Ausų skausmo priežastys

Dažniausia ausies skausmo priežastis yra ūminis vidurinės ausies uždegimas (virusinis ar bakterinis); kiek rečiau pasitaiko išorinės ausies uždegimas ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas.

Tarp visų ausų ligų vidurinės ausies uždegimas sudaro apie pusę, o vaikams jų skaičius siekia 70%.

Vidurinės ausies uždegimo išsivystymo mechanizmai. Pagrindinį vaidmenį ūminio vidurinės ausies uždegimo išsivystyme atlieka uždegiminio proceso perėjimas iš nosiaryklės į klausos vamzdelio ryklės angą. Dėl klausos vamzdelio užsikimšimo ausies būgnelyje susidaro neigiamas slėgis. Dėl to ausies būgnelyje susidaro skystis, o gleivės ir bakterijos iš nosiaryklės patenka į vidurinę ausį. Taigi, pagrindinis infekcijos prasiskverbimo į vidurinės ausies ertmę mechanizmas yra tubogeninis, t. y. per klausos vamzdelį.

Yra ir kitų infekcijos prasiskverbimo į ausies būgnelį būdų: trauminis, meningogeninis ir galiausiai, palyginti retai, hematogeninis; tai įmanoma sergant tokiomis ligomis kaip sepsis, skarlatina, tymai, tuberkuliozė, šiltinė. Kiti etiologiniai veiksniai yra imunoglobulinų trūkumas, ŽIV infekcija ir galbūt genetinis polinkis.

Vidurinės ausies uždegimo sukėlėjai. Pagrindiniai ūminio vidurinės ausies uždegimo sukėlėjai yra: S. pneumoniae ir netipuojamos H. influenzae padermės, rečiau – M. catarrhalis. Daug rečiau ligą sukelia S. pyogenes, S. aureus arba mikroorganizmų asociacijos, taip pat virusai.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas yra liga, turinti gana aiškiai išreikštą stadijų eigą. Skiriamos katarinės, pūlingos ir reparacinės (atkuriamosios) fazės.

Suaugusiesiems ir vaikams būdingi šie simptomai: bendras negalavimas, silpnumas, karščiavimas, užgulimo ir skausmo jausmas ausyje bei klausos praradimas. Pūlių išskyros rodo ausies būgnelio perforaciją. Po perforacijos ausies skausmas žymiai susilpnėja, sumažėja temperatūra. Kūdikiams diagnozė nustatoma remiantis netiesioginiais požymiais: apetito praradimu, riksmu čiulpiant, verksmu spaudžiant ausies kaušelį.

Ne ausies ligos, galinčios sukelti ausies skausmą: dantų ligos, kaklo stuburo osteoartritas, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pažeidimas, epideminis parotitas („kiaulytė“), kaklo limfmazgių uždegimas, faringitas ir tonzilitas. Ausies skausmo priežastis, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, gali būti herpeso viruso infekcija (juostinė pūslelinė), jos bėrimas dažnai lokalizuojasi išorinėje klausos landoje.

Taip pat yra keletas kitų ligų, kurios gali sukelti ausies skausmą.

Ausų sieros kaupimasis, barotrauma, svetimkūniai ir ausies skausmas

Ausų siera. Dėl per didelio ausų sieros kaupimosi gali susidaryti ausų siera. Jei ausies kanalas visiškai užsikimšęs, ausyje jaučiamas užgulimas ir sumažėja klausa, įskaitant savo balso rezonansą užsikimšusioje ausyje. Šie sutrikimai atsiranda staiga, dažniausiai kai vanduo patenka į išorinę klausos kanalą maudant ar plaunant plaukus. Nereikėtų bandyti patiems pašalinti ausų sieros, nes tai gali pažeisti ausies būgnelį ir ausies kanalo sieneles. Turėtumėte pasikonsultuoti su otolaringologu.

Svetimkūniai. Gana dažnai (ypač vaikams) į ausį patenka svetimkūnių. Vaikai, žaisdami su įvairiais smulkiais daiktais (akmenukais, vyšnių kauliukais, karoliukais, sagomis, saulėgrąžų sėklomis, žirneliais, popieriniais kamuoliukais ir kt.), deda juos į ausis. Suaugusiesiems svetimkūniai gali būti degtuko dalys, vatos gabalėliai. Juos pavojinga šalinti patiems, nes bandant nemokšiškai išimti svetimkūnį, galima jį įstumti giliau ir pažeisti ausies būgnelį. Į išorinę klausos kanalą gali patekti gyvų svetimkūnių – vabzdžių, kurie sukelia labai nemalonius pojūčius ir skausmą. Pirmoji pagalba vabzdžiams patekus į ausį – įlašinti į ausies kanalą kelis lašus skysto aliejaus (augalinio, vazelino) arba boro rūgšties alkoholio tirpalo. Tokiu atveju vabzdys žūsta ir nemalonūs pojūčiai iš karto praeina. Po to pacientą reikia paguldyti taip, kad būtų užtikrintas drenažas iš ausies į „sergančią“ pusę. Dažnai svetimkūnis iš ausies pašalinamas kartu su skysčiu. Jei svetimkūnis lieka ausyje, pacientas turėtų kreiptis į otolaringologą.

Barotrauma. Atsiranda, kai išorinėje klausos landoje, esant uždaram klausos vamzdeliui, smarkiai pasikeičia slėgis. Barotrauma dažna tarp nardytojų su akvalangu, taip pat pasitaiko po kelionių lėktuvu. Barotrauma pasireiškia periodišku arba nuolatiniu skausmu ir triukšmu ausyse, galvos svaigimu, klausos praradimu, rečiau – išskyromis iš ausies. Gydymui naudojami mentolio inhaliacijos ir analgetikai. Jei simptomai neišnyksta po kelių dienų, pacientas siunčiamas pas otolaringologą, kuris atlieka ausies pripūtimą.

Nerekomenduojama nardyti žmonėms, sergantiems nosies ligomis ar vidurinės ausies uždegimu.

Mastoiditas. Prieš antibiotikų vartojimą jis pasireikšdavo 1–5 % atvejų kaip vidurinės ausies uždegimo komplikacija. Sergant vidurinės ausies uždegimu, sutrinka drenažas iš vidurinės ausies ertmės, padidėja slėgis joje ir suyra plonos kaulinės pertvaros tarp mastoidinės ataugos oro ląstelių. Šis procesas gali tęstis 2–3 savaites. Pacientai skundžiasi skausmu, nedideliu kūno temperatūros padidėjimu, bendru silpnumu ir klausos praradimu.

Ausies išskyros paprastai turi nemalonų kvapą. Ligą reikėtų įtarti žmonėms, besiskundžiantiems ilgiau nei 10 dienų trunkančiomis ausies išskyromis. Susiformavus subperiostaliniam abscesui, už ausies atsiranda klasikinis patinimas su ausies kaušelio poslinkiu žemyn – tai būdingiausias mastoidito požymis. Diagnozę galima atmesti radiologiškai, kai vaizde matomos normalios oro ertmės mastoidinėje ataugoje, tuo tarpu sergant mastoiditu ar išoriniu otitu šios ertmės nėra aiškiai matomos.

Gydymas pradedamas intraveniniais antibiotikais (pvz., 500 mg ampicilino kas 6 valandas), miringotomija (ausies būgnelio perpjovimu) ir atitinkamais pasėliais, kad būtų parinkti tinkami antibiotikai. Jei pagerėjimo nėra, būtina atlikti mastoidektomiją.

Pūslinis miringitas (ausies būgnelio uždegimas).

Virusinė infekcija (gripas), Haemophilus influenzae ir Mycoplasma infekcija gali pasireikšti skausmingų hemoraginių pūslių susidarymu ant ausies būgnelio ir išorinėje klausos kanale. Hemoraginio skysčio taip pat galima rasti vidurinės ausies ertmėje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]