Azitromicinas nuo gerklės skausmo: dozavimas, kiek ir kaip vartoti

Tokia populiari liga kaip tonzilitas dažniausiai siejama su infekcijos prasiskverbimu į nosiaryklę, dėl ko ryklės ir tonzilių srityje prasideda uždegiminis procesas. Dažniausiai ligos sukėlėjas yra oportunistiniai mikroorganizmai, kurie beveik visada yra ant žmogaus odos ir gleivinių, tačiau ligą sukelia tik aktyviai dauginantis, veikiant nepalankiems veiksniams, mažinantiems organizmo apsaugą. Įtarus bakterinę infekciją, tonzilitas gydomas antibiotikais. Bet ar visi antibiotikai yra vienodai veiksmingi šiai ligai ir kada gydytojai gali skirti azitromiciną nuo tonzilito?

Krūtinės angina ir makrolidai

Krūtinės angina yra infekcinė ir uždegiminė gerklės gleivinės liga. Rudens-žiemos laikotarpiu ši patologija populiarumu nedaug prastesnė už gripą epidemijos metu, o žmonės taip priprato prie tokių simptomų kaip gerklės paraudimas ir dirginimas, skausmas ryjant ir karščiavimas, kad kartais tiesiog nekreipia deramo dėmesio į ligą, apsiedami skalavimu ir antiseptikų rezorbcija.

Tačiau tonzilitas yra infekcinė liga, ir jei nekalbame apie retą virusinę ar grybelinę ligos formą, tonzilių ir gomurio uždegimą sukelia bakterijos, su kuriomis be antibiotikų labai sunku kovoti. Paprastai viskas prasideda nuo virusų, kurie prasiskverbia į organizmą ir bando prasiskverbti į jo ląsteles, mažindami organizmo apsaugą. O jau sumažėjusio imuniteto fone pradeda aktyvuotis oportunistiniai organizmai ir kalbame apie bakterinės infekcijos prisijungimą.

Jei organizmas negali susidoroti su mikroorganizmais, kurie aktyviai dauginasi ir nuodija organizmą savo atliekomis, jam reikia pagalbos. Gargavimas ir antiseptikų vartojimas bus veiksmingas gydymas tik pačioje ligos pradžioje, o jei šie metodai nepadeda sustabdyti infekcijos, reikia griebtis drastiškesnių priemonių – vartoti stiprius antimikrobinius vaistus iš antibiotikų kategorijos. Šie vaistai turės ne tik vietinį, bet ir sisteminį poveikį, sunaikindami patogenus, kurie spėjo prasiskverbti į kraują ir limfos ląsteles, sudarančias tonziles.

Šiandien yra keletas skirtingų antibiotikų grupių, kurių dauguma gali veiksmingai kovoti su streptokokinėmis, pneumokokinėmis ir stafilokokinėmis infekcijomis. Būtent kokai laikomi dažniausiais anginos sukėlėjais, o pūlingų židinių atsiradimas ant tonzilių (pūlinga angina) dažniausiai siejamas su vienu pavojingiausių stafilokokų – Staphylococcus aureus arba A grupės streptokoku. Rečiau kalbame apie Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli, chlamidijas, mikoplazmą, grybelius ir kitus patogeninius mikroorganizmus.

Liga paprastai vystosi labai greitai. Jau pirmąją simptomų dieną kūno temperatūra gali siekti 39–40 laipsnių. Tuo pačiu metu ją numušti karščiavimą mažinančiais vaistais nėra taip lengva. Tačiau antibiotikai padeda per trumpą laiką normalizuoti temperatūrą ir bendrą paciento būklę.

Bet kaip teisingai skirti antibiotikus, nes patogenui nustatyti reikia tam tikro laiko, o gydymo priemonių reikia imtis kuo anksčiau? Į pagalbą ateina plataus spektro antibiotikai. O gydytojo užduotis – parinkti vaistą, kuris būtų aktyvus prieš bet kokius galimus anginos sukėlėjus.

Dažniausiai gydytojai atkreipia dėmesį į penicilinų ir cefalosporinų grupės vaistus, taip pat į makrolidų grupės antibiotikus. Jei netoleruojamas minėtų vaistų vartojimas, jie kreipiasi į tetraciklinus( daugiausia „doksicikliną“). Fluorchinolonų ir aminoglikozidų vartojimas pateisinamas tik sunkiais pūlingo tonzilito ir jo komplikacijų atvejais.

Ką dar, be antimikrobinio aktyvumo spektro, gydytojas atsižvelgia rinkdamasis vaistą? Žinoma, vaisto saugumą žmogaus organizmui. O saugiausiais antibiotikais dėl minimalaus toksiškumo ir retesnių alerginių reakcijų, palyginti su penicilinais ir cefalosporinais, laikomi makrolidų grupės antibiotikai. Ne veltui šiuos vaistus pediatrai dažniausiai skiria tonzilitui gydyti.

„Azitromicinas“ yra vienas iš minėtos antibiotikų grupės, kurios makrociklinio laktono žiedo bazėje yra 15 vandenilio atomų, atstovų. Vaisto veikimo spektras, apimantis daugumą galimų krūtinės anginos sukėlėjų, įskaitant H.influenzae, laikomą gripo sukėlėju, leidžia jį vartoti krūtinės anginai gydyti. O mažas veikliosios medžiagos toksiškumas leidžia teigiamai atsakyti į klausimą, ar „azitromicinas“ gali būti vartojamas krūtinės anginai gydyti.

Nepaisant to, kad makrolidų grupę sudaro kelios dešimtys vaistų pavadinimų, pagrįstų įvairiomis veikliosiomis medžiagomis, dažniausiai anginos gydymui skiriami vaistai, kurių veikliosios medžiagos yra eritromicinas, azitromicinas ir josamicinas. Šių medžiagų veikimo spektras yra kuo artimesnis penicilinams, kurie yra pasirinkti vaistai nuo anginos (nesant alerginių reakcijų).

Krūtinės anginos gydymas azitromicinu, Summamedu, Azitroxu ir kitais azitromicino pagrindu pagamintais makrolidais leidžia išvengti pavojingų penicilinų ir cefalosporinų sukeltų reakcijų, jei yra padidėjęs jautrumas šiems antibiotikams. Be to, gydymas tokiais vaistais nesukelia nervų sistemos, inkstų ir klausos organų sutrikimų, kurie būdingi toksiškesniems vaistams (fluorokvinolonams, aminoglikozidams, nirofuranams ir kai kuriems naujiems antibiotikų tipams).

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos Azitromicinas nuo tonzilito.

Mes nesileisime į krūtinės anginos gydymo įvairiais makrolidų grupės antibiotikais detales. Šiandien mūsų tikslas bus suprasti, kokiais atvejais gydytojas gali skirti vaistą „Azitromicinas“ ir jo analogą „Azitrox 500“ nuo krūtinės anginos, ir ar paraudusi gerklė yra priežastis skirti šį makrolidą.

Gerklės gleivinės paraudimas (hiperemija), gerklės skausmas, skausmas ryjant vandenį ar maistą, nedidelis tonzilių padidėjimas, temperatūros pakilimas iki 38–39 laipsnių – visa tai katarinio tonzilito simptomai, kurio kaltininkais laikomi virusai. Kovojant su virusais, netinka vartoti antibiotikų, kurie, be to, gali tik pabloginti situaciją, sutrikdyti žarnyno mikroflorą ir taip sukelti rimtą smūgį imuninei sistemai. Šiuo atveju daug daugiau naudos duos poilsis ir imunostimuliatoriai, gerinantys imuninės sistemos veiklą.

Jei imuninė sistema per pirmąsias dvi dienas neįveikia ligos, organizmas nusilpsta. Tai sudaro sąlygas daugintis bakterinei infekcijai ir kalbame apie pūlingą tonzilito formą. „Azitromicinas“ nuo pūlingo tonzilito skiriamas, kai atsiranda šie simptomai, rodantys organizmo apsinuodijimą mikroorganizmų atliekomis (šis reiškinys įmanomas tik esant dideliam bakterijų kiekiui):

• kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 laipsnių,
• stiprus silpnumas ir mieguistumas,
• skausmo atsiradimas širdyje ir sąnariuose, raumenų skausmas ir raumenų silpnumas,
• greitas nuovargis,
• balkšvos arba pilkšvos spalvos pūlingos dangos atsiradimas ant gomurio, gomurio arkų ir tonzilių,
• kraujo tyrimai rodo leukocitozę ir aukštą ESR;
• Šlapimo tyrimai gali parodyti baltymų ir atskirų raudonųjų kraujo kūnelių buvimą.

Balkšvų pažeidimų, pripildytų pūlingo turinio ir neįprastų šviesių plėvelių, atsiradimas ant gerklės ir liežuvio gleivinės rodo bakterinės infekcijos atsiradimą. Šiuo atveju, netinkamas gydymas gali kelti grėsmę tolesniam infekcinio proceso plitimui į klausos organus (otitas), inkstus (glomeruloferitas), nosies takus (sinusitas), prienosinius ar viršutinius sinusus (sinusitas).

Kad taip neatsitiktų, gydytojai skiria plataus spektro antibiotikus, tokius kaip azitromicinas. Platus antibakterinio aktyvumo spektras padeda vaistui kovoti ne tik su vienu patogenu, bet ir su kelių rūšių bakterijomis tuo pačiu metu, nes tonzilito tyrimai dažnai atskleidžia mišrią mikroflorą.

Katarinis tonzilitas, kuriam nereikia gydymo antibiotikais, gali gana lengvai virsti pūlinga forma, ypač turint omenyje tai, kad vos pajutus pirmuosius ligos požymius, neskubame laikytis lovos režimo ir nepakankamai dažnai gydome gerklę antiseptikais. Paprastai tokių priemonių griebiamės, kai liga jau būna iš tikrųjų pargriovusi kojas, virsdama pūlinga forma, ir, priklausomai nuo pūlingo-uždegiminio proceso plitimo krypties, gydytojai diagnozuoja lakunarinį arba folikulinį tonzilitą.

Sergant lakunariniu tonzilitu, pūlingi židiniai gali būti matomi tonzilių spragų paviršiuje ir gomurio lankuose; juos lengva pašalinti degtuku, apvyniotu tvarsčiu. Sergant folikuliniu tonzilitu, pačios tonzilės labai padidėja, o pūlinis procesas lokalizuojasi tiesiai ant limfoidinio audinio (folikulai supūliuoja). Šiuo atveju balkšvai geltoni pūlingi židiniai yra mažo dydžio (kaip smeigtuko galvutė) ir išsibarstę po hipertrofuotas tonziles.

„Azitromicinas“ gali būti skiriamas tiek folikuliniam, tiek lakuniniam tonzilitui gydyti, nes abiem atvejais kalbame apie bakterinę infekciją, kurios plitimą reikia užkirsti kelią. Pūlingo tonzilito atveju šis vaistas skiriamas dažniau nei kiti, laikant jį auksiniu standartu gydant šią ligą, nes po trumpo antibiotikų vartojimo kurso ligos simptomai visiškai išnyksta. Tuo pačiu metu gydymo vaistais, kurių pagrindą sudaro azitromicinas, kursas paprastai būna beveik 2 kartus trumpesnis nei kitų antibiotikų. Pacientas pajunta palengvėjimą jau pirmąją ar antrąją vaisto vartojimo dieną.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Atleiskite formą

Vaistas "Azitromicinas", kuris, kaip sužinojome, plačiai vartojamas gerklės skausmui, yra įvairių formų ir dozių, kad būtų lengviau vartoti. Dauguma vaisto formų skirtos vartoti per burną.

Taigi, vaistas, kurio pavadinimas panašus į veikliąją medžiagą „azitromicinas“, gaminamas kapsulių ir tablečių pavidalu.

Priklausomai nuo veikliosios medžiagos dozės, tabletės vadinamos „Azitromicinas 125“, „Azitromicinas 250“ ir „Azitromicinas 500“. Tai reiškia, kad jose yra atitinkamai 125, 250 ir 500 mg azitromicino. Vaisto pakuotėje, kurioje yra 125 ir 250 mg dozė, yra 1 lizdinė plokštelė su 6 tabletėmis, vaisto pakuotėje, kurioje yra 500 mg dozė, yra tik 3 tabletės, kurių paprastai pakanka 3 dienų gydymo kursui.

„Azitromicinas“ taip pat tiekiamas kapsulėmis, kurių apvalkalas apsaugo skrandį nuo dirginančio vaisto poveikio. Kapsulės gali turėti 250 ir 500 mg dozę. Pakuotėje taip pat yra atitinkamai 6 ir 3 vienetai.

Taip pat yra informacijos apie tokią išleidimo formą kaip liofilizatas infuzinio tirpalo ruošimui buteliukuose, pagamintame Indijoje, vadinamame „Azitromicinu-J“. Tačiau ši forma nėra naudojama anginai gydyti. Ji skirta sunkių bendruomenėje įgytos pneumonijos atvejų ir sudėtingų dubens organų infekcinių patologijų gydymui.

Vaistinėse taip pat galite rasti pilnų vietinio „azitromicino“ analogų. Todėl, jei skauda gerklę, mūsų antibiotiką, jei jo nėra, galite pakeisti tokiais importuotais vaistais kaip „Azitrox“ iš Turkijos, „Sumamed“ iš Izraelio, „Azivok“ iš Indijos ir kt., kurie gali skirtis tik pagalbinėmis medžiagomis. Tačiau dėl tokio pakaitalo saugumo reikia pasikonsultuoti su gydytoju, o perkant vaistą įsitikinkite, kad vaisto dozė atitinka paskirtą.

Taigi, vaistas "Azitrox" vaistinėse gali būti randamas kapsulių pavidalu, kurių dozė yra 250 ir 500 mg azitromicino, atitinkamai 6 ir 3 vienetai pakuotėje, taip pat miltelių pavidalu suspensijai paruošti, kurios dozė yra 100 ir 200 mg azitromicino 5 ml gatavo tirpalo. Suspensija, kaip ir kapsulės, taip pat skirta vidiniam vartojimui.

Vaistas, vadinamas „Azivok“, tiekiamas 250 mg kapsulių pavidalu (po 6 kapsules pakuotėje).

Vaistas „Sumamed“, kurį ypač mėgsta pediatrai, yra šių formų:

• plėvele dengtos tabletės po 125 ir 500 mg azitromicino (atitinkamai 6 ir 3 vnt. pakuotėje),
• kapsulės, kurių dozė yra 250 mg (6 vnt. pakuotėje),
• milteliai geriamajai suspensijai buteliukuose paruošti (100 ir 200 mg azitromicino dozė 5 ml gatavo tirpalo),
• milteliai infuzinio tirpalo paruošimui buteliuke (nenaudojami tonzilitui gydyti, skirti sunkioms Urogenitalinės sistemos infekcijoms ir bendruomenėje įgytai pneumonijai su sudėtinga eiga).

Kaip matome, neturėtų kilti sunkumų perkant vaistą, pagrįstą gydytojo paskirtu antibiotiku azitromicinu. Be to, vaisto kaina (ypač vietinio) laikoma gana prieinama. Šiuo atveju paprastai reikia įsigyti tik 1 antibiotiko pakuotę pūlingam tonzilitui gydyti.

[ 8 ]

Farmakodinamika

Remiantis bendra gydytojų ir daugumos pacientų nuomone, azitromicinas laikomas vienu geriausių antibiotikų nuo gerklės skausmo. Jei anksčiau pirmenybė buvo teikiama penicilinų grupės vaistams, o nesant norimo poveikio, pacientai buvo perkelti į cefalosporinų grupės antibiotikus, dabar terapeutai ir pediatrai vis labiau linkę skirti makrolidų grupės antimikrobinius vaistus.

Bet kodėl azitromicinas? Ši medžiaga buvo susintetinta vėliau nei eritromicinas ir kai kurie kiti makrolidai, o bandymų metu paaiškėjo, kad ji yra atsparesnė virškinimo fermentų žalingam poveikiui, todėl ją galima veiksmingai gydyti geriamosiomis vaisto formomis. Be to, vaisto susidarančios koncentracijos pažeistuose audiniuose yra žymiai didesnės nei tos, kurios reikalingos kovojant su krūtinės anginos sukėlėjais. Tai reiškia, kad vaistas ne tik padeda veiksmingai sunaikinti patogenines bakterijas, bet ir kurį laiką apsaugo organizmą nuo komplikacijų po antibiotiko vartojimo.

Vaisto farmakodinamika panaši į kitų makrolidų veikimo mechanizmą. Įprastomis koncentracijomis vaistas turi bakteriostatinį poveikį, t. y. jis nenaikina bakterijų, bet neigiamai veikia baltymų sintezę jų ląstelėse, todėl mikroorganizmai nustoja augti ir daugintis. Veikiami antibiotiko, mikrobai tampa neaktyvūs, todėl nebegali pakenkti žmogaus organizmui.

Padidinus vaisto dozę, jis jau pasižymės baktericidiniu poveikiu, t. y. naikins bakterijas, kaip penicilinai ir cefalosporinai, nesukeldamas stiprių alerginių reakcijų, būdingų minėtai antibiotikų grupei.

Vaistas laikomas aktyviu kovotoju su streptokokine infekcija ir gali sunaikinti A grupės streptokokus (pagrindinius tonzilito sukėlėjus), CF ir G, pneumonijos sukėlėjus, stafilokokinę infekciją (auksinę ir epiderminę stafilokoką).

Be gramteigiamų bakterijų, kurios laikomos specifiniais krūtinės anginos sukėlėjais, vaistas veikia ir gramneigiamas bakterijas: Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Legionella, Gardnerella, Neseria. Kai kurie anaerobai taip pat yra jautrūs jam: bakteroidai, klostridijos, peptokokai ir peptostreptokokai. Azitromicinas veiksmingai kovoja su kitų tipų patogenais: chlamidijomis, karbamido ir mikoplazmomis, mikobakterijomis, spirochetomis ir kt.

Kai kurios iš aukščiau aprašytų bakterijų ir parazitų taip pat gali būti ligos židinyje arba būti nespecifiniai ligos, vadinamos „tonzilitu“ (medicininėje terminologijoje ši liga vadinama ūminiu tonzilitu), sukėlėjai. Taigi, mikoplazmos, chlamidijos ir kai kurie kiti sukėlėjai gali sukelti tonzilito perėjimą į lėtinę formą. Jie taip pat laikomi netipiniais sunkių pneumonijos formų sukėlėjais.

Mikroorganizmai, atsparūs jo pirmtakui eritromicinui, laikomi nejautriais azitromicinui. Tačiau tokių bakterijų nėra tiek daug, ir tarp jų yra ne daugiau kaip 6% anginos sukėlėjų. Taigi gaunami tik pavieniai skundai dėl vaisto neveiksmingumo gydant anginą, kurių skaičius yra žymiai mažesnis nei kitų vaistų su kitomis veikliosiomis medžiagomis iš antibiotikų kategorijos.

Didelis veiksmingumo procentas prieš visus galimus patogenus yra ypač svarbus tais atvejais, kai nėra laiko laukti bakteriologinių tyrimų rezultatų ir reikalingas skubus veiksmingas gydymas, siekiant išvengti komplikacijų. Labai tikėtinos ir pavojingos yra ir anginos komplikacijos: otitas, abscesų ir flegmonų susidarymas, reumatas, inkstų uždegiminės patologijos, meningitas, pneumonija, apendicitas, sepsis (ir tai nėra visas sąrašas).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Vartojant per burną, azitromicinas lengvai prasiskverbia į kraują, o iš ten – į įvairius kūno audinius, sukurdamas optimalią koncentraciją gerklėje ir uždegimo pažeistose tonzilėse, kur kaupiasi pagrindinė patogenų dalis. Vaistas yra atsparus rūgštinei skrandžio aplinkai ir nėra sunaikinamas druskos rūgšties. Veiklioji medžiaga yra panaši į organinius junginius, todėl lengvai absorbuojama virškinamojo trakto spindyje.

Valgymas pastebimai sulėtina vaisto absorbciją virškinimo sistemoje, todėl tabletes, kapsules ir suspensijas rekomenduojama vartoti ne valgio metu, kas valandą. Tinkamai vartojant, maksimali veikliosios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje gali būti pasiekta po 2,5–3 valandų. Kartu su kraujotaka antibiotikas greitai pasklis po minkštuosius kūno audinius, kur pradės aktyviai veikti, sukurdamas keliasdešimt kartų didesnę koncentraciją nei pačioje plazmoje. Tuo pačiu metu pažeistoje vietoje (uždegtuose audiniuose su pūlingu eksudatu) vaisto kiekis daugiau nei 25 % viršija jo koncentraciją sveikuose audiniuose.

Makrolidas silpnai jungiasi su kraujo baltymais, todėl susidaro didelė koncentracija minkštuosiuose gerklės audiniuose, tonzilių limfoidiniame audinyje ir kvėpavimo takuose. Tai taip pat palengvina ilgas vaisto pusinės eliminacijos laikas, kuris yra šiek tiek mažesnis nei 3 dienos.

Azitromicinas gali kauptis kraujyje ir organizmo audiniuose, stabilią koncentraciją įgydamas po 5–7 dienų, t. y. net ir pasibaigus gydymo kursui, vaistas savaitę veiks antibakteriniu būdu. Todėl tapo įmanoma sutrumpinti antibiotikų terapijos nuo gerklės skausmo kursą iki 3–5 dienų, o ne iki 7–10 dienų, kaip rekomenduojama vartojant kitus antibiotikus.

Antibiotikas azitromicinas, skirtas tonzilitui ir kitoms įvairių lokalizacijų infekcinėms ir uždegiminėms patologijoms (ir vaisto vartojimo indikacijos neapsiriboja pūlingu gerklės uždegimu), lengvai prasiskverbia į kūno audinius ir ląsteles, nedarant jiems žalingo poveikio. Tačiau jis gali sunaikinti į organizmą patekusius tarpląstelinius parazitus, turėdamas gydomąjį poveikį tiek gerklės gleivinės paviršiuje, tiek limfoidiniame audinyje, kur kaupiasi patogenai.

Daugiau nei pusė veikliosios medžiagos išsiskiria nepakitusios kartu su tulžimi per žarnyną, o tik nedidelė dalis (apie 6%) patenka į šlapimą, neturėdama toksinio poveikio inkstams.

Vaistas laikomas gana saugiu, nes net didelės azitromicino dozės negali sukelti rimtų komplikacijų ir sveikatos problemų. Tai leidžia prireikus padidinti antibiotiko dozę nebijant pasekmių.

Antibiotikų terapija yra ne tik veiksminga kova su bakterijomis ir parazitais, bet ir smūgis žmogaus imuninei sistemai. Tokia kova dažnai baigiasi antrinių infekcijų atsiradimu susilpnėjusio imuniteto fone. Taigi, anginos gydymas gali baigtis kandidozės (grybelinės infekcijos) išsivystymu arba paūmėjimu. Paprastai toks rezultatas numatomas, kai būtinas ilgalaikis antibiotikų vartojimas.

Trumpalaikio gydymo azitromicinu atveju kandidozė gali išsivystyti tik pavieniais atvejais (dažniausiai kalbame apie esamos ligos paūmėjimą). Tačiau galimas kombinuotas gydymas kartu su priešgrybeliniais vaistais.

[ 12 ], [ 13 ]

Dozavimas ir vartojimas

Kad ir koks saugus atrodytų makrolidų grupės antibiotikas, jis išlieka stipria medžiaga, kurią galima vartoti tik gydytojo nurodymu. Yra įvairių azitromicino gerklės skausmo gydymo režimų, skirtų 3–5 dienų gydymo kursui. Sunkiais atvejais gydymą šiuo vaistu galima tęsti 6 ar 7 dienas, tačiau tik gydytojo nurodymu.

Dažniausiai gydytojai griebiasi ne gydymo kurso pratęsimo, o vaisto dozės didinimo, kad pasiektų baktericidinį poveikį, būtiną greitam ir visiškam patogenų sunaikinimui. Kaip jau minėjome, vaisto pakuotėje yra 3 arba 6 tabletės (kapsulės). Ir tai neatsitiktinai, nes jis skirtas 3 arba 5 dienų gydymo kursui.

Kaip dažnai galima vartoti azitromiciną nuo gerklės skausmo? Tabletes reikia gerti tik vieną kartą per dieną ir geriausia tuo pačiu metu. Tablečių, kapsulių ar geriamosios suspensijos vartojimą reikia atlikti atskirai nuo valgymo. Todėl gamintojai rekomenduoja vaistą vartoti 1 valandą prieš valgį. Jei tai neįmanoma, vaistą galima vartoti praėjus 2 valandoms po valgio.

Į klausimą, kaip vartoti azitromiciną nuo gerklės skausmo, galima atsakyti, kad geriau tai daryti ryte arba dienos metu, kad būtų galima įvertinti, ar organizmas nepakankamai reaguoja į vaistą, ir prireikus imtis reikiamų priemonių.

Dažniausiai suaugusiesiems skirtas azitromicinas nuo tonzilito skiriamas pagal šią schemą: pirmąją gydymo dieną pacientas išgeria 1 tabletę (kapsulę) po 500 mg arba 2 tabletes po 250 mg, antrą ir vėlesnes dienas dozė išlieka pastovi - 250 mg 1 kartą per dieną.

Kitas populiarus režimas, rekomenduojamas, jei reikia sutrumpinti gydymo kursą, yra kasdien vartoti tą pačią vaisto dozę – 500 mg – 3 dienas.

Kaip matome, azitromicino kursas nuo krūtinės anginos priklauso nuo gydytojo pasirinkto gydymo režimo. Paprastai tai yra 3 arba 5 dienos.

Kai kurie pacientai nerimauja, ar galima vartoti azitromiciną ilgiau nei 3 dienas, ar tai pavojinga organizmui? Tačiau jau minėjome, kad gydymo kurso trukmė priklauso nuo gydymo režimo ir paros dozės. 3 dienų gydymo kursas apima 500 mg azitromicino vartojimą vieną kartą per parą. Jei ši dozė sumažinama perpus, gydymo kursas pailgėja dvigubai.

Kalbėdamas apie gydymo kurso trukmę, gydytojas atsižvelgia į paciento būklę ir prireikus ją padidina. Vartojant azitromiciną, nėra ko nerimauti. Taigi, Laimo ligą rekomenduojama gydyti 5 dienas, o kurso dozė bus ne 1,5, o 3 g, kuri laikoma gana priimtina. O kovojant su Helicobacter pylori, kuri sukelia gastritą ir skrandžio opas, vaistas vartojamas po 1 g per parą 3 dienų gydymo kurso metu, o tai galiausiai sudarys 3 g per kursą.

Sergant krūtinės angina, standartinė vaisto kurso dozė yra 1,5 gramo azitromicino. Sunkiais atvejais pirmąją dieną gali būti skiriama šoko dozė – 1 g, o kitas dvi dienas – įprasta padidinta 500 mg dozė. Toks kurso dozės perteklius nesukelia vaisto toksinio poveikio organizmui padidėjimo, tačiau gali sutrikdyti jo mikroflorą. Todėl kartu su antibiotiku rekomenduojama vartoti probiotikus, kurie atkuria organizmo vidinės aplinkos sudėtį.

[ 19 ], [ 20 ]

Paraiška vaikams

Vaiko kūnas pastebimai skiriasi nuo suaugusiojo. Jis yra gležnesnis, nes ne visos gyvybiškai svarbios kūdikių sistemos dar veikia tinkamai, todėl toksinis vaistų poveikis jiems gali būti ypač žalingas. Įvairių organų sutrikimai savo ruožtu palieka siaubingą pėdsaką vaiko vystymuisi.

Vaikystėje susilpnėjusi imuninė sistema ir susiaurėjusios nosies ertmės, dėl kurių vos užėjus slogai tenka kvėpuoti per burną, lemia, kad vaikai infekcinėmis peršalimo ligomis serga daug dažniau nei jų tėvai. Kai į organizmą patenka virusai ir bakterijos, silpna imuninė sistema negali sulėtinti jų dauginimosi, todėl reikalinga tai galinčių padaryti vaistų pagalba.

Antibiotikai yra būtent tokie stiprūs vaistai. Tačiau jų poveikis organizmui ne visada apsiriboja patogenų sunaikinimu. Jie naikina organizmo mikroflorą ir daro toksinį poveikį įvairiems organams ir sistemoms.

Makrolidai laikomi švelnesne antibiotikų versija toksiškumo požiūriu, todėl vaikams nuo gerklės skausmo gydytojai dažnai skiria azitromiciną, Sumamedą ir kitus šios grupės vaistus. Tačiau jie nerekomenduojami gydyti kūdikių iki šešių mėnesių. Instrukcijose nurodoma, kad vaisto negalima skirti vaikams, kurių kūno svoris mažesnis nei 5 kg.

Iš tikrųjų „nerekomenduojama“ nereiškia draudžiamo, o „azitromicinas“ skiriamas bet kurio gyvenimo mėnesio kūdikiams sunkiomis situacijomis, nustatant saugią dozę kiekvienu konkrečiu atveju.

Vaikams nuo šešių mėnesių iki 3 metų pediatrai skiria vaisto formą suspensijos pavidalu, o rekomenduojama paros dozė apskaičiuojama kaip 5 mg azitromicino kiekvienam kūdikio svorio kilogramui, t. y. vienerių metų kūdikiui, sveriančiam apie 10 kg, tonzilitui gydyti pakaks 50 mg azitromicino per parą. Jei 5 ml suspensijos yra 100 mg veikliosios medžiagos, tai kalbame apie 2,5 ml / kg ir t. t., priklausomai nuo vaisto dozės. Gydymo kursas bus mažiausiai 3 dienos.

Prireikus gydytojas gali padvigubinti vaisto dozę 1–3 metų vaikams, t. y. kiekvienam mažo paciento kūno svorio kilogramui reikės vartoti ne 5, o 10 mg azitromicino. Mūsų vienerių metų kūdikiui, sveriančiam apie 10 kg, tai bus 100 mg (arba 5 ml suspensijos, kurioje yra 100 mg veikliosios medžiagos, kiekvienam 5 ml gatavo tirpalo). Paprastai tokia dozė skiriama pirmąją antibiotiko vartojimo dieną, o tada vaikas vartoja tą pačią 5 mg 1 kg dozę. Trijų dienų gydymo kurso metu vaikas vartoja vaistą po 10 mg 1 kg dozės visas 3 dienas.

Vaikams nuo 3 metų pirmąją antibiotikų terapijos dieną skiriama 15 mg azitromicino 1 kg kūno svorio, o vėliau palaikoma 10 mg 1 kg kūno svorio dozė. Tačiau kai kuriais atvejais pradinė dozė nekeičiama ir gydymas tęsiamas 3 dienas.

Keletas vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra azitromicinas, yra suspensijos pavidalu. Vaistų instrukcijose pateikiama informacija, kaip paruošti paruoštą tirpalą. Priklausomai nuo miltelių kiekio buteliuke, švirkštu įpilkite reikiamą kiekį atvėsinto virinto vandens ir gerai suplakite kompoziciją. Taigi, į azitromicino buteliuką, kuriame yra 20 g miltelių (milteliai gali turėti 300, 600 arba 1,5 tūkst. mg veikliosios medžiagos), įpilama 60 ml vandens iki žymės ant buteliuko.

Tabletės ir kapsulės, kurių dozė yra 250 ir 500 mg, skirtos suaugusiems pacientams, kurių svoris didesnis nei 45 kg. Azitromicino 125 mg tabletės gali būti vartojamos vaikams ir paaugliams, kurie gali nuryti šią formą, gydyti.

Kaip ir suaugusiems pacientams, vaikams antibiotiką reikia vartoti tik kartą per dieną.

Tai visos bendros rekomendacijos, tačiau skirdamas gydymą vaikui, pediatras atsižvelgia į tokius veiksnius kaip kūdikio svoris, esamos įgimtos ir įgytos ligos, bendra būklė, todėl vaisto dozė ir gydymo trukmė bus individuali.

[ 21 ], [ 22 ]

Naudokite Azitromicinas nuo tonzilito. nėštumo metu

Vaistas nėra draudžiamas gerklės skausmui gydyti nėščioms moterims, nes nėra įrodymų apie neigiamą jo poveikį motinos ir vaisiaus sveikatai ar nėštumo eigai. Tačiau gydytojai skiria antibiotiką „azitromicinas“ nuo gerklės skausmo tik tuo atveju, jei yra realus pavojus nėščios moters sveikatai ir gyvybei, kuris gerokai viršija riziką negimusiam kūdikiui.

Toks atsargumas yra svarbus skiriant bet kokius vaistus nėščioms moterims, ypač stiprius vaistus, tarp kurių pirmiausia yra antibiotikų. Dėl tos pačios priežasties, taip pat dėl gerų azitromicino įsiskverbimo savybių, leidžiančių jam prasiskverbti į motinos pieną, vaisto nerekomenduojama žindyti. Jei reikia antibiotikų terapijos, geriau nutraukti kūdikio žindymą šiuo laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Plačiai paplitęs antibiotikas „Azitromicinas“ ir jo analogai nuo gerklės skausmo nėra atsitiktinis, nes be didelio efektyvumo, vaistas turi minimalų vartojimo apribojimų skaičių. Ir šis faktas, savo ruožtu, patvirtina vaisto saugumą, kuris nekenkia net tiems pacientams, kurie, be gerklės skausmo, turi ir kitų rimtų sveikatos problemų.

Kontraindikacijos vartojant makrolidų grupės antibiotiką apsiriboja padidėjusiu jautrumu vaisto sudedamosioms dalims, t. y. vaistas netinka tiems žmonėms, kurių organizmas atmeta veikliąją arba pagalbines jo sudedamąsias dalis. Net vieno iš vaisto sudedamųjų dalių netoleravimas laikomas viso vaisto vartojimo kontraindikacija. Tačiau jei nekalbame apie veikliąją medžiagą, galima pakeisti vaisto išleidimo formą kita, kurioje nėra alergeno.

Vaistas taip pat neskiriamas, jei pacientui anksčiau pasireiškė padidėjusio jautrumo reakcijos į kitus makrolidų grupės vaistus, nepriklausomai nuo veikliosios medžiagos.

Atsargiai skiriant vaistą taip pat turėtų būti pacientams, kuriems anksčiau buvo alerginių reakcijų. Tokiu atveju svarbu stebėti jų būklę ir atkreipti dėmesį į bet kokius neįprastus simptomus (sloga, bėrimas ant kūno, čiaudulys, niežulys, padidėjęs ryklės ir gerklų patinimas ir kt.).

Kadangi vaistas metabolizuojamas kepenyse, o dalis jo išsiskiria per inkstus, sergant šių gyvybiškai svarbių organų ligomis, gali tekti koreguoti dozę ir stebėti paciento būklę. Tą patį galima pasakyti ir apie žmones, turinčius širdies ritmo sutrikimų, nes jiems gali pasireikšti skilvelių aritmijos ir pailgėti QT intervalas.

Vaisto „Azitromicinas“ ir jo analogų vartojimas kai kuriems žmonėms gali sukelti galvos svaigimą ir mieguistumą. Tokiems pacientams turėtų būti paskirtas vaistas su kita veikliąja medžiaga arba apriboti jų veiklą iki saugių darbų. Vairuoti transporto priemonę ir atlikti potencialiai pavojingą darbą, kai pasireiškia aprašytas azitromicino vartojimo poveikis, yra nesaugu.

[ 14 ], [ 15 ]

Šalutiniai poveikiai Azitromicinas nuo tonzilito.

Vaistas „Azitromicinas“ nuo pūlingo tonzilito dažnai skiriamas ne tik todėl, kad jis veiksmingai kovoja su įvairiais šios ligos sukėlėjais, o tai pavojinga dėl komplikacijų. Šiuo atžvilgiu gerus rezultatus rodo ne tik makrolidai, bet ir kitų grupių antibiotikai. Pavyzdžiui, galingiausiais vaistais nuo pūlingų procesų laikomi net ne makrolidai, o fluorokvinolonai. Nepaisant to, vadovaudamiesi tokia koncepcija kaip vartojamo vaisto saugumas, gydytojai renkasi skirti vaistus nuo tonzilito, kurie yra pakankamai veiksmingi ir kuo mažiau šalutinių poveikių, kuriuos sukelia toksinis vaistų poveikis paciento organizmui.

„Azitromicinas“ yra būtent toks vaistas. Neįmanoma teigti, kad jis visiškai neturi šalutinio poveikio. Neįmanoma teigti, kad jis visiškai neturi šalutinio poveikio. Kartais pacientams vis dar pasireiškia nemalonūs simptomai, nes kiekvienas organizmas yra individualus ir be tonzilito gali būti ir kitų sveikatos problemų, kurios galiausiai gali sukelti neįprastą ligos vaizdą po vaisto vartojimo. Tačiau teigiamas dalykas yra tai, kad vaisto šalutinis poveikis pasireiškia labai retai, ir dauguma pacientų gydymo antibiotikais metu nejaučia diskomforto.

Vis dėlto geriau susipažinti su simptomais, su kuriais galite susidurti gydymo azitromicinu metu:

• Galimos virškinimo trakto reakcijos: pykinimas, rečiau vėmimas, viduriavimas ir padidėjęs dujų susidarymas, padidėjusi kepenų fermentų koncentracija, dažniausiai susijusi su esamomis virškinimo sistemos patologijomis. Retais atvejais pasireiškė cholestazinė gelta, anoreksijos simptomai, virškinimo sutrikimai, žarnyno gleivinės uždegimas, susijęs su vaistų vartojimu.
• Centrinė nervų sistema į vaisto vartojimą gali reaguoti galvos skausmu ir galvos svaigimu, skonio pokyčiais, galūnių mėšlungiu. Daug rečiau po antibiotiko vartojimo pasireiškia mieguistumas arba, priešingai, nervinis susijaudinimas, sutrikdantis užmigimo procesą, nerimo jausmas, neįprastas silpnumas ir galūnių trūkčiojimas.
• Imuninės sistemos reakcija alerginių apraiškų forma yra reta. Dažniausiai tai yra odos bėrimas ir niežulys ant kūno, rečiau – Quincke edema ir eozinofilija. Kai kuriais atvejais taip pat buvo pastebėtos odos reakcijos, tokios kaip padidėjęs jautrumas saulės šviesai (UV spinduliuotei), daugiaformės eritemos ar toksinės epidermio nekrolizės atsiradimas.
• Silpna širdis gali skųstis krūtinės skausmu, širdies plakimu ir aritmija, tachikardija.
• Moterims kartais pasireiškia patologija, vadinama vaginitu, t. y. makšties sienelių uždegimas, kurį sukelia mikrofloros sutrikimas, kurį išprovokuoja antibiotikų terapija (bet kokie antibiotikai neveikia selektyviai, todėl kartu su patogenine mikroflora jie naikina ir naudingąją).
• Pavartojus azitromicino, atskirų pacientų analizėse gali būti pastebėta leukocitų, trombocitų ir neutropenija (leukocitų, trombocitų ar neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas). Leukocitų ir neutrofilų kiekio sumažėjimas yra susijęs su padidėjusiu organizmo jautrumu infekcijoms, o trombocitopenija turi tokių pasekmių kaip padidėjęs kraujavimas ir sunkumai stabdant kraujavimą.
• Kiti nemalonūs simptomai gali būti padidėjęs kalio kiekis organizme (hiperkalemija), sąnarių skausmas (artralgija), laikinas klausos praradimas (itin retas ir esant esamiems sutrikimams), grybelinių patologijų atsiradimas (kandidozė pasireiškia rečiau nei gydant kitais antibiotikais) ir inkstų uždegimas (nefritas).

Dar kartą patikslinkime, kad aprašomi galimi šalutiniai poveikiai. Tačiau jie pasireiškia gana retai ir yra grįžtami. Be to, ne visada galima užtikrintai pasakyti, kas sukėlė simptomą: tiesiogiai vartojant antibiotikus, ar tai yra viena iš ligos apraiškų.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Laikymo sąlygos

Tablečių, kapsulių ir suspensijos miltelių laikymo sąlygos yra tipiškos antibiotikams. Kambario, kuriame laikomas vaistas, temperatūra neturi viršyti 25 laipsnių. Vaistus reikia saugoti nuo saulės spindulių ir drėgmės. Kaip ir bet kuris antibiotikas, azitromicinas neturėtų patekti į vaikų rankas, kurie gali vartoti vaistą kitiems tikslams.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Specialios instrukcijos

Nepaisant to, kad „azitromicinas“ nuo gerklės skausmo gali būti skiriamas didelėmis dozėmis, vienkartinė dozė yra apribota iki 1000 mg (2 tabletės arba 500 mg kapsulės). Viršijus šią dozę, pacientui gali pasireikšti tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, skystos išmatos ir laikinai pastebimas ištvermės sumažėjimas. Tokių simptomų atsiradimas išgėrus dideles antibiotiko dozes rodo vaisto perdozavimą.

Azitromicino perdozavimo simptomai nėra pavojingi gyvybei ir jiems pašalinti pakanka simptominio gydymo: skrandžio plovimo, sorbentų ir antiemetinių vaistų vartojimo. Klausa atsistato savaime, kai dalis vaisto pasišalina iš organizmo.

Kitas svarbus dalykas, kurį turi atsiminti tiek gydytojai, tiek pacientai, yra vaistų sąveika ir reakcijos į maisto vartojimą.

Kaip jau minėjome, maisto vartojimas neigiamai veikia vaisto absorbciją, todėl vaistą reikia vartoti tuščiu skrandžiu. Tačiau ne tik maistas gali sulėtinti ir žymiai sumažinti azitromicino absorbciją virškinimo trakte. Tokių savybių turi ir antacidiniai vaistai, kurie mažina skrandžio rūgštingumą ir sukuria apsauginę plėvelę ant jo sienelių. Šio tipo vaistus ir azitromiciną reikia vartoti kas 2 valandas.

Instrukcijose nėra informacijos apie azitromicino sąveiką su alkoholiu, tačiau yra nerašyta taisyklė negerti alkoholio antibiotikų terapijos metu. Ir ši taisyklė taikoma visiems antimikrobiniams vaistams, nes manoma, kad etanolis sumažina geriamųjų antibiotikų absorbciją.

Iki šiol minėjome antacidų poveikį azitromicino metabolizmui, o dabar aptarsime jo sąveiką su kitais vaistais. Manoma, kad gydomųjų vaisto dozių vartojimas neturi reikšmingos įtakos tokių vaistų kaip otorvastinas, karbamazepinas, cetirizinas, didanozinas, indinaviras, medazolamas, triazolamas, flukonazolas, teofilinas absorbcijai, pasiskirstymui ir išsiskyrimui. Tačiau gydymas šiais vaistais vienu metu turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Priešgrybelinis vaistas flukonazolas mažai veikia azitromicino farmakokinetikos, todėl jų bendras vartojimas nėra draudžiamas. Tas pats pasakytina ir apie kitus priešgrybelinius vaistus, kurie gali padėti slopinti grybelinės mikrofloros dauginimąsi antibiotikų terapijos metu.

Kartu vartojant aukščiau paminėtus vaistus, azitromicino dozių koreguoti nereikia.

Jei pacientui, sergančiam širdies ir kraujagyslių ligomis, kurioms reikia reguliariai vartoti širdies glikozidus, skiriamas antibiotikų terapija, svarbu žinoti, kad azitromicinas gali padidinti digoksino koncentraciją kraujyje. Tokiu atveju pastarojo dozę reikės koreguoti.

Ergotaminas ir dihidroergotaminas, vartojami kartu su eritromicinu, gali sukelti galūnių kraujagyslių spazmus ir mėšlungį, taip pat sutrikdyti organizmo jautrumą. Tai sukelia padidėjęs minėtų vaistų toksiškumas.

Terfenadinas, heksobarbitalis, fenitoinas ir ciklosporinas gali padidinti azitromicino koncentraciją kraujyje. Tokiu atveju, jei reikia, azitromicino dozė koreguojama. Gydant azitromicinu ir ciklosporinu, būtina stebėti abiejų vaistų koncentraciją kraujyje. Yra padidėjusio ciklosporino toksiškumo ir šalutinio poveikio rizika.

Kartu vartojant varfariną, reikia stebėti protrombino laiką.

Azitromicino ir statinų sąveikos tyrimai neparodė vaistų farmakokinetikos savybių pokyčių. Tačiau vėliau buvo užregistruoti pavieniai sunkios miopatijos ir inkstų nepakankamumo (rabdomiolizės) atvejai.

Terfenadino negalima vartoti kartu su jokiais makrolidais, įskaitant azitromiciną, dėl aritmijos ir QT intervalo pailgėjimo rizikos. Vienu metu vartojant azitromiciną ir dizopiramidą, pacientui išsivystė skilvelių virpėjimas, tačiau daryti išvadas apie tokios sąveikos pavojų remiantis vienu epizodu būtų nelogiška.

Rifabutinas padidina leuko- ir neutropenijos išsivystymo riziką, todėl reikia reguliariai stebėti kraujo būklę, nes šie sutrikimai rodo stiprų organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimą ir jėgų stoką kovoti su liga. Atsižvelgiant į tai, neatmetama superinfekcijų atsiradimo galimybė.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Tinkamumo laikas

Vartojant bet kokius vaistus, pacientas turi kontroliuoti galiojimo datą. Galiojimo data yra ypač pavojinga, kai kalbama apie stiprius antibiotikų klasės vaistus. Taigi, geriamųjų vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra azitromicinas, išleidimo formos gali būti laikomos ne ilgiau kaip 2–3 metus nuo išdavimo datos. Azitromicino kapsulių ir tablečių tinkamumo laikas yra 2 metai, o Sumamedo – 3 metai.

Suspensijos miltelius galima laikyti ne ilgiau kaip 2 metus. Paruoštą suspensiją „Azitromicinas“ reikia suvartoti per 3 dienas, laikant ją vėsioje vietoje.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Vaisto analogai

„Azitromicinas“ laikomas vaistu, kuris daugeliu atvejų rodo pakankamą veiksmingumą nuo krūtinės anginos. Tačiau kiekvieno žmogaus kūnas yra individualus, o įrodytas vaisto veiksmingumas ne visada garantuoja konkretaus paciento pasveikimą.

Beje, sunku iš anksto numatyti, koks sukėlėjas sukėlė ligą. Paprastai gydytojai skiria plataus spektro antibiotikus prieš gaudami bakteriologinės analizės rezultatus arba vietoj jų. O jei paaiškėja, kad sukėlėjas yra nejautrus antibiotikui arba ligos eigoje prisijungia kokia nors nespecifinė infekcija, gydymo rezultatas bus neigiamas.

Tačiau palikti ligą be tolesnio gydymo ir leisti jai sukelti komplikacijų įvairiuose organuose yra nepriimtina. Todėl kyla klausimas, kuo pakeisti azitromiciną, jei jis nepadeda nuo anginos? Jei vaistinėje nėra vaisto „Azitromicinas“, galite įsigyti jo analogų: „Sumamed“, „Azitrox“, „Azivok“ ir kt., tačiau tai greičiausiai neturės įtakos antibiotikų terapijos rezultatams, nes vaistų veiklioji medžiaga yra ta pati. Tokiu atveju prasminga skirti vaistą su kita veikliąja medžiaga, kuri padės nugalėti atsparų patogeną.

Reikėtų pasakyti, kad vaikams ir suaugusiesiems nuo tonzilito beveik taip pat dažnai, kaip ir azitromicinas, skiriami amoksicilino pagrindu pagaminti vaistai. Amoksicilinas yra penicilinų serijos antibiotikas, galintis susidoroti su daugeliu specifinių ir netipinių tonzilito sukėlėjų. Šio pavadinimo veikliąją medžiagą randame vaistuose „Amoksicilinas“, „Augmentinas“, „Amoksiklav“. Pastarieji du vaistai yra ypač populiarūs, nes jų veikimą sustiprina klavulano rūgštis, dėl kurios antibiotikas tampa atsparus penicilinui atsparių bakterijų organizme gaminamų fermentų žalingam poveikiui.

Bet kuris vaistas šiuo atveju geresnis: Amoksiklav ar Azitromicinas? Reikia pasakyti, kad abu vaistai yra vienodai veiksmingi nuo gerklės skausmo ir yra mažai toksiški. Tačiau gydytojo pasirinktą vaistą įtakoja paciento ligos istorija. Jei pacientui anksčiau buvo padidėjusio jautrumo reakcijų į amoksiciliną ar klavulano rūgštį arba Amoksiklav vartojimas dėl kitos patologijos sukėlė neigiamų kepenų ir kitų organų reakcijų, akivaizdu, kad pasirinkimas teks saugesniam azitromicinui ar jo analogams. Tas pats pasakytina ir apie individualų jautrumą bet kuriam kitam penicilinų ar cefalosporinų serijos vaistui paciento ligos istorijoje.

Jei aukščiau aprašytų reakcijų nepastebėta, viskas priklausys nuo gydytojo pageidavimų. Jei azitromicino vartojimas nesukelia jokio poveikio, vaistą galima pakeisti Amoxiclav, Augmentin ir kt. arba atvirkščiai. Nesant teigiamos dinamikos vartojant penicilinus, skiriami cefalosporinų grupės vaistai (pvz., Ceftriaksonas), kurie paprastai įvedami į raumenis ir veikia gana greitai. Sunkiais sudėtingo tonzilito atvejais gydytojas taip pat gali kreiptis į fluorokvinolonus, tačiau toksinis vaisto poveikis yra mažiau pavojingas žmogaus gyvybei nei sunkus pūlingas procesas, kuris virsta sepsiu.

[ 35 ], [ 36 ]

Atsiliepimai apie vaistą

Daug gero galima parašyti apie makrolidus ir patį vaistą „Azitromicinas“, taip dažnai skiriamą nuo gerklės skausmo, tačiau bet kokia teorinė informacija bus labai vertinga, jei ją patvirtins praktiniai rezultatai. Akivaizdu, kad gydytojų simpatija vaistui nėra atsitiktinė. Jei vaisto veiksmingumas gydant gerklės skausmą būtų mažas, jis vargu ar būtų skiriamas taip dažnai.

Negalima teigti, kad gydytojai šiuo atveju padeda vaistinėms, nes vietinio vaisto, vadinamo „Azitromicinu“, kaina yra maža, o gydytojai retai reikalauja pirkti brangesnius importuotus analogus. Be to, yra brangesnių vaistų, kurių pardavimas platintojams būtų pelningesnis.

Ir patys žmonės sako, kad 35–40 grivnų už antibiotikų pakuotę, kuri gali atkurti jų sveikatą nekenkdama organizmui, yra grynai simbolinė kaina. Net jei atsižvelgsime į tai, kad suspensija pirkėjui kainuos 4 kartus daugiau, tai netrikdo mažų vaikų tėvų, kurie dažniausiai gydomi šia vaisto forma. Juk rūpestingi tėvai pirmiausia rūpinasi vaisto saugumu savo vaiko sveikatai. Ir, kaip rodo apžvalgos, vaisto šalutinis poveikis yra retas.

Paprastai problemos kyla tiems žmonėms, kurie jau serga uždegiminėmis skrandžio ir žarnyno ligomis. Vis dėlto „azitromicinas“, kaip ir kiti vaistai, gali dirginti skrandį ir žarnyną, ypač jei manote, kad geriamieji vaistai (tabletės, kapsulės ir suspensija) turi būti vartojami praktiškai tuščiu skrandžiu, kad maistas netrukdytų veikliosios medžiagos absorbcijai.

Pacientams, sergantiems gastritu ir skrandžio opalige, reikėtų atkreipti dėmesį į vaisto kapsulių formą, kuri ištirpsta tiesiai žarnyne (kur vaistas absorbuojamas), nedirgindama uždegiminių skrandžio sienelių. Be to, vaistą reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens.

Tačiau greitas vaisto vartojimo poveikis yra teigiamas vaisto bruožas, kurį pabrėžia beveik visi: tiek buvę pacientai, tiek mažų vaikų, sirgusių tonzilitu, tėvai. Daugelyje atsiliepimų galite rasti frazę, kad vaistas iš tikrųjų išgelbėjo nuo karščiavimo ir karščio, kurio nebuvo galima numalšinti kitais vaistais.

Paklausti, kurią dieną pradeda veikti azitromicinas, daugumai žmonių sunku atsakyti, nes daugelis jų pastebimą palengvėjimą pajuto jau pirmąją gydymo vaistu dieną. Tiesa, yra tokių, kurie gydymo poveikį pajuto tik po 3–5 dienų, kurios yra būtinos gydymo kursui. Nepaisant to, tik nedaugelis kalba apie 10 dienų gydymo kursą, daugumai pavyko nugalėti ligą per vaisto instrukcijose nurodytą laiką.

Neigiamos antibiotikų apžvalgos paprastai susijusios su paciento kūno savybėmis ir nustatytų patogenų padermių atsparumu. Laimei, tokių apžvalgų yra labai mažai.

Vaistų gamintojų pažadus patvirtina žmonių, kurie patyrė antibiotiko poveikį sau ar savo artimiesiems, atsiliepimai, tai rodo didelį vaisto „Azitromicinas“ veiksmingumą nuo gerklės skausmo. Tačiau vaistas priklauso stiprių vaistų kategorijai ir neturėtų būti vartojamas ūminiam tonzilitui ar bet kuriai kitai patologijai gydyti be gydytojo recepto. Antibakteriniai vaistai skirti kovoti su bakterine infekcija, jei jos buvimas yra nustatytas arba yra didelė infekcijos rizika. Jei gydytojas mano, kad pasveikti galima be antibiotikų, jų vartoti nereikia, kad ir kokie saugūs jie atrodytų.