Bakteriografinis šlapimo nuosėdų tyrimas

Bakterija yra bakterijų aptikimas šlapime. Bacterioscopic šlapimo suteikia minimalų klinikinę informaciją diagnozuoti šlapimo takų infekcijos, tačiau per kultūros metodus. Pastarasis leidžia ne tik nustatyti patogeno rūšies, bet ir nustatyti bakterijų skaičius (patogenų skaičius 1 ml šlapimo). Besimptomis bakteriurija laikomas aptikimas ≥10 ⁵ mikrobų ląsteles tuo pačiu mikroorganizmu 1 ml šlapimo per dvi analizes eilės atliekamų ilgiau kaip 24 valandų intervalais. Kliniškai reikšmingas bakteriurija Pagal "Rekomendacijos Europos urologų asociacija šlapimo takų infekcijų ir infekcijų dauginimosi sistemą vyrams "Suaugusieji mano:

• ≥10 ³ mikrobų kūnai 1 ml vidutinio šlapimo mėginio moterims su ūmiu nesusituokliu cistitu;
• > 10 ⁴ mikrobų kūnai 1 ml vidinės šlapimo dalies moterims su ūmiu nesusijungta pielonefritu;
• 10> ⁵ mikrobų įstaigos 1 ml vidutinio nelaikymo moterims, porcijomis arba 10> ⁴ mikrobų įstaigos 1 ml laikymo ir gabenimo šlapime vyrams (arba šlapime, gautą kateterį moterų) su šlapimo takų komplikavusį infekcijos (ūmus cistitas ir pielonefrito) ;
• bet koks šlapime esančių bakterijų skaičius, gautas suprapubic šlapimo pūslės punkcija.

Šlapimo kultūra, apibrėžianti bakterijų skaičių, nenurodo privalomų tyrimo metodų moterims, kurioms būdingas nesudėtingas cistatas. Pateikiama kartu su atskirų patogenų jautrumo antibakteriniams vaistams apibrėžimu, saugant cistito simptomus arba jų atkrytį per 2 savaites. Šlapimo kultūra turėtų būti atliekama pacientams, kuriems yra ūmus pyelonefritas.

Nėščių moterų šlapimo takų infekcijų bakteriologinė diagnozė turi savo ypatybes. Daugumoje moterų bakteriurija atsiranda prieš nėštumą. 20-40% moterų, turinčių asimptominę bakteriuriją nėštumo metu, vystosi ūmus pyelonefritas. Klaidingų teigiamų rezultatų dažnumas vienos kultūros tyrimo vidutinė dalis šlapimo gali siekti 40%. Atsižvelgiant į tai, visos moterys, turinčios teigiamą bakteriologinį tyrimą, po 1-2 savaičių turėtų sėti šlapimą, prieš pradedant šlapintis atkreipti ypatingą dėmesį į išorinių lytinių organų tualetą. Pasibaigus gydymui, šlapimo kultūra atliekama po 1-4 savaičių ir dar prieš gimdymą.

Vaikams nustatyta šlapimo takų infekcijos diagnozė, pagrįsta šiais kriterijais.

• Sėjant šlapimą iš šlapimo imtuvo, tik neigiamas rezultatas laikomas reikšmingu.
• Bet kurio bakterijų skaičiaus nustatymas šlapime, gautas perpiluoto šlapimo pūslės punkto metu.
• Koagulazes neigiamų stafilokokų nustatymas šlapime daugiau kaip 300 ksv / ml.
• Aptikta šlapime, gaunama su kateteriu, bakterijos yra 10 ⁴ -10 ⁵ CFU / ml.
• Atsižvelgiant į laikymo ir gabenimo šlapime tyrimo: aptikimo patogenus į 10 kiekio ⁴ ksv / ml pacientams su simptominės šlapimo takų infekcijos, arba 10 ⁵ ksv / ml 2 šlapimo mėginių, paimtų intervalais per 24 valandas vaikams be jokio šlapimo takų infekcijos simptomų.
• Reikšmingas pyjūras; aptikimas leukocitų 1 10 ml šlapimo kartu su bakterijų kiekis 10 ⁵ -10 ⁴ KSV / ml šlapimo gauta kateterį, vaikams su karščiavimu leidžia atlikti diferencinį diagnozavimą tarp infekcijos ir užteršimo.
• N-acetil-beta-gliukozaminidazės nustatymas šlapime yra žarnos kanalėlių pažeidimo žymuo; jo kiekis taip pat padidėja, kai vazokureterinis refliuksas.

Kad nustatytume tuberkuliozę mikobakterijų šlapime, atliekant bakteroskopinį tyrimą, atliekant nuosėdų tepinėlių spalvą pagal "Tsil-Nielsen".

Tuberkuliozės nustatymas šlapime yra patikimiausias inkstų tuberkuliozės požymis. Išskyrus prostatos tuberkuliozę vyrams, tuberkuliozės bacilų nustatymas šlapime turėtų būti laikomas indikatoriumi net ir mažiausioms "subklinikinėms" tuberkuliozės kampanijoms inkstuose. Jei yra įtarimas dėl tuberkuliozės inkstuose, bet neigiamas bakteroskopinis tyrimas, būtina atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą - jo tris kartus sėjant mycobacterium tuberculosis.

[1], [2]