Baltos dėmės ant kojų

Ant žmogaus kūno, ypač ant įdegusių kojų, dažnai galima pamatyti mažų baltų dėmelių. Kyla baimė, kad tai kažkas užkrečiamo. Tačiau daugeliu atvejų tokie epidermio defektai nekelia grėsmės užkrėsti kitus žmones, nors neatmetama ir tokių simptomų infekcinė prigimtis.

Epidemiologija

Yra žinoma, kad vien vitiligu serga nuo 1% iki 8% pasaulio gyventojų. Pridėjus prie šio skaičiaus žmones, kuriems diagnozuotos kitos ligos, pasireiškiančios baltomis dėmėmis ant kūno, galima įsivaizduoti, apie kokį skaičių kalbame.

Priežastys baltos dėmės ant kojų

Dažniausios baltųjų dėmių ant kojų priežastys yra šios:

• Lašelinė hipomelanozė – pakitusios spalvos dėmės ant žmogaus kūno lašų pavidalu iki 10 mm skersmens, nekenkiančios žmogaus sveikatai. Labiausiai tikėtina, kad tai kosmetinis defektas. Jauniems žmonėms šios „žymės“ atsiranda dėl per didelio saulės ar soliariumo poveikio; su amžiumi (po 30–40 metų) žmogaus oda jautri fotosenėjimui, kuris kartais taip pat sukelia židininius jos pigmentacijos sutrikimus; [ 1 ]
• vitiligo, leukopatija – dermatologinės ligos, priklausančios odos dischromijų grupei, kai oda praranda pigmentą įvairiose kūno vietose; [ 2 ]
• Depigmentuotas apgamas – įgimtas arba įgytas gerybinis navikas be pigmento dėl melanino irimo; [ 3 ]
• grybelinės ligos – tam tikros kerpių rūšys. [ 4 ]

Rizikos veiksniai

Manoma, kad vienas iš baltųjų dėmių atsiradimo rizikos veiksnių yra genetinis polinkis. Taip pat įrodyta, kad ultravioletiniai spinduliai ir odos šveitimas paspartina ligos vystymąsi. Lytis taip pat svarbi: moterys yra jautresnės tokiems odos defektams, ypač šviesios odos.

Vitiligo dažnai sukelia stiprūs šokai ir tam tikrų vaistų vartojimas. Leukopatiją daugiausia sukelia lytiškai plintančios infekcijos, įskaitant sifilį. [ 5 ]

Pathogenesis

Kaip žinoma, melaninas yra atsakingas už odos spalvos intensyvumą. Tai rudas pigmentas, esantis odos ląstelėse, vadinamose melanocitais. Jis apsaugo epidermį nuo saulės spindulių, sugerdamas ultravioletinius spindulius. Dėl minėtų priežasčių jis arba greičiau irsta, arba nepakankamai susidaro.

Simptomai baltos dėmės ant kojų

Priklausomai nuo diagnozės, baltos dėmės gali turėti skirtingas konfigūracijas ir atsirasti skirtingame amžiuje. Taigi, pirmieji lašelinės hipomelanozės požymiai paprastai pasireiškia 35–45 metų amžiaus, tačiau tiems, kurie piktnaudžiauja ultravioletiniais spinduliais, jie gali būti aptikti anksčiau.

Hipopigmentacijos lokalizacija iš pradžių atsiranda kelio sąnarių lenkiamajame paviršiuje, kuris iš karto nepastebimas. Baltos dėmės yra lašo formos ir nesusijungusios viena su kita.

Palaipsniui jie plinta į kitus kūno paviršius: pirštus ir įvairias kojų, rankų dalis, rečiau į kūną ir beveik niekada į veidą. Tuo pačiu metu nėra tokių nemalonių simptomų kaip niežulys, deginimas ar skausmas.

Vitiligo gali pasireikšti jauniems žmonėms ir net vaikams, o dėmės gali būti įvairių dydžių ir formų, dažnai susiliejančios į vieną dėmę be pigmento.

Baltos dėmės ant kojų nagų

Baltos dėmės ant kojų nagų atsiranda dėl nago plokštelės keratinizacijos pažeidimo, nes ji turi sluoksniuotą struktūrą. Tarp sluoksnių patenka oro burbuliukai, susidarantys tuštumai. Ši liga vadinama leukonichija. Viena iš retų patologijos rūšių yra dėmių susidarymas tik ant didžiųjų pirštų.

To priežastis gali būti vidiniai arba išoriniai veiksniai: vitaminų ir mineralų trūkumas (pasireiškia žmonėms, besilaikantiems griežtos dietos arba sergantiems anoreksija), virškinimo organų ligos, anemija, lėtinis inkstų ir širdies nepakankamumas, stresas, depresija, mechaniniai pažeidimai.

Raudonos ir baltos dėmės ant kojų

Versicolor arba pityriasis versicolor gali išprovokuoti kiek kitokias dėmes ant kojų. Iš pradžių grybelis, kartu su melaninu „nuėdęs“ viršutinį epidermio sluoksnį, palieka šiek tiek rausvą arba rusvą spalvą, kuri palaipsniui tampa balta. Tuo pačiu metu susidaro lupimosi žvyneliai, primenantys sėlenas. Tokios baltos dėmės ant kojų niežti ir pleiskanoja, sukeldamos žmogui diskomfortą.

Baltos dėmės ant kojų nėštumo metu

Nėščios ir po gimdymo moterys dažnai skundžiasi baltomis dėmėmis ant kojų, kurios ypač pastebimos įdegusios odos fone. Taip nutinka dėl streso, kuris iš esmės ir yra gimdymas, arba dėl hormonų svyravimų. Laikui bėgant, baigus maitinti krūtimi, šios dėmės išnyksta.

Hormoniniai pokyčiai taip pat gali sukelti pityriazės versicolor atsiradimą.

Balta dėmė ant vaiko kojos

Baltos sausos dėmės ant kojų, o oda sausa ir pleiskanojanti, gali rodyti baltąsias kerpes. Ši liga dažniausiai paveikia vaikus. Ji nėra pavojinga kitiems, nes nėra perduodama kontaktiniu būdu. Manoma, kad jos atsiradimo priežastis yra grybelis Malassezia, kuris neleidžia ultravioletiniams spinduliams prasiskverbti pro odą.

Kiti veiksniai, sukeliantys baltas dėmes ant vaiko kojos, yra tokie patys kaip ir suaugusiesiems: vitiligo, lašelinė hipomelanozė, versicolor kerpės, leukoderma.

Komplikacijos ir pasekmės

Iš visų galimų baltųjų dėmių tipų nemalonios komplikacijos kyla dėl kerpių: laiku negydant, jų lokalizacijos plotas padidėja, o tai gadina estetinę išvaizdą ir sukelia daug nepatogumų. Be to, esant artimam kontaktui, galima užkrėsti kitus žmones.

Diagnostika baltos dėmės ant kojų

Tik dermatologas gali suprasti baltų dėmių atsiradimo ant kojų priežastis. Be išorinės diagnostikos, įtarus kerpę, analizei bus atliktas skalės tyrimas, kartais atliekama biopsija.

Iš instrumentinės diagnostikos naudojama „Voodoo“ lempa, skleidžianti juodos spalvos ultravioletinius spindulius. Po ja tiriamos pakitusios spalvos sritys.

Diferencialinė diagnostika

Baltųjų dėmių ant kojų diferencinė diagnostika atliekama tarp visų galimų ligų, sukeliančių šiuos simptomus: vitiligo, lašelinės hipomelanozės, tam tikrų kerpių formų, leukodermos ir kai kurių kitų ligų.

Gydymas baltos dėmės ant kojų

Iš visų išvardytų diagnozių kai kurioms nereikia gydymo arba jis visai netaikomas. Taigi, sergant lašine hipomelanozėmis, vitiligo gali tik sulėtinti proceso plitimą, bet ne išgydyti dėl etiologijos neaiškumo. Atsiradusios dėmės lieka ant kūno visą likusį gyvenimą. Sparčiai plintant pigmento nykimo procesui, gydytojas gali skirti imunosupresantų ir kortikosteroidų, skirtų vartoti per burną.

Kerpėms reikalingas priešgrybelinis gydymas tiek sisteminiu, tiek išoriniu būdu, kartais ilgą laiką.

Yra daug priešgrybelinių vaistų, kurie vartojami nuo grybelinės infekcijos: ketokonazolas, klotrimazolas, flukonazolas, inrakonazolas.

Flukonazolas yra azolo grupės priešgrybelinis preparatas, vartojamas priklausomai nuo dozavimo formos: kapsulės nuryjamos nekramtant, į veną leidžiamos per lašintuvus. Sergant pityriaze versicolor, rekomenduojama dozė yra 300–400 mg kartą per savaitę vieną ar tris savaites arba 50 mg per parą 2–4 savaites.

Vaistas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., pykinimą, galvos skausmą, galvos svaigimą, drebulį, nemigą ar mieguistumą, pilvo pūtimą, dispepsiją, burnos džiūvimą. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims. Flukonazolo sąveika su kitais vaistais turi būti tiriama pagal vaisto nurodymus, nes jų sąrašas yra labai didelis.

Klotrimazolas naudojamas kaip išorinė priemonė – tepalas arba kremas. Jis tepamas ant pažeistos vietos plonu sluoksniu vieną ar du kartus per dieną. Nenaudoti vaikams, nėštumo (ypač pirmąjį trimestrą) ir žindymo laikotarpiu. Gali sukelti odos dirginimą, bėrimą, patinimą, alerginę reakciją, lydimą dilgėlinės, dusulį.

Exoderil yra priešgrybelinis kremas, tepamas ant švaraus pažeidimų paviršiaus, padengiant sveikas vietas 1 cm spinduliu, du kartus per dieną. Išnykus simptomams, tęskite dar 2 savaites, kad išvengtumėte atkryčių. Nerekomenduojama vaikams, nėščioms moterims, žindymo laikotarpiu. Iš šalutinių poveikių pavieniais atvejais pastebėtas vietinis niežulys ir paraudimas.

Hidrokortizonas yra hormoninis preparatas, baltos hipomelanozės dėmės tepalu tepamos 2–3 kartus per dieną 2–3 savaičių kursu. Vaistas draudžiamas esant grybeliniams, bakteriniams, virusiniams odos pažeidimams, atviroms žaizdoms, opoms. Jis neskiriamas vaikams iki 2 metų, atsargiai nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu. Tepalas gali sukelti vietines reakcijas: patinimą, niežulį.

Kai ant kojų atsiranda baltų dėmių, tinka vitaminų terapija su vitaminais A, C, E, D, PP ir B grupės preparatais. Be geriamojo vartojimo, pigmentacijos stokos vietoms gydyti naudojamos injekcijos. Taip pat populiari mikro- ir makroelementų terapija su vario sulfatu, cinku, geležimi ir siera.

Vitiligo atveju naudojamos fizioterapinės procedūros, tokios kaip lazeris, PUVA terapija (ultravioletinė spinduliuotė, pavartojus vaistų, kurie pagerina jų suvokimą), elektroforezė su 0,5–1 % vario sulfato. Kartais tai lemia odos defektų išnykimą, bet ne visada.

Liaudies gydyme nuo baltųjų dėmių ant kūno vyrauja fitoterapija. Receptuose naudojamos žolelės, kurios stiprina imuninę sistemą, kovoja su patogeniniais mikroorganizmais: ežiuolė, jonažolė, plūdės, kraujažolės, šlamutės, ajerų šaknys. Iš šių ir kitų augalų kolekcijų ruošiami užpilai ir nuovirai, geriami ilgą laiką.

Pagrindinis homeopatijos tikslas – sustabdyti pigmento plitimo procesą, sustiprinti organizmo apsaugą, o tai galiausiai lemia melanocitų atsistatymą. Priklausomai nuo žmogaus charakterio, konstitucijos, psichoemocinės būsenos, homeopatinis gydytojas gali skirti bromo, sifilino. Dažnai tokių homeopatinių preparatų sudėtyje yra kalio karbonato, silicio dioksido, azoto rūgšties, fosforo, natrio chlorido ir kitų komponentų.

Chirurginė intervencija atliekama itin retai ir apima epidermio persodinimą arba melanocitų įvedimą į odą, kurie vėliau gamins pigmentą.

Prevencija

Ribojant saulės poveikį ir naudojant nuo UV spindulių apsaugančią kosmetiką, galima sumažinti įvairių kojų odos defektų, įskaitant baltas dėmes, riziką. Lygiai taip pat svarbi ir visavertė, subalansuota mityba, kurioje būtų visi organizmui reikalingi vitaminai ir mineralai.

Taip pat verta prisiminti, kad stresas ir hipotermija gali susilpninti imuninę sistemą, todėl jų taip pat reikėtų vengti.

Prognozė

Baltos dėmės ant kojų nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei, tačiau jų išnykimo prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki.