Balanito diagnozė

Varpos galvutės uždegimas yra viena iš nemalonių ir tam tikru mastu pavojingų stipriosios pusės žmonijos ligų. Liga, vadinama „balanitu“, ne tik sumažina paciento gyvenimo kokybę, bet ir neigiamai koreguoja seksualinių partnerių santykius, mažina paciento savivertę kaip vyro ir trukdo normaliam lytiniam gyvenimui. Profesionali balanito diagnostika ir gydymas padeda išvengti tokių problemų ir daugeliu atvejų leidžia atkurti vyrų sveikatą.

Balanito diagnostikos ypatybės

Uždegiminis procesas lytinių organų srityje, priklausomai nuo jo išsivystymo priežasties ir gretutinių patologijų, gali turėti skirtingą eigą. Varpos audinių hiperemija ir patinimas gali būti įvairaus sunkumo. Varpos paviršiuje gali būti tiek nedidelių bėrimų, tiek opinių-erozinių pažeidimų, nekrozės ir audinių atrofijos sričių. Visus šiuos požymius pastebi urologas arba andrologas paciento fizinės apžiūros metu. [ 1 ], [ 2 ]

Šis momentas pacientui gali atrodyti nepatogus ir itin nemalonus, tačiau jis labai svarbus diagnozei nustatyti, nes išoriniai požymiai daug pasako apie balanito tipą ir formą. Pavyzdžiui, uždegiminės žaizdos ant varpos galvutės rodo erozinę-opinę ligos formą, o tai savo ruožtu rodo infekcijos poveikį vyro lytinio organo audiniams. Infekcinį patologijos pobūdį taip pat patvirtina balkšvos arba gelsvai žalios spalvos kreminės išskyros (pūlingos išskyros ir smegma) kaupimasis po apyvarpe. Jei varpos paviršiuje matoma balkšva, sūrio konsistencijos danga, gydytojas įtars kandidozinį balanitą. [ 3 ]

Uždegiminiam procesui, nepriklausomai nuo jo etiologijos, būdinga hiperemija ir audinių patinimas, matomi plika akimi. Tačiau apie tokius simptomus kaip niežulys, deginimas ir skausmas, kuris sustiprėja einant ir šlapinantis, gydytojas gali sužinoti tik iš paciento žodžių. Nereikėtų bijoti provokuojančių klausimų apie tai, kada pirmą kartą pasirodė simptomai ir ar dieną prieš tai buvo nesaugūs lytiniai santykiai (dauguma infekcijų yra lytiškai plintančios ir kelia pavojų lytiniam partneriui), kokius apatinius pacientas dėvi, ar jis anksčiau buvo alergiškas kremams ir skalbimo milteliams ir pan. [ 4 ]

Jei vyras kreipiasi į gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, iš esamų simptomų labai sunku nustatyti, ar tai infekcinis balanitas, ar neinfekcinių dirgiklių poveikis. Laboratoriniai tyrimai padeda išspręsti šią problemą. Beje, jie svarbūs ir tada, kai simptomai aiškiai rodo infekcijos buvimą, nes tik tyrimai leidžia nustatyti ligos sukėlėją arba infekciją, kuri prisijungė vėliau ir neleidžia uždegiminiam procesui nurimti. O tai savo ruožtu leidžia teisingai parinkti veiksmingus vaistus nuo esamų patogenų.

Norėdamas nustatyti balanito sukėlėją, gydytojas paima tepinėlį iš paciento šlaplės ir nuo galvos paviršiaus. Biomedžiaga tiriama polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodu, kuris leidžia išskirti sukėlėjo DNR. Jei nustatomos lytiškai plintančios infekcijos, reikės venerologo konsultacijos.

Kai aptinkama bakterinė mikroflora, kurios gydymas įmanomas tik antibiotikais, atliekama bakterijų kultūra, siekiant atmesti atsparumo antibiotikams atvejus ir nustatyti konkretaus patogeno jautrumą tradiciškai vartojamiems vaistams.

Be to, pacientui siūloma atlikti Wassermano reakcijos tyrimus (leidžia aptikti latentinį sifilį), hepatito virusų ir ŽIV infekcijos tyrimus, bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą bei šlapimo tyrimą. Norint atmesti arba patvirtinti žalingą diabeto poveikį, pacientams skiriamas cukraus kiekio kraujyje tyrimas.

Jei įtariamas vėžys, gydytojas gali paskirti varpos audinio biopsiją ir histologinį biopsijos tyrimą.

Balanitas yra liga, kurią gydytojai lengvai diagnozuoja net ir pagal išorinius požymius. Daug sunkiau nustatyti uždegiminio proceso priežastį. Todėl, esant nenustatytos etiologijos balanitui, gali prireikti konsultacijų su įvairiais gydytojais (traumatologu, reumatologu, terapeutu, dermatovenerologu ir net onkologu), taip pat papildomų instrumentinių tyrimų.

Instrumentinė diagnostika skiriama atsižvelgiant į gretutines ligas ir paciento nusiskundimus. Tai gali būti šlapimo takų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) arba uretroskopija. Diagnostuojant patologiją, gali būti paskirta elektrokardiograma, krūtinės ląstos rentgenograma ir kiti tyrimai, nes uždegiminį procesą gali išprovokuoti kraujotakos sutrikimai, t. y. nepakankamas varpos galvutės audinių kvėpavimas ir mityba, kuriuos sukelia širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligos.

Varpos galvutė, kaip ir pagrindinė žmogaus kūno dalis, yra padengta oda. Varpos oda gali reaguoti ne tik į infekcijas ir traumas, bėrimai, paraudimas ir opos gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, dėl įvairių sisteminių ligų. Siekiant atskirti balanitą nuo tokių patologijų ir nustatyti jo tipą, atliekama diferencinė diagnostika. [ 5 ]

Pavyzdžiui, lytiškai plintančioms ligoms būdingi įvairūs odos pasireiškimai:

• Sergant lytinių organų pūsleline, ant varpos odos gali atsirasti pūslių, opų ir skausmingų plutelių,
• pirminio sifilio atveju – skausmingos opos, o antrinio sifilio atveju – didelės kondilomos ir žiedo formos uždegiminiai pažeidimai,
• Sergant chancroide ir venerinėmis limfogranuloma, opos taip pat atsiranda ant varpos odos, o kirkšnies srityje padidėja limfmazgiai,
• su gonorėja, ant falo odos matomos opos ir pustulės,
• Trichomoniazė pasireiškia erozinių pažeidimų atsiradimu,
• papilomos virusas gali pasireikšti įvairių formų ir dydžių bėrimais, kurie reaguoja į acto rūgštį,
• su kandidoze, intymioje erdvėje pastebima eritema, deginimas ir stiprus niežėjimas, ant odos atsiranda sūrio danga su rūgštaus kvapo,
• Anaerobinės gardnerelės infekcija turi savo būdingą požymį - nemalonų sugedusios žuvies kvapą ir kt.

Odos apraiškos varpos galvutės srityje taip pat gali būti aptiktos sergant versicolor ir plokščiąja kerpe, alerginėmis reakcijomis, psoriaze, Behceto sindromu, seborėjiniu dermatitu, aftozėmis. Diferencinė diagnostika taip pat turėtų būti atliekama su vyriškojo lytinio organo onkologinėmis ligomis (Queyrat eritroplazija, karcinoma, karpinė karcinoma, Pageto liga).

Atlikdami lyginamąją diagnostiką, gydytojai remiasi paciento ligos istorija, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. [ 6 ] Prireikus skiriami specialūs tyrimai, pavyzdžiui, histologiniai tyrimai. Juk balanito diagnostikos kokybė lemia tolesnį gydymą ir jo veiksmingumą.

Daug dėmesio skiriama gretutinėms ligoms ir balanito komplikacijoms. Pavyzdžiui, liga gana dažnai vystosi įgimtos fimozės (apyvarpės susiaurėjimo) fone, tačiau ilgalaikis uždegimas pats savaime gali sukelti tokį susiaurėjimą, t. y. įgytą fimozę. Jei nieko nedaroma uždegimui pašalinti, fimozė gali sukelti komplikacijų – pakitusi apyvarpė gali suspausti šlaplę (parafimozę), dėl ko atsiranda rimtų šlapinimosi ir erekcijos problemų, nosies užgulimas ir vidinis uždegimas (cistitas, uretritas, prostatitas ir kt.).

Kita vertus, balanitas gali išsivystyti kaip viena iš uretrito ar kitų infekcinio pobūdžio urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų komplikacijų. Tai palengvina išskyros iš šlaplės, kuriose yra bakterijų dalelių.

Išskyros iš apyvarpės, būdingos tokiai patologijai kaip infekcinis balanitas, taip pat stebimos esant apyvarpės uždegimui (postitui). Ir nors abiejų ligų gydymas yra panašus, šias patologijas reikia diferencijuoti, siekiant nustatyti uždegimo šaltinį.