Ausies ir išorinio klausos kanalo perichondritas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Perichondritas yra ūminis perichondrio uždegimas, plintantis į ausies kaušelio odą ir išorinės klausos kanalo membraninę dalį. Liga prasideda seroziniu uždegimu, kurį laiku ir tinkamai gydant galima greitai sustabdyti. Toliau procesui vystantis, atsiranda pūlingas uždegimas. Išplitusiais atvejais, kai sukėlėjai yra ypač virulentiški, uždegiminis procesas gali išplisti į kremzlę, sukeldamas jos pūlingą tirpimą ir sekvestraciją. Šie reiškiniai dažniausiai stebimi susidarant empiemai ir jai vėlai atsidarant.

Ausies ir išorinio klausos kanalo perichondrito priežastys

Etiologinis veiksnys gali būti polimikrobinė asociacija, tačiau dažniau tai yra Pseudomonas aeruginosa. Prisidedantys veiksniai gali būti ausies trauma su hematomos susidarymu, vabzdžio įkandimas su infekcijos įvedimu kasant įkandimo vietą, ausies nudegimas ar įbrėžimas, bet kokios odos ligos komplikacija, chirurginės intervencijos ausyje ar retroaurikulinėje srityje. Dažnai ausies perichondrito priežastis gali būti išorinio klausos kanalo furunkulai, herpetiniai bėrimai ant jo, gripas, tuberkuliozė.

Ausies ir išorinio klausos kanalo perichondrito simptomai

Liga prasideda deginimo pojūčiu ir sparčiai didėjančiu skausmu ausies kaušelyje, pasiekiančiu didelį intensyvumą. Prisilietus prie ausies kaušelio, atsiranda aštrus skausmas. Skausmą pirmiausia lydi izoliacinė, vėliau išplitusi odos hiperemija, edema ir ausies kaušelio infiltracija. Tuo pačiu metu ausies kaušelis padidėja, jo kontūrai ir reljefas susilpnėja, natūralios formos išsilygina. Uždegiminis procesas plinta į ausies spenelį.

Vietose, kur hiperemija yra ryškiausia tarp perichondrio ir kremzlės, atsiranda pūlingų židinių, suteikiančių ausies paviršiui nelygią išvaizdą. Šie židiniai susilieja į bendrą pūlingą ertmę, kurią atidarius spaudimas išskiria žalsvai mėlynus pūlius (su Pseudomonas aeruginosa), dažnai su kraujo priemaiša, ypač kai liga pasireiškia herpetinio proceso fone.

Laiku pradėtas kompleksinis gydymas lemia greitą atsigavimą, tačiau susidarius empiemai ir pūlingam kremzlės tirpimui, atsiranda ausies kaušelio randinės deformacijos, dėl kurių jis subjaurojamas.

Bendra paciento būklė labai kenčia (kūno temperatūros padidėjimas iki 38–39 °C, silpnumas, nuovargis, nemiga dėl stipraus pulsuojančio skausmo, apetito praradimas, kartais šaltkrėtis). Skausmas gali plisti į ausies-smilkininę, pakaušio ir kaklo sritį ir neslūgsta paskyrus nuskausminamųjų.

Diagnostika tipiniais atvejais nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta lydinčių veiksnių buvimu: skausmo sindromu, salos hiperemija su neryškiais kraštais, įgaunančia gumbuotą pobūdį. Ją reikia diferencijuoti nuo raudonligės ir pūliuojančios hematomos.

Gydymas pradedamas skiriant plataus spektro antibiotikus, įskaitant tuos, kuriems Pseudomonas aeruginosa yra ypač jautri (eritromicinas, tetraciklinas, oletretrinas), įprastomis dozėmis. Kartu su antibiotikais per os skiriami sulfonamidai, kuriems dėl reto vartojimo pastaraisiais metais mikroorganizmų jautrumas vėl didėja. Lokaliai – Burow tirpalo arba 70 % etilo alkoholio losjonai. Kai kurie autoriai rekomenduoja pažeistą UR dalį sutepti 5 % jodo alkoholio tirpalu arba 10 % sidabro nitrato tirpalu. Tuo pačiu metu skiriamos fizioterapinės procedūros (UHF, UV, mikrobangų krosnelė, lazerio terapija).

Susiformavus empiemai, ji atidaroma, pašalinami pūliai, ertmė praplaunama antibiotikų tirpalais, o kremzlės paviršius kiuretuojamas, kad būtų pašalintas nekrotinis audinys. Pjūvis daromas lygiagrečiai ausies kaušelio kontūrui arba naudojamas Howardo galutinio atidarymo metodas, kurio metu iš odos ir perichondrio iš trijų pusių išpjaunamos mažos kvadratinės plokštelės ir pakeliamos, atskiriant jas nuo kremzlės. Taikant šį metodą, išvengiama ausies kaušelio randinių deformacijų susidarymo. Absceso ertmė 3–4 kartus per dieną plaunama atitinkamo antibiotiko tirpalu ir nusausinama į vamzdelius susuktomis guminėmis juostelėmis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]