Išorinio klausos kanalo pažeidimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Išorinės klausos kanalo pažeidimai pasitaiko daug rečiau nei ausies kaušelio pažeidimai. Juos sukelia smūgiai buku ar aštriu daiktu į išorinės klausos kanalo išorinės angos sritį, kulkų ir skeveldrų žaizdos. Pažeidimas gali apsiriboti išorinės klausos kanalo odine-membranine dalimi arba paveikti jos kaulinę dalį su kaulinių sienelių lūžiu arba be jo. Paprastai kaulinių sienelių lūžius lydi platesni aplinkinių anatominių struktūrų, besiribojančių su viena ar kita sienele, pažeidimai. Dažnai, krintant ant smakro arba gavus stiprų smūgį į jį, lūžta išorinės klausos kanalo kaulinės dalies priekinė sienelė, o apatinio žandikaulio galva įsmunka į retroaurikulinę sritį.

Išorinio klausos kanalo pažeidimo simptomai

Išorinės klausos kanalo pažeidimus lydi kraujavimas iš jo ir kraujo krešulio susidarymas jo spindyje, dėl kurio beveik visiškai prarandamas laidinis klausos sutrikimas. Pašalinus krešulį, klausa visiškai atsistato tik tuo atveju, jei nėra ausies būgnelio plyšimo.

Nukentėjusieji skundžiasi ausies skausmu, staigiu užgulimu. Otoskopijos metu išorinėje klausos landoje aptinkami kraujo krešuliai, o juos pašalinus – pažeistos odos vietos. Palpacija sagos formos zondu kai kuriais atvejais leidžia atmesti arba nustatyti kaulo sienelės pažeidimą ar žaizdos sviedinio buvimą, tačiau tikrąją pažeistos vietos būklę galima nustatyti tik atlikus rentgeno tyrimą.

Išorinio klausos kanalo pažeidimas dažnai derinamas su ausies kaušelio pažeidimu ir laikomas traumine išorinės ausies liga. Tačiau ypatingas dėmesys skiriamas klausos organo ir vestibiuliarinio aparato funkcinei būklei, siekiant atmesti vidurinės ir vidinės ausies pažeidimus. Šiuo tikslu atliekamas šių smilkinkaulio dalių rentgeno tyrimas. Esant bukai išorinės ausies traumai, atkreipiamas dėmesys į centrinės nervų sistemos būklę, nes tokie sužalojimai dažnai rodo smegenų sukrėtimo ir net sumušimo požymius. Visus pacientus, patyrusius tokio tipo išorinės ausies traumą, apžiūri neurologas.

Išorinės ausies trauminių pažeidimų diagnozė pagrįsta anamneze, otoskopiniu vaizdu, žaizdos kanalo zondavimu ir rentgenograma. Esant bendriems neurologiniams simptomams (galvos skausmui, pykinimui, vėmimui, dezorientacijai, išsekimui, bendravimo sunkumams ir kt.), po specializuotos LOR priežiūros indikuotina hospitalizacija neurologijos skyriuje, tuo pačiu metu stebint LOR specialistui.

Išorinio klausos kanalo pažeidimo gydymas

Bendrosios žaizdų ir atvirų sužalojimų bet kurioje kūno dalyje gydymo taisyklės apima pirminį žaizdos paviršiaus gydymą ir kraujavimo sustabdymą (jei yra), taip pat antitetanusinio serumo skyrimą pagal specialų režimą.

Esant negilioms išorinės klausos kanalo žaizdoms, po tuštinimosi į jį įkišamos turundos, suvilgotos sintomicino emulsijoje arba plataus spektro antibiotikų tirpaluose, sumaišytuose su hidrokortizonu. Tas pats daroma ir esant gilesniems išorinės klausos kanalo odos bei membraninių-kremzlinių audinių pažeidimams. Tvarsčiai dedami kartą per dieną, privalomai tuštinantis išorinę klausos kanalą ir pašalinant panaudotų vaistų (tepalų, emulsijų, linimentų) likučius. Plyšus išorinės klausos kanalo odos-membraniniams dariniams, jų anatominis vientisumas atkuriamas endoskopiškai, naudojant mikroinstrumentus, po to 48 valandas fiksuojant išorinę klausos kanalą turundomis su sintomicino linimentu. Turundos atsargiai, žingsnis po žingsnio, prieš tai plona adata pamirkius jas vandenilio perokside, kad nebūtų išstumti reikiama tvarka išdėstyti išorinės klausos kanalo fragmentai.

Lūžus išorinio klausos kanalo kaulinėms sienelėms, aukščiau aprašytos priemonės atliekamos tuo pačiu metu imobilizuojant apatinį žandikaulį 1-2 savaites, skiriant tik skystą maistą, neįtraukiant kramtymo proceso. Vėliau, minkštųjų ir kaulinių audinių konsolidacijos metu, į išorinį klausos kanalą įkišamas iš abejingo plastiko, pavyzdžiui, polivinilchlorido, pagamintas bužinažas, siekiant išvengti susiaurėjimo ir atrezijos. Kadangi randėjimo procesas tęsiasi po pažeistos odos epidermizacijos kelias savaites, ši apsauga ausies kanale laikoma maždaug tiek pat laiko, periodiškai ją išimant dezinfekavimui ir išorinio klausos kanalo tualetui.

Prognozė paprastai yra palanki, tačiau jei laiku nesuteikiama specializuota pagalba arba neteisingai gydomi užkrėsti sužalojimai, daugeliu atvejų atsiranda ausies deformacija arba išorinio klausos kanalo stenozė ar atrezija, dėl kurios vėliau reikalinga tinkama plastinė chirurgija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]