

Komplikacijos ir pasekmės

Tarp tipiškų ir dažnai pasitaikančių neigiamų pasekmių gydytojai nurodo laikiną ar nuolatinį funkcijų praradimą, pavyzdžiui, jei pažeidžiami raumenų ir kaulų sistemos audiniai arba pažeisti vidaus organai; infekcinės komplikacijos (sepsis, gangrenas); deformacija nuo susidariusių randų.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostika atviros žaizdos

Chirurgas ar traumatologas atviros žaizdos diagnozei nesukelia sunkumų, ir jo aptikimui pakanka atlikti išorinį pažeidimo tyrimą ir jo skalių įvertinimą.

Nelaimingų atsitikimų atveju atvira žaizda reikalauja skubios medicininės pagalbos, visų pirma, kraujavimo sustabdymas sugedusiu indu, taip pat imantis priemonių prieš skausmą. Po to gydytojui reikia informacijos apie tai, kokia buvo žaizda, ir nustatyti, ar yra gilesnių nuostolių. Ne mažiau svarbus diagnostinis rodiklis yra kraujo netekimo ir bendrosios aukos būklės dydis.

Diagnostika su rentgeno naudojimo atliekamas atvirų trupinimo žalos ir šautinėmis žaizdomis - aptikti svetimkūniai, kulkas ar fragmentų buvimą ir nustatyti plotą ir žalos mastą, o sunkiais atvejais giliai pradūrimui ir jų gabalai (kai tai yra labai sunku dėl akių, siekiant įvertinti, kaip giliai pažeistų audinių )

Be to, bendras kraujo analizės, su pavojaus arba anksti pūlingų uždegimų (prieš naudojimą antibiotikų) gali pareikalauti analizė - bakterinį kraujo kultūrą ir biocheminių eksudatus iš žaizdos, siekiant nustatyti patogenais infekcijos (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Enterococcus rūšis, Clostridium septicum , Clostridium perfringtns, Proteus spp., E. Corrodens, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.).

Nors klinikinėje praktikoje slopinti invazinės infekcijos tiesiog naudojant injekcijas antibiotikų su plataus antimikrobinio spektro (naujausios kartos cefalosporinams kartu su vaistiniais preparatais, pusiau sintetinis penicilinas).

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Gydymas atviros žaizdos

Atviros žaizdos gilinimas - gilus nugriaužtas, sutrupintas, suplyštas, šaudantis, skalpistas - atlieka gydytojas. Būtinai įveskite stabligės antiserumą, o gyvūno įkandimų - pasiutligės imunoglobulinas (nuo pasiutligės).

Daugeliu atvejų, kad, pažeistų audinių ir žaizdų uždarymui iškirpimas yra atliekamas - jei nėra uždegimo. Tačiau, dažnai negali būti vengti jos raida, ir tada gydytojas turi pašalinti siūles ir už eksudato ištekėjimo kaupiasi ertmės žaizdų įdėti drenažą arba kreiptis į nusausinimo osmotinių drenažo - t.y. Kasdien perdangos tvarstis sudrėkinamas sprendimų natrio chlorido, magnio sulfato arba gliukozės.

Siekiant kovoti su infekcija ir uždegimu, taip pat aktyvuoti granuliacijos procesus, vartojami šie vaistai:

• Antiseptiniai tirpalai: jodinolas, Roccal, Baliz-2, Betadinas, Decametoksinas, Miramistinas, Tsigerolas;
• Skausmo sumažinimui, priešuždegiminių ir žaizdų gijimo atvirų žaizdų purškalai olazol (-ai anestezin, chloramfenikolis ir šaltalankių aliejumi) Vinizol (S Vinylinum ir linetolom) Gipozol (-ai nipasolio, Methyluracil ir šaltalankių aliejus) Levovinizol (su chloramfenikolio).
• Tepalai (įskaitant pagal bandažai) Biopin, Dioksidin, Levosin arba Levonorsin (su chloramfenikolio ir sulfadimetoksin) Triasept arba Baneotsin (-ai bacitracinas ir neomicino), Streptonitol (bendrai streptotsidom) Oflokain arba Oflomelid (su Ofloxacin'as ir lidokaino) Sulfamilon acetato , Methyluracil, Bactroban (Bonderm, mupirocinas) Nitatsid, undecynyl, Wiśniewski tepalas, emulsija sintomitsina et al.

Siekiant paspartinti gijimo, susižalojimų ir kitų paviršinių epiteliu sužeidimų gijimo procesą, atviroms Fenirano žaizdoms yra koloidinis gelis. Kaip nurodoma instrukcijoje, ši priemonė gali būti naudojama tiek sausose, tiek drėkinamose žaizdose - vieną kartą per dieną, po to sterilus padažas arba užplombavimas su žaizdos paviršiumi.

Jei granuliacijos audinio formavimasis žaizdos yra lėtas, tai yra įmanoma naudoti Kolotsil - ypatingą kempinę kologenazės su antiseptikų (Furacilinum ir boro rūgštis), novokaīnu (aktuali anestezijos) ir chondroitino rūgšties kaip honsurida (stimuliuoti žaizdų epiteliazaciją procesą). Sterilus lapas uždėtas ant žaizdos paviršiaus ir pritvirtinti tvarsčiu arba tinką (tvarstis rekomenduojama keisti kas 2-3 dienas). Kempinė pamažu tirpsta, o žaizda po juo - dėl granuliavimo - gydo.

Atviros žaizdos gydymas

Pirmasis ir privalomas žingsnis siekiant saugaus galinčios sužalojimo pasekmės - tai greitas bet kokio intensyvumo kraujavimo sustabdymas efektyviausiu būdu: taikant žnyplę, priveržiant indus pirštais arba taikant slėgio tvarsliavas. Antrasis žingsnis - laiku apdoroti atviras žaizdas laikantis antiseptikų taisyklių. Ir trečioji privaloma sąlyga: rimtais atvejais neįmanoma daryti be gydytojo dalyvavimo, o kritinėse situacijose - be greitosios medicinos pagalbos gydytojų.

Tai yra normalu, kai įbrėžimams užtenka patepti savo briliantinis žaliasis, ir kai užterštas dilimui ir bet kuri kita atvira žaizda reikės pasirengimo skalavimą. Kaip nuplauti atvirą žaizdą? Medicinos specialistai rekomenduoja tai padaryti su vandenilio peroksido (3% tirpalas), tirpalo arba furatsilina furotsinom, silpnas tirpalas kalio permanganato (kalio permanganato) arba 0,5% chlorheksidino bigluconate. Taip pat galite naudoti skystus antibakterinius vaistus, tokius kaip dioksidinas, dekazanas, miramistinas (desmitiinas) arba octeniseptas. Tada, naudojant sterilų audinys (arba segmento sterilus tvarstis) žaizdą sausas padėtas, ir kraštai sutepti alkoholinis tirpalas jodo.

Baktericidinis pleistras ant atviros žaizdos yra skiriama tik už nedidelius sužalojimus - po jų antiseptiniu gydymą. Bet su dideliu ant žaizdos iš dalies sutampa vystyklų sudrėkintą su skysčio dezinfekavimo (kurių sudėtyje yra etanolio), ji turėtų būti įdėti į viršų sausų servetėlės, kad turi būti nustatytos tokios lipnia juosta, megztas tinklelio, arba paprastųjų marlės tvarstis. Giliai žaizdos tamponu

Reikėtų nepamiršti, kad atviros žaizdos tvarsčiai turėtų apsaugoti nuo papildomos traumos ir infekcijos. Todėl kūno dalis, kuria naudojamas padažas, turėtų būti laikoma pačia fiziologine padėtimi; tvirtai negali būti tvoros; Visi tvarsčiai turėtų būti sterilūs, o tvarstis turėtų būti švarus.

Taip pat nėra tikslinga iš žaizdos ištraukti viską, kas yra giliai įdėta į sugadintus audinius: gydytojas turi tai daryti, kai chirurgiškai gydomas sužeistas plotas.

Alternatyvus atviros žaizdos gydymas

Akivaizdu, kad alternatyvus gydymas šioje situacijoje yra ne visada, nors propolio, alavijo ar aliejaus priešuždegiminiai ir regeneruojantys savybės nesukelia abejonių.

Apibūdinamas gleivinių žaizdų gydymas, naudojant medžio anglies mišinį su aliuminiu, taip pat terpentino emulsija (500 ml virinto vandens 50-60 ml gryno terpentino).

Kai atvira žaizda žolelių terapija susideda taikant ir suspaudžia nuovirai ir užpilai šaknis Taukė (Larkspur) arba ajero, žolė Hypericum perforatum, kraujažolės, Meadowsweet, barkūno balta, orchidėjos, ąžuolo žievės, lapų gysločių, avietės, beržo ir alksnio ir ramunėlių gėlės ir pušis.

Beje, remiantis komfortu, kuriame yra alantoino (kuris skatina fibroblastų proliferaciją ir ekstraląstelinę matricą sintezę), yra tepalo ir gelio. Šio tepalo naudojimas gali žymiai pagreitinti žaizdų gijimą.

Ir pirminė žalioji medžiaga antibakteriniam vaistui Imaninas (miltelių pavidalo drėkinimo žaizdoms džiovinti) yra jonažolė. Sumaišius šiuos miltelius su vazelinu ir lanolinu, gaunamas antiseptinis tepalas (jis turi būti laikomas + 12-15 ° C temperatūroje sandariai uždarytame indelyje).

Dėl atvirų žaizdų gydymo homeopatija siūlo:

• vaistas Hepar sulfuris (kalcio ir sieros pagrindu) - sumažina nusišalinimo intensyvumą;
• Lachesis (remiantis griuvėsių nuodais) - apsaugo nuo nekrozės atsiradimo;
• Staphysagria, paruoštas iš šeimos Delphinium staphisagria šeimos augalo, yra nustatytas, jei žaizda yra supjaustyta;
• Ledum iš pelkių ledum - geresniam gijimo žaizdoms gydyti;
• vaistas Arnica (pagrįstas kalnų arnica augalu) - stimuliuoja kraujotaką kapiliaruose;
• Silicio terra, paremta siliciu, padeda nudeginti.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Prevencija

Šiuo atveju galima tik užkirsti kelią komplikacijoms, kurios susideda iš antiseptinių principų laikymosi, tinkamų vaistų vartojimo uždegimo ir nudegimo vystymuisi bei tinkamos žaizdos priežiūros visuose jos gydymo etapuose.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Prognozė

Atvirų žaizdų pasekmės ir jų prognozė priklauso nuo tokių pačių veiksnių kaip ir gydymo sėkmė.

Ir nepamirškite, kad atvira žaizda - priklausomai nuo jos vietos ir gylio - gali būti mirtini. Pagal statistiką, netyčiniai sužalojimai su atviromis ir uždaromis žaizdomis sudaro daugiau kaip 6 proc. Visų mirčių visame pasaulyje.

[39]