Bareto stemplė - simptomai.

Pati Bareto stemplė neturi specifinių klinikinių simptomų, kurie buvo nustatyti dinamiškai stebint pacientus, ir yra labai panaši į GERL. Sėkmingo GERL gydymo atvejais paprastai pavyksta pašalinti pacientų nusiskundimus ir pagerinti jų būklę, įskaitant endoskopinių refliuksinio ezofagito požymių pašalinimą, tačiau morfologiniai Bareto stemplės požymiai ir simptomai išlieka.

Klinikinius GERL požymius, iš kurių pagrindiniai yra rėmuo, skausmas už krūtinkaulio ir (arba) epigastrinėje srityje (kai kuriems pacientams šių simptomų gali nebūti arba jie gali būti tik nežymiai išreikšti, ypač vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams), regurgitacija (sunkesniais atvejais – disfagija), taip pat retesnius simptomus, susijusius su sutrikusia viršutinės virškinamojo trakto dalies motorika ir (arba) padidėjusiu skrandžio jautrumu tempimui – ankstyvo sotumo jausmą, išsipūtimą, pilnumo jausmą epigastrinėje srityje ir kitus, dažnai sujungtus į vieną terminą „diskomfortas“, sukelia ne Bareto stemplė, o GERL, kurios sunkumas gali būti įvairus.

Rėmuo laikomas dažniausiu, netgi privalomu GERL simptomu. 1999 m. paskelbtose Genvalo konferencijos gairėse pažymėta, kad „rėmuo yra dažniausias refliukso ligos simptomas, pasireiškiantis mažiausiai 75 % pacientų“. Rėmuo (deginimas) yra galimas nespecifinis žmogaus organizmo atsakas į įvairius poveikius (rūgštį, kasos fermentus, tulžies rūgštis, mechaninius ir cheminius poveikius ir kt.), tam tikru mastu priklausomai nuo vieno ar kelių šių veiksnių derinio trukmės ir intensyvumo.

Iš esmės, vertinant rėmenį ir deginimą už krūtinkaulio kaip Bareto stemplės simptomus, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad rėmens dažnis, sunkumas ir trukmė skirtingiems žmonėms labai skiriasi; rėmens sunkumas labai priklauso ne tik nuo minėtų veiksnių, bet ir nuo konkretaus žmogaus stemplės jautrumo mechaniniam (tempimui, spaudimui) ir cheminiam dirginimui, įskaitant, kai kuriems žmonėms, tam tikrų maisto produktų ir skysčių vartojimą (tiesiogiai valgant arba iškart po jo), taip pat rūkymą; su amžiumi stemplės jautrumas įvairių veiksnių poveikiui mažėja (šis faktas greičiausiai daugiausia susijęs su periodiškai į stemplę patenkančio skrandžio turinio rūgštingumo sumažėjimu); siūlomi ir (arba) siūlomi rėmens (pasireiškimo sunkumo ir dažnio) vertinimo kriterijai GERL ir jo ryšys su ligos vystymusi yra gana savavališki; Akivaizdu, kad kai kurioms ligoms gydyti pacientams gydyti būtinas reikšmingas druskos rūgšties sekrecijos slopinimas gana ilgą laiką, o kitoms ligoms visiškai pakanka trumpo laiko. Pavyzdžiui, gydant neopinę funkcinę dispepsiją, pakanka 1–2 savaičių; vėliau gydant pacientus svarbesni tampa kiti veiksniai. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad rėmens atsiradimas už krūtinkaulio ir (arba) epigastrinėje srityje pacientų dažnai suvokiamas kaip skausmo pasireiškimas, į kurį reikia atsižvelgti apžiūros metu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]