Autonominės nervų sistemos tyrimo metodai

Autonominės nervų sistemos tyrime svarbu nustatyti jo funkcinę būklę. Tyrimo principai turėtų būti grindžiami klinikine-eksperimentine metodika, kurios esmė yra tonizmo funkcinės dinaminės studijos, vegetatyvinis reaktyvumas, vegetatyvinė aktyvumo palaikymas. Vegetatyvus tonusas ir reaktyvumas suteikia idėjų apie homeostazines organizmo galimybes, vegetatyvinį aktyvumą - apie prisitaikančius mechanizmus. Esant vegetaciniams sutrikimams kiekvienu konkrečiu atveju būtina išsiaiškinti etiologiją ir pažeidimo pobūdį. Nustatykite autonominės nervų sistemos pažeidimo lygį : nesegmentinė, segmentinė; pagrindinis smegenų struktūrų susidomėjimas: LRK (rynentsefalonas, hipotalamas, smegenų kamienas), kiti smegenų struktūros, nugaros smegenys; parasimpatinės ir simpatinės autonominės nervų sistemos švietimas - simpatinė grandinės mazguose, rezginio, parasimpatinės ganglijų pažeidimas simpatinių ir parasimpatinių pluoštų, būtent jų prieš ir poganglinių segmentų.

Vegetatyvinio tono tyrimas

Pagal vegetatyvinį (pradinį) toną mes turime galvoje daugiau ar mažiau stabilias vegetatyvinių rodiklių savybes "santykinio poilsio" laikotarpiu, t. Y. Atsipalaidavęs budrumas. Tunus teikiančios priemonės, palaikančios metabolinę pusiausvyrą, aktyviai dalyvauja simpatinių ir parasimpatinių sistemų santykiuose.

Tyrimo metodai:

1. specialūs klausimynai;
2. lentelės, kuriose įrašomi objektyvūs vegetatyviniai rodikliai,
3. klausimynų ir objektyvių vegetatyvinės būklės tyrimų duomenų rinkinys.

Vegetatyvinio reaktyvumo tyrimas

Vegetatyvinės reakcijos, atsirandančios dėl išorinių ir vidinių stimulų, būdingos vegetatyviniam reaktyvumui. Šiuo atveju reikšminga reakcijos jėga (vegetatyvinių indeksų svyravimų diapazonas) ir jos trukmė (vegetatyvinių indeksų grąža į pradinį lygį).

Jei autonominės reaktyvumo tyrimą turėtų būti laikoma "pradinis įstatymas", pagal kurį didesnės atskaitos lygis, tuo daugiau intensyvus ir aktyvią būseną sistemos ar organo, mažesnio atsakas turimą pagal nerimą dirgiklius veiksmų. Jei pradinis smarkiai pasikeitė, trikdzių agentas gali sukelti "paradoksalus", arba antagonistinis reakcija su priešingu ženklu, T. E. Aktyvacijos vertė, tikriausiai dėl prestimulnym lygiu.

Vegetatyvinio reaktyvumo tyrimo metodai: farmakologinis - adrenalino, insulino, mezatono, pilokarpino, atropino, histamino ir tt tirpalo įvedimas; Fizikiniai šalti ir terminiai pavyzdžiai; įtaka reflekso zonoms (slėgis): akies širdies refleksas (Dagnini-Asnera), kinokarotidas (Cermak, Goering), saulė (Toma, Ru) ir kt.

Farmakologiniai tyrimai

Mėginių su adrenalinu ir insulinu atlikimo būdas. Tyrimas atliekamas ryte. Horizontalioje padėtyje po 15 minučių likusios tema matuojamas kraujo spaudimas, širdies ritmo ir pan. D., kad po šios pečių oda švirkščiamo 0,3 ml 0,1% tirpalo adrenalino arba insulino 0,15 V / kg. Arterinis slėgis, pulsas, kvėpavimas registruojami po 3; 10; 20; 30 ir 40 minutės po injekcijos epinefrino, ir po to, kai insulino administravimo tie patys parametrai buvo registruojami kas 10 minučių 1,5 valandos. Per sistolini ir diastolinis kraujospūdis kaitos, mes savo svyravimus, didesnis kaip 10 mm Hg. širdies ritmo pokytis - padidėjimas ar sumažėjimas 8-10 ar daugiau smūgių per minutę, kvėpavimas 3 ar daugiau per minutę.

Mėginių vertinimas. Skiriami trys vegetatyvinio reaktyvumo laipsniai: normalus, padidėjęs, nuleistas. Grupėje sveikų žmonių nustatyta:

1. jokio atsakymo į farmakologinės medžiagos įvedimą 1/3 iš tirtų;
2. dalinis (silpnas) autonominės nervų sistemos atsakas pasižymi keičiant vieną arba du objektyviais parametrais (kraujo spaudimą, impulsą arba kvėpavimą), kartais kartu su nedideliais subjektyvių pojūčių pakeisti arba tris objektyviais rodikliais be subjektyvių pojūčių - 1/3 tirtų;
3. išreikšta (padidėjęs) autonominė reakcija, kai visų trijų Registruotiems objektyviais rodikliais pokytis kartu su subjektyviais skundų (širdies plakimas, drebulys, jausmas vidinės įtampos, arba, atvirkščiai, silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, ir tt) išvaizda - in 1 / 3 išnagrinėtos.

Priklausomai nuo autonominių pokyčių ir subjektyvių pojūčių prigimtį buvo paskirtos sympathadrenalic reakcija vagoinsulyarnye sumaišyti, dviejų fazių (kai paskutinė pirmojo etapo gali būti sympathoadrenal, o antrasis - parasimpatinės arba atvirkščiai).

Fizinis aktyvumas

Šalto mėginio vykdymo metodai. Pabandėme nustatyti kraujo spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį. Tada Eksaminējamais mažina, kita vertus, riešo šepetį vandenyje, kurio temperatūra + 4 ° C ir turintis 1 minutę, ir įrašyti kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis iš karto po panardinant į vandenį šepetį po 0,5 ir 1 minutę po to, kai panardinimo, ir tada - po to, kai ranka išimama iš vandens, kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis užregistruojamas prieš pradinį lygį. Jei širdies susitraukimų dažnis tiriamas EKG, R dantų ar RR intervalų skaičius skaičiuojamas į nurodytus laiko intervalus ir visi perskaičiuoti į širdies susitraukimų dažnį 1 min.

Mėginio vertinimas. Normalus vegetatyvinis reaktyvumas yra sistolinio kraujospūdžio padidėjimas 20 mm Hg. St, diastolinis - 10-20 mm Hg. Art. Per 0,5-1 min. Didžiausias kraujospūdžio padidėjimas - po 30 sekundžių po aušinimo pradžios. Kraujospūdžio grįžimas į pradinę padėtį - po 2-3 min.

Patologiniai anomalijos:

1. vasomotorijų supresenumas (hiperaktyvumas) - stiprus sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio padidėjimas, ty ryški simpatinė reakcija (padidėjęs vegetatyvinis reaktyvumas);
2. sumažinimas Kairināmība vasomotors (susilpnėjusio atsako) - šiek tiek padidėjo kraujo spaudimas (diastolinis kraujospūdis iškilimas mažiau nei 10 mm Hg ..), silpnas reakcija Simpatinė (autonominės nervų sistemos reaktyvumas sumažintas);
3. sumažėjęs sistolinis ir diastolinis spaudimas - parasimpatinė reakcija (ar iškraipyta reakcija).

Slėgis reflekso zonose

Akių refleksinis refleksas (Dagnini-Asnera). Ėminio metodika: po 15 minučių atsipalaidavimo, EKG registruojama 1 minutę, toliau apskaičiuojant širdies susitraukimų dažnį 1 min (fonas). Tada pirštų pagalvėlės nuspaustas ant akių obuolių, kol pasirodė šiek tiek skausmingas pojūtis. Galima naudoti Barre okulokompressor (slėgis 300-400 g). Po 15-25 sekundžių po slėgio pradžios širdies susitraukimų dažnis registruojamas EKG pagalba 10-15 sekundžių. Skaitų skaičius D dantų R 10 sekundžių ir skaičiuoti 1 minutę.

Galite įrašyti širdies susitraukimų dažnį sustabdžius slėgį dar 1-2 minutes. Tuo širdies ritmo dažniu RR intervalo padidėjimas procentais per paskutines 10 sekundžių, kai yra akių obuolių slėgis, imamas atsižvelgiant į RR intervalų vidurkį, apskaičiuotą penkių dešimties sekundžių intervalais RR prieš slėgio pradžią.

Taip pat galite skaityti širdies ritmą ne pagal EKG įrašą, bet palpacija kas 10 sekundžių 30 sekundžių.

Vertimas žodžiu: normalus širdies ritmo sulėtėjimas - įprastas vegetatyvinis reaktyvumas; sunkus lėtinimas (parasimpatinė, vazos reakcija); padidėjęs autonominis reaktyvumas; mažas atsilikimas - sumažėjęs autonominis reaktyvumas; lėtėjimo nebuvimas - iškraipytas vegetatyvinis reaktyvumas (simpatinė reakcija).

Paprastai, po kelių sekundžių nuo slėgio pradžios, širdies susitraukimų dažnis lėtėja 1 minutę su 6-12 smūgių. EKG nustato sinusinio ritmo sulėtėjimą.

Visi mėginių įverčiai rodo tiek reakcijos stiprumą, tiek jų pobūdį. Tačiau skaitmeniniai duomenys, gauti iš sveikų žmonių tyrimo, skirtingiems autoriams yra skirtingi, tikriausiai dėl daugybės priežasčių (skirtingos pradinės širdies ritmo, skirtingi įrašymo ir apdorojimo metodai). Atsižvelgiant į skirtingą pradinę širdies ritmą (daugiau ar mažiau negu 70-72 mintyse per minutę), galima apskaičiuoti Galijos formulę:

Х = Širdies dažnis / Chsia x 100,

Kur ČSSP - širdies susitraukimų dažnis mėginyje; Širdies ritmas - pradinis širdies ritmas; 100 - sąlyginis širdies ritmo skaičius.

Pulso lėtėjimas pagal Galyos formulę yra: 100 - X.

Dėl normos manome, kad tikslinga nustatyti vertę M ± a, kur M yra vidutinė HR vertė 1 min. Tyrimo grupėje; o - vidutinis kvadratinis nuokrypis nuo M. Kai vertė didesnė nei M + g, reikėtų pasakyti apie padidėjusį vegetatyvinį reaktyvumą (simpatinį ar parasimpatinį), kurio vertė mažesnė - mažėjantis vegetatyvinis reaktyvumas. Manome, kad tokiu būdu ir su kitais mėginiais vegetatyviniam reaktyvumui reikia atlikti skaičiavimus.

Širdies ritmo tyrimo sveikiems asmenims pavyzdžių rezultatai

Pavyzdys	M ± a
Akių refleksas	-3,95 ± 3,77
Sinokaroidinis refleksas	4,9 ± 2,69
Saulės refleksas	-2,75 ± 2,74

Sinokarotinės refleksas (Cermak-Goering). Pavyzdžio metodika: po 15 minučių prisitaikymo (poilsio) linkę, širdies susitraukimų dažnis skaičiuojamas per 1 minutę (EKG įrašas - 1 min) - pradinis fonas. Tada pakaitomis (po 1,5-2 s) pirštais (raide ir didelis) paspauskite ant viršutinio trečiojo m pločio. Sternoclaidomastoideus, šiek tiek žemiau apatinės žandikaulio kampo, iki pulsuojančios miego arterijos pojūčio. Rekomenduojama pradėti slėgį dešinėje pusėje, nes dirginimas dešinėje yra stipresnis nei kairėje. Slėgis turi būti lengvas, nesukeliantis skausmo, 15-20 sekundžių; nuo 15 sekundžių jie pradeda registruoti širdies ritmą EKG pagalba 10-15 sekundžių. Tada slėgis sustabdomas ir, priklausomai nuo R bangos dažnio , EKG skaičiuoja širdies susitraukimų dažnį min. Galite apskaičiuoti pagal RR intervalo reikšmę , taip pat atlikdami akies širdies refleksą. Po 3 ir 5 minučių po to, kai slėgis nutrūksta, galima įrašyti pasekmės būseną. Kartais jie registruoja kraujo spaudimą, kvėpavimo dažnį.

Vertimas žodžiu: normaliam širdies susitraukimų dažnio pokyčiui pasireiškiantys sveiki asmenys, ty normalus vegetatyvinis reagavimas.

Aukščiau išvardytos reikšmės liudija padidėjusį vegetatyvinį reaktyvumą, ty padidėjusią parasimpatinę ar simpatinio aktyvumo nepakankamumą, o žemesnę - vegetacinio reaktyvumo sumažėjimą. Širdies susitraukimų dažnio stiprinimas rodo iškraipomą reakciją. Remiantis kitų autorių duomenimis [Rusetsky II, 1958; Birkmayer W., 1976, ir kt.], Lėtėjimo širdies ritmą, kurių buvo imtasi po 10 s iki 12 tvinksnių per 1 minutę, sumažėjęs kraujospūdis 10 mm, lėtas kvėpavimas norma, kartais kėlimo dantų T EKG bent 1 mm.

Patologiniai anomalijos: staigus ir reikšmingas širdies ritmo sulėtėjimas be arterinio slėgio kritimo (vagokardo tipo); stiprus kraujospūdžio sumažėjimas (virš 10 mm Hg) be impulsų sulėtėjimo (depresoriaus tipas); galvos svaigimas, alpimas be kraujospūdžio arba impulsų pokyčių arba šių parametrų pokyčiai (smegenų tipas) - kraujospūdžio kėlimas (Birkmayer W., 1976). Todėl tikslinga apskaičiuoti M ± a vertes .

Saulės refleksas yra epigastrinis refleksas (Toma, Ru). Ėminio metodas: ramybės būsenoje nugaros srityje su atsipalaidavusiomis pilvo raumenimis EKG užregistruojama prieš mėginį (fonas), o RR ECG intervalai nustato širdies susitraukimų dažnį. Galima ištirti arterinį spaudimą (pradinio fono parametrai). Slėgis saulės spindesiui yra atliekamas rankomis, kad pilvo aorta pulsuoja.

20-30 sekundžių nuo slėgio pradžios EKG pagalba širdies ritmas vėl užregistruojamas 10-15 sekundžių. Širdies susitraukimų dažnis skaičiuojamas pagal dantų R skaičių EKG 10 s ir skaičiuojamas minutę. Galima apskaičiuoti RR intervalo vertę, taip pat akies širdies reflekso tyrimą (žr. Aukščiau).

Aiškinimas: norma laikoma M ±. Nustatykite sunkumo laipsnį - normalus, padidėjęs arba ryškus, sumažėjęs ir iškraipytas reaktyvumas bei reakcijos pobūdis - simpatinis, vagalis arba parasimpatinis.

Remiantis II Rusetskii (1958) duomenimis, W. Birkmayer (1976), pastebima keletas reakcijų tipų:

1. refleksas nėra arba perveriamas (impulsas nepakankamai sulėtėja ar dažniau) - simpatinis reakcijos tipas;
2. refleksas teigiamas - lėtėja daugiau kaip 12 smūgių per 1 minutę - parasimpatinis tipas;
3. sulėtėja 4-12 smūgių per minutę - normalus tipas.

Bandydami reaktyvumą galite apskaičiuoti vegetatyvinio tono tyrime nurodytus koeficientus. Iš pavyzdžių gauti rezultatai parodo vegetacinių reakcijų stiprumą, prigimtį, trukmę, ty VNS simpatinių ir parasimpatinių dalijimų reaktyvumą.

Augalinio aktyvumo palaikymo tyrimai

Įvairių veiklos formų vegetatyvinio palaikymo tyrimas taip pat atlieka svarbią informaciją apie autonominės nervų sistemos būklę, nes vegetatyviniai komponentai yra privalomas bet kokios veiklos akstinas. Jų registravimą mes vadiname vegetatyvine veiklos priežiūra.

Vegetatyvinės priežiūros indeksai leidžia spręsti apie tinkamą vegetatyvinį elgesio palaikymą. Norma griežtai koreliuoja su formos, intensyvumo ir veikimo trukme.

Vezetinės veiklos palaikymo tyrimo metodai

Klinikinėje fiziologijoje vegetatyvinės priežiūros studija atliekama naudojant eksperimentinės veiklos modeliavimą:

1. Fizinis - dozavimo pratimas: veloergometrija, dozuojamas vaikščioti, kojų pakėlimas gulėti horizontalioje padėtyje bent 30-40 ° tikrą skaičių kartų per tam tikrą laiką, dviejų magistro testus, dozavimo pritūpimai, suoliukas dinamometras iki 10-20 kg, ir tt;..
2. mėginio padėtis - perėjimas iš horizontalios į vertikalią padėtį ir atvirkščiai (ortoklinostatinis testas);
3. psichinė sąmonė protą (paprastas - atimti nuo 200 iki 7 ir sudėtingą - dvikampių skaičių dvigubą skaičių), sudaryti žodžius, pvz., 7 žodžiai iš 7 raidžių ir tt;
4. emocinis - modeliavimas neigiamų emocijų: šoko poveikio grėsmė, atkūrimo neigiamas emocines situacijas patyrę praeityje, arba specialus evokacija neigiamų emocijų, susijusių su šia liga, indukcija emocinio streso naudojant Kurt Lewin, ir tt modeliavimas teigiamų emocijų įvairiais būdais, pavyzdžiui, pokalbio metodą .. Geras ligos rezultatas ir kt. Norėdami registruoti vegetatyvines pamainomis, naudojami širdies ir kraujagyslių sistemos parametrai: širdies susitraukimų dažnis, PC kintamumas, ION, REG rodikliai, pletyzmografia, ir taip toliau ir pan..; kvėpavimo sistema - kvėpavimo dažnis ir tt; nagrinėtas odos-galvaninis refleksas (GSR), hormoninis profilis ir kiti parametrai.

Tiriami rodikliai vertinami ramybėje (pradinis vegetatyvinis tonas) ir vykdant veiklą. Rodiklio padidėjimas per šį laikotarpį yra vertinamas kaip II vegetatyvinė veiklos parama. Interpretacija: gavo duomenų interpretuojama kaip normalus vegetatyvinio priežiūros veikla (pamainomis yra tokie patys kaip kontrolinėje grupėje), perteklinis (šlyties stipris nei kontrolinėje grupėje), nepakankama (pamainomis yra mažesni nei kontrolinės grupės).

Veikla daugiausia vykdoma naudojant ergotropinę sistemą. Todėl nuo pradinių duomenų nukrypimo laipsnis buvo vertinamas pagal ergotropinio aparato būklę.

Vegetatyvinės priežiūros tyrimas ortoklinostatiniame mėginyje. Šis testas yra aprašytas daugelio autorių (Rusetsky II, 1958; Chetverikov N.S., 1968 ir tt], ir kelis pakeitimus, pagrįstus hemodinamikos tyrimo Schölong'u. Mes pateiksime tik du iš jo variantų. Pirmas variantas (klasikinis) yra aprašytas W. Birkmayerio vadove (1976); Antrasis variantas, kurį mes neseniai laikomės, yra mėginių ėmimas ir rezultatų apdorojimas, naudojant Z. Servito (1948) pasiūlytą metodą.

Ortoklinostaticheskie testai aktyviai vykdoma, o ne naudojant ratas, mes laikyti ne tik kaip hemodinamikos, bet taip pat, kaip bandinio vegetatyvinio priežiūros veikla, ty. E. Vegetatyvinis pamainomis siekiant užtikrinti perėjimą iš vienos vietos į kitą, ir tada išlaikyti naują poziciją .

Pirmosios galimybės metodika. Poilsio ir horizontalioje padėtyje nustatomas širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis. Tada pacientas lėtai, be nereikalingų judesių, atsistoja ir patogioje padėtyje stovi prie lovos. Iš karto vertikalioje padėtyje išmatuojamas impulsas ir kraujospūdis, o po to jis atliekamas 10 minučių minučių intervalais. Vertikalioje padėtyje objektas gali būti nuo 3 iki 10 minučių. Jei mėginio pabaigoje atsiranda patologinių pokyčių, matavimas turi būti tęsiamas. Pacientui prašoma vėl atsigulti; iš karto po užsikimšimo išmatuojami minučių kraujospūdžio ir širdies susitraukimų intervalais, kol jie pasiekia pradinę vertę.

Aiškinimas. Normalios reakcijos (normalus vegetatyvinis aktyvumo palaikymas): kylant - trumpalaikis sistolinio slėgio padidėjimas iki 20 mm Hg. St., mažesniu laipsniu diastolinis ir laikinas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 30 per 1 min. Padėties metu kartais gali nukristi sistolinis spaudimas (15 mm Hg. Str. Žemiau pradinio lygio arba nesikeis) arba diastolinis kraujospūdis nuolat šiek tiek pakyla, kad spaudimas prieš pradinio lygio amplitudė gali būti sumažintas. Širdies susitraukimų dažnis stovintis gali padidėti iki 40 per 1 minutę nuo pradinio. Po grįžimo į pradinę padėtį (horizontaliai), kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis turėtų pasiekti pradinį lygį per 3 minutes. Iškart po klojimo gali atsirasti trumpas slėgio padidėjimas. Nėra subjektyvių skundų.

Vegetatyvinės veiklos palaikymas pažeidžiamas šiais požymiais:

1. Sistolinio slėgio padidėjimas daugiau kaip 20 mm Hg. Art.
   • Taip pat padidėja diastolinis spaudimas, kartais didesnis nei sistolinis spaudimas, kitais atvejais jis sumažėja ar išlieka toks pat;
   • Savęs pakilimas tik diastolinis spaudimas kylant;
   • Širdies susitraukimų dažnis padidėja daugiau nei 30 per 1 minutę;
   • Pakilimo metu gali atsirasti kraujo skubėjimo ant galvos jausmas, tamsu akimis.

Visi minėti pokyčiai rodo pernelyg didelę vegetatyvinę priežiūrą.

2. Trumpalaikis sistolinio slėgio sumažėjimas daugiau kaip 10-15 mm Hg. Art. Iš karto po pakilimo. Diastolinis slėgis gali vienu metu didėti arba mažėti, todėl slėgio amplitudė (impulsų slėgis) smarkiai sumažėja. Skundai: pakilti ir pakilti. Šie reiškiniai traktuojami kaip nepakankami vegetatyviniai augalai.
3. Stovindamas sistolinis spaudimas sumažėja daugiau nei 15-20 mm Hg. Art. žemiau pradinio lygio. Diastolinis spaudimas išlieka nepakitęs arba šiek tiek pakyla - hipotoninis reguliavimo sutrikimas, kuris taip pat gali būti laikomas nepakankamu vegetatyviniu palaikymu, kaip prisitaikymo pažeidimas. Taip pat galima įvertinti diastolinio slėgio kritimą (hipodinaminis reguliavimas pagal W. Birkmayer, 1976). Arterinio slėgio amplitudės sumažėjimas, palyginti su pradiniu lygiu, daugiau kaip du kartus reiškia ne tik reguliavimo pažeidimus, bet, mūsų nuomone, vegetatyvinės nuostatos pažeidimą.
4. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, stovint daugiau kaip 30-40 per 1 min., Santykinai pastovus arterinis slėgis - per didelis vegetatyvinis palaikymas (tachikardinis reguliavimo sutrikimas pagal W. Birkmayer, 1976). Gali atsirasti ortostatinė tachypnea.

EKG pokyčiai ortoklinostatiniame teste: sinusinio pulso dažnio padidėjimas, P ir bangos padidėjimas II ir III standartiniuose vedažuose, ST intervalo sumažėjimas ir II ar III vamzdžių išlyginimo ar neigiamos T bangos sumažėjimas. Šie reiškiniai gali atsirasti arba iš karto po pakilimo, arba ilgai stovint. Ortostatiniai pokyčiai gali pasireikšti sveikiems asmenims. Jie nenurodo širdies nepakankamumo: tai sutrinka vegetacinės nuostatos, susijusios su simpatotonija - pertekliumi.

Jei norite eiti į gulintį poziciją ir stovyklavietėje, taisyklės yra vienodos.

Antrojo varianto metodika. Po 15 minučių poilsio kraujospūdis matuojamas horizontalioje padėtyje, širdies susitraukimų dažnis registruojamas įrašant EKG 1 minutę. Testeris tyliai pakyla į vertikalią padėtį, kuri užtrunka apie 8-10 sekundžių. Po to, vertikalioje padėtyje dar kartą 1 minutę nuolat užrašyta EKG, registruojamas kraujospūdis. Ateityje 3 ir 5 stendo minutėmis EKG registruojamas 20 s, o kraujospūdis matuojamas per tuos pačius laiko intervalus po EKG įrašymo. Tada tyrinėtojas nuslysta (klenostatikos testas) ir vėl registruos tuos pačius vegetatyvinius indeksus pagal aukščiau aprašytą metodą tais pačiais laiko intervalais. Širdies susitraukimų dažnis registruojamas R- dantų skaičiavimu EKG 10 sekundžių intervalais.

Ortostatinių ir klinikinių mėginių, gautų per minutinį intervalą, apdorojimas atliekamas pagal Z. Servitą (1948). Apskaičiuoti šie rodikliai:

1. Vidutinis ortostatinis pagreitis 1 min. (SDA). Tai yra lygi padidėjimo sumai, palyginti su pradine širdies susitraukimų dažniu per pirmąją 10 sekundžių minutę, antrą ir šeštąją, padalinus iš 3:

SOU = 1 + 2 + 6/3

Ortostatinė puslapis labilumas (LMT) - skirtumas tarp didžiausios ir mažiausios širdies ritmas į ortostatinės padėtyje 1 minutę (pasirinktas iš šešių 10 sekundžių intervalais pirmoji minutė) - Minimalus problemos masto svyravimų ortostatinės širdies ritmo mėginyje.

Klinostatinis lėtėjimas (KP) - didžiausias širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas 1 min. Nugaros padėtyje po perėjimo iš vertikalios padėties.

Ortoklinostatinis skirtumas (OCD) yra skirtumas tarp didžiausio pagreičio ir didžiausio lėtėjimo orto- ir klinostatiniame mėginyje (skaičiuojant taip pat atliekami šeši 10 sekundžių intervalai per 1 minutę mėginio).

Klinostatinio labilumo indeksas (CIL) - tai didžiausio ir mažiausio širdies ritmo sulėtėjimo skirtumas su klinikiniu mėginiu (pasirinktas iš 10 sekundžių intervalų, esant 1 minutės horizontaliai padėčiai). Visas apskaičiavimas atliekamas per 1 minutę stovint ir gulintis, o širdies susitraukimų dažnis apskaičiuojamas 3 ir 5 minučių ir kraujospūdžio reikšmė. Kaip normą laikomos M ± a vertės, gaunamos iš sveikų mėginių, tiriamų įvairiais laiko intervalais.

Dinaminis tyrimas autonominės nervų sistemos suteikia savo pirmąjį vegetatyvinio tonas nuoroda (apibrėžiamas kaip periferinių autonominių subjektų), autonominė reaktyvumą, vegetatyvinė paramos veiklą, atsižvelgiant į suprasegmental smegenų sistemų, kurios organizuoja adaptyvaus elgesio būklę.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, plačiai naudojamas tyrinėtojų funkciškai dinaminio metodo registracijos minėto parametrai apibūdinti vegetacinės nervų sistemos būklę ramybės ir po krovinį naudojamas REG, kuri suteikia netiesioginę informaciją apie impulsų kiekį, būklę kraujagyslių sienelės pagrindinio laivo, santykinės kraujo tėkmės greičio, tarp kraujo ryšį dydžio ir veninė kraujotaka. Šios problemos sprendžiamos jį ir su pletyzmografia pagalba: didėja svyravimų, ty kraujagyslių išsiplėtimas, yra laikomas simpatinių poveikių mažinimo; .. Sumažinti virpesių, polinkis susiaurėjimas - kaip jie įgyti. Dėl kraujagysles būklei, matyti, Doplerio ultragarso (Doplerio ultragarso), kuris taip pat netiesiogiai atspindintis autonominės nervų sistemos būklė.

Neuromuskulinio sužadinimo tyrimas

Dažniausiai naudojami šie objektyvūs tyrimai.

Išvykite Khvostek simptomai ramybėje ir po 5 minučių trukusios hiperventiliacijos. Uodegos simptomų vystymasis atliekamas nugarinant neurologinius protarpius vidurinės linijos taške, jungiančiame burnos kampą ir ausies lankelį. Matuojamas sunkumo laipsnis:

• I laipsnis - gerybinės komjaunumos mažinimas;
• II laipsnis - jungiantis nosies sparno susitraukimą;
• III laipsnis - be anksčiau aprašytų reiškinių, akių raumenys;
• IV laipsnis - aštrus viso pusės veido raumenų susitraukimas.

5 min. Hiperventiliacija labai padidina sunkumą [Alajouianine Th. Et al., 1958; Klotz HD, 1958]. Tarp sveikų žmonių teigiamas hvostec simptomas pasitaiko 3-29% pacientų. Neurogeninėje tetanijoje jis teigiamas 73% atvejų.

Manžetės testas (Tissot simptomas). Technika: arterinis žnyplas arba pneumatinė manžetė 5-10 minučių tvirtinama prie objekto peties. Manžetėje esantis slėgis turėtų būti 5-10 mm Hg. Art. Didesnis nei paciento sistolinis spaudimas. Pašalinant suspaudimą posticheminėje stadijoje yra karpopedinės spazmos - "akušerių rankų" fenomenas. Tissot simptomų dažnumas tetanyose svyruoja nuo 15 iki 65%. Tai rodo aukštą periferinių nervų ir raumens sužadinimo lygį.

"Trusso-Bonsdorf" tyrimas. Technika: oro apvalkalas dedamas ant objekto peties ir slėgis palaikomas 10-15 mm Hg per 10 minučių. Art. Didesnis už paciento sistolinį spaudimą, kuris sukelia rankos išemiją. Antroje ischeminio periodo pusėje 5 min. Pridedama hiperventiliacija (maksimalus gilus įkvėpimas ir išsiveržimai dažniu 18-20 už 1 min). Imties rezultatai: silpnai teigiamas - išvaizda matomas mezhostnyh raumenų fascikuliacija, ypač šioje srityje aš interfalanginiai atotrūkis Pakeisti šepetys formą (polinkis į "rankų akušeris" atsiradimą); teigiamas - ryškus karpopedo spazmo vaizdas; neigiamas - pirmiau aprašytų reiškinių nebuvimas.

Elektromiografinis tyrimas. Kai EMG tyrimas užregistravo tam tikrą elektrinį raumenų, veikiančių tetaniško spazmo, elektrinį aktyvumą. Veikla pasižymi nuosekliais potencialais (dubletais, tripletais, multipletais), kurie atsiranda per trumpus laiko tarpus (4-8 ms) 125-250 cps dažniu. Tokie potencialai ir kiti EMG reiškiniai pasireiškia tyrimo laikotarpiu, naudojant provokuojančius pavyzdžius.

Kiti tyrimai, nustatantys nervų ir raumenų jaudrumą: per Alkūnės Bechterevo sindromas, Schlesingerio simptomas, raumeninių voleliu simptomas, tačiau jie yra mažiau informatyvus ir rečiau naudojami.

Hiperventiliacijos sindromo tyrimo metodai

1. Subjektyvių jausmų (skundų) analizė, kuriai būdinga polisystem ir skundų su kvėpavimo funkcija susiejimas.
2. Kvėpavimo sutrikimų buvimas ligos pradžioje arba ligos pradžioje.
3. Teigiami hiperventiliacijos tyrimo rezultatai.
4. Neuromuskulinio sužadinimo mėginiai.
5. Galimybė sulaikyti hiperventiliacijos paroksizmą, įkvėpus oro mišinį, kuriame yra 5% CO2, arba kvėpuoti "į maišą" (popierius arba polietilenas), kad sukauptų savo CO2, dėl kurio užpuolimas buvo suimtas.
6. Pacientas turi hipokapniją alveoliniame ore ir alkalozei kraujyje.

Hiperventiliacijos tyrimo metodas: pacientas yra horizontalioje padėtyje arba atlošo padėtyje (kėdėje). Pradeda giliai kvėpuoti 1-22 minučių kvėpavimo dažniu. Mėginys tęsiasi priklausomai nuo leistino nuokrypio nuo 3 iki 5 minučių. Teigiamas hiperventiliacijos testas turi du skvarbos variantus. Pirmasis variantas: bandymo laikotarpiu yra emocinių, vegetatyvinių, tetaninių ir kitų pokyčių, kurie dingsta po 2-3 minučių po jo nutraukimo. Antrasis variantas: hiperventiliacija sukelia autonominio paroksizmo vystymąsi, kuris prasideda bandymo metu ir tęsiasi po jo nutraukimo. Poveikio atmetimas į nuleistą paroksizmą pirmiausia pastebimas kvėpuojant, subjektas negali sustabdyti hiperventiliacijos ir toliau giliai ir dažnai kvėpuoti. Kvėpavimo sutrikimai yra susiję su vegetatyviniais, raumenų tonizuojančiais ir emociniais sutrikimais. Paprastai manoma, kad subjektyvių pojūčių atsiradimas bandymo metu, kuris primena spontanišką atsiradimą, yra teigiamas hiperventiliacijos sindromo diagnozės nustatymo kriterijus.

Vyresni nei 50 metų amžiaus, būtina atidžiai atlikti tyrimą. Kontraindikacijos yra aukštas kraujo spaudimas, širdies ir plaučių patologija, išreikšta aterosklerozė.

Papildomi metodai nervų sistemos funkcinės būklės tyrinėjimui

Emocinių ir asmeninių savybių tyrimas

Autonominis sutrikimai, ypač smegenų lygis yra Psychovegetative. Todėl, kai autonominius sutrikimai būtina ištirti psichikos sferą. Vienas iš jos tyrimo metodai yra išsamus tyrimas psihoanamneza, yotirovanie buvimas vaikams ir faktinis psicho. Svarbi klinikinė analizė emocinių sutrikimų. Psichologinis tyrimas atliekamas taikant skirtingus metodus: daugiašalės tyrimo asmenybės (MIL) metodą pakeisti FB Berezina Mi Miroshnikova (1976), Spielberger testą, Eysenck, Kettela ir projekcinės bandymo RORSCHACH, teminiai Apperception testas (TAT ), nebaigti bandymo pasiūlymai tešla Rosenzweigui (nusivylimas testus) ir pan. D. Patys informatyviai su autonominių sutrikimų tyrimo yra MIL testas Spielberger, Kettela.

Elektrofiziologiniai tyrimai

EEG yra naudojamas ne tik išaiškinti proceso lokalizacijos ir, tam tikrais atvejais, jo charakteris (epilepsijos gipersinhronnye apibendrinta lygis), bet taip pat ir dėl funkcinės būklės nespecifinio įjungimas ir išjungimas sistemų miego metu smegenys, atsipalaidavęs ir streso budrumą, kuris yra modeliuojama pagal įvairių apkrovų tyrimas: hiperventiliacija, šviesa, garsas stimuliacija, emocinis stresas, protinis krūvis, ir pan. R.

Dažniausias nespecifinių smegenų sistemų testavimo metodas yra EEG, EKG, RG, EMG, kvėpavimo dažnio registravimas poligrafiškai. Šių rodiklių pasikeitimas atspindi santykį tarp didėjančios ir mažėjančios aktyvuojančios sistemos-Mi. O santykis ir valstybės desynchronizing (smegenų kamieno tinklinis darinys) ir sinchronizuoti (thalamocortical sistema) Smegenų EEG sistemos vertinami vizualiai ir kompiuterinės analizės (skaičiuojant kaip indeksą, ir iš dabartinės sinchronizavimo t D.. Indeksą). Miego metu EEG duomenys teikia informaciją apie skirtingų miego pakopų, latentinių laikotarpių, miego ciklų ir judesio aktyvumo (AID) reprezentacijos charakteristikas.

Pastaraisiais metais kompiuterinių technologijų naudojimas gerokai padidino neurofiziologinių tyrimų galimybes. Naudojant vidurkinimo metodą, buvo galima izoliuoti nuo spontaninių EEG potencialo susijusių potencialų, daugiausia dėl jutimo ir variklio stimulų.

Taigi somatosensorinių sukeliamų potencialų tyrimas leidžia efektyviai ir diferencijuotai įvertinti skirtingų lygių specifinių ir nespecifinių afentrinių sistemų funkcinę būklę.

Veiksmų organizavimo mechanizmų ir efektorinių sistemų tyrimas leidžia užregistruoti variklio potencialą, susijusį su savavališku judesiu, ir atspindi tiek procesus, kaip organizuoti veiksmus ir sprendimų priėmimą, tiek ir daugiau vietinių mechanizmų, kaip aktyvuoti kortikos motorinių neuronus.

Neapibrėžto neigiamo nukrypimo (CCW) registracija naudojama krypties dėmesio, motyvacijos, tikimybinės prognozės mechanizmams tyrinėti, kuri leidžia mums įvertinti nespecifinių smegenų sistemų būklę.

Smegenų veiklos topografinės organizacijos mechanizmų ypatumų tyrimas galimas naudojant spontaninių EEG spektrinių žemėlapių sudarymą.

Suspausto spektro analizė (CSA), naudojant algoritmą "Greitas Furjė transformacija", leidžia nustatyti EEG ritmų spektrinę galią ir jų reaktyvumą įvairioms funkcinėms apkrovoms, taip pat pateikiant informaciją apie nespecifines smegenų sistemas. Be to, CSA EEG atskleidžia tarpusavio tarpusavio sąveikos pobūdį (tarpuosferinę asimetriją), kuri dalyvauja prisitaikančiose reakcijose.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hormoninių ir neurohumoralinių funkcijų tyrimas

Dažnai vegetatyviniai sutrikimai yra derinami su neuro-endokrinine-medžiagų apykaitos sutrikimais. Kaip jie grindžiami pokyčių neurohormoninius ir neurohormoninius santykių (dėl pokyčių neuromediatorių tarpininkavimas), kuris, savo ruožtu, yra orientaciniai iš adaptacinių galimybių organizmo ir valstybės Ergodic ir trophotropic sistemas.

Kai kuriais atvejais būtina ištirti, kaip hormonų profilį ir neurohumoralinės santykis: skydliaukės funkciją (pirminis mainus su sudėtinga radioizotopo I absorbcijos metodas), iš pagumburio būseną - hipofizės - antinksčių žievės (kortikosteroidų ir jų metabolitų kraujo ir šlapimo apibrėžimą), tyrimą kiaušidžių funkcija (tiesiosios žarnos temperatūra, mokinys simptomas, KSI, hormonų profilis), angliavandenių, baltymų, vandens ir druskos mainai, ir taip toliau. D.

Siekiant ištirti į neurohumoralinės santykis nustatomas kraujo, šlapimo, smegenų skysčio katecholaminų (adrenalino, noradrenalino, dopamino, DOPA ir jų metabolitų), acetilcholino, o jo fermentai histamino ir fermentai (diamino) gistaminopeksichesky poveikis (GGE) būseną išsiskyrimą serotonino šlapimo 5-HIAA.

Tuo pačiu metu šie rodikliai gali būti naudojami norint įvertinti tiek specifinių, tiek nespecifinių LRC sistemų būklę, taip pat centrinių ergo-, trofotropinių prietaisų ir periferinių vegetacinių sistemų reakcijas.

Humoriniai (elektrolitiniai) natrio, kalio, kalcio, neorganinio fosforo, chloro, anglies dioksido, magnio kiekio tyrimai prisideda prie latentinės neurogeninės tetanijos išskyrimo. Nustatomi koeficientai, rodantys monovalentinių jonų (natrio, kalio) ir dvivalentių jonų (kalcio, magnio) santykį. Neurogeninės tetanijos sindromas (SNT) daugiausia yra normokalcemija, tačiau yra santykinė polinkis į hipokalcemiją. Pacientai, kuriems buvo SNT, reikšmingai padidino koeficientą, atspindintį monovalentinių jonų dominavimą dvivalenciuose.

Autonominės nervų sistemos segmento skyriaus funkcijų tyrimas

Šiuolaikinio autonominės nervų sistemos patologijos mokymo dėka reikėjo persvarstyti senus metodologinius metodus ir naujų tyrimų metodų kūrimą. Šiandien specialiuose metoduose yra taikomi sukurti metodai. Vegetatyvinių studijų bandymai turėtų būti:

1. pakankamai informatyvi apie autonominę disfunkciją (kiekybinis rezultatų įvertinimas);
2. konkretūs, gerai atkartojami kartotinių tyrimų rezultatai (variacijos koeficientas neturėtų viršyti 20-25%); 3) fiziologiškai ir kliniškai patikima (saugi);
3. neinvazinis;
4. lengva ir greita.

Vis dar yra keletas testų, kurie atitinka šiuos reikalavimus.

Autonominės nervų sistemos tyrimai širdies ir kraujagyslių sistemose, motorizuotose ir mokomosiose sistemose yra labiau tikėtini nei kiti, kad atitiktų aukščiau išvardytus reikalavimus, todėl greičiau įeina į klinikinę praktiką.

Segmentinių vegetacinių sutrikimų tyrimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant ne tik į pažeidimo lokalizaciją, bet ir į simptomus, rodančius periferinių vegetacinių junginių praradimą ar sudirginimą. Jei įmanoma, nustatykite jų charakterį (simpatinį ar parasimpatinį). Tuo pačiu metu pageidautina išaiškinti tam tikros autonominės lanko dalies: aferento ar eferento interesus.

Dažniausiai naudojamas metodas yra suteikti informaciją apie suprasegmental autonominių įrenginių, registruojant su pradiniu vegetatyvinio tonas, vegetatyvinė reaktyvumo ir augalų paramos veiklos, be to, jūs galite gauti informaciją apie statusą ir segmentinių padalinių vegetacinė nervų sistema.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Simpatinio eferento būklės nustatymo metodai

1. Kraujo spaudimo pokyčių, susijusių su perėjimu prie vertikaliosios padėties, nustatymas. Apskaičiuokite sistolinio kraujospūdžio skirtumą nuslopintoje padėtyje ir 3-iąją minutę po pakilimo.

Vertimas žodžiu: sistolinis kraujospūdis ne didesnis kaip 10 mm Hg. Art. - normalus reiškinys, rodantis eferentinių vazokonstrikcinių skaidulų nepažeistumą; 11-29 mm Hg kritimas. Art. - pasienio reakcija; 30 mm Hg lašas. Art. Ir dar daugiau - patologinė reakcija, rodanti eferentinį simpatinį nepakankamumą.

2. Izomerinės apkrovos kraujospūdžio pokyčių nustatymas. Naudodami dinamometrą nustatykite maksimalią jėgą vienoje rankoje. Tada 3 minutes. Pacientas suspaudžia dinamometrą, kurio jėga lygi 30% didžiausios. Apskaičiuokite diastolinio kraujospūdžio skirtumą 3-ioje dinamometro suspaudimo minutėje ir prieš pratimą, ramybėje.

Vertimas žodžiu: padidėjęs diastolinis kraujospūdis daugiau kaip 16 mm Hg. Art. - normali reakcija; 10-15 mm Hg padidėjimas. Art. - pasienio reakcija; padidėja mažiau nei 10 mm Hg. Art. - patologinė reakcija, rodanti eferentinį simpatinį sutrikimą.

3. Efektyvių vazokonstrikcinių simpatinių plaukų būklės įvertinimas. Norėdami tai padaryti, naudokite kai kuriuos mėginius, remdamiesi registracijos plethysmogram ranka ar dilbio:
   • psichinės apkrovos pristatymas, skausmo stimulas arba staigus triukšmas sukelia įprastą rankos kraujo įpylimo sumažėjimą ir periferinio kraujagyslių susitraukimo padidėjimą. Kraujo pripildymo ir arterinio slėgio pokyčių nebuvimas liudija eferentinių simpatinių skaidulų, pasiekiančių odos indus, nugalėjimą;
   • atliekant Valsalvos testą arba sukimosi tyrimą Barani kėdėje kraujospūdis paprastai mažėja, nes padidėja kraujagyslių susilpnėjimas. Kraujo pripildymo pokyčių nebuvimas liudija apie simpatinių periferinių kraujagyslių susitraukimų sutrikimą;
   • aštrus gilus kvapas sukelia dilbių kraujagyslių refleksinį susiaurėjimą. Naudojant šį mėginį, reakcija remiasi stuburo refleksu, kurio aferentiniai būdai nėra žinomi, o eferentiniai keliai susideda iš simpatinių vazokonstrikcinių skaidulų. Šio mėginio kraujo pripildymo sumažėjimo nebuvimas taip pat rodo simpatinį eferento nepakankamumą;
   • su sit-ups, pasyvus kojų padaugėjimas ant plytysmografo nugaros, kraujo pripildymo padidėjimas dėl kraujagyslių susitraukimo sumažėjimo. Su simpatinių vazokonstrikcinių skaidulų, pasiekusių skeleto raumenų kraujagysles, nugalėjimu kraujo pripildymo pokyčiai nėra pasikeitę.

Reikėtų pažymėti, kad šie mėginiai, naudojant plethizmografiją, neturi aiškių kiekybinių normos ir patologijos ribos, todėl jų naudojimas bendrojoje praktikoje yra ribotas. Tačiau tyrėjų grupėje gauti rezultatai gali būti lyginami su kontrolinės grupės duomenimis.

4. Farmakologiniai tyrimai:
   • nustatyti noradrenalino lygį (NA) į plazmos norepinefrino koncentraciją plazmoje yra palaikoma nuo jo išleidimo simpatinės nervų ir antinksčių šerdinės. Atsižvelgiant į tai, kad neuromediatorių, suma patenka į kraują, proporcingai į simpatinės nervų sistemos veikloje, plazmos koncentracija norepinefrino gali būti naudojamas kaip Simpatinė nervų aktyvumo indeksas. Manoma, kad noradrenalino kiekio kraujo plazmoje sumažėjimas yra gana patologinės pasekmė atskirti jį nuo simpatinių išcentriniai terminalai kraujagyslių o ne keičia savo gaudymo arba difuzijos per hematoencefalinį barjerą ar kitų membranų rezultatas. Sveikas žmogus, esantis linkę, plazmos norepinefrino lygis išlieka pastovus lygis ir staigiai didėja važiuojant į vertikalią padėtį. Autonominės nervų sistemos centrinėse pozicijose plazmoje yra tam tikras norepinefrino lygis, kuris perėjimo į vertikalią padėtį atžvilgiu nesikeičia. Kai naudojamas periferinis pažeidimai (postganglionic neuronas) lygis noradrenalino į gulint žymiai sumažintas, o ne padidėjo orthotest. Taigi, priešganglioninį pažeidimą galima atskirti nuo posganglioninio pažeidimo:
   • testas su tyraminu: tyraminas atpalaiduoja norepinefriną ir dopaminą iš postganglioninių presinefektinių pūslelių. Trūksta padidėjimo Noradrenalinas (katecholaminų) plazmoje po administravimo tiramino rodytų nesugeba iš Postganglionic neurono trūksta atleidžiantis noradrenalino, ty distalinio Postganglionic broką ..;
   • Bandymų su norepinefrino: veną mažomis dozėmis noradrenalino sukelia daug sveikų žmonių širdies ir kraujagyslių reiškinių, įskaitant padidėja sisteminė kraujo spaudimas. Kai kuriems ligoniams, sergantiems vegetaciniais pažeidimais, yra padidėjęs arterinio slėgio atsakas dėl vadinamojo denervacijos padidėjusio jautrumo, kuris kyla sunaikinant presinepsinius nervų galus. Ir atvirkščiai, pilnas denervation nukreipia šį mėginį į žemesnį kraujospūdžio atsaką nei įprastai;
   • anaprilinom Pavyzdžio su: be širdies susitraukimų sulėtėjimui po injekcijos propranololio (ne daugiau kaip 0,2 mg / kg kūno svorio) į veną rodo simpatinės nervų, vykstantiems į širdies pažeidimas.
5. Registruojant veiksmų potencialą periferinių simpatinių nervų vykstantiems į odos indų, skersaruožių raumenų ir prakaito liaukų. Modernus elektrofiziologinis metodas naudojant naujausią mikroelektrodu technika atlikti įrašymo neuronų veiklą nuo periferinių autonominių nervų, siekiant nustatyti, kada įvairių tipų stimulą latencies autonominius atsakymus ir apskaičiuoti sužadinimo simpatinės išcentriniai pluoštų norma.

Parasimpatinės eferento būklės nustatymo metodai

1. Sumažėjęs širdies ritmas. Sveikiems žmonėms širdies ritmas greitai pakyla, kai pakyla (didžiausias skaičius užregistruojamas po 15-ojo širdies plakimo insulto), o po 30-ojo insulto sumažėja. Ryšio RR intervalo 15 -tojo streiko ir RR intervalo 30-tojo streiko santykis vadinamas "30: 15 santykiu" arba "30:15" santykiu. Normoje jis lygus 1,04 ir daugiau; 1,01-1,03 - pasienio rezultatas; 1,00 - nepakankamas vaiko poveikis širdžiai.
2. Širdies ritmo keitimas giliai, lėtai kvėpuojant - 6 kartus per 1 min. Maksimaliai išplėstinio širdies ritmo intervalo RR santykio nustatymas laikotarpiu iki maksimaliai sutrumpinto RR intervalo įkvėpimo metu. Sveikiems žmonėms dėl sinusinės aritmijos, dėl vagos įtakos šis santykis visada didesnis nei 1,21. Rodikliai 1.11-1.20 yra tarpiniai. Sumažėjęs sinusinės aritmijos, t.y., jei tuštybė sugedusi, rodiklis nebus didesnis nei 1,10.
3. Širdies ritmo pokytis naudojant Valsalvos testą. Apskaičiuokite Valsalvos koeficientą. Kvėpavimas atliekamas kandiklyje, prijungtas prie manometro; slėgis palaikomas 40 mm Hg. Art. Per 15 sekundžių. Tuo pat metu širdies ritmas registruojamas su EKG. Valsalvos koeficiento apskaičiavimas: išplėstinio RR intervalo santykis per pirmąsias 20 sekundžių po mėginio prie sutrumpinto RR intervalo mėginio metu. Norma yra lygi 1,21 ir daugiau; pasienio rezultatai - 1,11-1,20; koeficientas 1,10 ar mažesnis rodo parasimpatinės širdies ritmo reguliavimą. Fiziologiškai, testavimo metu streso metu yra tachikardija ir kraujagyslių susiaurėjimas, po kurios yra kraujospūdžio šuolis, o vėliau atsiranda bradikardija.
4. Farmakologiniai tyrimai:
   • testas su atropinu. Užbaigta širdies parasimpatinė blokada atsiranda, kai atropinas yra skiriamas atitinkamai 0,025-0,04 mg / kg dozėje, atitinkamai nuo 1,8 iki 3 mg atropino sulfato. Poveikis pasiekiamas per 5 minutes, trunka 30 minučių. Yra sunki tachikardija. Pacientams, sergantiems kardialios šakos vagiu, širdies ritmas nepadidėja.

Aferentinio simpatinio kelio būklės nustatymo metodai

Valsalvos testas: kvėpavimas atliekamas į kandiklį, prijungtą prie manometro; Slėgis manometre palaikomas 40 mm Hg. Art. Per 15 sekundžių.

Tai padidina intratekalinį spaudimą, keičia kraujospūdį ir širdies ritmą. Visi normos pokyčiai praeina per 1,5-2 minutes ir yra keturi etapai: 1-as fazė - padidėjęs kraujospūdis dėl padidėjusio intratekalinio slėgio; 2-oji fazė - sumažėjęs sistolinis ir diastolinis slėgis dėl venų įplaukos pokyčių; Po 5 sekundžių atstatomas kraujo spaudimo lygis, kuris yra susijęs su refleksiniu kraujagyslių susiaurėjimu; Širdies ritmas pakyla per pirmąsias 10 sekundžių; 3-ioji fazė - staigus kraujo spaudimo sumažėjimas iki antrojo fazės pabaigos lygio, kuris yra susijęs su aortos išsiskyrimu; ši sąlyga trunka 1-2 sekundes po to, kai išnyksta intratekalinis slėgis; Ketvirtasis etapas - padidėja sistolinis spaudimas virš poilsio lygio 10 s, didėja pulsas, diastolinis slėgis pakyla ar nepasikeičia. Ketvirtasis etapas baigiasi, kai arterinis slėgis grįžta į pradinį lygį.

Kai pasireiškia simpatinis aferentinis kelias, atsako blokada įvyksta antrojoje fazėje, dėl kurios sumažėja sistolinis ir diastolinis spaudimas bei padidėja širdies susitraukimų dažnis.

Jei ji yra žinoma, kad nervas klajoklis veikia tinkamai (klinikinių duomenų ir tyrimų rezultatų) ir todėl nėra jokio širdies kurso pokytis arterinės hipo- ar hipertenzija, ji gali būti laikoma, kad sugadinta dalis iš aferento simpatinės lanko, t. E. Būdas, vyksta į karotino sinusą IX pilvo nervų poroje.

Šiuolaikiniai vegetacinių aparatų tyrimai širdies ir kraujagyslių sistemoje yra neinvazinis arterinio slėgio stebėjimas ir širdies ritmo kintamumo analizė (PC spektrinė analizė). Šie metodai leidžia mums suteikti integruotos kiekybinį vertinimą autonominės funkcijos skirtingų funkcinių narių, paaiškinti, kokį vaidmenį ir įtaką simpatinės ir parasimpatinės autonominės reguliavimo širdies ir kraujagyslių sistemai.

Virškinimo trakto sistema

Naudojami mokytis autonominės funkcijos šioje sistemoje metodai, remiantis motorikos virškinamojo trakto, kuri yra pavaldi simpatinės ir parasimpatinės skyriais autonominės nervų sistemos tyrimo.

Prieš pradedant metodo aprašymo dalį, jis yra būtina įspėti, kad teigiami rezultatai gali būti aiškinama kaip autonominis sutrikimų atsižvelgiant į visų tiesioginių priežasčių skrandžio ir žarnyno sutrikimų (infekcijos, uždegimas, traumos, navikų, sąaugų, kepenų ligos ir tulžies pūslės, ir tt panaikinimo atveju )

Išskyrinės funkcijos naudojimas. Parasimpatinės eferento būklės nustatymo metodai

1. Skrandžio sulčių rūgštingumas. Įveskite insuliną - 0,01 ED / kg, paskui nustatykite skrandžio sulčių rūgštingumą. Sveikasis asmuo, reaguodamas į hipoglikemijos atsiradimą dėl vagių nervo aktyvumo, padidina rūgštingumą. Nepakankamo rūgštingumo padidėjimas rodo, kad žalojimai, susiję su vagio šakomis, vyksta į parietalines pilvo ląsteles. Beje, tai yra standartinė chirurginės vagotomijos vertinimo procedūra. Jei parietalinės ląstelės yra paveiktos arba jų nėra, tada atsakas į pentagastrą ar histaminu taip pat padidins skrandžio sulčių rūgštingumą.
2. Gastrochromoskopija. Jis pagrįstas skrandžio gleivinės gebėjimu išlaisvinti dažus neutraliai raudoną - praėjus 12-15 minučių sušvirkštus į raumenis ir po 5 minučių vartojant į veną. Su sekretoriumi trūksta, dažų sekrecija yra žymiai uždelstama, su Achillais - visai nėra jokios pažangos (dominuojanti simpatinė įtaka).
3. Kasos polipeptidų reakcija į hipoglikemiją. Kasos polipeptidų išsiskyrimas iš kasos atsiranda hipoglikemijos metu ir yra tarpininkaujamas burbulas. Atsižvelgiant į tai, kasos makšties polipeptidų nepakankamas padidėjimas ar padidėjimas, reaguodamas į insulino vartojimą, laikomas parasimpatiniu nepakankamumu.

Variklio ir evakuacijos funkcijos tyrimas skrandyje ir žarnyne

Apibūdinti metodai rodo preganglioninių parasimpatinių skaidulų pralaimėjimą ar simpatinį sutrikimą.

Metodai: scintigrafija, rentgenografija, manometrija. Gali atskleisti lėtėja stemplės judesius vykstančius pakitimų preganglionic Parasimpatinių pluoštų Vagus nervo, ir sumažėjusi variklio aksonų degeneracijos norma, kai stemplės nervai.

Kontrastingos tyrimo metodus skrandžio ir žarnų, electrogastrography, ultragarsinis gali aptikti sutrikimus motorinių funkcijų kaip peristaltiką ir evakuacijos lėtėjimą į parasimpatinės nervų sluoksnį (Vagus) sužeidimus ir padidėjusio judrumui su simpatinės nepakankamumas.

1. Baliono-kimografijos metodas. Esmė yra intragastroinio slėgio registravimas, kurio svyravimai iš esmės atitinka skrandžio susitraukimus. Pradinis slėgio lygis apibūdina skrandžio sienelių toną. Oro užpildytas guminis cilindras yra prijungtas per vamzdžių sistemą ir Marey kapsulę su vandens manometru. Skysčio svyravimai manometre užrašomi ant kimografo. Analizuojant chimogramas, vertinamas ritmas, skrandžio susitraukimų stiprumas ir peristaltinių bangų dažnis vienetui. Poveikis, kuris eina kartu su simpatiniais nervais, sumažina sutrumpėjimo ritmą ir jėgą, taip pat peristaltinės bangos pasiskirstymą skrandyje, slopina motyvaciją. Parasimpatinės įtakos skatina motyvaciją.
2. Atvirų kateterių metodas yra baliono-kimografijos metodo modifikavimas. Tokiu atveju slėgis suvokiamas skysčio meniskoje.
3. Electrogastrography naudoja ne-zondo metodą, skirtą įvertinti skrandžio judrumą. Skrandžio biologiniai potencialai registruojami iš paciento kūno paviršiaus naudojant EGG-3, EGG-4. Filtrų sistema leidžia mums atpažinti biopotencialus siauriose srityse, apibūdinantys skrandžio variklio aktyvumą. Vertinant gastrografijas, atsižvelgiama į dažnumą, ritmą, amplitudę vienetui. Šis metodas apima aktyviojo elektrodo padavimą į skrandžio projekcijos zoną priekinėje pilvo sienelėje, kuri ne visada įmanoma.
4. Įregistruoti skrandžio biopolitantai iš nuotolinio taško [Rebrov VG, 1975] naudojant EGS-4M aparatūrą. Aktyvus elektrodas - dešinėje riešo pusėje, abejingai - dešinėje kulkšnis.
5. Paschelekgrafija - tai vienalaikis skrandžio ir žarnų motorinės funkcijos tyrimas. Metodas grindžiamas tuo, kad raumenų susitraukimo dažnis būdingas įvairių virškinamojo trakto ir sutampa su pagrindinio elektros ritmu [Shede H., Clifton J., 1961 dažnio; Christensen J., 1971]. Pabrėžė siauros juostos filtrai, dažnio, skelbti elektrodus ant kūno paviršiaus būtų galima atsekti į pokyčius bendra talpa atitinkamų skyrių virškinimo trakto, įskaitant plonųjų ir storųjų žarnų pobūdžio.
6. Radijo telemetrija. Intragastrinis slėgis nustatomas į kaklą, įkištą į skrandį, įskaitant slėgio jutiklį ir radijo siųstuvą. Radijo signalus suvokia antena, pritvirtinta prie paciento kūno, perduodama per keitiklį į įrašymo įrenginį. Kreivės analizuojamos taip pat, kaip elektrogastrografijos.

Dar nėra paprastų, patikimų informatyvių testų, skirtų vegetatyvinio nepakankamumo diagnostikai virškinimo trakte.

Genitinės sistemos

Šioje srityje dar nėra paprastų informatyvių autonominių nervų tyrimo testų; naudojami metodai yra pagrįsti galinių efektoriaus organų funkcijų tyrimu.

Parasimpatinių ir simpatinių eferentinių takų būklės nustatymo metodai

1. Miktsiourometriya - kiekybinis metodas, kuris naudoja specialus įtaisas - Uroflowmetry - įvertinti šlapimo pūslės funkcijos valdomos parasimpatinės nervų sistemos evakuaciją.
2. Cistometrija yra kiekybinis metodas, kuris įvertina šlapimo pūslės variklio ir jutimo funkcijas. Atsižvelgiant į intravesicinio slėgio ir šlapimo pūslės kiekio santykį, galima nustatyti žalos lygį: virš stuburo centrų, preganglioninių parasimpatinių skaidulų, postganglioninių nervų.
3. Urethral pressor profilometriya - metodas, skirtas įvertinti šlaplės būklę pagal sukonstruotą tvarkaraštį - slėgio profilis visą savo mastą evakacijos metu. Naudojamas išskirti apatinių šlapimo takų patologiją.
4. Cystourethrography yra kontrasto metodas atskleisti vidinės ir išorinės sfinkterių disinergiją.
5. Ultragarso sonografija yra šiuolaikinis neinvazinis šlapimo pūslės funkcijų tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti visus šlapinimosi ir užpildymo etapus.
6. Išorinio analinio sfinkterio elektromiografija yra metodas, naudojamas diagnozuoti išorinį šlapimo pūslės sfinkterį, kuris veikia analogiškai su išoriniu sfinkteriu.
7. Erekcijos stebėjimas per naktinį miegą - naudojamas diferencinei organinės ir psichogeninės impotencijos diagnostikai. Su parazimpatinių plaušelių organiniu pažeidimu ryte ir nakties miego metu erekcijos man nėra, o sveikoje ir psichogeninėje impotencijoje erekcijos yra išsaugotos.
8. Ištirtas odos simptomų potencialų iš lytinių organų paviršiaus tyrimas, siekiant įvertinti simpatinių eferentinių nervų funkciją. Kai jie paveikti, atsakymų latento laikotarpių pailginimas yra pastebimas.

Odos (prakaitavimas, termoreguliacija)

Efektyvios simpatinės būklės būklės nustatymo metodai

1. Inducuotų odos simpatinių potencialų tyrimas. Šis metodas remiasi GSR reiškiniu ir susideda iš odos biopotencialų įrašymo, reaguojant į elektrinį lauko nervo stimuliavimą. Kadangi simpatinė nervų sistema yra efektyvi GSR dalis, gaunamo atsako charakteristikos buvo naudojamos analizuoti šią autonominės nervų sistemos dalį. Keturi poros paviršiaus elektrodai (20x20x1.5 mm) yra ant delnų ir kojų. Registracija atliekama naudojant elektronuromiografą su stiprintuvo jautrumu 100 μV, dažnių diapazone 1,0-20,0 Hz 5s analizės epochoje. Kaip elektros stimulas, naudojami vienkartiniai netaisyklingos formos impulsai, kurių trukmė yra 0,1 s. Dabartinis stiprumas yra atrinktas kaip standartinis, pasireiškiantis nykščio variklio atsakas, kai stimuliuojamos vidurinės nervų projekcijos zonoje riešo lygyje. Paskatos imamos atsitiktine tvarka su mažiausiai 20 s intervalu po spontaniško GSR išnykimo. Atsižvelgiant į stimulą, apskaičiuojamas 4-6 odos ir galvaninių reakcijų vidurkis, kurie vadinami indukuotu odos simpatiniu potencialu. Nustatyti latentiniai laikotarpiai ir I amplitudė VKSP. Šio metodo informatyvumą parodė serijos tyrimai pacientams, turintiems įvairių formų polineuropatijas sisteminėse, endokrininėse ir autoimuninėse ligose. Šiuo atveju LP pailgėjimas ir VKSP AMP sumažinimas buvo laikomas vegetatyvinių navigacinių pluoštų sužadinimo pažeidimu ir atsakymų nebuvimu dėl to, kad buvo labai sutrikdyta prakaito skaidulų funkcija. Tačiau, analizuojant VKSP, visada turėtume atsižvelgti į tai, kad latentinių ir amplitudžių parametrai gali pasikeisti ne tik periferinių, bet ir centrinės nervų sistemos sutrikimams. Vertinant VKSP duomenis iš VNS pažeidimo lygio, būtina atsižvelgti į klinikinių ir kitų paraklininių tyrimų metodų (ENMG, VP, EEG, MRT ir tt) rezultatus. Metodo pranašumai yra neinvazivumas, visiškas saugumas, kiekybinis rezultatų įvertinimas.

Kitą metodą yra informacinio kiekybinė sudomotorny aksoną reflekso bandymas (QSART - kiekybinė sudomotor aksoną reflekso bandymas), kurioje vietos prakaitavimas Jontoforeza stimuliuojama acetilcholino. Prakaitumo sunkumas užregistruojamas specialiu sudorometru, kuris analogiškai perduoda informaciją kompiuteriui. Tyrimas atliekamas specialioje šilumos izoliacijos patalpoje poilsio ir šiluminės apkrovos metu (karšta arbata ir kt.). Ypatingą patalpų ir techninės įrangos, skirtos moksliniams tyrimams, poreikis riboja plačią šio metodo taikymą.

Šiuo metu yra reikšmingai rečiau vertinama prakaitavimo dažų funkcija. Kai kurie iš jų aprašyti žemiau. Reflekso simpatinės arkos eferentinės dalies kenčiavimas priklauso nuo prakaitavimo nebuvimo konkrečioje kūno dalyje. Lokalizacija nustatoma stebint prakaitavimą, naudojant jodo-krakmolo "Mažosios" testą arba Yuzhelevskio chromokobalto testą. Prakaitavimas pasiekiamas įvairiais būdais:

• • Aspirino testas: naudojant 1 g acetilsalicilo rūgšties su stikline karštomis arbatomis, pasireiškia pragaištingas prakaitavimas naudojant smegenų aparatus; su korticalo pažeidimais dažniau yra monopleginis prakaitavimas - jo nebuvimas ar sumažėjimas.
  • Atšilimas subjekto sausosios oro akių, kaitinimo kameroje arba panardinant du galus karštame vandenyje (43 ° C) sukelia stuburo refleksų prakaito per ląstelių šalutinių ragų stuburo smegenų. Keičiant nugaros smegenų segmentines dalis, šildymo procedūros, taip pat aspirino tyrimas rodo, kad trūksta arba sumažėja prakaitavimas atitinkamose vietose.
  • Pavyzdys su pilokarpinu: 1 ml 1% pilokarpino tirpalo, veikiančio galinių kapiliarinių prietaisų, po oda sukelia normalią prakaitavimą konkrečioje kūno dalyje. Šio mėginio nebuvimas ar sumažėjimas yra prakaitavimo liaukų nebuvimas ar pažeidimas.
  • Tyrimas aksoną reflekso: stimuliacija indukcinis srovės, intrakutaninis acetilcholinas (5-10 mg) arba elektroforezės acetilcholino normalus po 5 min ir pasišiaušusius plaukus sukelti vietinį prakaitavimo. Piloerektomijos nebuvimas, prakaitavimo sumažėjimas ar nebuvimas rodo simpatinių ganglijų ar poganglioninių neuronų pažeidimą.

2. Termoizoliacinių instrumentų paviršiaus odos temperatūros tyrimas: registruojamas infraraudonojo spinduliavimo intensyvumas, kuris yra gautų termogramų esmė. Izotermos poveikis naudojamas kiekybiškai įvertinti infraraudonosios spinduliuotės reikšmę. Temperatūra įrašoma laipsniais. Šiluminių vaizdų remiantis šiluminės asimetrijos buvimą, taip pat išilginės gradientui terminalo dydžio, atspindinčių temperatūrų skirtumą tarp distalinių ir proksimalinį porcijomis odos aiškinimas. Tyrimas thermograms odos temperatūra ir intensyvumas parodė, kad viršutinė pusė kūno šiltesnis mažesnis dešinę ir į kairę galūnės būdingas simetriškai vaizdas, proksimalinį distalinių galūnių šiltesnis, skirtumas yra mažas ir palaipsniui. Pacientams, sergantiems smegenų vegetatyviniais sutrikimais, odos temperatūros pasiskirstymas pagal termografinius parametrus yra toks:
   • dvipusis "termoemputacija" mažesnio trečdalio dilbio lygiu su rankų ir kojų pojūčiu, su aštriu 2-4 ° C temperatūros kritimu;
   • rankų ir pėdų hipertermija, dažniau pacientams, sergantiems hipotalamziniu sindromu;
   • skirtingų tipų asimetrija:
   • vienpusis teptuku termo-amputacija;
   • asimetrija "rankų ir kojų termoemputacija".

Su autonominių nervų sistemos segmentinių dalių nugalėjimu pastebimi įvairūs asimetrijų tipai.

Mokinys

Tai žinoma, kad simpatinė ir parasimpatinė sistemos Unerwiać raumenis, plečia ir efektingai mokinį. Neirofarmakologicheskoe tyrimas leidžia atskirti anksto ir poganglinių odos pažeidimo autonominių nervų, kad Unerwiać rainelės raumenis. Analizė leidžia diferencijuoti ptozė ir miozė įvykis, dėl gedimo iš simpatinių skaidulų raumenyse plinta mokiniui iki Horner sindromas, kuris yra grindžiamas daugiau proksimalinės žalos simpatinių kelius tęsiasi į raumenis, taip pat Adie sindromas (tonikas išsiplėtę vyzdžiai), kuris šiuo metu yra susijęs korupcija Postganglionic parasimpatinės skaidulas, kurios Unerwiać raumenų constricts mokinį, taip pat midriazė atsirandanti, kai pažeistas preganglionic skaidulų.

Neurofarmakologiniai analizės metodas yra grindžiamas denervacinės padidėjusio jautrumo ir parasimpatinės poganglinių pluoštų reiškinys. Ji buvo parodyta, kad jei mioze arba Ptosis denervacinės padidėjusio jautrumo Suspaustas vyzdį, pažeidimas yra lokalizuota ne preganglionic užjaučiančius pluoštų, ir poganglinių kaukolės bazę arba atsižvelgiant į vidinės miego arterijos žinoma. Jei midriazė turi denervacinės padidėjusio jautrumo išsiplėtę vyzdžiai, taip pat mažai tikėtina, kad pakenkti preganglionic skaidulų smegenų kamiene, duslūs sinusų, gimdos kaklelio regione stuburo smegenis. Tai yra būdinga simpatinės poganglinių pluošto žalos arba krumplyno mazgo, arba išorinių sluoksnių akies.

Mokant moksleivius ir atliekant neurofarmakologinius tyrimus, yra keletas taisyklių:

1. kiekvienoje akyje injekuojama 1 lašą vaisto 2 minučių intervalu;
2. Kadangi bandymas atliekamas siekiant nustatyti defektą, gali prireikti trigubai instiluoti 10 minučių intervalais, t. Y. 6 lašai akimis;
3. pacientams, kurie vienašališkai pažeidžia mokinio dydį, abu moksleiviai turėtų būti ištirti;
4. Manoma, kad padidėjęs denervacijos jautrumas nustatomas, jei išsiplėtęs mokinys yra užsikrėtęs, o kitas neatsako. Jei atsakymo nėra, tada vaisto koncentracija gali būti padidinta, jei tiriamos abi akys. Išsiplėtusio mokinio denervation padidėjusį jautrumą galima atmesti tik tuo atveju, jei įprastas mokinys pradeda sutrumpėti, jei nėra stipraus dilgčiojo pupelio susitraukimo.

Kalbant apie dvišalę moksleivių patologiją, neįmanoma palyginti, reikia ištirti tik vieną akį, o kitą - kaip kontrolę.

Padidėjęs jautrumas simvastiniam denervationi miozei

1. Įvadas. 0,1% adrenalino tirpalas: normalus vaikas neplinta atsakui į epinefrino įkvėpimą. Su padidėjusio jautrumo denervation, adrenalinas sukelia midirazę. Didžiausias padidėjęs jautrumas atsiranda, kai pažeistas posganglioninis simpatinis kelias. Mokinys praplečia daugiau nei 2 mm. Adrenalinas nesukelia reikšmingų pokyčių į mokinių vertė pažeistų preganglionic simpatinių skaidulų (ypač "pirmas neuronų") m. E., su pilnu Horner sindromas šis mėginys yra neigiamas.
2. Bandymas su 4% tirpalo kokaino: kokainas retai naudojamas atskirai, nes jis neleidžia nurodyti simpatinės nervų pažeidimai vietą, dažnai ji yra naudojama kartu su adrenalino testą. Kombinuotas bandymo metodas: jei reikia, įlašinami 2 lašai 4% kokaino tirpalo, tai kartojama tris kartus. Skirtinga miodo midiozė rodo žalą prega-glioniniam simpatiniam pluoštui. Jei atsakymo, tada po 30 minučių įlašinama 0,1% epinefrino tirpalo: silpnas midriazė gali nurodyti galimą žalą preganglionic pluošto, savo "antrąją neurono"; Skirtingas mokinio išsiplėtimas yra diagnostinis postganglioninių simpatinių skaidulų pažeidimo požymis.

Parasimpatinės padidėjusio jautrumo denatūravimo testas mirdžiazėje

2,5% mecholyl lašai yra naudojami. Įlašinkite 1 lašą tirpalo į kiekvieną akį, pakartotinai instiluojant per 5 minutes. Tonikinis išsiplėtęs moksleivis reaguoja į mekolilą su išreikštu mioze. Neveikiančiojo mokinio reakcija nėra. Šis testas yra informatyvus Adi sindromu.

Vidaus oftalmoplegija: jo priežasčių nustatymui nereikia atlikti farmakologinių tyrimų, reikia neurologinės vietinės analizės.

Be farmakologinių mėginių yra ir kitų.

1. Mokinių ciklo laikas. Naudojant plyšinę lemputę, siauras juostos šviesos tiekiamas per mokinio kraštą. Atsižvelgiant į tai, pastebimi ritmo kontraktai ir susižavėjimas. Vieno tokio ciklo laikas (susiaurėjimas-ekspansija) sveikų žmonių yra 946 ± 120 ms. Padažnėjusio ciklo metu padidėja parasimpatinis nepakankamumas.
2. Polaroidinis fotografavimas su elektronine blykste - tai metodas, leidžiantis nustatyti mokinio tamsoje dydį. Vaiko dydžio nustatymas, pritaikytas prie tamsos, atsižvelgiant į orbitos išorinį skersmenį, leidžia įvertinti simpatinės inervacijos būseną. Nepakankamas mokinio išsiplėtimas rodo simpatinį sutrikimą. Šis metodas yra jautrus minimaliems simpatinės funkcijos pokyčiams.
3. Infraraudonųjų spindulių televizija coreometry - kiekybinis metodas, siekiant nustatyti tikslią dydį vien mokinio, reaguojant į šviesos ir tamsoje, kuri suteikia išsamią informaciją apie iš autonominės inervacijos mokinio vertinimą.
4. Diafragmos heterochromija: simpatinė nervų sistema įtakoja melanino susidarymą ir nustato rainelės spalvą. Vienos rainelės pigmentacijos sutrikimas liudija žalos simpatinių plaukų pat ankstyvoje vaikystėje. Depigmentacija suaugusiems yra labai reta. Su heterochemijos priežastimi gali būti vietinė liga arba įgimtos izoliuotos anomalijos pasekmė. Hornerio sindromui (dažniau įgimtai) pasireiškė simptominės inervacijos pažeidimo simptomų dehipmentacija.